横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂(附12例报告)

目的：探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法：对12例Ⅰ、Ⅱ型尿道下裂患者行横行带蒂包皮瓣尿道成形术。结果：随访3～24月，治愈10例，治愈率83．3％；出现尿道瘘l例，发生率8．3％；出现尿道狭窄l例，发生率8．3％。结论：横行带蒂包皮瓣尿道成形术设计合理，手术成功率高，外观佳，效果好。可作为Ⅰ、Ⅱ型尿道下裂治疗的首选方法。     

尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的疗效比较

目的总结尿道板纵切卷管法(snodgrass)与加盖岛状皮瓣法(onlay island tlap)尿道成型术治疗尿道下裂的,并对其疗效进行比较。方法应用尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法尿道成型术治疗70例尿道下裂患者,其中应用尿道板纵切卷管法尿道成型术治疗40例,应用加盖岛状皮瓣法尿道成型术治疗30例。结果尿道板纵切卷管法尿道成型术一次手术成功36例,成功率为90％;术后发生尿道瘘3例,尿道狭窄1例。加盖岛状皮瓣法尿道成型术手术一次成功27例,术后发生尿道瘘3例,成功率为90％。结论尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法尿道成型术可用于阴茎头冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,尿道板纵切卷管法尿道成型术操作更简单,易于推广。     

带蒂阴囊中隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂(46例报告)

1998年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,笔者采用带蒂阴囊中隔皮瓣 期正位修复尿道下裂 4 6例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,年龄 4 .5± 1.2岁 (1.7～ 2 8岁 ) ;阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2 3例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　常规耻骨上膀胱造瘘或会阴造瘘 ,阴茎头缝线牵引 ,距冠状沟 0 .5 cm处作包皮内板环行切口 ,深达阴茎海绵体白膜 ,阴茎腹侧纵行切口 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索带 ,使阴茎充分伸直 ;异位尿道外口应予修剪至正常尿道海绵体 ;环绕尿道口作矩形的阴囊中隔皮瓣 ,皮瓣长度较原尿道口至阴茎头顶端长出 1.0 cm,宽度…     

加盖岛状皮瓣尿道成形术在尿道下裂中的应用

对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术。其中阴茎体型11例。头冠状沟型1例。总结加盖岛状皮瓣尿道成形术（onlay）治疗尿道下裂的经验。结果：12例随访1～30个月，阴茎外观正常，无下弯。尿道开口于阴茎头前端，排尿通畅，无尿道狭窄，无尿道憩室。术后1例发生尿瘘，2周后自行痊愈。提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂。疗效满意。并发症少。     

应用阴囊隔岛状皮瓣一次性修复重度尿道下裂

报道应用阴囊隔岛状皮瓣一次性修复重度尿道下裂的手术效果。根据阴囊隔血管的解剖及分布特点，设计两种阴囊隔岛状皮瓣一次性修复重度尿道下裂，共３０例，其中２９例在功能及外观上获得满意疗效，１例并发尿道口狭窄。本方法可靠，易于临床实施。     

保留尿道板尿道成形术治疗小儿尿道下裂

尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天畸形,在出生男婴中的发生率为1/300～1/250,且近年来有上升趋势[1].手术是治疗该病的惟一办法,目前尿道下裂手术治疗方法有300多种[3-4],但因术后并发症多,效果不满意,尚无一公认的术式为广大医师所接受.2004年4月至2007年4月,郑州大学第一附属医院采用保留尿道板尿道成形术治疗小儿尿道下裂,获得了较好效果,报道如下.     

应用阴囊纵隔岛状皮瓣修复尿道下裂

介绍应用阴囊纵隔岛状皮瓣作尿道成形,同期矫正阴茎下曲的体会。共做12例,术后均恢复站立排尿,尿漏等并发症发生率较低。     

横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的：介绍尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例，采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术（即Dutckett术式）修复，对于尿道缺损长的重度尿道下裂者，采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复（即Duckett Duplay术式），本组采用Duckett术式27例，Duckett Duplay术式3例。结果：30例中，一次手术成功25例（83．3％），尿瘘4例，尿道狭窄合并尿瘘1例，全部病例得到随访，时间6－20个月，已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论：Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法，尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型上裂，可作为首选，对于重度尿道下裂，可选用Duckett Duplay术式，尿瘘是其主要并发症。     

隧道法加阴囊旋转皮瓣治疗尿道下裂

目的　探讨尿道下裂手术治疗的方法。方法　采用阴茎皮下隧道法 ,膀胱粘膜及阴囊正中皮瓣尿道成形 ,阴囊旋转皮瓣覆盖切口的手术方法 ,正位修复尿道下裂 ;结果　 38例中有 37例一次手术成功 ,1例瘘尿。结论　隧道法加阴囊旋转皮瓣治疗尿道下裂的手术方法成功率高 ,并发症少。     

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术一期成形修复尿道下裂35例，Ⅰ度（阴茎头、冠状沟型）4例，Ⅱ度（阴茎体型）26例，Ⅲ度（阴茎阴囊型）3例，Ⅳ度（会阴型）2例。其中2例Ⅳ度病例行Duckett加Dupaly术。结果一次性治愈27例，术后出现尿瘘6例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访29例，时间1／2—3年排尿正常。结论Duckett术式成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想术式。     

横行带蒂包皮岛状皮瓣加会阴皮管尿道成型术治疗严重尿道下裂45例

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科常见畸形 ,发病率约 1/2 5 0 ,迄今报道治疗尿道下裂的手术方法(包括改良方法 )已有 2 0 0余种。我科自 1989～1999年共收治尿道下裂 334例 ,对 4 5例严重尿道下裂 ,手术矫正阴茎下弯后阴茎腹侧皮肤缺损多 ,尿道缺损长的病例 ,采用尿道口附近会阴皮肤做成皮管 ,再与带蒂包皮岛状皮管吻合的联合手术方法[1] ,获得满意效果 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :1989～ 1999年共收治严重尿道下裂 4 5例 ,其中阴茎阴囊型 2 8例 ,会阴型 15例 ,真两性畸形并发会阴型尿道下裂 2例。年龄 8个月～ 4岁 ,平均 2…     

阴囊纵隔皮瓣加阴茎腹侧皮条瓦合法治疗尿道下裂9例

尿道下裂手术修复方法很多,但术后易发生尿瘘、尿道狭窄、尿路结石等并发症.手术的关键是如何防止和降低术后并发症的发生.2006年1月至2008年12月我科对9例Ⅰ期行阴茎下曲矫正的成年尿道下裂病人采用阴囊纵隔加阴茎腹侧皮条瓦合法进行手术治疗,获得满意疗效,现报道如下.     

转移包皮皮瓣-期尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术（即Duekett式）的疗效。方法回顾分析48例采用横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术的临床资料。结果42例手术成功，成功率87．5％；尿瘘4例（8．3％），行尿瘘修补术；尿道外口狭窄2例（4．2％），经尿道外口扩张后治愈。38例随访4个月-10年，阴茎外观及排尿均良好。结论横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂一期尿道成形术外形良好，取材方便，成功率高，并发症少，是一种理想的治疗方法。     

阴囊纵隔带蒂皮瓣修复尿道下裂35例分析

作者对35例先天性尿道下裂采用阴囊纵隔带蒂皮瓣施行尿道成形术。其中,25例先前己作阴茎直伸术者,14例施行了“阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道成形术”,11例施行了“阴囊纵隔带蒂皮瓣与阴茎皮片尿道成形术”;另10例未经阴茎直伸术者,施行了“阴囊纵隔带蒂皮瓣一期尿道成形术”,分别采用“反向的DenisBrowne埋藏皮片”(4例),改良的Russell’s皮片(3例)和错位的阴囊、阴茎皮片(3例),以解决阴茎直伸后的皮肤缺损。本组手术成功率为88.5％(31例/35例)。作者认为,本手术适合于阴囊发育良好,尿道开口于阴茎、阴囊交界处或其附近之先天性尿道下裂者。保护好阴囊纵隔带蒂皮瓣的血供是手术成功的关键。对阴茎皮肤“富裕”者,作者主张采用“皮管法”使尿道开口于龟头上,而对阴茎细小者,采用“反向的Denis Browne皮片”为宜。     

岛状皮瓣尿道成形术式治疗先天性尿道下裂

目的探讨岛状皮瓣尿道成形（Duckett）术式治疗先天性尿道下裂的疗效。方法采用Duckett术式治疗先天性尿道下裂患儿20例。结果20例尿道下裂患儿，15例术后恢复良好，阴茎充分伸直，尿道外口位置良好，排尿良好，一次手术成功率为75％。结论通过正确应用Duckett术式，可以较好地改善阴茎外观，矫正阴茎下曲，使尿道开口接近正常，尿流尿线正常，并能减少术后并发症的发生。     

阴茎阴囊旋转皮瓣治疗重度尿道下裂

目的 探讨治疗重度尿道下裂的手术方式。方法 运用阴茎阴囊旋转皮瓣治疗多次手术失败的重度尿道下裂患者20例,会阴型Ⅱ期手术患者6例,阴囊型Ⅱ期手术患者4例。结果 全部患者均Ⅰ期愈合,排尿畅,无一例发生尿瘘、吻合口狭窄,仅6例患者阴茎稍扭曲,但勃起时形态正常,随访6个月－4年无毛石形成。结论 阴茎阴囊旋转皮瓣是治疗重度尿道下裂(尤其多次治疗失败、供皮来源困难）的好方法。     

保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂

目的探讨尿道板在尿道成形中应用价值。方法对20例尿道下裂患者施行保留尿道板一期尿道成形术。结果总成功率为90%.术后1例出现尿瘘,一例尿道外口狭窄,全部病例随诊3-12月,阴茎外观均接近正常,无下弯,尿道开口于阴茎头部排尿通畅。结论保留尿道板成形术操作相对简单,易掌握,成功率高。适用于阴茎体型及阴茎下弯较轻的尿道下裂患者。