比较恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果

目的:观察慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯进行抗病毒的效果。方法:纳入本次研究总计58例对象,均筛选于2018年1月～2020年6月期间某院诊治的慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者,采取抛硬币法分为TDF组和ETV组各29例,服用恩替卡韦药物治疗为ETV组,富马酸替诺福韦二吡呋酯药物治疗为TDF组,观察两组疗效。结果:在同期治疗中,ETV组与TDF组乙型肝炎表面抗原、乙肝病毒基因指标数据差异明显(P0.05);谷丙转氨酶指标差异不明显,TDF组与ETV组不良反应发生情况以及肝硬强度指标不具备较大差异。结论:恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯是治疗慢性乙肝及乙型肝炎肝硬化疾病的常用药物,治疗效果比较明显,而且安全度高,短期疗效来看,恩替卡韦抑制的抗病毒效果优于富马酸替诺福韦二吡呋酯,长期疗效不明显,在临床治疗中,可根据患者的实际情况进行对应的选择。     

肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗肝硬化失代偿期疗效及安全性评价

目的 探讨肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗肝硬化失代偿期的临床疗效及安全性。方法 选取赣州市南康区中医院2020年2月至2022年12月收治的70例肝硬化失代偿期患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。对照组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,研究组予以肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,两组均治疗6个月。比较两组临床疗效,对比两组治疗前、治疗后肝功能指标[总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）],肝纤维化指标[层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）]变化情况,同时对比两组用药期间不良反应发生情况。结果 治疗6个月,研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后,两组TBIL、ALT、AST、LN、HA、Ⅳ-C均降低,且研究组均低于对照组（P<0.05）;两组用药期间不良反应发生率对比,研究组低于对照组（P<0.05）。结论 肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗肝硬化失代偿期可显著提高临床疗效,改善患者肝纤维化程度,具有较高安全性。     

片仔癀胶囊联合替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的 探讨片仔癀胶囊联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 选择2017年4月—2020年4月在安阳市第五人民医院治疗102例慢性乙型病毒性肝炎患者,根据住院序号分成对照组(51例)和治疗组(51例).对照组患者口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础...     

富马酸替诺福韦二吡呋酯干预治疗对慢性乙型肝炎患者的疗效及其对肝脏FibroScan值与肝功能的影响

目的:评价富马酸替诺福韦二吡呋酯片(替诺福韦酯)干预治疗对慢性乙型肝炎患者的疗效及其对肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)值及肝功能的影响。方法:选取2015年3月—2017年3月期间收治的慢性乙型肝炎患者40例资料,统计和分析资料中替诺福韦酯片(300 mg,口服)治疗第1月、第6月和第12月时的FibroScan测量值以及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率的变化情况。结果:治疗第6月、第12月的FibroScan值明显低于治疗1月时的值(P<0.05),其ALT复常率和HBeAg转阴率均明显高于治疗1月(P<0.05)。结论:采用替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者,有效改善了其FibroScan测量值,促进了其ALT复常和HBeAg转阴。     

富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及对患者外周血白介素33和调节性T淋巴细胞的影响

目的 探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果以及对外周血白介素33(IL-33)、调节性T淋巴细胞(Treg)表达的影响.方法 选取2018—2019年福建省莆田市第一医院收治的CHB患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组给予恩替卡韦(ETV)治疗,观察组给予...     

过量服用阴地蕨致中毒性肌病1例临床分析

1例42岁男性慢性乙肝患者服用“富马酸替诺福韦二吡呋酯”治疗中过量食用阴地蕨出现全身酸痛、乏力等中毒症状,实验室检查磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶明显升高,肝功能异常,排除富马酸替诺福韦二吡呋酯所致中毒性肌病的可能性,考虑中毒性肌病由阴地蕨引起。给予停用阴地蕨、护肝、补液治疗后,患者肌肉酸痛症状消失,磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶恢复正常。     

利肝隆颗粒联合替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨利肝隆颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎的安全性和有效性。方法选取2019年12月—2020年9月在郑州大学第一附属医院随访治疗的174例慢性乙型肝炎患者,按照入组顺序分成对照组(87例)和治疗组(87例)。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,0.3 g/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服利肝隆颗粒,10g/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和总蛋白(TP),CLDQ评分、症状积分、HBeAg转阴率、HBeAb转阳率和HBV DNA定量值。结果治疗组总有效率为89.66%,明显高于对照组的73.56%(P0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST、TBIL值均显著下降,而TP值显著升高(P0.05),且治疗组明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者CLDQ评分明显升高,而症状积分明显降低(P0.05),且治疗组比对照组改善更显著(P0.05)。治疗后,对照组HBeAg转阴率、HBeAb转阳率均明显低于治疗组(P0.05)。治疗后,两组HBV DNA定量值较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组下降更明显(P0.05)。结论利肝隆颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片能显著提升慢性乙型肝炎的临床效果,改善患者的临床症状和生活质量。     

2015—2020年我国7城市105家医院抗乙型肝炎病毒药物使用分析

目的 分析2015—2020年我国7城市105家医院抗乙型肝炎病毒药物应用情况。方法 随机抽取参与中国药学会医院处方分析课题组研究的乙型肝炎患者的处方信息,并计算抗乙型肝炎病毒药物的用药频度（DDDs）、限定日费用、销售金额排序（B）与DDDs排序（A）的比值和销售金额,对临床应用情况进行分析。结果 共抽取乙型肝炎患者处方/医嘱数据2 999 191条,涉及7个城市105家医院。乙型肝炎患者的就诊人次及抗病毒药物总金额呈先上升后下降的趋势,男性患者明显多于女性患者。2015—2017年,使用频度前2位的抗病毒药物是恩替卡韦和阿德福韦酯,2018—2020年,则是恩替卡韦和替诺福韦二吡呋酯。2015—2020年,富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦的日均费用降幅最大,2020年,两种药物的日均费用分别为3.09元和3.60元,在所有药物中最小。结论 抗乙型肝炎病毒药物的使用总体上依照指南的推荐建议,首选恩替卡韦和替诺福韦二吡呋酯,但需重视个别患者仍然使用非一线核苷（酸）类药物。     

HPLC法测定富马酸替诺福韦二吡呋酯原料药和胶囊中的有关物质

目的:建立测定富马酸替诺福韦二吡呋酯原料药和胶囊中有关物质的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Eclipse XDB-C18,流动相为甲醇-0.05%磷酸溶液(40∶60,V/V)和甲醇(梯度洗脱),检测波长为260 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为40℃,进样量为20μl。结果:已知杂质替诺福韦单吡呋酯浓度在2.515~20.120μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9);检测限为3.75μg/ml,定量限为12.50 ng/ml;精密度、稳定性、重复性试验的RSD分别为0.42%、2.00%、2.67%。按自身对照法测得替诺福韦单吡呋酯含量的结果偏高。结论:该方法操作简便、专属性强、灵敏度高,可用于富马酸替诺福韦二吡呋酯原料药和胶囊中有关物质的测定。     

手性固定相高效液相色谱法拆分富马酸替诺福韦二吡呋酯对映异构体

目的建立了手性固定相高效液相色谱法拆分富马酸替诺福韦二吡呋酯对映异构体的方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Chiralcel OD-H(500mm×4.6mm,5μm,Daicel),以环己烷-无水乙醇(95:5)为流动相(含0.2%的二乙胺),检测温度为20℃。该方法经过线性、重复性、检测限、定量限和方法抗干扰性的验证。结果富马酸替诺福韦二吡呋酯及异构体在此条件下能够很好地分离,分离度为1.78。异构体的检测限和定量限分别为0.005μg和0.015μg。S异构体在原料药中的回收率为98.68%~109.21%,样品溶液和流动相在72h内稳定。结论该方法能成功的用于富马酸替诺福韦二吡呋酯及异构体的分离,并且能够重现性好的准确定量原料药中的S异构体。     

富马酸丙酚替诺福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的效果和安全性

目的 探讨富马酸丙酚替诺福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的效果和安全性。方法 选取2018年5月至2020年5月在泗洪医院治疗的82例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组（n=41）与对照组（n=41）。对照组给予富马酸丙酚替诺福韦治疗,研究组在对照组基础上联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗,比较两组患者的临床疗效及用药安全性。结果 研究组患者治疗12个月后乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗6、12个月后丙氨酸转氨酶（ALT）复常率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗6个月后乙型肝炎E抗原（HBeAg）血清转换率高于对照组,研究组治疗12个月后HBeAg血清转阴率、HBeAg血清转换率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用富马酸丙酚替诺福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b对慢性乙型肝炎患者进行治疗,临床疗效较好,且患者不良反应发生情况较少,用药安全性较高。     

乙肝病毒相关肝移植术后他克莫司联合替诺福韦致1例急性肾损伤的药学服务

临床药师对1例乙肝病毒感染患者肝移植术后长期服用他克莫司和富马酸替诺福韦二吡呋酯引起药物性肾损伤的关联性进行分析评价,并结合相关指南和文献报道,建议医师将患者用药更换为西罗莫司和富马酸丙酚替诺福韦,同时给予患者用药教育和监护。患者经过相关治疗后肾功能逐渐恢复正常,疾病控制平稳出院。临床药师运用专业知识对药源性疾病患者提供用药建议并开展药学服务,有助于提高患者长期用药的安全性和有效性。     

替诺福韦酯和恩替卡韦治疗乙型肝炎的效果和用药成本比较

目的:比较替诺福韦酯和恩替卡韦治疗乙型肝炎的效果和用药成本。方法:选取2015年9月-2016年9月我院收治的300例乙型肝炎病毒(HBV)感染患者,随机分为替诺福韦酯组和恩替卡韦组,每组150例。替诺福韦酯组患者口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片300 mg,每日1次;恩替卡韦组患者口服恩替卡韦片0.5 mg,每日1次,均连续用药48周。比较两组患者给药前和给药24、48周后HBV脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、HBV-DNA阴转率、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、ALT复常率,以及给药48周后的用药成本-效果比和不良反应。结果:两组患者给药前HBV-DNA水平,给药前和给药24、48周ALT水平和ALT复常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与恩替卡韦组比较,替诺福韦酯组患者给药24周、48周后HBV-DNA水平均明显降低(P<0.05);替诺福韦酯组患者给药24周后的HBV-DNA阴转率略高,但差异无统计学意义(P>0.05),给药48周后的HBV-DNA阴转率明显升高(P<0.05)。替诺福韦酯组的HBV-DNA阴转及ALT复常用药成本-效果比均优于恩替卡韦组(P<0.05),总不良反应发生率低于恩替卡韦组(P<0.05)。结论:替诺福韦酯可有效治疗HBV,其效果和用药成本均优于恩替卡韦。     

育龄期女性孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片行母婴阻断HBeAg转换率的研究

目的 观察育龄期女性孕期予富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)行母婴阻断的乙型肝炎e抗原(HBeAg)转换率。方法 收集2019年1月—2022年6月赣州市第五人民医院收治的HBeAg阳性、高HBV-DNA载量的妊娠中晚期孕妇(孕24～28周)病例数据,按照纳入标准和排除标准进行筛选出60例有效病例,根据随机数字表法分为TDF组和对照组,每组30例。2组均采取常规保肝治疗与抗病毒治疗,在此基础上TDF组采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。比较2组孕妇治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率情况,孕妇治疗前与治疗4、8、12周后及产后4周HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及肌酐水平。结果 TDF组在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率均高于对照组(P<0.05);治疗4、8、12周后与产后4周,2组HBV-DNA浓度、HBsAg、HBsAb水平较治疗前下降,且TDF组低于对照组(P均<0.01),而2组ALT、AST及肌酐水平...     

气相色谱法测定富马酸替诺福韦二吡呋酯中三乙胺残留量

目的:建立富马酸替诺福韦二吡呋酯中三乙胺残留的检测方法。方法:采用气相色谱法,色谱柱为安捷伦DB-624毛细管柱(30 m×0.53 mm,3μm),氢火焰离子化检测器(FID),载气为氮气,流速2.0 ml·min-1,柱温采用程序升温,初始温度为50℃,以10℃·min-1升温至220℃,保持4 min,采用外标法定量。结果:三乙胺浓度在53.02~742.34μg·ml-1的范围内,峰面积和浓度呈现良好的线性关系,相关系数为0.999 8;回收率为96.52%~102.27%,RSD为2.42%(n=9)。结论:本法专属性强、重复性好、灵敏度高,可用于富马酸替诺福韦二吡呋酯中三乙胺残留测定。     

富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦初治慢性乙肝的临床疗效对比

目的对比富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(乙肝)患者的临床效果。方法 50例慢性乙肝患者,随机分为实验组与对照组,各25例。对照组接受恩替卡韦治疗,实验组接受富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。比较两组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、不良反应发生情况以及白细胞、中性粒细胞、血小板水平。结果实验组HBV-DNA转阴率100%高于对照组的20%,差异具有统计学意义(χ²=33.3333, P<0.05)。实验组白细胞、中性粒细胞、血小板水平分别为(4.03±1.24)×10⁹/L、(1.86±0.78)×10⁹/L、(135.54±32.54)×10⁹/L,与对照组的(4.11±1.02)×10⁹/L、(2.01±0.73)×10⁹/L、(140.43±34.66)×10⁹/L比较,差异均具有统计学意义(P>0.05)。两组骨髓抑制、流感样症状、脱发发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结...     

苦参碱注射液联合替诺福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨苦参碱注射液联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年10月赤峰市传染病防治医院收治的拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者92例为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注苦参碱注射液,150 mg加入到5%葡萄糖溶液250 m L中,1次/d,连续给药2周后休息2周。两组均治疗48周。观察两组的临床疗效,比较两组的血清学指标、病毒学指标、肝功能指标、肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.09%、91.30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、乙型肝炎E抗原(HBe Ag)阴转率、HBe Ag血清转换率均明显升高,与同组治疗12周后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论苦参碱注射液联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,能提高HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率和HBe Ag血清转换率,改善肝功能和肝纤维化,具有一定临床推广应用价值。     

五酯胶囊联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察五酯胶囊联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2018年1月—2018年12月东部战区总医院收治106例患者,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服五酯胶囊,2粒/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是69.81%、88.68%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ALT、AST、IL-17、IL-22、HBV-DNA均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论五酯胶囊联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效确切,化验指标改善明显,具有一定的临床推广应用价值。     

乙型肝炎人免疫球蛋白联合替诺福韦对妊娠合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果研究

目的:探讨乙型肝炎人免疫球蛋白联合替诺福韦对妊娠合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果.方法:选取2017年4月至2020年4月于陕西省人民医院接受治疗的妊娠合并慢性乙型肝炎患者90例,采用随机数字表法分为替诺福韦组、联合组,每组45例.替诺福韦组患者采用替诺福韦治疗,联合组患者采用乙型肝炎人免疫球蛋白联合替诺福韦治疗.检测两...     

复方垂盆草胶囊联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨复方垂盆草胶囊联合替富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年9月在儋州市人民医院治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者96例,随机分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服复方垂盆草胶囊,4粒/次,3次/d。两组均治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肝功能、肝纤维化指标、体液免疫指标、T淋巴细胞亚群水平。结果治疗后,对照组临床有效率为81.25%,显著低于治疗组的97.92%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者肝功能指标水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ胶原蛋白(Ⅳ-C)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者上述肝纤维化指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者IL-2和IL-21水平均显著升高(P0.05),IL-17和IL-22水平显著降低(P0.05),且治疗组这些体液免疫指标治疗后水平明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著增高(P0.05),且CD8~+水平显著降低(P0.05),同时治疗后治疗组T淋巴细胞亚群水平明显优于对照组(P0.05)。结论复方垂盆草胶囊联合替富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型病毒性肝炎可有效改善患者肝功能,提高机体免疫力,预防肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值。