癫痫发作间期SPECT、VEEG、MRI定位与病理一致性的分析

目的:探讨发作间期99mTc-ECD单光子发射计算机体层摄影(SPECT)显像、视频脑电图(VEEG)、核磁共振成像(MRI)对癫痫灶定位的价值.方法:对37例癫痫病人进行发作间期SPECT、VEEG和MRI检查,并将检查结果与手术结果进行对比分析.结果:SPECT定位的阳性率为81.08%,VEEG定位的阳性率为75.67%,MRI定位的阳性率为56.76%.结论:SPECT脑血流灌注显像是寻找癫痫病灶灵敏而有效的方法,是提高癫痫病灶定位诊断准确性的有效检查手段之一.     

95例癫痫患者的临床类型、脑电图、CT分析

癫痫的临床发作类型与病因、病变部位、脑电图有密切关系.现将我院2001年8月至2003年7月诊治的95例癫痫患者做临床分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 95例患者均为在我院神经内科门诊就诊或病房住院患者.男55例,女40例,年龄6个月至71岁,平均(24±4)岁,病程5天至30年.其中特发性癫痫40例,继发性癫痫55例.按1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫发作分类标准确诊[1],全面强直阵挛发作30例,失神发作13例,单纯部分性发作19例,复杂部分性发作33例.     

18F-FDG PET显像与EEG在颞叶癫痫致痫灶定位价值上的对比研究

目的：通过对62例难治性癫痫患者进行前瞻性研究,对18F-FDG PET显像与EEG在颞叶癫痫致痫灶定位上的价值进行对比研究。方法：对62例临床确诊颞叶癫痫并接受手术治疗的患者进行前瞻性研究。所有患者均进行发作间期PET-CT脑显像检查和长程/视频EEG检查,细致分析图像,并将所得检查结果与术后病理进行比较,利用统计学方法对二者的诊断准确率进行对比分析。结果：18F-FDG PET显像准确定位42例癫痫患者病灶位置,头皮EEG准确定位致痫灶30例,准确率分别为67.7%及48.4%,二者比较有显著统计学差异（P<0.05）。18F-FDG PET显像结果表现较多样,影像分析应细致、审慎。结论：发作间期PET-CT脑显像检查定位颞叶癫痫致痫灶优于长程/视频EEG检查,但因其价格较昂贵,临床可首选EEG定位癫痫,EEG定位困难时选择PET显像可明显提高致痫灶定位准确性。     

磁共振波谱和正电子发射计算机断层扫描对颞叶致痫灶定位价值的比较

目的 对比研究高场强MRS和18F-FDG PET/CT脑代谢显像对颞叶致痫灶定位的价值.方法 62例资料完整的颞叶癫痫(TLE)患者行常规MRI、1H-MRS及18F-FDG PET/CT检查,定位结果与颅内电极脑电图及术后病理对照,行Kappa一致性检验,对比评价常规MRI、1H-MRS、18F-FDG PET/C...     

癫痫患儿SPECT脑灌注显像与动态EEG、CT或MRI的对比观察

目的：评价SPECT脑血流灌注显像在小儿癫痫灶定位诊断价值。方法：对98例癫痫患儿行SPECT脑血流灌注显像和动态EEG检查,其中63例行CT或MRI检查,并对各种检查结果对比观察。结果：SPECT、动态EEG及CT或MRI的阳性率分别为83.65%、72.45%、44.44%。SPECT与动态EEG均为阳性且部位一致或基本一致率为70.42%,29例CT或MRI显示异常者SPECT 17例显示异常,部位其本一致,一致率为58.62%。结论：SPECT脑血流灌注显像是诊断小儿癫痫灶的有效方法,灵敏度高但特异性较差。与动态EEG,MRI检查联合应用有一定的互补性。SPECT＋动态EEG联合应用对提高小儿癫痫灶定位价值高于其他联合应用,并有助于评估疗效和预后。     

PET／CT与脑电图和MRI对难治性癫痫的对比研究

目的探讨正电子发射断层扫描/计算机断层成像（PET/CT）、脑电图（EEG）和磁共振成像（MRI）在难治性癫痫病灶定位方面的诊断价值。方法 2005年12月至2009年12月就诊于内蒙古医学院附属医院的50例难治性癫痫患者,男32例,女18例,平均年龄（20±18）岁,病程平均（7±11）年,均行EEG和MRI检查及18F-FDG PET/CT（发作期PET/CT显像8例,发作间期显像42例）,并对全部病例癫痫病灶的检出率及一致性进行比较。结果 PET/CT显像异常率92%（46例）,其中低代谢灶39例,高代谢灶5例,低代谢灶和高代谢灶共存2例。EEG异常率74%（37例）,MRI异常率36%（18例）。在病灶定位诊断上PET/CT与EEG一致率为72%,PET/CT与MRI的一致率为36%,MRI与EEG的一致率为32%。结论 PET/CT显像对难治性癫痫病灶的探测敏感性高于EEG和MRI,在病灶诊断上PET/CT与EEG一致性高于MRI与EEG。     

头颅磁共振成像、视频脑电图、正电子发射断层成像术对癫痫致痫灶的定位评估

目的:探讨头颅磁共振成像(MRI)、视频脑电图(VEEG)、正电子发射断层成像术(PET)对癫痫致痫灶的定位评估。方法:接受手术治疗切除致痫灶的癫痫患者73例纳入研究,所有患者术前均行头颅VEEG、MRI、PET检查,比较3种检查方法术前定位与术中定位的准确性;同时比较两两之间的检出率。结果:本组MRI阴性24例,MRI阳性49例(67%)。VEEG、MRI和PET术前定位与术中定位比较阳性率差异有统计学意义(P<0.05),PET阳性率最高。PET与VEEG的诊断一致性高于MRI与VEEG的诊断一致性(P<0.05)。结论:PET对癫痫病灶定位的敏感性高于MRI及VEEG,对于MRI阴性的患者更需要完善PET和VEEG检查。     

抑郁症患者脑单光子发射计算机断层扫描显像的初步研究

目的探讨抑郁症患者的脑血流变化。方法观察10例未经抗抑郁治疗患者脑单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像;并对部分患者行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,同时观察其脑SPECT显像变化。结果抑郁症患者左额叶血流量明显减低(5/10),且与其病情有关;rTMS能改善抑郁症额叶低灌注状态。结论抑郁症患者存在左额叶的局部血流低灌注。rTMS治疗抑郁症可能与左额叶血流低灌注改善有关。     

获得性癫痫性失语：4例报告

目的：通过介绍4例获得性癫痫性失语(又称Landau-Kleffner综合征)的患，回顾性分析获得性癫痫性失语的临床及脑电图和影像学特点。方法：对2002-10／2004-06北京天坛医院神经内科收治的4例获得性癫痫性失语患进行脑电图、CT，MRI检查，西部失语评定判断失语征类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语征严重程度分级，进行智力筛查，并请耳鼻喉科会诊。结果：4例患均有癫痫发作、获得性失语及脑电图异常，CT及MRI未见异常，经耳鼻喉科会诊后排除了“耳聋”的可能性，智力正常，西部失语评定失语征的类型为：2例为感觉性失语，2例为运动性失语；波士顿诊断性失语严重程度分级2例为3级，1例为4级，1例为2级。结论：获得性癫痫性失语是一种功能性疾病，有其独特少见的临床特征，对患有癫痫发作，获得性失语及睡眠脑电图异常，影像学无相应的结构损伤的患，应考虑到该综合征的可能性。     

~(18)F-FDG PET定位致痫灶及放射外科靶区设定的依据

目的 :观察顽固性癫痫经立体定向直线加速器放射外科治疗后的随访结果 ,评价功能影像学PET技术在顽固性癫痫放射外科治疗中的作用 ,探讨以PET定位致痫灶为主设定靶区、放射外科治疗顽固性癫痫的可行性 ,并提出放射外科治疗顽固性癫痫的机制、剂量。方法 :40例顽固性癫痫患者 ,年龄 4～ 46岁 ,行EEG ,MRI及PET检查 ,以PET结果作为致痫灶靶区定位的主要依据 ,该 40例患者的PET结果均提示有 2个以上的致痫灶。采用直线加速器放射外科技术 ,以PET定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗 ,将具有定位意义的PET图像传送到X刀治疗系统的工作站 ,引导X刀治疗计划设计 ,9～ 13Gy周边剂量 ;仅治疗主致痫灶 15例 ,治疗范围包括致痫灶及可疑病灶 2 5例。所有病人均随访 10个月以上。结果 :同期来我科就诊行PET检查的癫痫病人 10 2例 ,PET结果提示多个致痫灶的 40例 ,占 39 2 %。单纯治疗主致痫灶组 ,发作频率由 4 5次 /月降至 1 5次 /月。治疗范围包括所有致痫灶组 ,发作频率由 5 2次 /月降至 1 3次 /月。而癫痫发作消除的比率 ,分别为 46 6% ( 7/15 )和 60 %( 15 /2 5 )。治疗后癫痫症状加剧仅 1例 ,其中 3例病人以精神障碍为主症状 ,治疗后均明显改善。两组病人均无明显的并发症发生 ,无伤残及死亡。结论 :P     

PET/CT和MRI术前定位神经节细胞胶质瘤相关药物难治性癫痫

目的 评价18F-FDGPET/CT脑显像和头颅MRI术前定位神经节细胞胶质瘤(GG)相关药物难治性癫痫的价值.方法 回顾性分析23例药物难治性癫痫、且术后病理证实为GG患者,术前均接受MR及PET/CT检查;定性分析MRI信号特点及PET/CT低代谢范围,与术后CT所示手术区域相对照,分析两种方法术前定位GG相关药物...     

功能磁共振成像对癫痫灶定位的研究进展

癫痫灶的定位是难治性癫痫手术治疗的前提,当前各种术前检测手段都有一定的不足。而最新出现的功能磁共振成像技术,除了可以应用于癫痫的术前临床心理学评价研究,在癫痫灶的定位方面有更大的研究价值和应用意义,包括通过判断优势半球对颞叶癫痫致痫灶定位的方法、脑电图联合的功能磁共振成像及数据驱动模式的功能磁共振成像方法等。     

PET/MRI在癫痫中的应用进展

癫痫是一种常见的神经系统疾病,因其病情易反复发作,给患者及其家庭带来了极大的负担。近年来,神经影像学领域经历着快速的发展,将MRI的高组织对比度和高空间分辨率与正电子发射断层扫描(positron emission computed tomography,PET)的代谢敏感性相结合的PET/MRI应运而生,PET/MRI在对癫痫患者的致痫灶定位以及改善手术结局中表现出明显优势。笔者对PET/MRI在癫痫中的应用进展进行阐述。     

SPECT/MRI技术研究进展

多模态显像技术中的PET/CT和SPECT/CT现已广泛用于临床,而PET/MRI也已有商业成机。SPECT灵敏度高,应用基础广泛,其示踪剂适应面广、获取相对容易,SPECT技术与高分辨率MRI相结合的SPECT/MRI具有广泛应用前景。本文对该领域在系统结构设计、图像配准与校正及应用于动物实验的多模态纳米分子探针方面的研究进展进行综述。     

发作间期PET显像与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值

目的:探讨发作间期FDG PET与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值。方法:对30例小儿顽固性癫痫患者行发作间期FDG PET与发作期SPECT显像,并对结果进行对比分析。结果:16例发作间期PET表现为局限性单叶代谢减低,14例表现为多灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像18例为单叶局限性高灌注,10例为多处高灌注灶。30例患者中26例(86.7%)两项检查结果相符合,12例PET发作间期呈多病灶或弥漫性改变者,6例于发作期转化为单叶局限性病灶。结论:发作期SPECT结合发作间期PET显像,两者联合应用优势互补,可提高癫痫定位的准确性,为进一步治疗提供更可靠的信息。     

18F-FDG PET/CT在顽固性癫痫病灶定位和治疗决策中的影响

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/计算机体层摄影(CT)显像在顽固性癫痫患者定位与治疗决策中的价值。方法顽固性原发癫痫患者84例,均行FDG显像、头皮脑电图检查(EEG)及MRI检查。分析癫痫患者的FDG显像表现,根据其表现制定治疗计划。以手术患者的皮层脑电图(ECoG)为标准,比较3种检查符合率。随访比较FDG显像不同表现组患者的治疗满意率。统计学方法使用χ2检验、Fisher’s精确统计和Kappa检验。结果 FDG显像、EEG、MRI对癫痫患者的阳性检出率分别为92.9%(78/84)、97.6%(82/84)、22.6%(19/84)。手术52例,伽玛刀治疗19例;放弃治疗13例。PET/CT对治疗的决策更改率为38.1%(32/84)。与ECoG比较,手术患者中PET、EEG、MRI的定位符合率分别为86.5%(45/52)、53.8%(28/52)、30.8%(16/52),FDG PET与ECoG具有中度一致性(Kappa=0.425)。PET/CT上表现为单发局限性病灶组的治疗满意率高于多发病变组(分别为91.1%vs 50.0%,P<0.01)。3例FDG显像阴性患者伽玛刀治疗不满意。结论 18 F-FDG PET/CT显像对癫痫灶定位准确性优于EEG以及MRI,可指导治疗手段的选择。FDG表现为单发病灶及少数多发病灶的患者手术及伽玛刀治疗效果较好。     

磁源性影像对癫痫灶定位的临床应用 ——与VEEG、ECoG比较

目的:探讨磁源性影像在癫痫灶定位中的应用价值。方法:20例难治性癫痫患者,男15例,女5例,手术前均行视频脑电图(Video-Electroencephalography,VEEG)、MRI及脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)检查。将MEG所得的电生理资料与MRI所获得的解剖结构资料叠加,形成磁源性影像(magnetic source imaging,MSI)。所有患者手术均在MSI指导下进行术中皮层脑电图(Electrocorticography,ECoG)监测。结果:20例患者MSI与VEEG符合率为50%,与ECoG符合率为70%,术后(3~20月)随访16例患者疗效满意。结论:MSI是难治性癫痫患者手术前无创伤性癫痫灶精确定位方法。     

联合应用SPECT、EEG、MRI定位癫痫致痫灶53例分析

目的探讨单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注显像联合动态脑电图和(或)视频脑电图、磁共振成像(MRI)检查在定位癫痫致痫灶中的意义.方法对53例癫痫患者于发作间期进行99mTc-ECD局部脑血流灌注显像,并与同期动态脑电图和(或)视频脑电图、MRI检查、术中皮层脑电图检查结果进行对比分析.结果 SPECT脑血流灌注显像诊断癫痫的阳性率为88.68%,与脑电图(EEG)检查的阳性率(86.79%)一致,但二者均明显高于MRI检查阳性率(33.96%),且STECT联合EEG检查,阳性率可提升至98.11%(52/53),明显高于SPECT或EEG单独检查的阳性率;在定位致痫灶过程中,SPECT脑血流显像与EEG在致痫灶的定位上具有良好的吻合性,其符合率(包括定位一致及基本一致者)为60.37%,明显高于SPECT与MRI检查的符合率(35.85%)及EEG与MRI的符合率(32.07%);经术中皮层脑电图检查证实SPECT定位致痫灶的准确率达83.33%,若与EEG、MRI联合分析则其定位准确率提升至95.8%(23/24).结论 SPECT脑血流灌注显像不仅能灵敏地检出癫痫灶,且能较准确地定位诊断癫痫灶,与EEG和MRI的联合应用可大大提高其诊断的灵敏度和定位的准确性.     

口腔癌的CT、MRI表现及在其诊断中的应用价值

目的分析口腔癌的CT及MRI表现，评价影像检查在口腔癌诊断中的应用价值，探索合理的影像学检查方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的口腔癌46例（唇癌2例，牙龈癌8例，颊黏膜癌5例，舌癌24例，口底癌5例，硬腭癌2例），其中32例行CT扫描，14例行MRI扫描，将影像表现与手术所见及病理结果进行对照分析。结果46例口腔癌中，呈浸润性生长的溃疡型病变22例，外生性生长的肿物型病变24例。CT扫描32例，明确显示病变27例，遗漏病变5例，其中4例为表浅溃疡型病变。CT扫描病例中，10例有骨质侵犯，CT扫描准确评价8例，遗漏2例。MRI扫描14例，均准确评价肿瘤及其与周围结构的关系。结论CT、MRI对口腔癌原发肿瘤的形态、大小、周围结构侵犯、颈部淋巴结转移的评价有重要价值。对于较小及呈浸润性生长的表浅溃疡型肿瘤，CT扫描尤其是CT平扫难以准确显示，应首选MRI。     

SPECT/CT融合图像和MRI在诊断髋关节良性病变中的比较

目的 比较SPECT/CT融合图像和MRI在髋关节良性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析22例临床疑似股骨头缺血性坏死,并伴有髋部不适、疼痛或活动受限等症状患者的SPECT/CT融合图像和MRI.全部患者核素骨显像和MR检查均于5日内完成,并经临床随访证实.结果 22例患者的44个髋关节中,共发现股骨头坏死18髋,关节炎性病变4髋,其中1例患者为强直性脊柱炎.MRI发现股骨头坏死17髋,髋关节炎4髋;SPECT/CT融合图像发现股骨头坏死18髋,髋关节炎4髋,且核素骨显像浓聚或稀疏区与MRI征象之间均存在对应关系.结论 SPECT/CT融合图像和MRI两种显像方法在诊断髋关节良性病变中的阳性率相当,两者互为补充,且SPECT/CT融合图像可区分髋臼与股骨头病变,较单纯平面显像提高了诊断的准确率.