布-加综合征误诊为肝炎十六年1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,3 6岁 ,农民。因纳差、腹胀伴黄疸 16年来我科求诊。患者十六年前开始纳差、乏力、腹胀、间断肝腹水 ,反复黄疸 ,时呕血、黑便 ,在多家医院查肝功异常、肝脾肿大。询问家族史 ,其母亲患肝硬化腹水死亡 ,诊断为肝炎性肝硬化。经常服用抗肝炎药物至今 ,效果欠佳。追问病史 ,无烟酒嗜好、无血吸虫病及输血史。查体 :贫血貌 ,下肢皮肤色素沉着 ,无局部溃疡 ,面部、颈部、前胸可见多个蜘蛛痣 ,巩膜轻度黄染 ,结膜苍白。侧胸壁及下腹壁静脉明显曲张 ,腹部膨隆 ,肝、脾肋下均为2 0ｃｍ可触及 ,移动性浊音阳性。双下肢指压凹…     

多发性骨髓瘤误诊1例报告

多发性骨髓瘤误诊１例报告张明秀患者女，５２岁，工人。因腰背、髋部等钝痛１０年，于１９９３年９月８日入院。住院号：０００６８。患者１０年前开始干重活后感腰背痛，休息、服“扑炎痛”后可缓解。此后疼痛逐年加重，并出现肮部痛，行走时明显，但一直未作明确诊断。...     

原发性肾病综合征合并布加综合征16例

目的：探讨原发性肾病综合征合并布加综合征的病因、发病情况、临床特点及治疗方案。方法：对2001—2004年16例原发性肾病综合征合并布加综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肾病综合征合并布加综合征为血栓形成所致，起病急，表现为肝脾肿大、进行性顽固性腹水、上腹痛、消化道出血、水肿等。积极治疗原发病，溶栓抗凝治疗能促进腹水消退，防治肝肾功能衰竭，防治血管狭窄，缩短病程。介入治疗尤其局部溶栓术在短期内更能明显改善患者临床症状和实验室指标。结论：临床上应提高对本综合征的认识，对疑似病例应尽早做相关影像学检查以明确诊断，并根据病情制定恰当的治疗方案。     

不典型多发性骨髓瘤合并红斑狼疮标志物1例

多发性骨髓瘤(MM)临床无症状者诊断比较困难。我院遇到1例同时合并红斑狼疮(LE)标志物阳性,经单纯激素治疗有所好转。病例报告　患者女,50岁。主因右季肋部不适3年,B超检查示胆囊结石,于1996年9月19日入本院外科,拟行腹腔镜胆囊切除术。术前检查发现球蛋白明显增高,白蛋白29g/L,球蛋白86g/L,IgG119g/L,IgA2.55g/L,IgM2.46g/L,IgE0.45mg/L。两次骨髓涂片检查均发现浆细胞0.075,形态为不成熟浆细胞,可见双核浆细胞。红细胞呈缗钱状。10月24日转入内科血液组。追问病史,无骨关节痛。查体:体温、脉搏、呼吸及血压均在正常范围。一般情况…     

肾淀粉样变并骨髓纤维化、布-加氏综合征1例

患者女 ,6 0岁。因腹胀 3年余 ,头晕伴双下肢水肿 1年半入我院。缘于 1996年 3月出现腹胀 ,就诊于市某医院 ,诊为脾肿大 ,行脾切除术。术后仍腹胀明显 ,经骨活检诊断为骨髓纤维化。腹部ＣＴ曾怀疑下腔静脉血栓 ,予抗凝、纤溶治疗 ,腹胀稍好转 ,后未再治疗 ,时觉腹胀。 1997年 1     

表现为肝硬化的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤.骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害性的恶性肿瘤.该病常起病隐匿,临床表现复杂多样,并发症多,易误诊.国内报道误诊率达40.9%～69.1%[1],其中以消化系症状为首发表现约占1/8,多表现为肝大、脾大、腹痛、腹泻、纳差及消瘦等,但以肝硬化合并腹水为首发症状的报道少,我院收治1例,报告如下.杨志勇、肖贵宝为在读研究生     

多发性骨髓瘤合并POEMS综合征2例

例1,女,56岁.2005年6月以双上肢麻木、不能握拳3个月,牙龈出血不止1周入院.查体:轻度贫血貌,双下肢可见散在新旧不一的瘀斑、瘀点,浅表淋巴结不大.面部、胸、腹部可见点片状黑色素沉着,左侧上下牙龈少量渗血.     

15岁少年患多发性骨髓瘤一例

１５岁少年患多发性骨髓瘤一例赵瑜楼方定患者，男，１５岁。因骨痛５个月，发现尿蛋白阳性４个月入院。患者自１９９４年８月起出现肋骨、胸骨、椎骨、肩胛骨、颅骨等多处骨痛并进行性加重，无发热、腰痛等。在当地医院查尿蛋白（＋＋），曾按“肾炎”治疗无效，并逐渐出...     

布-加综合征1例诊断体会

布一加综合征（Bucld—Chiari Syndrome，BCS），即肝静脉／肝段下腔静脉阻塞综合征。是指发生在肝脏小叶下静脉以上、右心房入口处以下肝静脉主干和（或）肝段下腔静脉任何性质的阻塞，使肝脏出现肝窦淤血、出血、坏死和纤维化等病理变化。最终导致窦后性门静脉高压症的一组临床综合征。现将我们收治的1例报告如下。     

布-加综合征误诊33例分析

布 -加综合征 (ＢＣＳ)指由于肝静脉和 (或 )其邻近的下腔静脉发生阻塞而引起的肝静脉和 (或 )下腔静脉血流受阻 ,产生的一系列临床症候群。临床表现复杂多样 ,千差万别 ,无特异性 ,极易造成误诊误治。我院 1995年 12月～ 2 0 0 2年 7月共收治ＢＣＳ 69例 ,误诊 3 3例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 8～ 65岁 ,平均 3 9岁。病程 2个月～ 2 0ａ ,平均 40个月 ,住院时间 3～ 2 0ｄ ,平均 7ｄ。1 2　临床表现　本组有消化系统症状 2 2例 ,表现为腹胀、腹痛 16例 ,纳差、乏力 8例 ,呕血、便血 2例 ;循环系统…     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

1　病历简介男 ,70岁。因水肿、尿少 ,伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前出现双下肢水肿 ,尿量减少 ,每日约80 0～ 10 0 0 ml,同时自觉头晕、乏力 ,食欲减退 ,并逐渐加剧。曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。查体 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点 ;桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ;心率 10 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音 ;腹部检查无特殊 ;四肢关节无肿大 ,无活动障碍 ,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查 :Hb 88g/L,WBC1.9× 10 6 /L ;尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .…     

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10~(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭布加综合征1例报道

静脉血栓形成是肾病综合征常见的并发症之一 ,但肾病综合征合并布加综合征的病例较罕见 ,国外仅有数例报道 ,而国内罕有报道。我科曾经收治 1例病人 ,现报道如下。1　临床资料病人 ,男性 ,4 0岁 ,因“浮肿 3个月 ,少尿半个月”入院。病人 2 0 0 1- 0 1无明显诱因逐渐出现双下肢凹陷性水肿 ,而后发展为全身性水肿 ,以右下肢为甚。在外院诊断为肾病综合征并予以利尿及对症支持治疗 ,症状缓解不明显。于 0 4 - 17出现少尿伴双下肢及上腹部剧痛、纳差、乏力、恶心、呕吐和解黑便。在外院急查肾功能提示 :肾功能衰竭并行血液透析治疗 ,于 0 4 - 3…     

布-加综合征术中紧急并发症的防治

我院 1983年 5月～ 2 0 0 1年 12月经手术和介入治疗布—加综合征 (Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ) 12 4 8例 ,术中发生紧急并发症 75例次 ,其发生率 6 0 % ,术中死亡 8例 ,紧急并发症死亡率为 10 6 7%。本文就ＢＣＳ术中紧急并发症的防治进行讨论。1　临床资料本组紧急并发症 75例 ,男 4 1例 ,女 34例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。各种并发症及治疗效果详见表 1。表 1　 75例ＢＣＳ术中紧急并发症及治疗效果并发症例数 疗效死亡治愈急性心力衰竭 2 842 4失血性休克 2 93 2 6肺动脉栓塞 3 12血管吻合口破裂或漏血 …     

多发性骨髓瘤并发腕管综合征一例

患者 ,男 ,6 4岁。 2 0 0 0年 6月因双上肢酸痛、乏力、尿泡沫增多就诊。检查发现尿蛋白 (+++) ,血尿素氮 11.9mmol/L ,肌酐 2 4 1μmol/L ,收住肾内科。既往有 2 0年高血压史 ,血压 15 0 / 95mmHg～ 16 0 / 10 5mmHg ,平时不规则服用降血压药物。入院体检 :血压 12 0 / 90mmHg ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋缘下未及 ,下肢无水肿。血常规 :WBC 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .74 0 ,淋巴细胞 0 .16 6 ,单核细胞 0 .0 84 ,嗜酸粒细胞 0 .0 0 8,嗜碱粒细胞 0 .0 0 2 ;RBC 4 .0 2×10 12 /L ,Hb 12 3g/L ;BPC 185× 10 9/L。…     

布-加氏综合征8例临床分析

布—加氏综合征主要病变是肝段或近心段下腔静脉和 (或 )肝静脉阻塞 ,引起门、腔静脉高压。临床上易被误诊为门脉性肝硬化、肝癌。ＰＴＡ(经皮血管腔内形成术 )治疗创伤性、危险性少 ,预后好。现将我院自 1993年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治 8例患者的临床资料进行分析。1　临床