炎症性肠病的临床表现及诊断

溃疡性结肠炎(溃结)与克隆病(Crohn病)共称为炎症性肠病(IBD),均可见于儿童及成年人,以20～40岁为多见.IBD的起病多缓渐、隐匿、病史常数月或数年,活动期与缓解期交替出现,亦有持续活动而不缓解者.少数急性起病。     

炎症性肠病诊治进展

溃疡性结肠炎 (溃结 ,Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ ,ＵＣ)与克鲁恩病(Ｃｒｏｈｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＤ)的发病在我国乃至亚洲地区呈明显增高趋势[1] 。这两种肠道炎症性疾病 ,以及另一种未确定型结肠炎(Ｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｃｏｌｉｔｉｓ)的病因迄今均未明确。因此 ,临床上统称为特发性 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ)炎症性肠病 (Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＢＤ) [2 ] 。现就ＩＢＤ的诊断与治疗进展作一综述如下。1　诊　　断ＵＣ与ＣＤ ,无论其临床症状、内镜与放射学 ,以及组织学征象等方面 ,均…     

炎症性肠病急危重症的诊断治疗

炎症性肠病( Inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)与克罗恩病(Crohn′s disease,CD),为一种病因尚不十分清楚的结肠粘膜和粘膜下炎症疾病。在西方国家相当常见,患病率分别为 100~200/100 000和 50~100/100 000。近年国内报告亦渐增多。据不完全统计,仅从15年3 千余篇文章报告中已超过 14 万例次,是消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要病因。而全国20余家大型医院近 14 年回顾性研究发现,住院病例逐年增多。其中重症病例在 30%以上,并发症发生率约60%,说明病例增多、病情复杂,危重病症相应增多…     

对炎症性肠病诊断治疗规范的建议

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病 ,包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病 (ＣＤ)。前者是一种慢性非特异性的结肠炎症 ,重者发生溃疡。病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。范围多自远段结肠开始 ,可逆行向近段发展 ,甚至累及全结肠及末段回肠 ,呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。后者病变可累及胃肠道各部位 ,而以末段回肠及其邻近结肠为主 ,为一种慢性肉芽肿性炎症 ,多呈节段性、非对称性分布。临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。中华医学会消化病学分会曾先后…     

肠病性关节炎的诊断与治疗

肠病性关节炎(eSpA)是指脊柱关节炎(SpA)和炎症性肠病(IBD)的共患病状态,其诊治需要风湿科和消化内科医生的交流合作,目前尚缺乏关于eSpA学科间转诊和治疗的报道.在此,我们对SpA、IBD的概念、诊断和治疗进行介绍,并总结了eSpA学科间转诊的警示症状和治疗策略.     

经腹肠道超声在炎症性肠病诊断与评估中的应用和进展

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其病程长且易反复、难治愈,需终身随访与治疗.近年,随着超声技术水平的发展和提高,经腹肠道超声以其敏感性和特异性高、无放射性、简便易行和经济性等优点,在IBD的诊断与随访中越来越受到重视.本文就IBD的超声特点、超声在IBD中的应用和进展等方面作一综...     

对炎症性肠病诊断治疗规范的建议

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病 ,包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病 (Ｃｒｏｈｎ病 ,ＣＤ)。前者是一种慢性非特异性的结肠炎症 ,重者发生溃疡。病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。范围多自远段结肠开始 ,可逆行向近段发展 ,甚至累及全结肠及末段回肠 ,呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。后者病变可累及胃肠道各部位 ,而以末段回肠及其邻近结肠为主 ,为一种慢性肉芽肿性炎症 ,多呈节段性、非对称性分布。临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。中华医学会消化…     

炎症性肠病的病理诊断和鉴别诊断

当前 ,熟悉炎症性肠病的临床病理特点 ,规范诊断标准 ,充分运用内镜和肠黏膜活检组织的病理发现 ,结合实验室检查 ,提高诊断的准确率 ,对患者及时而正确的治疗和研究水平的提高都是非常有益的。一、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎最常累及直肠和乙状结肠 ,病变呈连续性 ,而不是呈节段性。病变从直肠向结肠近端逐渐蔓延 ,逐渐累及左半结肠 (左半结肠炎 ) ,此型最多见 ;严重时 ,累及全结肠 (全结肠炎 ) ,甚至出现中毒性巨结肠。早期 ,肠黏膜充血 ,水肿 ,触之易出血 ;随后 ,黏膜坏死 ,溃疡形成。溃疡由小变大 ,多沿结肠纵轴发展 ,并可形成不规则的溃…     

炎症性肠病病理诊断现状

与恶性肿瘤相比,炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD) 对患者的生存期没有显著的威胁,但可以极大 地影响患者的生存质量,因此越来越受到重视。病理诊断在炎症性肠病的诊疗过程中占有重要的地位,贯穿于诊断、 疗效评估和肿瘤监测等各个方面。但因为其组织学表现缺乏特异性,诊断常有较大困难。文章介绍炎症性肠病的 病理诊断及在诊疗过程中的应用,以促进临床和病理医师的理解和交流,共同应对疾病。     

炎症性肠病的诊断标志

目前炎症性肠病（ＩＢＤ）的诊断是基于临床、内镜、组织学和放射学检查的结果。最终诊断为功能性肠道疾病的患者常因怀疑ＩＢＤ而作广泛检查。寻找非侵入性ＩＢＤ筛选方法的研究仍在进行中，其目的是要找到一种特异、敏感的标志或标志组合，以替代现有昂贵的侵入性诊断方法。对临床医师而言，另一个问题是预测复发和观察疾病活动程度时遇到的困难。本文就应用非侵入性诊断标志监测ＩＢＤ活动性、鉴别克罗恩病（ＣＤ）和溃疡性结肠炎（ＵＣ）及区分ＩＢＤ和肠功能紊乱方面的研究进展作一介绍。 确立ＩＢＤ诊断的标志 一、血清学标志 核周抗…     

原发性骨髓纤维化的诊断和鉴别诊断

原发性骨髓纤维化（primary myelofibrosis，PMF）是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasm，MPN），表现为不同程度的血细胞减少和／或细胞增多、外周血出现幼红、幼粒细胞、骨髓纤维化和髓外造血（extramedullary hematopoiesis，EMH），常导致肝脾肿大。PMF按疾病进展分为纤维化前期和纤维化期。PMF可与其他类型MPN相互转化，晚期骨髓衰竭，少数转化为急性白血病。     

肝内胆管细胞癌CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其他肝内肿瘤的鉴别要点。方法：回顾性分析经手术及病理证实的18例肝内胆管细胞癌的CT资料，术前均经CT平扫和增强扫描，6例经延迟扫描。结果：18例CT平扫均表现为单发低密度病灶，密度均匀者3例，不均匀者15例；肝包膜回缩证10例；边缘清楚4例，不清楚14例；伴有肝内胆管扩张及肝内胆管结石8例；有脾肿大者3例，不均匀者15例；肝包膜回缩证10例；边缘清楚4例，不清楚14例；伴有肝内胆管扩张及肝内胆管结石8例；有脾肿大者3例。增强扫描病灶均匀为轻度强化，且不同程度地出现线样或网格状强化。结论：肝内胆管细胞癌有一定的CT特征，大多可与肝内其他占位病变鉴别。