老年缺血性结肠炎的内镜及临床特点

目的总结老年缺血性结肠炎患者的内镜及临床特点,探讨其早期诊断方法。方法收集分析2000年1月～2007年12月,经临床、结肠镜确诊的老年缺血性结肠炎患者的相关资料,89例患者均在腹痛等症状出现后10天内行全结肠镜检查,部分病例取病变黏膜活检,观察其内镜下表现及病理组织学特点。结果经临床、结肠镜确诊为老年缺血性结肠炎者90例,其中男25例、女65例,男女之比为1：2．6,年龄为60～90岁,平均年龄（73．31±6．63）岁,多伴有相关基础疾病。临床主要表现为腹痛和血便,病变多数位于左半结肠。一过型者86例,狭窄型4例,无坏疽型。病理学表现无特异性。结论老年病人出现急性腹痛、便血时,及时结肠镜检查对明确缺血性结肠炎诊断,了解病变范围和分犁具有重要意义。     

溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力和感觉功能变化

溃疡性结肠炎常见,主要表现为腹痛、腹泻、脓血便、纤维结肠镜检为结肠粘膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡;大多数患者以左半结肠病变为主。Reddy et al报道,溃疡性结肠炎患者不仅存在粘膜病变,也存在结肠动力异常,表现为推进性小振幅收缩增多,但直肠肛门动力和感觉功能有何改变尚不清楚,现研究如下。 1 材料和方法 1.1 材料溃疡性结肠炎活动期患者12例,男9例,女3例,年龄23岁～45岁,平均30.2岁,均经纤维结肠镜检查并符合溃疡性结肠炎诊断标准。用SASP及灌肠等治疗2wk～4wk,临床症状基本消失,肠镜检查示结肠粘膜糜烂和溃疡愈合。健康人10例,男8例,女2例,年龄22岁～40岁,平均28.6岁。无胃肠道症状和手术史,无肛周疾病和痔疮。所有病例近1wk均未服用影响胃肠道动力的药物。     

中西药合用及灌肠治疗溃疡性结肠炎40例

目的采用中西药合用及灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察．方法溃疡性结肠炎患者40例，男30例，女10例，年龄22岁～56岁，平均年龄39岁，病程3mo～6a，以溃疡性结肠炎的临床表现特征，乙状结肠镜及X光钡剂灌肠诊断溃疡性结肠炎．根据中医的传统理论及临床表现及辨证分型，分为湿热内蕴型8例，脾肾阴虚型17例，脾胃虚弱型6例，气滞血瘀型4例，肝郁脾虚型5例，我们采用黄苓、黄柏、地榆各12g，水煎100mL，将庆大霉素16万U，强的松10mg、甲硝唑0．4研末加入液体内保留灌肠，1次／d，2wk为1疗程，观察疗效．结果中西药合用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床症状消失，大便镜检阴性，结肠镜检查肠粘膜恢复正常，基本治愈30例（75％），临床症状基本消失或减轻，大便镜检阴性，结肠镜检查肠粘膜病变有明显改善，好转6例（15％），治疗前后临床症状，大便常规及结肠镜检查均无改善，无效4例（10％），总有效率为90％．结论中西药合用及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，既治标又治本，标本相照，内外合治的综合疗法，故诸药合用疗效较好．     

缺血性结肠炎的内镜及临床特点

目的 总结缺血性结肠炎的内镜及临床特点。探讨其早期诊断方法。方法 收集分析1975年6月至2000年12月经结肠镜发现，病理确诊的36例缺血性结肠炎的相关资料。所有病例均在腹痛等症状出现后5d内行全结肠内镜及病理检查，并于首次检测后2周至2个月内复查大肠镜，部分病例取病变黏膜活检，观察其内镜下表现及临床病理特点。结果 经结肠镜检查确诊的36例缺血性结肠炎患者，男12例，女24例，年龄为35-84岁，平均年龄为60.5岁，其中50岁以上31例，临床主要表现为腹痛，血便及腹泻等，病变多数位于左半结肠。一过性炎症型者30例，狭窄型5例，仅有1例坏疽型，病理学表现无特异性，结论 早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

显微镜结肠炎

自从Read等[1]于1980年首次将慢性腹泻病人,X线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查未发现异常改变,仪在显微镜下发现结肠粘膜固有膜内非特异性炎性细胞浸润,描述为显微镜结肠炎(Microscope colitis)以来,其他学者也进行了探入的研究[2、3]。显微镜结肠炎究竟为独立的疾病,还是一种生理性反应或某     

老年人缺血性结肠炎的临床分析

目的：总结老年人缺血性结肠炎的临床特点，探讨早期诊断方法。方法：收集分析了1975年6月至2001年8月经结肠镜发现、病理确诊的缺血性结肠炎39例的相关临床资料，按年龄是否大于60岁分为老年组29例与非老年组10例，进行对比分析，所有病例均在腹痛等症状出现后5天内行全结肠内镜及病理检查，大多于治疗后2周至2个月内复查结肠镜，部分病例取病变粘膜活检，观察其内镜下表现及临床特点。结果：老年组与非老年组的临床主要表现均为腹痛、血便及腹泻等，本组病变多数位于左半结肠。老年组一过性炎症型有24例，狭窄型有4例，仅有1例坏疽型。而非老年组一过性炎症有9例，狭窄型有1例，无坏疽型。两组的病理学表现无特异性。结论：早期行结肠镜检及病理组织学检查是诊断老年人缺血性结肠炎的主要方法。     

缺血性结肠炎临床特点分析

目的分析缺血性结肠炎的临床资料,探讨其临床特点,提高对该疾病的认识和临床诊治水平。方法对31例缺血性结肠炎患者的临床表现、结肠镜检查、辅助检查、治疗经过以及转归等进行回顾性研究。结果缺血性结肠炎多发于老年患者,其中60岁者占54.8%(17/31)。多伴有高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病等基础疾病。腹痛、腹泻以及便血为主要临床表现。结肠镜下主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,病变主要见于左半结肠,呈节段性分布,多数患者预后良好。结论缺血性结肠炎临床症状与体征缺乏特异性,对于不明原因出现腹痛、血便或腹膜刺激征的中老年人应考虑缺血性结肠炎的可能,充分运用相关辅助检查,以明确诊断,指导治疗。     

中老年人缺血性结肠炎

目的 评价缺血性结肠炎（ＩＣ）患者的临床特片及内镜表现。方法 对２３例ＩＣ患者的临床症状、体征、实验室及内镜检查资料进行回顾性分析。结果 缺血笥结肠炎好发于中老人,主要临床表现是急性下腹痛以及便血,有相关基础疾病的患者战友５２％,另４８％无明确诱因,内镜检查提示病变主要发生在左羊城结肠,呈节段性分布,结肠粘膜充血、糜 烂坏死及粘膜下出血。内镜分型多数为非坏疽性一过型（９１％）,慢性型占９％,未发现坏疽性ＩＣ。结论 中老年患者出现急性下用痛和血便时应警惕ＩＣ的可能,及早内镜检查是明确诊断、了解病变范围及程度、判断预后的主要手段。     

缺血性结肠炎43例临床分析

目的 探讨缺血性结肠炎的临床表现、内镜特征及诊治方法.方法 回顾性分析43例缺血性结肠炎患者的临床资料.结果 缺血性结肠炎多发于60岁以上中老年女性患者,尤其伴有糖尿病以及心、脑血管等基础疾病者.腹痛、腹泻及便血为主要临床表现.结肠镜下以黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等为主要表现,病变主要见于左半结肠,呈节段性分布,病变与正常黏膜分界清楚,多数患者预后良好.结论 中老年人(尤其合并有心脑血管及糖尿病等疾病者)出现不明原因的腹痛、腹泻、便血者应考虑缺血性结肠炎可能,应尽早行结肠镜检查,必要时行血管造影或其他影像学检查.此外,结肠镜检查过程中有诱发缺血性结肠炎的可能.     

缺血性结肠炎39例临床分析

目的总结缺血性结肠炎的临床特点,提高对该病的早期诊断和治疗水平。方法对本院收治的39例确诊为缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果缺血性结肠炎常发生于60岁以上的老年患者,且多合并有心脑血管基础疾病或腹腔手术病史;典型症状为"腹痛、腹泻、便血"三联症,仅表现为腹痛的病例容易误诊,结肠镜下病变多位于左半结肠;活血、扩血管及内科综合治疗获得良好效果,不建议应用抗凝、抗血小板聚集药物。结论结合临床表现与结肠镜检查,该病基本可诊断,及时内科治疗,预后良好,早期行结肠镜检查对该病诊断非常重要。     

缺血性结肠炎37例

目的:探讨缺血性结肠炎的临床特点、内镜特征及诊断和治疗方法.方法:对37例缺血性结肠炎患者的临床表现、易患因素、结肠镜检查、患者的转归等资料进行回顾性分析.结果:缺血性结肠炎多发于老年患者,其中＞60岁者占70.3%(26/37).多伴有高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管病等基础疾病.腹痛、腹泻以及便血为主要临床表现.结肠镜下以黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等为主要表现,为非特异性表现,病变主要见于左半结肠,呈节段性分布.多数患者预后良好,27例(72.9%,27/37)患者基本愈合.结论:老年患者出现急性腹痛,腹泻以及便血应注意缺血性结肠炎可能,早期结肠镜检查,综合临床分析可及时明确诊断指导治疗.结肠镜检查时应该小心操作因为肠镜检查本身可以诱发缺血性结肠炎.     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例

慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的弥漫性大肠非特异性炎症，有复发、缓解、反复发作的特点。病变以粘膜为主，常有糜烂和浅溃疡形成。临床症状为腹泻、粘液脓血便和不同程度周身症状，如病程长，严重可累及全结肠易有癌变倾向，治疗比较困难。我院在3700例结肠镜检查中发现溃疡性结肠炎212例，占被检6％，用中药保留灌肠治疗100例，获得明显疗效。现报告如下：     

轻型缺血性结肠炎的内镜与病理诊断

典型的缺血性结肠炎的黏膜病变在结肠镜下的表现并不具有明显特异性特征，其中的一过型与发病较为严重的溃疡性结肠炎鉴别困难，坏疽型和狭窄型则易与结肠癌等混淆。轻型(早期)缺血性结肠炎的肠镜下表现不典型，更难做出正确诊断，极易误诊、漏诊。我院自2001年1月～2002年12月，通过结肠镜检查取黏膜活检，结合临床现病史、既往史及病理改变，诊断了8例肠镜下轻型缺血性结肠炎，现总结报告如下。     

85例缺血性结肠炎患者内镜表现及病理特点分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的内镜表现和病理特征,以引起临床医师对该病的重视,减少漏诊和误诊.方法 对南京大学医学院附属鼓楼医院内镜中心2005年5月至2008年3月85例IC患者进行回顾性分析.所有患者均在发病2周内行结肠镜检查和病理活检.结果 85例IC患者临床主要表现为腹痛、腹泻和便血、可伴有低热等.结肠镜下所见病变主要在左半结肠(80%,68/85).85例IC患者中非坏疽型82例和坏疽型3例.非坏疽型中一过性IC内镜表现为点状出血,黏膜水肿、发脆.节段性红斑,散在糜烂和纵行溃疡,病变与正常黏膜分界清楚.非可逆性IC内镜表现为黏膜发紫或发黑、伪性、假息肉及假性肿瘤,其中狭窄性IC内镜表现为全壁增厚、肠腔狭窄及结肠袋消失.坏疽型IC内镜表现为黏膜发紫和假息肉形成.IC病理特征为黏膜组织炎症伴糜烂和肉芽组织增生、腺体萎缩、固有层出血,特别是黏膜下层见含铁血黄素沉着的巨噬细胞.结论 尽管IC内镜及病理改变缺乏特异性,但早期行结肠镜检是诊断IC的重要方法,有助于临床医师提高对IC的诊治,减少误诊.     

结肠克隆氏病和溃疡性结肠炎的早期诊断

近年来应用钡剂灌肠双重对比造影X线检查,对结肠克隆氏病和溃疡性结肠炎(溃结)的鉴别诊断是一项可靠的方法,且能发现一般钡剂灌肠检查尚属“正常”的早期病变。方法:用适当高密度的钡液灌注深达结肠的脾曲。待部分钡液由肛管流出后,从另一管灌注空气。在检查前患者必须作彻底清洁灌肠。除中毒性巨结肠症及十分严重的结肠炎为禁忌症外,本检查对炎症性肠病是一种较安全的方法,尚未遇到任何副反应。克隆氏病:早期肠粘膜形态改变是口疮样或散在     

以腹泻为主的消化道肿瘤32例诊断分析

以腹泻为首发症状就诊最后确诊为消化道肿瘤,临床上并非少见,对其病因常易误诊.本文就我院1986～1992年误诊的32例作一回顾性分析.1 临床资料本组32例中男23例,女9例.年龄19～78岁,其中50岁以上17例.最后确诊结肠癌16例,直肠癌9例,原发性胃肠道恶性淋巴瘤3例,恶性组织细胞增生症1例,回肠腺癌样息肉1例,空肠平滑肌瘤2例.误诊时间:6～30月,平均8.3月.在误诊阶段有9例曾做过全消化道钡餐造影,5例钡剂灌肠,3例结肠镜检查.32例中误诊为慢性结肠炎12例,慢.     

结肠镜检查对缺血性结肠炎的诊断价值

目的探讨缺血性结肠炎的临床、内镜特点及早期诊断方法。方法35例缺血性结肠炎患者在腹痛症状出现后72h内行全结肠内镜及病理检查,并于首次检查后2周～2个月内复查结肠镜,部分病例取病变黏膜活检,观察其内镜下表现及临床病理特点。结果35例患者临床主要表现为腹痛、血便及腹泻等,病变全部位于左半结肠。一过性炎症型33例,狭窄型2例;病理学表现无特异性。结论早期行结肠镜检是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎22例疗效观察

溃疡性结肠炎又名原发性结肠炎、特发性结肠炎、非特异性结肠炎、慢性血栓性结肠炎等,是一种原因不明的直肠、乙状结肠非特异性炎症。主要症状为腹痛腹胀,粘液血便,多伴有里急后重以及食欲不振等症状,反复发作经久不愈。笔者用中药保留灌肠的方法治疗本病22例取得较好疗效,现总结如下。1　一般资料自1995年2月～1999年10月观察本病22例,年龄在26岁～60岁之间,其中男18例,女4例,病程短者1年,长者20余年,本组病例均有慢性腹泻、腹痛病史,并经纤维结肠镜检查诊为本病。2　治疗方法中药灌肠方以明矾合剂为主方:明矾、苍术、苦参、槐花各15g,白头…     

淋巴细胞性结肠炎的临床和组织学诊断

临床上对结肠镜粘膜活检呈炎症而其他试验均正常或阴性的慢性腹泻患者称为镜下结肠炎。有人提出淋巴细胞性结肠炎作为镜下结肠炎一种亚型的概念,这样与慢性水样泻综合征的临床诊断更相称。 在复习有关临床病理资料基础上,作者对36例因慢性水泻而被诊断为镜下结肠炎者(其中女22例,男14例,29～81岁,平均59.5岁)按有无多发性憩室和/或一个或一个以上的腺瘤性或增生性息肉加以归类。表面上皮根据炎症细胞数量和上皮细胞损害程度、粘膜固有层和隐窝的组织学参数等分为1～4级,以     

非特异性溃疡性结肠炎伴粘膜剥离患者的预后

作者等报告11例非特异性溃疡性结肠炎伴广泛粘膜剥离。粘膜剥离均由钡剂灌肠诊断。在X线检查时,剥离粘膜处星双重阴影,范围较广泛,其长度均超过7cm。患者均经抗生素、肾上腺皮质激素和静脉内营养治疗。除4例外,所有病人均予以禁食。治疗结果2例痊愈,该2例未曾禁食。余9例均因长期内科治疗无效而手术,其中8例作全结肠切除,1例作结肠造瘘术。手术治疗时均证实患有广泛粘膜剥离。手术治疗结果,3例死亡,余痊愈。根据上述观察,作者等认为溃疡性结肠炎伴粘膜广泛剥离者,虽过去未见报道,但并非罕见,且预后严重,值得注意。对这类严重病例,可先内科治疗。在治疗4～6天后,如情况未见好转,则不论有无出血、穿孔或结肠扩张,均须立即进行全结肠切除术。作者等认为