我国公立医院法人治理实务规则研究

针对目前公立医院法人治理研究侧重于理论探讨的现状，提出实现公立医院法人治理的可操作性实务规则：明确法人治理模式下公立医院治理原则，包括公益目标最大化、治理结构规范化、治理机制有效化和治理模式具体化；构建公立医院法人治理准则基本框架，包括治理组织结构、行为准则、绩效评价与激励约束机制、相关者利益保护规则和信息披露规则；制定公立医院法人治理章程指南。     

从完善公立医院法人治理结构看医院改革与发展

随着医药卫生体制改革的逐步实施,公立医院的改革问题成为全社会广泛关注的焦点。国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记、上海交通大学中国医院发展研究院院长饶克勤表示,公立医院改革的重点和难点是体制的改革,在于建立和完善中国特色的现代医院管理制度。《关于深化我国医药卫生体制改革的意见》［1］提出：公立医院的改革应构建适应中国国情的公立医院法人治理结构。加快建立公立医院的法人治理结构,提高公立医院的运营效率,通过完善经营机制,增强公立医院的核心竞争力,实现其公益性质,这些都提示我们建立公立医院法人治理结构势在必行。     

基于院长负责制的公立医院治理结构研究

通过对温州市公立医院院长负责制的研究,从三权相衡难以有效实施、院长权力的绝对性与局限性、院长负责制的家长制倾向三个方面指出现行公立医院治理结构的缺陷成因,并从现代产权制度对完善法人治理结构的启示、理事会领导下的院长负责制、公立医院法人治理结构的保障等方面提出了公立医院治理结构改革的建议。认为公立医院治理结构的改革是个持续完善的过程,有效的激励、监督和竞争机制对提高医院运营效率有着重要的意义。     

深化公立医院改革形势下我国公立医院法人治理结构改革的现状与发展

我国医改的一项重要内容,是建立现代化医院管理体制为目标的公立医院体制机制改革.建立法人治理结构为核心的适应新形势下医院管理体制势在必行,是维护公立医院公益性的重要制度保障.本文就公立医院法人治理结构的内涵进行简要阐述,对医院法人治理结构的国内外现状展开简要分析,提出了我国公立医院法人治理结构改革的一些具体措施,其中建立以理事会为核心的法人治理结构已成为公立医院改革的基本共识.     

公立医院治理机制改革的国际经验与启示

介绍了国际上公立医院治理机制改革的主要做法,即自主化、公司化和民营化。分析了治理机制改革的主要特点,即转变政府职能、合理划分政府与公立医院权责关系;以法人治理形式,实现公立医院所有权、决策权和经营自主权分开;组建代表政府履行出资人职责的办医主体,由多方利益相关者共同参与;组建医院集团,整合医疗资源。提出对推进当前我国公立医院治理机制改革的几点启示：公立医院治理机制改革模式的选择受政治、经济、社会环境及政府治理能力的影响,但公法人治理更适合公立医院的本质特征;建立清晰的治理结构链条,形成有效的多方权力制衡机制;加大公立医院经营自主权的同时,也要加强政府及其出资人代表的监管和评价职能;谨慎对待公立医院产权制度改革。     

院长选拔之惑

"推进管办分开,深化公立医院管理体制改革"、"推进政事分开,完善公立医院法人治理机制,探索建立理事会等多种形式的法人治理结构",这是自新医改起航之日,推进公立医院改革过程中始终直面的问题.在诸多城市仍在试水改革之时,位于浙江省中部的东阳市人民医院却早借20年前的一个机缘巧合,走上了建立公立医院法人治理结构的道路.     

如何推进适合我国国情的公立医院法人治理结构建立

在系统阐述公立医院法人治理内涵的基础之上,阐明了公立医院法人治理结构构建的现实价值和意义,并剖析了目前构建公立医院法人治理结构可能会存在的问题,并基于此提出国内公立医院法人治理结构建构的可行策略,期望能为公立医院改革提供理论支持与决策参考。     

公立医院治理的公法人化路径

公立医院公法人化的目的在于通过法人的身份独立与行为自主,实现公立医院由官僚化的单位治理模式向自主化的法人治理模式演变。     

我国公立医院治理模式改革 切忌行政化推进

针对我国公立医院治理结构的弊端和改革教训，以及借鉴国内外公立医院治理模式改革的先进经验，我们认为，中国特色的公立医院法人治理改革不能忘记如下基本原则：     

从法人治理角度谈公立医院内部控制体系建设

公立医院法人治理是实行内部控制的基础，医院实行内部控制是建立现代医院管理制度的重要组成部分之一，重视公立医院单位内部控制工作尤为重要。从法人治理角度来讲，应当积极和完善公立医院在单位层面和业务层面的内部控制体系建设。     

公立医院法人治理结构对综合绩效的影响

运用委托代理理论和利益相关者理论分析公立医院法人治理结构对综合绩效的影响,发现医院法人治理结构通过影响政府行为、管理层决策实施以及医护人员从医行为进而影响综合绩效,完善的法人治理结构有利于实现利益相关者之间的利益协调和权利制衡进而提高绩效,建立完善的公立医院治理结构对提高医院综合绩效起积极作用。     

基于患者体验的我国公立医院社会治理及其路径分析

目的：通过调查患者对公立医院监督效果等方面的看法,结合现今政策要求,探究公立医院改革中的社会治理路径。方法：采取抽样调查与典型调查相结合方法,以问卷形式对581名医院内门诊患者及住院患者进行调查。结果：超过1/3的患者对公立医院多方面的监督效果存在不满;绝大多数（90.9%）患者认为应当加大对公立医院的社会治理力度;患者希望社会组织参与公立医院监管。结论：积极引入社会组织对公立医院进行监管;转变政府职能,克服社会参与治理的困难,逐步实现公立医院从政府单一监管到多元监管模式的转变。     

公立医院法人治理结构改革三种主要模式分析

公立医院法人治理结构改革模式分为自主经营目标责任制模式、医院托管模式、董事会模式和管办分离模式四种。课题组认为,我国目前各地区和各级医院情况复杂,对公立医院治理结构改革改革不宜采用统一的模式,应当根据具体情况进行具体的制度设计。     

博弈视角下多元化办医路径选择

文章从博弈视角对多元化办医进行了分析,其后对博弈视角下多元化办医的路径选择进行了探讨,包括优化准入机制,营造多元化办医公平环境;完善区域卫生规划,预留民营医院环境空间;明确功能定位,统筹公立?民营医院发展;转换政府职能,促进管办分离;推动公立医院改革,建立法人治理结构?     

北京市属公立医院改革的实践与体会

公立医院改革是我国医改最难啃的硬骨头和绕不开的深水区,而公立大医院的改革由于涉及面更广、利益关系更复杂,老百姓反映强烈的"看病贵"、"看病难"问题表现得更为突出。在新一轮医药卫生体制改革背景下,北京市在针对解决"低收入者看不起病、社区看不好病、大医院看不上病"三个问题和前期医改取得成效的基础上,以北京市属公立大医院作为改革的先锋,先后启动了医药分开、法人治理、绩效分配和创新服务模式等一系列改革举措,实施一年以来,使门诊患者次均个人自付费用下降55.2元(降幅达到28.1%),有效降低了患者的负担;试点医院医务人员收入较改革前增长均达到31%以上,调动了医务人员的积极性;并带来了试点医院管理体制更加科学与运行机制更加有效等深层次的变化。北京市公立医院试点改革的初步成效对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义,它带来诸多启示:即公立医院改革必须是在一定基础上进行的综合改革,需要顶层设计、统筹谋划、扎实有序推进,需要政策配套和各部门的大力配合,需要坚强完善的组织保障体系和社会的广泛理解与参与。     

德国公立医院筹资与运行模式研究

德国公立医院筹资主要采取“双重补偿”机制,即投资成本和运营成本分开补偿.投资成本由政府以预算的形式拨付,运营成本由法定医疗保险公司按疾病诊断相关组付费支付.德国公立医院筹资与运行主要有以下4个特点：政府、行业协会和市场有各自明确的职责,相互协作实现医院的有效治理;公立医院的双重筹资模式与医院规划建立了紧密的问责关系;按疾病诊断相关组付费不仅是控费方式,也是定价机制引入的重要形式;由于实行“医药分开”,医院运行的主要成本是人员费用,药费占比较低.德国公立医院的筹资与运行模式对我国公立医院改革有4点启示：明确政府举办和管理公立医院的职责;联动规划和筹资,建立公立医院问责机制;改革公立医院的运行机制,扭转医院趋利行为;鼓励社会资本办医的同时加强行业监管.     

不同医疗体制下公立医院管理体制的比较与选择

管理体制改革是公立医院综合改革的关键点.医疗体制的类型决定公立医院管理体制的选择.本文在比较政府举办服务体制和政府购买服务体制下公立医院管理体制的主要精神、组织结构和制度安排的基础上得出结论：立足于需方立场并以治理为导向和以购买为核心推动公立医院管理体制改革理应成为我国公立医院管理体制改革的根本选择.