心形吻合术治疗小儿先天性巨结肠的疗效观察

目的 探讨心形吻合术治疗小儿先天性巨结肠的有效性.方法 对我院小儿外科自2001年6月～2007年9月采用心形吻合术治疗的36例HD患儿进行回顾性分析.所有患者均经病理明确诊断,随访30例,时间3.5～10年.结果 全部病例手术顺利,术后营养改善,近期无吻合口漏,无腹腔及伤口感染,远期无便秘复发及吻合口狭窄、大便失禁、污裤等并发症.结论 心形吻合术治疗小儿先天性巨结肠安全有效,临床运用时应掌握其适应症.     

心形吻合术在先天性巨结肠中的临床应用

先天性巨结肠是一种较常见的肠道发育畸形。1995年10月～2003年12月采用直肠肛管背侧纵切、心形吻合术治疗该病46例，近远期疗效均较好，现报告如下。     

先天性巨结肠的治疗与回顾

目的:讨论先天性巨结肠的诊断依据和手术治疗.探讨全结肠型巨结肠的手术时机及方法.方法:回顾30例先天性巨结肠手术效果.结果:采用改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠并发症少,远期排便功能良好.结论:改良Duhamel术式适于任何年龄和所有类型的巨结肠,疗效满意.     

先天性巨结肠手术治疗现状及展望

先天性巨结肠是一个习惯性的疾病命名 ,其实该病扩张的巨结肠并不是先天性 ,而是继发性。目前已将该病称为无神经节细胞症 (aganglionosis) ,或无神经节细胞性巨结肠 (aganlionalmegacolon .AM ) [1] 。虽有部分病儿采用非手术治疗 (超短型 ) ,但尽可能切除病变肠段仍是该病最好的根治方法。随着传统术式的不断改良 ,提高了手术的成功率 ,减少了术后的并发症。目前腹腔镜已在外科广泛应用 ,巨结肠的术式也朝着早期、I期、微创手术的趋势发展。现就其手术治疗综述如下 :1　先天性巨结肠的传统术式1.1　拖出型直肠结肠切除术 (Swenson氏法 )…     

新生儿I期经肛门先天性巨结肠根治术14例报告

目的 探讨新生儿期先天性巨结肠的根治性手术方法和临床效果。方法 对14例已证实的新生儿先天性短段型、常见型巨结肠行Ⅰ期经肛门先天性巨结肠根治术。结果 全组手术顺利，无死亡、无术中、术后短期并发症，平均手术时间100min(90～120min)，平均出血15ml，术后随访1～30个月均无排便不良，日排便2～4次／d，无污粪。结论 该手术效果满意，且手术创伤小，手术时间短，切口隐蔽，并降低了术后并发症，病人家属易于接受。     

微创手术治疗成人先天性巨结肠7例

成人先天性巨结肠（Adult hirschsprung＇s disease．AHD）是一种少见疾病。多数患者在幼儿时即有慢性便秘的症状，多程度较轻。随着年龄的增长，症状逐渐加重，患者可以肠梗阻为首发症状入院。1999年1月至2004年12月我们采用微创手术治疗AHD7例，现分析报告如下。     

经肛门巨结肠根治术治疗126例儿童先天性巨结肠临床疗效研究

目的探讨经肛门巨结肠根治术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效及手术技巧。方法回顾分析经肛门手术治疗126例先天性巨结肠患儿的临床资料,采用经肛改良Soave术95例,经肛改良Swenson术31例。结果除早期经肛Soave术中7例（5．6％）二期手术外,余均一期完成手术（94．4％）。辅助腹部小切口5例,腹腔镜12例。术后并发症35例,其发生率为27．8％,其中肛周糜烂15例,小肠结肠炎9例,吻合口狭窄5例,污粪2例,再手术4例,两种术式的术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。103例获随访1—10（中位数2）年,痊愈96例（93．2％）,好转5例（4．9％）,无效2例（1．9％）,两种术式不同类型的术后排便功能优良率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种术式治疗先天性巨结肠临床疗效好,各有其优点,均存在一定的并发症,但经肛Swenson术较经肛Soave术操作更简单方便,术后不需扩肛。     

5例成人先天性巨结肠伴急性肠梗阻的诊断与治疗

先天性巨结肠是由于结肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致的肠道发育畸形，多见于小儿。成人先天性巨结肠临床少见，偶有成人对此病的耐受性好或病变较轻，直到成年后才发病，甚至发生急性肠梗阻方就诊。本院1993年2月～2003年2月收治5例成人先天性巨结肠伴急性肠梗阻患，报告如下。     

改良swenson术式治疗儿童先天性巨结肠

目的:探讨治疗儿童先天性巨结肠新的手术方法.方法:采用改良swenson术式治疗儿童先天性巨结肠10例.结果:全部患者随诊3～18月,无一例发生失禁、污粪、便秘等并发症.结论:改良swenson术式是治疗儿童先天性巨结肠较好的手术方法     

先天性巨结肠根治术后吻合口穿孔

本文介绍了4例先天性巨结肠根治术后吻合口穿孔,强调治疗的关键是早期诊断。提出早期诊断的几点意见,对发病原因及治疗进行了有益的探讨和研究。     

肛门直肠畸形合并先天性巨结肠患儿的围术期护理

目的：探讨小儿肛门直肠畸形合并先天性巨结肠患儿围术期的护理,从而有效预防及减少并发症的发生。方法：总结、整理2004年1月~2009年12月收治的肛门直肠畸形合并先天性巨结肠患儿的临床资料。结果：6名患儿,男1例,女5例,11个月～15岁,平均4.5岁。随访时间2个月～5年,平均2.6年,5例患儿排便功能良好,1例偶有粪污。结论：通过采取有效的心理护理、清洁灌肠、康复指导,减少了手术并发症的发生,保证了患儿的顺利康复。     

不同手术方式治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效比较

目的观察不同手术方式治疗小儿先天性巨结肠的疗效比较。方法选取2017年3月至2019年3月在郑州大学附属儿童医院接受手术的68例小儿先天性巨结肠患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组采用Duhamel根治术进行手术;观察组采用Ⅰ期肛门改良Soave术进行手术。比较两组患儿手术时间、术中出血量、肠鸣音出现时间、肛门排气时间及住院时间的差异;观察两组患儿术后7 d内并发症总发生率及术后第7天排便情况的差异。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、肠鸣音出现时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿术后7 d内并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿术后第7天排便情况优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ期肛门改良Soave术总体疗效优于Duhamel根治术,患儿术后各项功能恢复快,安全性更好,且无需术后附加手术,有利于改善患儿预后。     

结肠直肠Z形吻合术治疗先天性巨结肠132例

１９７３年以来，应用自制的专用器械行改良的结肠直肠Ｚ形吻合术治疗小儿先天性巨结肠１３２例，取得满意效果。这一改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式完全去除了直肠与结肠间隔，彻底消除了闸门及盲袋，手术操作简便，术后不需扩肛。１３２例无手术死亡，最长随诊２２年，全部患儿排便正常，无肛门失禁及污粪。肛门外形正常。体会：（１）严格掌握切除肠管范围，防止无神经节细胞或变性神经节细胞存留是防止术后复发的关键；（２）充分游离拖出肠管并保证拖出后无张力是预防手术并发症的重要环节；（３）采取多种有效预防措施，减少腹腔污染及术后感染是减少并发症的可靠保证；（４）一个理想的压扎钳是保证Ｚ形吻合术成功的重要因素。     

结肠直肠Z表吻合术治疗先天性巨结肠132例

１９７３年以来，应用自制的器械行改良的结肠直肠Ｚ形吻合术治疗小儿先天性巨结肠１３２例，取得满意效果。这一改良Ｄｕｈａｍｅｌ要试完全去除了直肠与结肠间隔，彻底消除了闸门及盲袋，手术操作简便，术后不管扩肛。１３２例无手术死亡，最长随诊２２年，全部患者排便正常，无上失禁及及污粪。肛门外形正常。体会：（１）严格掌握切除肠管范围，防止无神经节细胞或变性神经节细胞存留是防止术后复发的关键；（２）充分游离拖出肠     

改良环钳斜吻合治疗先天性巨结肠

本院自１９９１年始采用改良直肠结肠环钳斜吻合术治疗先天性巨结肠３１例，效果良好。消除了闸门综合症，无吻合口漏，由于采用了四壁分别牵引，直肠内翻满意，巨大直肠尤为适用。     

经肛门直肠内结肠拖出治疗小儿先天性巨结肠26例

2002年2月始,我们在Soave手术的基础上设计改进,开展经肛门途径根治巨结肠26例,获得成功,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,根据病史、体征、肛诊、钡灌肠等作出诊断。观察组26例,男19例,女7例。年龄19d~5岁。     

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠18例体会

目的总结经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗先天性巨结肠的手术要点、经验、疗效及短期随访。方法选择小儿常见型先天性巨结肠18例,采用单纯经肛门拖出根治术治疗。结果18例患儿均于术后1～2天内进食,术后2周扩肛治疗,术后1个月随访,每日排便8～14次,6个月随访每日排便1～3次,无污粪、便秘、腹胀。结论经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗小儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,近期疗效好。     

X线诊断不典型先天性巨结肠

目的:提高对新生儿先天性巨结肠的各种X线征象的认识,以求早期诊断.方法:对60例不典型新生儿先天性巨结肠的腹平片、钡灌肠结肠造影、临床资料、手术及病理资料进行了回顾性分析,并与60例典型新生儿先天性巨结肠资料做了对比分析.结果:患儿日龄越小,其钡灌肠结肠造影的X线征象越不典型,但在对比分析中找出几种有诊断意义的X线征象.结论:可将几种有诊断标准意义的X线征象进行综合,提出诊断标准供参考,并提出几点钡灌肠结肠造影的注意事项.