北京综合医院有无自杀意念的重性抑郁发作患者特征比较

本文比较有无自杀意念的重性抑郁发作患者特征,以便更有针对性地评估、识别抑郁患者的自杀意念. 1 对象与方法 1.1对象 2004年在北京随机选取50家综合医院,共有5802例年龄≥15岁的门诊和住院患者,其中符合美国<精神障碍诊断与统计手册>第四版( DSM-IV)[1]重性抑郁发作标准的197例为本研究对象.均签署书面知情同意书.     

湖南某镇农村居民自杀意念影响因素

目的:探讨农村居民自杀意念的影响因素,为自杀干预提供依据。方法:对湖南浏阳市永安镇常住农村居民,采用分层随机整群抽样法确定样本人群,使用自行设计的调查表,采取入户、单独面谈的方式进行调查。结果:共851名调查对象接受了面谈并完成调查问卷。终生自杀意念发生率为23．6％,经多因素logistic嘲归分析,自评心理健康状况、自评经济水平、性别、自评躯体健康状况为自杀意念的影响因素(OR值分别为2．107、1．910、1．630、1．596)。结论:农村常住居民自杀意念发生率处于较高水平。自评心理健康状况差、自评经济水平低、女性、自评躯体健康状况差是产生自杀意念的危险因素。应针对危险因素予以积极的干预。     

长沙市青少年自杀意念与若干心理因素的相关分析

目的了解青少年自杀意念现况及其影响因素,为有针对性地采取防治措施,提高中学生心理健康水平提供依据。方法采取分层整群随机抽样的方法,在长沙市抽取2216名中学生,采用自制一般情况问卷、自杀意念问卷、青少年生活事件量表和自尊量表进行调查。结果①长沙青少年自杀意念的检出率为24.2%,自杀计划的检出率为6%,自杀未遂的检出率为2.5%;②女生自杀意念发生率高于男生(χ2=34.814,P<0.01)、非独生子女的自杀意念发生率高于独生子女(χ2=5.760,P<0.05)、单亲家庭的自杀意念发生率高于非单亲家庭(χ2=17.385,P<0.01),家庭经济条件越差、家庭关系越不和睦和父母经常打骂,自杀意念发生率越高(χ2=23.215,44.442,66.915;P<0.01);③多因素Logistic回归分析显示,影响自杀意念的相关因素有性别、家庭关系情况、家庭暴力情况、生活事件总刺激量、学习压力因子、受惩罚因子、丧失因子和自尊水平。结论青少年自杀意念发生率仍较高,其危险因素有女性、非独生子女、单亲家庭、家庭经济差、家庭关系不和睦、父母经常打骂、负性生活事件以及低自尊水平。     

富士康丛集性自杀事件期间龙华厂区心理门诊求助者的临床特征

目的:分析2010年富士康深圳员工丛集性自杀事件中到心理危机干预专家组求助员工的临床特征。方法:根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断工具和心理问题的判定标准,收集354名到驻龙华厂区心理危机干预专家组求助员工的人口学特征、诊断类别、心理危机状况、与跳楼相关的精神心理问题和处理方式,并进行社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、症状自评量表(SCL-90)、事件影响量表修订版(IES-R)的评估。根据在厂工作时间区分为新员工组(≤6个月,103人)与老员工组(6个月,110人),根据SAD PERSONS得分区分自杀低风险组(0～4分,105人)和高风险组(5～10分,108人),比较组间各项指标差异。结果:主要诊断前2位的为心境障碍(118例,33.3%)和心理问题(107例,30.2%)。新员工组的应激相关障碍、跳楼相关精神心理问题更多,老员工组心境障碍更多(均P0.05)。老员工组的SCL-90总分以及各因子分(除外人际因子)、IES-R总分及侵扰因子分高于新员工组(P0.05)。与自杀低风险组相比,高风险组男性、无伴侣者更多(均P0.05),SSRS总分及因子分、SCSQ积极应对因子更低,SCL-90总分及因子分、IES-R总分及因子分更高,IES-R的PSD阳性筛出率更多(均P0.05)。多元线性回归分析显示,SCL-90抑郁因子分高(β=0.50)、男性(β=-0.26)、未婚(β=-0.27)、社会支持总分低(β=-0.21)、SCL-90总分高(β=0.42)、IES-R侵入因子高(β=0.22)和总分高(β=0.51),自杀风险越大(均P0.05)。结论:本研究提示,现场心理救援需要兼具精神科和心理咨询危机干预知识的专业人员,对新、老员工的心理干预应有不同的侧重;提高心理健康水平尤其是减轻抑郁程度、增加社会支持、适当回避自杀事件可能是降低丛集性自杀期间员工自杀风险的重要途径。     

北京地区40家综合医院住院病人自杀意念和自杀未遂的调查

目的:了解北京地区综合医院住院病人自杀意念、自杀未遂的出现率及其危险因素。方法:采用自制抑郁筛选量表在随机抽取的北京40家各级综合医院中调查了2914例年龄>15岁的住院病人,了解他们自杀意念、自杀未遂发生情况及相关因素,并通过多因素logistic模型发现其危险因素。结果:2914例患者中,187人(6·42%;95%CI为5·58%~7·64%)有过自杀意念,其危险因素排列为:近一年感到绝望的频率高(OR=9·2,95%CI为6·5~12·9)、亲属有过自杀行为(4·3,2·3~8·3)、调查当时有重性抑郁发作(2·7,1·7~4·3)、熟人有过自杀行为(2·0,1·3~2·9)、年龄<55岁(1·7,1·2~2·3)、女性(1·5,1·1~2·1)。2914例患者中,25人(0·86%;95%CI为0·56%~1·26%)有过自杀未遂,其危险因素排列为:目前有重性抑郁发作(OR=5·6,95%CI为2·1~15·1)、亲属有过自杀行为(5·1,1·4~18·9)、近一年感到绝望频率高(4·7,1·9~11·9)、年龄<55岁(3·6,1·4~9·3)、女性(3·6,1·4~9·3)。结论:伴有抑郁症状的综合医院住院病人应视为自杀高危人群,需投入更多的关注。根据其自杀意念、自杀未遂的危险因素,应在综合医院制定和执行有针对性的自杀预防计划。     

131例自杀患者心理因素调查

在现代急性中毒住院患者中，有相当一部分是服毒自杀的。这项特殊的中毒急救工作，越来越多地摆在医务人员的面前。为探索提高该项急救医疗工作水平，我们对几个农村医院近几年治愈出院的131例服毒自杀患者的心理因素进行了调查。1调查资料1．1年龄、性别在131例自杀患者中，年龄最小的11岁，最大的71岁，平均278岁。男性32例占24．4％，女性99例占75.6％。1．2职业分布这组患者中，农民116例占88．5％，学生12例占9．2％，工人2例，干部1例。1．3自杀方法该组患者服毒自杀使用的药物,主要是敌敌畏、1605、1059、敌杀死等有机磷农药。其次是…     

自杀患者102例的心理护理

自 1997年以来 ,我科共接收自杀患者 10 7人次 ,经抢救无效死亡者 5例 ,均系服用大量农药致死 (敌敌畏 40 0 m l)其余 10 2例经抢救好转。在救治过程中 ,我们针对自杀行为(人格障碍 ) ,进行心理护理 ,收效显著 ,现报告如下。1　临床资料10 2例自杀患者均系初步抢救好转而收住入院的。其中 ,男性 2 6例 ,女性 76例 ,男∶女 =1∶ 2 .8;年龄最大者5 6岁 ,最小者 16岁 ,平均 2 5 .6岁 ;割脉者 41例 ,服安眠药者 13例 ,服农药者 3 6例 ,吸入煤气者 8例 ,吞食异物者 4例。其中 82例有过自杀经历 ,占总数的 80 % ;由于失恋而自杀者87例 ,其中单亲子…     

高中生自杀态度的特征及其与自杀意念

目的研究高中生自杀态度的基本特点及其与自杀意念的关系。方法选用青少年自杀意念量表(PANSI)和自杀态度量表,对河南省1143名高中生进行问卷调查。结果 11143名高中生对自杀行为性质的认识(t=14.004)、对自杀者家属的态度(t=12.312)、对安乐死的态度(t=14.552)在家庭居住地上存在显著差异(P<0.05);2相关分析表明,自杀意念与自杀行为性质的认识、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度呈负相关,其中对自杀者家属的态度负相关程度最高(r=-0.082,P<0.01);3线性回归分析显示,对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度、对安乐死的态度3个因子能联合预测自杀意念的变异量6.1%的变异性。就个别变量的解释来看,以"对自杀行为性质的认识"的预测力最佳。结论高中生对于自杀态度及自杀意念在不同性别、不同家庭居住地差异上有统计学意义。自杀态度持肯定认同者,其自杀意念越强烈。     

大学新生的自杀意念及与生活满意度、幸福感的关系

目的:研究大学新生的自杀意念及与生活满意度、幸福感的关系,探讨幸福感在生活满意度与自杀意念之间的中介作用。方法:采用方便取样,选取某一综合性大学2009届大一新生789名,收回有效问卷750份。采用生活满意度量表(SWLS)、幸福感量表(GHQ)、自杀意念自评量表(SIOSS)进行调查。结果:大学新生的自杀意念发生率为1.6%。有自杀意念的大学新生生活满意度、幸福感得分均低于无自杀意念大学新生(P0.01)。幸福感得分和生活满意度得分与自杀意念得分呈负相关(r=-0.51,-0.47,P0.01),幸福感在生活满意度和自杀意念间存在部分中介作用,中介效应占总效应的46.8%。结论:大学新生自杀意念的形成与生活满意度、幸福感有着密切的关系,幸福感在生活满意度与自杀意念之间存在部分中介作用。     

长沙市大学生自杀预防知识、态度及其影响因素

目的：了解长沙市大学生自杀预防知识、自杀态度,探讨与自杀预防知识、自杀态度相关的影响因素,为开展大学生自杀预防工作提供科学依据。方法：通过多阶段分层整群随机抽样方法,对长沙市6所高校的1664名大学生进行自杀预防知识问卷、自杀态度问卷（QSA）、青少年生活事件量表（ASLEC）、社会支持评定量表（SSQ）以及SCL-90症状自评量表等测评。结果：长沙市大学生样本自杀预防知识平均得分为10.8±0.9分,应答正确率为54.5%。男性自杀预防知识掌握优于女性（12.3±0.9,9.2±0.8;t=2.33,P=0.020）,医科学生的自杀预防知识的掌握情况优于文科或理工科学生（13.9±0.8,10.0±1.0,9.7±0.7;F=10.47,P=0.000）,独生子女对自杀预防知识的掌握优于非独生子女（11.9±0.7,9.1±0.9;t=3.25,P=0.034）,来自核心家庭的学生自杀预防知识的掌握情况优于扩大家庭或单亲家庭的学生（14.0±0.9,10.3±0.8,9.4±0.7;F=7.49,P=0.000）。自杀预防知识掌握的主要影响因素有性别、专业、家庭类型（β=0.087、0.342、0.084）。自杀行为性质态度的主要影响因素为专业类别、家族自杀史、自杀意念以及心理健康水平（β=0.688、-0.055、0.810、0.731）。结论：长沙市大学生对于自杀存在许多不利于自杀预防的误解,因此开展自杀预防知识教育和培养大学生对于自杀行为的正确态度非常必要。     

社区中75例精神分裂症自杀死亡者的特征

目的：为社区中精神分裂症病人的自杀预防，提高依据。方法：用意外死亡问卷对全国社区居民中901例自杀死亡者的家属和知情者进行详细调查，并用SCID－P定式检查的结果按DSM－IV标准做出精神科诊断。结果：75例自杀者确诊为精神分裂症，其中女性明显多于男性（52／23例），年龄中位数为45岁，病程中位数为7年，68％（51例）来自乡村，39％（29例）有自杀未遂史，27％（20例）自杀当时伴有抑郁发作，31％（23例）自杀当时精神分裂症处于缓解期。55％（41例）在自杀前一个月内用过抗精神病药物，32％（24例）从未接受赤精神科治疗，仅有53％（40例）住过精神病院，结论：在社区自杀的精神分裂症患者与住过院自杀精神分裂症患者的特征有所不同，预防住过院和未住过院精神分裂症患者的自杀是迫切需要解决的公共卫生问题。     

应急能力培训课程设置及模式在急诊科新护士培训中的研究

目的 为了提高急诊科新护士应急能力,在课程设置及模式方面进行尝试。方法 制定培训目标,采用理论讲授,结合实践操作训练,并采用多种教学模式相结合的培训方法。结果 对急诊科新护士建立“以岗位胜任力”为重要评价结果的考试考核评价体系,对综合培训形式的过程及结果等进行针对性评价。结论 让新护士从被动接受培训到主动参与,激发其学习的积极性,帮助其自觉完成培训计划,最终使其达到职业素养、专业知识、专科技能的全面提升。     

Changes in Clinical Characteristics among Febrile Patients Visiting the Emergency Department before and after the COVID-19 Outbreak

PurposeConsidering the risk of coronavirus disease (COVID-19) transmission through infected droplets, emergency department (ED) operations in response to febrile patients should be planned. We investigated the general and clinical characteristics of febrile patients visiting the ED and changes in admission rates via the ED during the COVID-19 outbreak.Materials and MethodsWe performed a retrospective analysis of prospectively collected patients who visited 402 EDs in the Republic of Korea with febrile symptoms between January 27 and May 31, 2020 and compared them to those enrolled before the COVID-19 outbreak. The primary outcome was admission rate; the secondary outcome was length of stay (LOS) in the ED.ResultsIn total, 266519 patients had febrile symptoms at ED presentation after the COVID-19 outbreak. In 2019, before the outbreak, there were 437762 patients. The rate of ED visits among pediatric patients (aged <15 years) decreased to 21.4% after the COVID-19 outbreak, compared with 41.8% in 2019. The proportion of patients admitted after ED management was higher after the outbreak (31.3%) than before (25.2%). The adjusted odds ratio for admission was 1.04 (95% confidence interval: 1.02–1.05) after the outbreak. Compared to before the COVID-19 outbreak, the median ED LOS increased by 16 min after the outbreak.ConclusionThis study confirmed that admission rates and ED LOS increased for febrile patients visiting the ED after the COVID-19 outbreak. This could provide evidence for developing ED-related strategies in response to the ongoing COVID-19 outbreak and other infectious disease pandemics.     

急诊科护士对急救药物知识掌握现状分析

目的：了解急诊科护士对急救抢救药物知识的掌握情况。方法采用自设调查表,对四所三甲医院160名急诊科护士进行调查;问卷分两部分,第一部分内容护士一般情况,护士获取药物知识途径。第二部分内容为急救药物的用量剂型、药理知识、禁忌症和副作用、观察事项。结果不同年资、职称护士对急救药物知识掌握有统计学意义;护士获得药物知识的途径欠缺。结论提高急诊护士对抢救药物知识的掌握需通过全面学习达到,护士系统业务学习、说明书的解读,药物知识培训,是护士掌握抢救药物知识的有效途径。     

Development and Validation of Simple Age-Adjusted Objectified Korean Triage and Acuity Scale for Adult Patients Visiting the Emergency Department

PurposeThe study aimed to develop an objectified Korean Triage and Acuity Scale (OTAS) that can objectively and quickly classify severity, as well as a simple age-adjusted OTAS (S-OTAS) that reflects age and evaluate its usefulness.Materials and MethodsA retrospective analysis was performed of all adult patients who had visited the emergency department at three teaching hospitals. Sex, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse rate, respiratory rate, body temperature, O₂ saturation, and consciousness level were collected from medical records. The OTAS was developed with objective criterion and minimal OTAS level, and S-OTAS was developed by adding the age variable. For usefulness evaluation, the 30-day mortality, the rates of computed tomography scan and emergency procedures were compared between Korean Triage and Acuity Scale (KTAS) and OTAS.ResultsA total of 44402 patients were analyzed. For 30-day mortality, S-OTAS showed a higher area under the curve (AUC) compared to KTAS (0.751 vs. 0.812 for KTAS and S-OTAS, respectively, p<0.001). Regarding the rates of emergency procedures, AUC was significantly higher in S-OTAS, compared to KTAS (0.807 vs. 0.830, for KTAS and S-OTAS, respectively, p=0.013).ConclusionS-OTAS showed comparative usefulness for adult patients visiting the emergency department as a triage tool compared to KTAS.     

为什么女性自杀未遂率显著高于男性

目的 :通过对男女自杀未遂者特征的比较 ,了解女性自杀未遂率显著高于男性的原因。方法 :由经过严格培训的调查员用自制调查表对综合医院诊治的病情较重的 3 2 6例自杀未遂病人进行调查 ,并做出精神科诊断 (根据DSM -IV诊断标准 ) ,然后比较男女自杀未遂者 (女 2 48例 ,男 78例 )的特征。结果 :男女自杀未遂者在平均年龄、家庭经济与环境状况、既往自杀未遂次数、自杀方式、自杀意图强度、负性生活事件数目及其对心理的影响程度、精神障碍总的患病率等方面差异无统计学意义。而且男女自杀未遂者前三位常见的负性生活事件相同 :夫妻吵架或不和、生活规律的重大变化和经济困难。但与男性相比 ,女性接受正规教育的年限短 ,现婚的比例高 ,自杀前一直在工作的比例高 ,同住家人的平均年龄较小 ,自杀前一个月内与不同成年家属的接触天数之和较少 ,酒精依赖的患病率低 (P均 <0 0 5 )。结论 :农村地区病情较重的男女自杀未遂者多数与自杀有关的关键特征相似 ,因此需要进一步寻找导致女性自杀未遂率显著高于男性的关键因素。     

Adolescent Female Text Messaging Preferences to Prevent Pregnancy After an Emergency Department Visit: A Qualitative Analysis

BackgroundOver 15 million adolescents use the emergency department (ED) each year in the United States. Adolescent females who use the ED for medical care have been found to be at high risk for unintended pregnancy. Given that adolescents represent the largest users of text messaging and are receptive to receiving text messages related to their sexual health, the ED visit represents an opportunity for intervention.ObjectiveThe aim of this qualitative study was to explore interest in and preferences for the content, frequency, and timing of an ED-based text message intervention to prevent pregnancy for adolescent females.MethodsWe conducted semistructured, open-ended interviews in one urban ED in the United States with adolescent females aged 14-19 years. Eligible subjects were adolescents who were sexually active in the past 3 months, presented to the ED for a reproductive health complaint, owned a mobile phone, and did not use effective contraception. Using an interview guide, enrollment continued until saturation of key themes. The investigators designed sample text messages using the Health Beliefs Model and participants viewed these on a mobile phone. The team recorded, transcribed, and coded interviews based on thematic analysis using the qualitative analysis software NVivo and Excel.ResultsParticipants (n=14) were predominantly Hispanic (13/14; 93%), insured (13/14; 93%), ED users in the past year (12/14; 86%), and frequent text users (10/14; 71% had sent or received >30 texts per day). All were interested in receiving text messages from the ED about pregnancy prevention, favoring messages that were “brief,” “professional,” and “nonaccusatory.” Respondents favored texts with links to websites, repeated information regarding places to receive “confidential” care, and focused information on contraception options and misconceptions. Preferences for text message frequency varied from daily to monthly, with random hours of delivery to maintain “surprise.” No participant feared that text messages would violate her privacy.ConclusionsAdolescent female patients at high pregnancy risk are interested in ED-based pregnancy prevention provided by texting. Understanding preferences for the content, frequency, and timing of messages can guide in designing future interventions in the ED.