胰腺癌三维适形分程放射治疗

目的探索三维适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织不良反应的可能性。方法67例不能手术切除的胰腺癌患者，适形放疗在常规剂量3用后，加后程高剂量放疗，肿瘤靶区剂量办4—5Gy／次，总剂量32—40Gy／3周。全程照射剂量62—70Gy。结果67例均完成治疗计划，53例以疼痛为主的患者中，34例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌，三维适形分程放疗是一种较好的治疗方法，可获得确切的止痛作用．无严重的放射治疗毒性反应。     

局部进展期胰腺癌的三维适形放射治疗疗效分析

目的探索适形放射治疗提高进展期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织照射的可能性。方法27例不能手术切除的胰腺癌患者,放射治疗分常规放疗30 Gy/15次/3周后,加适形放疗肿瘤靶区剂量5 Gy/次,总剂量25-35 Gy/2周。结果27例均完成治疗计划,23例以疼痛为主的患者中,17例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌,三维适形放疗是一种有效的治疗方法,可获得确切的姑息止痛作用,无严重的放射治疗毒性反应。     

局部进展期胰腺癌调强放疗剂量递增临床研究

目的探索调强放射治疗(IMRT)提高进展期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织照射剂量的可能性. 方法21例局部进展期胰腺癌患者接受同期放化疗.放射治疗分第一阶段予常规放射治疗,剂量30Gy/15次/3周;第二阶段强调放射治疗,肿瘤靶区分割剂量3Gy/次,总剂量为21 ～ 30Gy,在2周内分7 ～ 10次完成.总剂量递增水平:51、54、57、60Gy.在放射治疗过程中,每个治疗日5-FU静脉点滴. 结果16例完成治疗计划,分别为51Gy 3例、54Gy 3例、57Gy 3例,60Gy 7例.13例治疗前CA19-9值升高,中位值治疗前后分别为716、255U/ml(P<0.001).14例以疼痛为主的患者至少减少1/3 ～ 1/2的麻醉药品用量,其中5例疼痛症状完全消失.10例患者治疗后卡氏评分有提高. 结论局部进展期胰腺癌患者接受适形调强放疗并同期应用5-Fu化疗增敏,可获得确切的姑息治疗作用,肿瘤剂量60Gy分25次在5周完成,无严重的放射治疗相关的急性毒性反应.     

局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 评价两种适形放疗方法对局部晚期胰腺癌的疗效。方法 67例局部晚期胰腺癌患者接受适形放射治疗，采用真空垫进行体位固定，增强CT扫描定位，三维治疗计划系统模拟治疗计划。患者随机分为A、B两组：A组单次放射剂量5～6Gy，3次／周，总剂量45～54Gy／8-12F／18～27D；B组单次放射剂量3Gy，5次／周，总剂量45～54Gy／15-18F／20～25D。结果 放疗后1个月腹、背痛缓解总有效率95．9％，完全缓解率81．6％，A、B组分别为95．7％和69．2％；两组整体肿瘤退缩率为67.2％，A、B组分别为81．8％和51．6％；中位生存期12．5个月，A、B组患者2年生存率分别为35.3％和12．1％。结论 低分割照射局部晚期胰腺癌，靶区单次剂量大对肿瘤杀伤作用强，而靶区周围正常组织剂量低，放射反应小，疗效肯定。     

低分割适形放疗治疗局部晚期胰腺癌43例

目的 回顾性评价低分割适形放疗治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 对43例晚期胰腺癌患者采用负压成形垫进行体位固定,螺旋CT定位,三维治疗计划系统(3D-TPS)模拟治疗计划,单次照射剂量5～6 Gy,3次/周,总剂量45～54 Gy/8～10 F/18～23 d.结果 放疗后缓解腹、背痛的总有效率达到95.3%,完全缓解率83.4%;肿瘤退缩率88.4%(38/43),完全消退34.9%(14/43),中位生存期13.7个月,2年生存率20.9%(9/43).全部患者可以很好地耐受治疗,并发症较少.结论 低分割照射局部晚期胰腺癌,靶区单次剂量大5～6 Gy/次,对肿瘤杀伤作用强,而靶区周围正常组织剂量低,放射反应小,疗效肯定.     

12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析

目的：探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗疗效。方法：12例均为无法切除晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2 cm,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 20 Gy时复查胸部CT,根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适当调整,总剂量DT 32～36 Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36 Gy,使总剂量达到DT 66～70 Gy,42～50 d内完成。结果：无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。     

37例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效探讨

目的 探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法 对30例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗,分析疗效和近期生存率。结果 放疗后3个月行CT复查,CR13.51%（5/37）,PR64.86%（24/37）,NC＋PD21.62%（8/37）,总有效率（CR＋PR）78.38%（29/37）。结论 三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状且能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率。     

局部进展期胰腺癌调强放疗剂量递增临床研究

目的探索调强放射治疗 (IMRT)提高进展期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织照射剂量的可能性。　方法 2 1例局部进展期胰腺癌患者接受同期放化疗。放射治疗分第一阶段予常规放射治疗 ,剂量30Gy/ 15次 / 3周 ;第二阶段强调放射治疗 ,肿瘤靶区分割剂量 3Gy/次 ,总剂量为 2 1～30Gy ,在 2周内分 7～10次完成。总剂量递增水平 :5 1、5 4、5 7、6 0Gy。在放射治疗过程中 ,每个治疗日 5 -FU静脉点滴。　结果 16例完成治疗计划 ,分别为 5 1Gy 3例、5 4Gy 3例、5 7Gy 3例 ,6 0Gy 7例。 13例治疗前CA19- 9值升高 ,中位值治疗前后分别为 716、2 5 5U/ml(P <0 .0 0 1)。 14例以疼痛为主的患者至少减少 1/ 3～1/ 2的麻醉药品用量 ,其中 5例疼痛症状完全消失。10例患者治疗后卡氏评分有提高。　结论局部进展期胰腺癌患者接受适形调强放疗并同期应用 5 -Fu化疗增敏 ,可获得确切的姑息治疗作用 ,肿瘤剂量 6 0Gy分 2 5次在 5周完成 ,无严重的放射治疗相关的急性毒性反应     

三维适形放射治疗胰腺癌的疗效研究

目的探讨三维适形放射治疗胰腺癌的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗37例不能手术晚期胰腺癌患者,所有患者均采用三维适形放疗,放疗用钴60γ射线照射,能量为1.2mV,常规分割2-4 Gy/次,5次/周,总剂量DT（55-60）Gy/4周。结果放疗1-3个月后行CT、MRI检查,局部肿瘤缓解率43.2%,总有效率为70.3%（26/37）;临床疼痛缓解总有效率89.2%（33/37）,黄疸消退率为91.67%（11/12）;1年生存率54.05%（20/37）,2年生存率21.62%（8/37）,中位生存期10.8个月;毒副反应为Ⅰ级-Ⅱ级轻微反应。结论三维适形放射治疗不能手术晚期胰腺癌患者,能提高局部控制率,提高了患者生存质量,疗效满意。     

脑部肿瘤的三维适形放射治疗

目的评价脑部肿瘤三维适形放射治疗的疗效。方法对20例脑部肿瘤患者进行3DCRT。单纯3DCRT给予DTSOGy，10次／22d，脑转移瘤及恶性胶质瘤患者常规给予全脑照射DT30Gy，15＆／3周，局部补量给予DT30Gy，6次／12d。结果根据治疗后3～12月MRI或CT检查，20处病灶中CR4例，PR12例，有效率80％。生存3年1例，〉2年9例，〉1年5例，〉1年生存率75％。结论3DCRT能提高放射剂量与靶体积适形的能力，可使接受高剂量照射的正常脑组织减少30％～50％，值得临床推广应用。     

恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗20例报告

目的：评价恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的近期疗效。方法：20例恶性脑胶质瘤术后的患者，采用三维适形放射治疗，3～5个野照射，肿瘤单次周边剂量2—3Gy，1次／d，5次／周，总剂量50-60Gy。结果：有效率(CR PR)80.0％，1年、2年生存率分别为95．0％、80．0％。无放射性脑损伤发生。结论：对于恶性脑胶质瘤术后患者行三维适形放射治疗将是一种有前途和潜力的治疗方法，有必要对其进行继续研究。     

食管癌不同分割剂量适形放射治疗的疗效分析

目的：应用三维适形放射治疗技术进行不同分剖剂量治疗食管癌的近期疗效。方法：52例中段食管癌均为首治病例。分为常规分割剂量组（CFRT组）21例、大分割剂量组（LFRT组）17例及后程加速超分割剂量组（AHRT组）14例．前两组全程采用兰维适形放射治疗技术进行治疗，后一组先行常规放疗后再行适形放疗，处方剂萤为65—70Gy．照射剂量参考线为90％等剂量曲线。观察患者的近期疗效及副反应发生率。结果：治疗后不同阶段复查CT及食管钡透。三组进食改善率和近期有效率均为100％．且均未出现放射性肺炎．急性放射性食管炎在CFRT组为57．1％（12／21）．LFRT组为82．4％（14／17）．AHRT组为71．4％（10／14）。晚期食管并发症发生率在CFRT组为23．8％（5／21）。LFRT组为70．6％（12／17），AHRT组为21．4％（3／14），主要包括食管狭窄和溃疡，出现时间为放射治疗开始后4—14月。结论：三维适形放射治疗食管癌可降低正常组织副作用。后程加速超分割和常规分割剂量适形放疗是食管癌的主要放疗方式，大分割荆量放疗不适于食管癌的放射治疗．可以增加晚期并发症．影响患者的生存质最甚至生存期。     

三维适形放疗在局部晚期前列腺癌治疗中的临床初探

目的：初步探讨三维适形放射治疗在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法：11例前列腺癌患者，其中8例在三维适形放射治疗前接受双侧睾丸去势术。采用美国VARIAN的6MV—X线直线加速器，拓能公司的三维适形放射治疗计划系统。剂量-时间-分割方式：2．0～3．0Gy／f，5f／w，23～36f，总剂量70～72Gy，4～7周完成。结果：三维适形放疗后1个月时PR7例（63．6％）、NCA例；3个月时CR1例、PR8例、NC2例，忌有效率（CRkPR）81．8％；6个月时CR6例、PR5例，总有效率（CR＋PR）100％。无Ⅲ、Ⅳ级消化、泌尿系统放射反应发生。结论：三维适形放射治疗可以治疗前列腺癌，照射剂量70～72Gy是安全剂量。     

探讨三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义

目的探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效。方法将26例局部晚期胰腺癌患者随机分成治疗组13例,对照组13例。治疗组使用三维适形放射治疗,单次肿瘤剂量2-4 Gy,总剂量可达50-54 Gy。单次剂量2-2.5 Gy时一周5次;单次剂量3.5-4 Gy时一周3次。对照组使用常规放射治疗。两组总剂量及分割剂量相同,分割剂量2 Gy。结果治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解分别为11例和7例（χ2=11.56,P〈0.01）;体重增加分别为10例和7例（χ2=6.12,P〈0.05）;Karnofsky评分上升分别为8例和5例（χ2=5.54,P〈0.05）。治疗组和对照组病灶缓解情况分别为84.6%和53.8%（χ2=7.04,P〈0.01）,毒副反应率分别为15.4%和46.2%（χ2=6.48,P〈0.05）,1年生存率分别为61.5%和38.5%（χ2=5.54,P〈0.05）。结论三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌,能提高患者的生存质量,延长生存期。     

三维适形放射治疗肺癌脑转移疗效分析

[目的]探讨三维适形对肺癌脑转移的有效治疗方法。[方法]将病理诊断明确的肺癌脑转移患者39例分成2组，三维适形放射治疗3D-（CRT）19例，三维适形放射治疗前加全脑放疗（WBRT4-3D-CRT）20例，3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量3～8Gv，总剂量40～60Gy；WBRT4-3D-CRT组：3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量同前，但总剂量为16～32Gy，在3D-CRT之前WBRT2～3Gv／次，总剂量30～40Gv／3～4w。[结果]3D-CRT和WBRT4-3D-CRT肿瘤局部控制率分别为84.3％和85％（P〉0.05），中位生存期分别为11和12．5个月（P〉0．05）。[结论]全脑放疗加三维适形放射治疗（WBRT4-3D-CRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）在肿瘤局部控制率和生存期上无明显差别。     

三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效观察

为探讨三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效，采用10Mv-x直线加速器对8例中晚期胰腺癌进行三维适形放射治疗。根据肿瘤靶体积大小给予单次剂量3-4GY，照射10～15次，每日或隔日照射。总剂量30-52．5GY（平均41．4GY）。结果，近期疗效完全缓解（CR）率为12．5％，部分缓解（PR）率为62．5％，无变化（NR）率为25％，总有效率（CR＋PR）75％。三维适形放射治疗中晚期胰腺癌，可提高胰腺癌靶区剂量，较好地保护了周围正常组织及器官，对胰腺癌姑息治疗效果良好。     

晚期肝癌调强适形放射治疗的疗效及预后分析

目的评价调强适形放射治疗（intensity modulated radiation treatment,IMRT）应用于晚期肝癌患者的疗效及预后。方法对22例不能手术切除的晚期肝癌患者进行调强适形放射治疗,每次分割剂量为3-6 Gy,每日1次或隔日1次,照射次数为6-15次,总治疗时间为2-5周,相当于生物效应剂量（biological effective dose,BED）56-80Gy,中位剂量66 Gy。观察近期疗效及预后影响因素。结果 22例患者中完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）10例,病情稳定（NC）8例,病情进展（PD）1例,中位生存时间18个月（2-75个月）。单因素分析显示大体肿瘤体积（GTV）、放疗分次剂量、放疗总剂量对近期疗效的影响均有统计学意义（P〈0.05）。结论调强适形放射治疗（IMRT）应用于晚期肝癌患者时有较好的疗效,不良反应较轻,患者易于耐受。大体肿瘤体积（GTV）、放疗分次剂量、放疗总剂量对患者的疗效有显著影响。     

三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用

目的探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用。方法66例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组，普放组和普放加三维适形组，每组33例。普放组常规分割，2Gy／次，5次／周，先予前后野治疗；40Gy后缩野，采用斜视避脊髓加量，总量58-66Gy，平均61Gy；普放加三维适形组前40Gy次采用同样治疗方案，然后行三维适形放射治疗，3Gy／次，5次／周，加9—13次不等，总量64—79GyY。结果两组患者均顺利完成全部治疗计划，近期疗效两组分别为：完全缓解(CR)率分别为11％、23％，部分缓解(PR)率分别为60％、71％，无进展(NR)率分别为29％、6％，其中普放组3个月内死亡1例。两组1 2级急性放射性肺炎分别为37％、19％、1 2级急性放射性食管炎分别为52％、35％，1 2级急性放射骨髓抑制分别为55％、62％。1 2级急性放射性肺炎和1 2级急性放射性食管炎两组间有差异显著性。结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用，急性放射性反应轻微，近期疗效好于传统普放治疗。     

三维适形放疗辅助热疗治疗晚期胰腺癌43例临床分析

目的 研究晚期胰腺癌的临床特点及三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性及可行性.方法 对我院2006年1月至2009年6月43例晚期胰腺癌患者实行三维适形放疗辅助热疗.三维适形放疗采用三维靶区设计,并对靶区和危及器官进行剂量-体积直方图评价,10 mV X线照射,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量DT 50～ 60 Gy.热疗共263次,最少2次,最多13次.结果 疗效近期总有效率为76.7％.43例患者治疗后3个月内死亡3例(7.0％),6个月内死亡7例(16.3％),平均生存13.4个月.结论 三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌近期疗效明显,且热疗不增加放疗副作用和创伤,有对放疗增敏互补作用,是手术无法切除局部晚期胰腺癌患者较好的治疗方式.     

三维适形放射治疗与常规放射治疗不能手术宫颈癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗不能手术之宫颈癌患者的疗效。方法120例不能手术的宫颈癌患者随机分成治疗、对照组各60例。治疗组行三维适形放射治疗，总剂量70～76Gy；对照组采用体外照射加腔内照射，用8NV-X线前后对穿照射，全盆腔照射20Gy～30Gy后改为四野照射并同时行腔内照射，总剂量60～65Gy。结果治疗组与对照组总有效率分别为93．3％（56／60）和78．3％（47／60），5年总生存率分别为76．7％（46／60）和51．7％（31／60），阴道粘连狭窄发生率分别为11．7％（7／60）和30．0％（18／60），两组比较差异均有统计学意义。结论采用三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌简单易行，治疗精确，局控率与生存率较常规放疗好，治疗反应轻，并发症降低，值得临床推广。