右锁骨上窝巨大肿物压迫致气管狭窄麻醉处理1例

患者,女,81岁,46 kg,因"发现右颈肿物40余年,增大伴疼痛半年"于2010年5月12日入院,体格检查:右侧甲状腺、锁骨上窝巨大肿物突出,大小约7 cm×6 cm×6 cm,质硬,固定,可扪及3个结节,有压痛,无搏动感,左颈部未及明显异常,气管受压向左侧偏移,张口度3.7 cm,头后仰受限,Mallampati评分Ⅲ级.胸片示:右颈部巨大肿物,气管明显受压向左偏移,呈"C"型.CT示:右甲状腺巨大肿物,气管受压向左偏移,最狭窄处约8 mm宽.既往有高血压病史30余年.     

迷走甲状腺1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,颈部肿物 2 0年 ,以甲状腺舌管囊肿收住院。患者自幼颈部有肿物 ,无咽痛 ,吞咽不畅 ,呼吸困难 ;亦无头晕、心悸、消瘦等症状。近 1年来 ,颈部肿物明显增大。月经 15 3～ 5d2 8d ,无痛经史。检查见颈前正中甲舌膜前肿物约 2 .5cm× 2 .5cm大 ,边界清晰 ,质韧 ,无压痛 ,活动度好。心电图示窦性心率 95次 min ,Ⅱ度窦房阻滞 ,结性逸搏。 2 0 0 1年 11月 2 7日在局麻下行甲状舌管囊肿切除术。颈前肿物皮肤横切口 ,分离皮下组织及筋膜 ,游离肿物 ,见肿物位于甲舌膜前方 ,2 .3cm× 2 .3cm× 2 .5cm ,质韧 ,无完整包膜 ,易出血 ;…     

甲状腺腺脂肪瘤一例

甲状腺腺脂肪瘤为罕见甲状腺良性疾病[1],国内报道有限.现将河南大学淮河医院发现1例报道如下. 患者女,60岁.无意中发现颈部肿物2个月余,于2009年12月29日来我院就诊收入院.患者无心悸、气短、多食、消瘦、声音改变、呼吸困难等其他症状,肿物无明显生长.入院查体:右叶甲状腺下极可触及约1.0cm×1.0 cm质中等结节,边界清晰,无压痛,随吞咽上下移动良好.     

巨大甲状腺腺瘤1例报导

今年我院收治巨大甲状腺腺瘤患者一例,现报告如下. 临床资料患者杜某某,男性,69岁,主因发现颈部肿物50年,呼吸困难1年入院.现病史:患者于50年前发现颈部前方一肿物,无不适症状,未采取治疗,此后肿物逐渐增大,近1年来,出现呼吸困难,活动后加重,前来我院就诊.查体:右颈前可见一16×16×13cm肿物,质硬,无压痛,表面光滑,可随吞咽动作上下移动,气管极度左偏,两肺可闻及广泛干―音,心脏(-).颈部CT:甲状腺占位性病变,不排除甲状腺癌;胸大片:胸骨后甲状腺肿,左侧胸腔积液.甲状腺彩超:双侧甲状腺肿大,多发囊肿及钙化.     

甲状腺呈胸腺样分化癌一例

患者男,52岁,以发现颈前区肿物2d于2010年5月17日入院.无心慌气短、多食善饥、烦躁易怒等甲状腺功能亢进症状,无呼吸及吞咽困难.查体:甲状腺左叶可触及一最大径约4 cm的单发结节,表面光滑,界限清楚,质地中等,无触痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结.超声检查:甲状腺左叶体部至下极见低回声,约42.9 mm×33.0mm,轮廓清晰,回声粗糙不均匀,局部呈分叶状,网格状,内见细小点状高回声.双颈部无明显肿大淋巴结.甲状腺功能正常.     

双侧副甲状腺伴高功能腺瘤一例报告

患者田某,女性,31岁,十年前因颈前肿物曾手术治疗。半年前又发现颈部右侧有一核桃大肿物,颈前方一杏核大肿物,颈部左侧有两个云豆大肿物,并伴有心慌、多食、易饿、怕热、易出汗,近二个月又出现消瘦、乏力、失眠等。1983年9月17日拟诊以甲状腺瘤、颈淋巴腺结核入院。查体:颈前区下部右侧可见约5 cm 长横形手术切口疤痕,及约5×5 cm 大小肿物,随吞咽上下活动,边缘清楚,触之有弹性感,无震颤及血管杂音。该肿物之外上方、下颌角下方可见约6×5cm 大小肿物,表皮无红肿,边缘清,质硬韧,无波动,活动不佳,不随吞咽而上下活动,穿刺无脓汁。左侧甲状     

双侧甲状腺癌1例报告

1 临床资料 患者,女性,53岁.因发现颈部肿物2个半月于2009年2月入院.入院时查体:颈部不对称,右颈部可触及约1.5 cm×1.0 cm 肿物,表面光滑,质硬,随吞咽上下移动,左颈部似可触及约1.5 cm×1.5 cm肿物,质中等,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结.心、肺、腹检查无明显异常.甲状腺彩超:甲状腺左右叶大小形态正常,左叶内见1个、右叶内见3个实质性低回声肿物;左叶肿物位于近中部,大小13 mm×10 mm,边界欠清,内部回声不均,可见2个砂砾样钙化回声,肿物后方有声影.     

甲状腺转移癌误诊误治一例报告

患者女性,40岁,因发现颈部肿块5个月于1987年9月3日入院.5个月前患者无意中发现颈前一核桃大肿物,后渐增大,无疼痛,不发热,近半月来感颈前区有紧迫感,吞咽食物时有梗噎感;伴食欲下降、体重减轻.发病来无声音嘶哑、呼吸困难、腹泻、心悸等症状.体检:BP11.5/7.5kPa,P68次/分.体重41kg(病前50kg),皮肤巩膜无黄染,两眼裂对称,无突眼,甲状腺呈弥漫性Ⅱ度肿大、质硬,左甲状腺上极触及2.0×1.5cm质硬肿块,无压痛,随吞咽上下活动.左锁骨上窝未及肿大淋巴结、心、胸、腹部体检无异常发现.咽喉部检查无异常.颈部B超示双侧甲状腺中度增大,左叶上极1.3×3.1cm实质性肿块.甲状腺同位素扫描示左甲状腺叶冷结节.拟诊甲状腺癌.于1987年9月7日在全麻下行甲状腺癌根治术.术中见甲状腺与颈前肌群粘连,甲状腺弥漫性肿大,质硬,左腺叶上极有2.5×1.5cm实质性肿块,包膜完整,行左甲状腺次全切除加左侧颈淋巴结清扫术.病理诊断;甲状腺高分化鳞癌,左颈深淋巴结转移性高分化鳞癌.术后吞咽困难更加明显,行食道吞钡检查,示主动脉弓以下食管壁僵硬,管腔变狭,长达5cm,病变上方食管     

急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

颈部转移性甲状腺乳头状癌1例影像学诊断

1 病例报告 患者女性,65 岁,以"发现左颈部肿物7 d"入住我科.既往健康、无药物过敏史等.入院查体:双侧甲状腺未扪及明显肿物,左侧下颌骨下方至左侧锁骨上方之间沿胸锁乳突肌后缘深面触及一肿物,大小约10.0cm ×4.0cm(上下径×前后径),质软,无压痛,边界尚清,活动度尚可,与周围组织无明显粘连,不随吞咽上下移动,表面皮肤无红肿、溃疡、皮疹、瘢痕及瘘管等.门诊辅助检查:颈部彩超示上述病灶为无回声区,范围约97mm ×33mm ×38mm(上下径×横径×前后径),内透声尚可,见分隔带,边界尚清.CDFI示:分隔带上可见较丰富血流信号.颈部CT示上述病灶为低密度影,边界尚清,增强呈分隔样强化;颈部MRI示上述病灶呈短T1 长T2信号影,边界清楚光滑,增强后局部囊壁似见强化影(图1).     

异位甲状腺5例诊断分析

异位甲状腺是甲状腺先天发育异常,临床比较少见,发生于颈部的可以表现为颈部肿物,与甲状舌管囊肿极为相似;发生于舌根部的表现为舌根肿物,易被误诊。笔者在近10年间遇到4例异位甲状腺,均作出正确诊断,外院1例异位甲状腺,误诊后予以切除,现报告如下。1临床资料1.1一般资料异位甲状腺5例中男2例,女3例,平均12岁,以颈部肿物就诊4例,以晨起咳血、舌根肿物就诊1例,颈部肿物以1.5 cm×1.5 cm~2.5 cm×3.0 cm大小不等,舌根肿物径约1·5 cm×2·0 cm大小。颈部肿物特点则为颈部中线甲状软骨平面或上方可见肿物,触及光滑,无压痛,随吞咽可上下活动,甲状腺位置触甲状腺不明显。颈部彩超     

WONCA Online电子病例介绍——甲状腺舌管囊肿

·病例简介:患者,男,58岁。因颈前方无痛、巨大肿物就诊。自诉肿物出现之前有咽痛、发热等症状,肿物在3d内逐渐增大。无吞咽困难、声音嘶哑等症状,否认颈部、咽、食管创伤,无咳嗽、体重减轻等。既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症史,无吸烟、嗜酒史。·体格检查:一般情况可,发育正常,营养中等。发音正常,咽部无创伤及肿物。颈前方有一2cm×3cm肿物,表面光滑、质软,呈卵圆形,由舌骨达环状软骨水平。吞咽或伸舌时肿物上升。·实验室检查:喉镜检查:鼻咽部正常,气道通畅,无肿块或外压性改变,声带正常。CT检查发现甲状腺部位分叶状囊肿,从前后伸…     

腔镜下甲状腺腺瘤切除1例

患者 ,女性 ,2 3岁。因无意中发现颈部肿物 7天住院。查体 :颈部对称 ,气管居中 ,甲状腺右叶下极可触及 3cm× 3cm肿物 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,随吞咽上下活动。超声检查 :甲状腺右叶下极 2 .5cm× 2 .5cm圆形低回声肿物 ,边界清楚 ,包膜完整 ,与甲状腺分界清     

结节性甲状腺肿并发颈部异位甲状腺瘤一例报告

患者男、33岁、住院号:118335,以颈部肿物八年,于1982年12月16日入院。病人于1975年无意中发现左颈前有一约杏核大肿物,八年来肿物缓慢增长至卵黄大,但无多食善饥、情绪激动、心悸多汗、压气等症状。检查:一般状态良好,脉搏70次/分,血压15.5/9.3kpa(116/70mmHg),左颈前部可见一皮肤颜色正常、约3×3cm球形肿物,随吞咽上下移动。触之界限     

非典型甲状旁腺肿瘤误诊1例

1病历介绍患者,男,47岁。颈部肿块1个月余,伴声音嘶哑,于2004年8月16日入院。患者于1个月前发现颈部左侧有一肿物,数日后出现声音嘶哑,无其他伴随症状,未经任何治疗以“颈部肿物”收住我院。入院后查体:颈部对称,气管左移,左胸锁关节后方可及2 cm×2 cm大的肿物,下缘不能触及。心肺、腹部及四肢均未查及异常。颈部超声检查:甲状腺左叶下极有4 cm×3cm×3 cm肿物与甲状腺无明显联系,胸部CT检查:前上纵隔实性占位,化验检查:血常规正常,钠、钾、氯、二氧化碳及肝肾功能正常,血钙、血磷未查。8月21日上午行手术治疗,术中发现肿物位于甲状腺左叶…     

右侧喉不返神经一例

1 临床资料女,55岁,因“发现颈前区肿物5年”于2013年5月31日入住上海市第六人民医院金山分院普外科.患者无任何自觉症状.入院查体右侧甲状腺中部可触及2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿物,质韧,表面光滑,边界清楚,可随吞咽动作上下移动.影像学检查B超提示：右侧甲状腺多发实质性占位.颈部CT平扫及增强提示：右侧甲状腺腺瘤;进一步阅片发现,右锁骨下动脉存在解剖异常,其直接从主动脉弓发出,经食管后方穿过纵隔,头臂干缺失（图1）.     

腔镜下甲状腺右叶次全切除＋峡部切除一例报告

鄂尔多斯市中心医院普外科于2013年11月收治甲状腺良性肿物1例成功行腔镜手术治疗,取得满意疗效。现报道如下。患者,女性,15岁。因＂发现颈部肿物1月余＂入院,无不适症状。在当地医院超声检查提示：右侧甲状腺混合性包块,欲手术来我院。入院查体：甲状腺右叶Ⅱ度肿大,下极可触及大小约4 cm×3 cm肿块,质地较硬,界清,有轻压痛,随吞咽上下移动。左叶甲状腺正常大小,未及肿块,余全身体格检查无特殊。     

活血化瘀与化痰散结相结合治疗甲状腺瘤2例

1 病例介绍 病例1:男,56岁,诉右颈部肿物3个月,局部坠胀,吞咽不爽.曾到西医处就诊,诊断为甲状腺瘤,经抗感染及对症治疗未见好转,建议住院手术治疗.因患者拒绝而转中医治疗.2008年8月 24日首诊:诊见右侧颈部肿物如鸡蛋大,质硬,光滑,轻压痛,肿物可随吞咽活动,皮色不变.B超检查示:右侧甲状腺占位46 mm×50 mm大,部分液化.T3 1.95,T4 108.6,确诊甲状腺瘤.     

颈段食管损伤后游离空肠移植食管重建术1例

患者女性,72岁.2002年1月12日发现左侧颈部肿物,大小约1.0 cm×1.5 cm.同年8月1日在外院行甲状腺左叶切除加淋巴结清除术.术中发现肿物侵犯气管和食管,术后病理诊断:甲状腺腺癌伴淋巴结转移.术后1 d进食后发现食物经颈部伤口引流管流出,当日再行手术切开探查,发现食管损伤,且食管壁炎症、水肿,尝试修补未能成功后,将下段食管缝合闭锁,上部食管破损在环状软骨水平,开放并持续引流,同时行空肠造瘘术.     

副甲状腺囊肿一例

患者男 ,36岁。因右颈部肿物一周入院。查体 :右胸锁乳突肌中段深面外缘可触及一约 2 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,方向与乳突肌的长轴一致 ,有囊性感 ,活动度大 ,表面光滑 ,无压痛 ,实验室检查正常 ,考虑颈部囊肿 ,行手术治疗。术中见肿物呈椭圆形约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,外观呈棕褐色 ,有完整中等厚包膜。用手指游离肿物 ,上极有轻度粘连。完整剥出肿物 ,周围未见明显甲状腺组织 ,与正常甲状腺组织不相连。术后剖开肿物 ,见内有咖啡样液体。病理报告为副甲状腺囊肿。随诊半年无异常。讨论　副甲状腺是指甲状腺本身以外生长 ,与正常甲状腺不相连的零…