ST／HR斜率法在冠心病诊断中的应用

心电图运动试验是诊断冠心病最常用的方法,但以 ST 段压低的标准诊断冠心病则敏感性和特异性较低,晚近提出了 ST/HR 斜率指标以期提高其     

平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的 探讨最大ST/HR斜率对无症状心肌缺血、有症状心肌缺血、陈旧性心肌梗死病人的诊断价值。方法 应用MAX-1平板运动检测系统,按Bruce方法进行。按照系统内部程序对全部12导联心电图ST/HR斜率自动分析及测定,以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_(4～6)导联中最陡的ST/HR斜率进行分析。结果 最大ST/HR斜率正常人、无症状心肌缺血、有症状心肌缺血、陈旧性心肌梗死分别为0.61±0.11mV·次/min、2.10±0.16mV·次/min、3.01±0.21mV·次/min、3.57±0.19mV·次/min,并且运动强度增加其ST/HR斜率也增加。在运动时间中,达到亚极量心率即刻时最大ST/HR斜率值最高。R波振幅阳性病人其最大ST/HR斜率明显高于阴性病人。结论 平板运动试验最大ST/HR斜率较单纯ST段压低更敏感,不失为一种冠心病诊治中有价值的辅助诊断方法,还可提高运动试验诊断冠心病的准确性。     

ST/HR斜率联合ST段标准诊断介入术后再狭窄的研究

目的通过探讨心电图运动试验测定ST／HR斜率联合常规ST段标准诊断冠心病介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法自2001年11月至2003年12月,对成功行冠脉介入治疗(PCI)的129例患者,在术后3-6个月进行随访,测量心电图运动试验ST／HR斜率及常规ST段阳性标准联合诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值。结果ST／HR斜率联合常规ST段应用诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为42．5％、97．4％,特异性高于传统ST段标准(66．7％),P<0．05。结论ST／HR斜率联合常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。     

多项指标联合提高心电图运动试验诊断介入术后再狭窄的研究

目的 探讨心电图运动试验测定多项指标联合常规ST段标准诊断冠心病介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法 对2001年11月至2003年12月成功行冠状动脉介入治疗（PCI）的129例患者，在术后3～6个月进行随访，测量心电图运动试验ST／HR指数、QT离散度（QTd）及常规ST段阳性标准三者联合诊断再狭窄，通过冠状动脉造影确定有无再狭窄，评价其诊断再狭窄的价值。结果 三者联合应用诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为90．5％、80．2％，高于传统ST段标准诊断的特异性和敏感性（53．3％、66．7％，P〈0．05）。结论 QTd联合应用ST／HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。     

应用美托洛尔治疗冠心病患者的平板运动试验结果分析

目的探讨应用美托洛尔治疗冠心病患者的平板运动试验的特征。方法将182例冠心病患者随机分为两组,观察组采用常规药物加美托洛尔治疗,对照组采用常规药物治疗。分别对两组患者进行平板运动试验,并对比分析两组患者的各个参数差异。结果观察组患者的运动前心率、最大心率、ST段压低值、△ST/HR指数等参数均明显低于对照组,运动时间及代谢当量明显大于对照组。结论平板运动试验结果可以显示美托洛尔治疗冠心病的疗效和特点,美托洛尔不仅降低静息心率,还降低运动心率。     

心电图平板运动试验对女性冠心病的诊断价值

目的 探讨心电图平板运动试验对女性冠心病的诊断价值.方法 分析行心电图平板试验和冠状动脉造影检查的女性疑似冠心病患者108例临床资料,将平板运动试验与冠状动脉造影结果进行比较分析.结果 平板运动试验敏感性为57.64％ (49/85),特异性为73.46％(36/49),阳性预测值为79.03％(49/62),阴性预测值为78.26％(36/46),准确性为78.70％(85/108).假阳性组运动时间、ST段下移幅度、持续时间、导联数均低于真阳性组(t =2.49、6.08、4.68、8.00,均P＜0.05).冠状动脉不同狭窄程度患者的心电图平板运动试验差异有统计学意义.冠状动脉狭窄程度病变越严重,心电图显示缺血型ST段压低出现的时间越早、持续时间越长、压低的幅度越大.结论 女性患者平板运动试验是较理想的无创性检查方法,在诊断女性冠心病中具有临床应用价值.     

平板运动试验中冠心病患者心脏变时功能不良的临床意义

目的探讨平板运动试验评价冠心病（CHD）患者的心脏变时功能不良的临床意义。方法96例临床拟诊CHD患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影（CAG）检查,根据CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时功能。运动中最大心率（MaxHR）未达年龄预测最大心率（220—年龄）的85％和心脏变时指数（CRI）小于0．8为心脏变时功能不良的诊断指标。结果（1）CHD组运动中MaxHR和CRI明显低于非CHD组（P〈0．01）;（2）CHD伴3支病变者CRI明显低于伴1、2支病变者（P〈0．01）;CHD伴右冠或／和回旋支病变者CRI低于仅伴前降支病变者（P〈0．05～0．01）;（3）运动中MaxHR和CRI与年龄、ST段压低值和冠脉病变分支数目均呈负相关（P〈0．01）。结论CHD患者心脏变时功能不良与心肌缺血程度、右冠或回旋支病变以及年龄相关,提示自主神经功能失调。     

平板运动试验在缺血性ST段压低诊断中的应用评估

目的:研究分析平板运动试验在缺血性ST段压低诊断中的应用。方法:选取383例门诊以及住院病例,将其列为试验组,选取同期病例383例作为常规组。在分析病例实际情况的基础上对试验组对使用运动平板仪分析其水平型压低,分析其心肌缺血诊断检出率,同时分析其不同压低大小的敏感性以及特异性。结果:相比常规心电图检测,平板运动试验诊断具有非常明显的敏感性以及特异性,平板运动试验诊断检出率明显高于常规心电图检测。结论:在缺血性ST段压低诊断中平板运动试验的应用具有非常明显的现实意义,值得进一步研究使用。     

冠心病患者心脏变时功能不全的临床意义

目的 探讨活动平板运动试验(TET)中冠心病患者心脏变时功能不全的临床意义.方法 选择190例进行TET和冠状动脉造影(CAG)患者,根据CAG结果分为冠心病组(单支病变组、双支病变组和多支病变组)和非冠心病组,分析比较各组间的心脏变时功能.运动中最大心率未达最大预测心率(220-年龄)的75%或心脏变时指数(CRI)＜0.8为心脏变时功能不全(CI).结果 以CI为诊断标准诊断冠心病的特异性、准确性均高于传统的ST标准(P＜0.05),但敏感性差异无统计学意义(P＞0.05);联合传统ST段标准、CI标准诊断冠心病的特异性、准确性明显高于传统的ST标准(P＜0.01)与CI标准(P＜0.05),敏感性差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病各组CRI及运动中最大心率显著低于非冠心病组(P＜0.01);冠心病伴三支病变者未达目标心率者明显多与单支和双支病变者,随着受累冠状动脉支数的增加,CRI＜0.8者明显增多(P＜0.05～0.01).结论 CI是诊断冠心病值得重视的阳性指标;WET中附加心脏变时功能可以提高运动试验的诊断价值;心脏变时功能与冠心病冠状动脉病变分支数目呈负相关.     

QRS时限延长在平板运动试验中的诊断价值

目的研究平板运动试验中QRS时限延长在冠心病中的诊断价值。方法选择临床症状及常规复诊检查（除冠状动脉造影术和运动平板外）疑诊冠心病患者265例,分别行冠状动脉造影术和运动平板试验,测定患者运动后心电图QRS时限变化程度,分析QRS时限变化对冠心病诊断的敏感性、特异性和阳性预测值。结果冠心病组运动前QRS时限（72．69±5．66）ms,运动后QRS时限（89．27±7．58）ms,明显延长,P〈0．01;而对照组运动前后QRS时限分别为（71．56±6．12）ms和（70．51±5．86）ms,P〉0．05,前后无显著性差异。以运动中和运动后QRS延长〉2．5ms作为阳性评定标准,预测冠心病的敏感性为82．02％,特异性83．09％,阳性预测值92．4％,运动试验中ST段水平型或下斜型压低≥0．1mV的敏感性、特异性和阳性预测值分别是78．09％、73．23％和87．97％。运动试验检查者,如将运动中和运动后QRS延长及ST段水平型或下斜型压低≥0．1mV联合分析判断,则二者同时应用敏感性、特异性和阳性预测值分别是71．91％、85．9l％和92．75％。结论QRS时限延长是常规心电图指标外的诊断冠心病的运动心电图指标。     

不同剂量倍他乐克治疗心肌梗死的临床疗效分析

目的探讨不同剂量的倍他乐克对治疗心肌梗死的效果。方法选取2010年3月至2011年12月入住我院并接受治疗的心肌梗死患者240例,将所有患者随机分为四组,每组患者60例,分别为低剂量组、中剂量组、高剂量组和梯度剂量组。低剂量组在常规治疗的基础上采用20mg/d进行治疗,中剂量组在常规治疗的基础上采用50mg/d进行治疗,高剂量组在常规治疗的基础上采用110mg/d进行治疗,梯度剂量组在常规治疗的基础上采用20～80mg/d进行治疗。治疗3个月后对两组患者进行平板运动试验及疗效分析。结果低、中、高和梯度剂量四个组中,中剂量组运动前心率、最大心率、最大收缩压、最大双乘积、ST段压低值、△ST/HR指数均明显低于其余三个组。此外,梯度剂量组在运动前心率、最大心率、最大收缩压、最大双乘积、ST段压低值这些指标中也明显低于低、高剂量组。结论采用梯度剂量进行治疗可以达到最佳的治疗效果。     

心电图活动平板运动试验对诊断冠心病的价值

目的评价平板负荷试验对冠心病无创性诊断的临床价值。方法临床疑诊冠心病患者258例,先后分别行平板负荷试验和冠状动脉造影,平均间隔时间为10d。统计分析平板负荷试验敏感性、特异性,比较不同程度冠状动脉病变的敏感性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果平板试验检出冠心病敏感性76.5%,特异性61.9%,准确度70.6%,其敏感度与冠状动脉的病变程度有关,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变(P<0.05)。在运动总时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短方面,单支、双支及三支病变组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。相比胸导联,下壁导联ST段改变有较高假阳性(P<0.05)。结论平板负荷试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,根据多项参数可初步估测其病变范围,全面综合分析可提高诊断准确率。     

心脏变时性功能不全对冠心病的的诊断价值

目的评价心脏变时性功能不全（chronotropic incompetence,CI）对冠心病的诊断价值。方法对183例临床疑诊冠心病患者,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,依冠状动脉造影结果分为冠心病组（又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组）和非冠心病组,分析各组间心脏变时性功能。结果以CI为诊断标准诊断冠心病的特异性和准确性均高于传统的ST标准（P〈0．05）,但敏感性差异无显著性（P〉0．05）,传统ST标准联合CI标准诊断冠心病的特异性和准确性高于单独运用传统ST标准和CI标准（P〈0．05）,敏感性差异无显著性（P〉0．05）。冠心病各组运动后最大心率与变时性指数低于非冠心病组,并随病变冠状动脉支数的增加而减低（P〈0．05）冠心病伴三支病变组未达目标心率者多于单支和双支病变组,随受累冠状动脉支数增加,心脏变时性指数〈0．8者增多（P〈0．05）。结论CI可作为诊断冠心病的指标,CI联合ST段改变法对提高冠心病诊断的特异性和准确性具有重要意义;心脏变时性功能与冠心病冠状动脉病变支数呈负相关。     

平板运动试验恢复期收缩压异常升高的临床观察

目的探讨平板运动试验恢复期收缩压异常升高对冠心病诊断的临床意义和影响。方法对192例平板运动试验阳性者作冠状动脉造影。根据冠状动脉造影结果以及运动后收缩压有无异常升高进行分组,以运动后（恢复期）6min内,收缩压后期比前期升高≥10mmHg（1mmHg=0．133Kpa）为收缩压异常升高的阳性判断标准。结果运动后收缩压异常升高和sT段压低两者联用对诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性均高于单纯性sT段压低标准。两指标（收缩压异常升高和ST段压低）联用可显著提高诊断冠心病的敏感性和阳性率。结论平板运动试验恢复期收缩压异常升高可作为诊断冠心病的重要参考指标。     

静息心电图持续性ST压低与冠状动脉造影的关系

目的分析静息心电图持续性ST段压低与冠状动脉病变的关系。方法信阳市商城县人民医院近两年拟诊断为冠心病并接受管状动脉造影术的患者资料进行回顾性分析,统计各支冠状动脉病变的发生情况,不同程度冠状动脉病变时心电图持续性ST段压低的发生情况,分析心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性。结果所有资料中冠状动脉造影阳性212例。心电图阳性组中,冠心病的发病率为37.4%,冠心病组中心电图ST段压低的发生率为31.6%。结论静息心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性段压低诊断冠心病时应慎重。     

心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用

目的探讨平板运动试验中心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用。方法选择疑诊冠心病患者51例,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,得出冠心病组、非冠心病组。计算运动后1 min心率恢复值及心率储备率并进行比较,利用此两种变时性指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准比较。结果冠心病组的患者运动后1 min心率恢复值及心率储备率均低于非冠心病组。以此两种变时功能不全的指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准相比,其敏感性差异无统计学意义,特异性明显提高。结论运动试验中心脏变时功能不全可作为诊断冠心病的指标。     

阳性运动试验在冠心病中的诊断价值

目的通过与冠脉造影结果对比评价平板运动试验阳性在冠心病诊断中的价值。方法对91例平板运动试验阳性并行冠脉造影检查者的结果进行回顾性分析。结果 91例运动试验阳性者中68例为冠脉造影阳性,平板运动试验中缺血型ST段压低出现的早晚,压低程度的大小,持续时间的长短及出现ST段压低导联数目的多少与冠脉病变程度呈正相关。结论平板运动试验是诊断冠心病的一种安全、有效、无创、操作简单的辅助检查方法。     

多级活动平板运动试验在冠心病诊断上的应用

我们观察并分析了男性成年人正常组50例、可疑冠心病组(简称可疑组)83例的平板运动试验。以运动后心电图比运动前ST段呈缺血型压低≥0.1mv并持续0.08秒者为阳性标准。结果:正常组全部阴性,可疑组阳性者13例占15.66%。我们认为,本试验对可疑冠心病人能帮助明确诊断,对有冠心病易患因素者能帮助做出早期诊断。对在运动中出现的ST段阳性改变,或J点后0.08秒处ST段呈上斜型压低≥0.2mv     

平板运动试验诊断冠心病的临床价值

目的　探讨平板运动试验 (TET)诊断冠心病的临床价值。方法　临床可疑冠心病患者 5 8例 ,分别行TET和冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为CAG阳性组 (冠心病组 ) 35例和CAG阴性组 (对照组 ) 2 3例 ,分析两组TET结果。结果　冠心病组TET运动时间明显短于对照组 ,而ST段下移幅度、峰心率明显大于对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1) ;TET检出冠心病的敏感性 77 1%、特异性 78 3%、准确度 77 6 % ,女性假阳性较男性高 ,2、3支病变的敏感性均高于 1支病变。结论　TET诊断冠心病简便易行 ,准确度高。     

心绞痛患者食道心房调搏负荷试验的QTd变化

目的：研究经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）中，QTd及心率调整QTd指标对冠心病的诊断价值。方法：11例典型心绞痛患者（AP组）及55例正常人（对照组）作TEAPT，测算静息、峰值QTd(QTdr,QTdp),ΔTd/ΔHR指数（IQTd)，并比较它们与ST段压低标准对冠心病的诊断效能。结果：AP组的QTdp,IQTd值均显著大于对照组（t≥3．89，P＜0．005）。对照组QTdp,IQTd的95％上限值分别为60ms,0.26ms/bpm。以它们为界限值，QTdp的特异性、IQTd的特异性及准确性显著大于ST压低标准（P＜0．05）。结论IQTd是TEAPT诊断冠心病的准确新指标。