肝源性糖尿病69例临床分析

目的:探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗效果。方法:对肝源性糖尿病6 9例临床资料进行回顾性分析。结果:慢性肝病(慢性肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎)共6 7例,占所有病例的97.10 % ,肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者中为主,其中慢性肝炎患者中为32例;慢性重型肝炎11例;肝硬化为2 4例。通过控制饮食、保肝、抗病毒和/或胰岛素治疗,患者血糖水平均得到有效控制。结论:肝源性糖尿病多见于慢性肝炎病毒性肝炎,多发生于肝硬化患者。在控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后,效果较好。     

肝源性糖尿病53例临床分析

目的：探讨肝源性糖尿病的临床特点、治疗及与慢性肝病临床类型的关系。方法：回顾性分析我院2003年1月～2006年12月诊治的53例肝源性糖尿病患者的临床资料。结果：肝源性糖尿病在急、慢性肝病中的发生率为31．36％（53／169），在肝硬化中的发生率高于慢性肝炎与慢性重型肝炎，差异有显著性（P〈0．05）。血糖中、重度升高的比率。肝硬化高于慢性肝炎、慢性重型肝炎，差异有显著性（P〈0．05）。通过饮食控制、护肝、抗病毒和（或）胰岛素治疗，除3例死于肝病严重并发症外，其余患者血糖水平均得到有效控制。结论：糖尿病轻重与肝损害程度呈正相关，治疗后随肝损害减轻而糖尿病症状逐步好转。     

肝源性糖尿病52例预后相关因素分析

目的探讨肝源性糖尿病预后的相关因素。方法对肝源性糖尿病患者52例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率患者中为6．8％（52／758），肝硬化为18．9％（35／185），与慢性肝炎相比差异显著（P〈0．01）。肝源性糖尿病患者中的血糖重度升高的比率：肝硬化与慢性肝炎相比，差异显著（P〈0．01）。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症，多发生于肝硬化患者，糖尿病轻重与肝损害成正比，肝源性糖尿病的预后与年龄、饮食、身体素质、饮酒、用药合理性、并发症等因素相关，控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗效果较好。     

慢性肝病并发肝源性糖尿病47例临床分析

目的探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点、诊断及治疗。方法47例肝源性糖尿病患者全部进行血常规、血糖、肝功能、肾功能、肝炎病毒学标志的检测和超声检查,部分患者行胰岛素释放试验。对检查与诊治结果进行分析。结果肝硬化并发肝源性糖尿病39例,慢性肝炎并发肝源性糖尿病3例,慢性重型肝炎并发肝源性糖尿病3例,肝癌并发肝源性糖尿病2例。43例好转（91．5％）,死亡4例（8．5％）。结论肝源性糖尿病多发生于肝硬化,在积极保肝治疗的同时,予以饮食控制,避免应用高渗糖、激素、噻嗪类利尿剂,并予胰岛素或口服降糖药控制血糖,预后较好。     

肝源性糖尿病52例预后相关因素分析

目的探讨肝源性糖尿病预后的相关因素。方法对肝源性糖尿病患者52例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率患者中为6.8%(52/758),肝硬化为18.9%(35/185),与慢性肝炎相比差异显著(P<0.01)。肝源性糖尿病患者中的血糖重度升高的比率:肝硬化与慢性肝炎相比,差异显著(P<0.01)。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症,多发生于肝硬化患者,糖尿病轻重与肝损害成正比,肝源性糖尿病的预后与年龄、饮食、身体素质、饮酒、用药合理性、并发症等因素相关,控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗效果较好。     

慢性肝病并发肝源性糖尿病60例临床分析

目的:总结慢性肝病并发肝源性糖尿病的诊治经验。方法:回顾性分析慢性肝病并发肝源性糖尿病60例临床资料。结果:慢性肝炎22例,肝炎肝硬化30例,慢性重型肝炎6例,肝癌2例。空腹血糖7.2～16.2mmol/L,平均8.92mmol/L。经护肝、退黄、降酶、利尿及支持治疗,空腹血糖>11.1mol/L者应用胰岛素治疗后病情得以控制。结论:慢性肝病并发肝源性糖尿病积极治疗原发肝病的同时,注意控制血糖。     

肝病患者糖代谢异常的临床分析

目的：为了提高消化科医生对肝源性糖尿病的认识，提高诊断水平，早期诊断肝源性糖尿病，以便早期正确治疗，降低肝硬化患者的死亡率。方法：对我院1999～2002年收治的45例肝病患者有糖代谢异常，即肝源性糖尿病患者的诊治情况及其临床特点进行分析、总结。结果：肝源性糖尿病男性发病多于女性，以中老年居多，临床以慢性活动性肝炎、肝硬化并发肝源性糖尿病居多。本组病历共32例占71．1％(32／45)，在患慢性肝病5a以上后发病占84．8％(38／45)。以餐后血糖升高以主，本组36例占80％(36／45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病的临床症状为主，占80％(3g45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病临床症状为主，占80％(36/45)。并且与肝炎病毒感染密切相关。很少引起糖尿病并发症。轻症患者随肝病的好转预后良好，伴有糖尿病后肝硬化者预后较差，本组病历死亡7例，均系肝硬化患者，均死于肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎等并发症，而非糖尿病并发症，死亡率25．9％(7／27)。结论：(1)此类患者在糖尿病发病前没有糖尿病病史而有明确的、多年的肝病病史。(2)多缺乏糖尿病特征症状而以肝病症状为主。(3)血糖以餐后血糖增高为多见。(4)血管并发症少见。(5)肝硬化伴有糖尿病者生存期短，多死于肝硬化并发症。肝源性糖尿病的治疗应以原发病为主。摄入水量可根据尿量适当调整。慎用瞳凛类利尿剂及皮质激素，以免诱发糖尿病。关于降糖药的应用，轻症患者只需调整饮食，严密观察血糖、尿糖变化，一般无须用降糖药。对重症或肝功明显异常及糖代谢变化明显者，应及早应用胰岛素，以控制高血糖症，增加肝糖元合成，促进肝功能恢复。口服降糖药因大多数对肝功有损害，故以不用为宜。对慢性肝病者应注意监测血糖及糖耐量的变化，以便及早发现糖尿病，及早治疗。糖代谢紊乱可加重肝损害，使患者生存期缩短。临床上消化科医生应高度重视，合理使用葡萄糖、利尿剂等，避免加重糖代谢紊乱。     

肝源性糖尿病的临床研究

目的总结分析肝源性糖尿病的临床特点,并探讨其可能的发病机制及有效的治疗方法。方法统计分析76例肝源性糖尿病患者的临床表现、实验室特点、治疗方法及转归。结果肝源性糖尿病可发生于慢性肝病的任何阶段（多发于肝硬化失代偿期）,27.63％空腹血糖小于7.0mmol／L,仅餐后血糖升高,无糖尿病的典型症状,无一例并发糖尿病慢性小血管和神经并发症,29例（38.16％）仅经饮食控制随肝功能好转而好转,47例（61.84％）经胰岛素治疗血糖得以控制。结论慢性肝病者应常规检查空腹血糖及餐后2h血糖,保肝及胰岛素治疗是有效的治疗方法,血糖达一般控制标准即可（空腹血糖〈7.0mmol/L,餐后2h血糖〈10.0mmol／L）。     

肝源性糖尿病62例治疗体会

肝源性糖尿病是继发于慢性肝脏实质损害基础上的糖尿病,对肝病发展、预后有重要意义.导致慢性肝脏实质损害的疾病其中以病毒性乙型肝炎、肝炎后肝硬化为多数.慢性肝病可影响正常的糖代谢,从而可导致肝源性糖尿病发生.现将我院2001-2006年62例病毒性乙型肝炎、肝炎后肝硬化伴发肝源性糖尿病,采用保肝治疗同时予以抗病毒阿德福韦酯和胰岛素诺和灵治疗经验总结如下.     

肝源性糖尿病20例临床分析

目的 探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点、诊断及治疗.方法 20例肝源性糖尿病患者全部进行血常规、血糖、肝功能、肾功能、肝炎病毒学标志的检测和超声检查,部分患者行胰岛素释放试验.对检查与诊治结果进行分析.结果 肝硬化并发肝源性糖尿病16例,慢性肝炎并发肝源性糖尿病3例,肝癌并发肝源性糖尿病1例.18例好转(91.5%),...     

幽门螺杆菌感染与肝源性胃病的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与肝源性胃病的关系。方法慢性乙型肝炎患者265例,乙型肝炎后肝硬化患者263例,非慢性肝病患者158例,均行快速尿素酶试验及^14C-尿素呼气实验。结果慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化及非慢性肝病对照组的Hp感染率分别为48．3％、41．8％和81．6％。肝源性溃疡Hp感染率为48．1％,而对照组消化性溃疡Hp阳性率为90．6％。结论慢性乙型肝病患者的Hp感染率与对照组相比较低,Hp感染不是肝源性溃疡发生的重要原因。     

血清胰岛自身抗体在肝源性糖尿病诊断中的价值

目的探讨血清胰岛自身抗体一谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和胰岛细胞抗体（ICA）在肝源性糖尿病诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附实验测定217例慢性乙型肝炎（CH）、肝硬化（LC）患者血清GADA和ICA，观察GADA、ICA在CH、LC阶段的阳性率及其与糖尿病的关系。结果CH、LC合并糖尿病的患者72％（56／77）循环中存在一种胰岛自身抗体，而血糖正常的CH、LC患者胰岛自身抗体的阳性率为30％（42／140），两组比较差异有显著性（χ2=-36．620，P=0．000）。CH合并糖尿病患者胰岛自身抗体阳性率52％（13／25）明显高于2型糖尿病（NIDDM）合并肝损害的患者8％（2／25）（P〈0．05）。C肽水平下降的CH、LC患者中胰岛自身抗体阳性率70%（24／34）亦明显高与C肽水平正常的患者40%（74／183）（P〈0．05）。结论GADA、ICA在肝源性糖尿病的诊断中有重要参考价值，可作为肝源性糖尿病和2型糖尿病的实验室鉴别诊断指标。     

肝病专科医院10年来住院病人疾病谱变化的调查

目的：了解肝病专科医院10年来住院病人疾病谱的变化，分析肝癌病例的某些危险因素，期望在肝病高危人群中早期诊断肝癌。方法：对住院的25840例肝病病人进行回顾性调查。结果：(1)25840例肝病住院病人中男性占83．54％．女性占16．46％；其中急性肝炎占41．55％，慢性肝炎占30．62％，肝硬化占22．08％，肝癌占5．75％。(2)青年组慢性肝炎比例上升占同病种病人的68．48％(5419／7913)，中年组肝硬化比例占同病种病人的54．34％(3100／5705)，老年组肝硬化、肝癌的比例均较高，其肝癌占所有肝癌病例的21．00％。(3)前后5年收治疾病谱比较：近5年急性肝炎收治数下降，慢性肝炎、肝硬化在上升，肝癌的比例亦在上升。结论：肝病医院中，中青年慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌的收治率在上升。应在传染病医院开展对慢性肝炎，尤其是肝硬化病人的跟踪监测和预防，以期能早期发现和诊断肝癌。对中青年组慢性肝炎病人应及早进行抗病毒和抗肝纤维化治疗，阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的过程。     

慢性丙型肝炎患者的糖代谢异常及其危险因素

目的明确慢性丙型肝炎患者糖代谢异常(空腹血糖升高与Ⅱ型糖尿病)的发生率,探讨其临床特征及相关危险因素。方法用荧光定量聚合酶链反应(fluorogenic quantitative polymerase chain reaction,PCR)法对152例慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)(其中54例合并丙型肝炎性肝硬化)患者与82例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)(其中30例合并乙型肝炎性肝硬化)患者进行血清丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus,HCV)RNA和HCV基因型的检测。将肝硬化患者按child-pugh分级标准分为child A、B、C3组。比较CHC与CHB2组患者Ⅱ型糖尿病发病率的差异,探讨HCV感染易发生糖代谢异常的相关危险因素。结果①CHC患者空腹血糖升高的发生率为24.8%,Ⅱ型糖尿病发病率为19.2%,肝硬化患者合并Ⅱ型糖尿病的发病率为25.9%;childpugh A、B、C3型患者分别为17.4%,29.2%和42.9%。②CHB患者的Ⅱ型糖尿病发生率为9.7%,肝硬化患者占6.7%,childpugh A、B、C3型患者分别为0%,0%和6.7%。③CHC患者Ⅱ型糖尿病发生率高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.01)。④多元回归分析表明,基因1b型、年龄、高血压、肝硬化是慢性丙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病的危险因素(P<0.01)。结论CHC患者易发生糖代谢异常,是否合并Ⅱ型糖尿病与基因1b型、肝硬化、高血压和年龄相关。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效。方法选取164例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,每组各82例。其中,对照组给予常规保肝降酶治疗,观察组在对照组基础上给予恩替卡韦抗病毒治疗,比较两组治疗前后肝功能指标及血糖水平。结果对照组总有效率为35．71％,观察组总有效率为78．05％,两组总有效率比较,差异具有显著性（P〈0．01）。结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效显著,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义

目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病诊断中的临床应用价值。方法：采用循环酶法测定168例肝病患者的空腹血TBA水平。结果：血清TBA水平在急性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精性肝炎患者中明显升高,其阳性率分别为90．9％、89．2％、100％、100％、100％、41．7％、47．4％。升高的程度与肝病的严重程度相一致。结论：血清TBA的测定可以作为反映急慢性肝病、肝硬化严重程度和预后的指标。     

52例肝源性糖尿病的临床分析研究

目的:研究肝源性糖尿病的临床特点,探讨治疗方法,分析与慢性肝病的临床关系。方法:以到某院进行肝源性糖尿病治疗的患者52例作为研究对象,收集和整理临床资料,包括临床特点、治疗方法,并对慢性肝病患者相关资料进行对比。结果:肝源性糖尿病患者在临床症状和慢性肝炎肝硬化患者具有高度的相关性,根据肝功能症状分级的不同,其表现的糖尿病病情程度也不同,在治疗手段上结合慢性肝炎和糖尿病治疗手段进行治疗能够起到良好的效果。结论:肝源性糖尿病的病情轻重和肝病病情程度成正相关,在治疗方案上应该采用联合治疗的方式。     

GP73在HBV相关性肝病中的水平及意义

目的:探讨高尔基体蛋白73（GP73）在乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病中的检测及意义。方法:选取2016年5月-2018年5月在我院治疗的HBV相关性肝病患者160例,其中慢性乙肝患者78例,乙肝肝硬化患者52例,肝癌患者30例,采用GP73检测试剂盒检测血清GP73水平。结果:肝癌组、乙肝肝硬化组和慢性乙肝组血清GP73分别为（101.11±35.60）ng/mL、（81.87±30.54）ng/mL和（60.45±12.24）ng/mL,肝癌组＞乙肝肝硬化组＞慢性乙肝组＞对照组（P＜0.05）;丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平,肝癌组＞乙肝肝硬化组＞慢性乙肝组＞对照组（P＜0.05）,而ALB水平,肝癌组＜乙肝肝硬化组＜慢性乙肝组＜对照组（P＜0.05）;血清GP73与ALT、AST、TBIL成正相关（r=0.451、0.406和0.357,P＜0.05）,与ALB成负相关（r=-0.380,P＜0.05）。结论: GP73在HBV相关性肝病中明显升高,与疾病严重程度和肝功能有一定关系。