甲状腺微小癌临床病理特征及手术方式与其预后关系的探讨

目的探讨甲状腺微小癌临床病理特征、手术方式与其预后的关系。方法对45例经临床病理检查确诊为甲状腺微小癌患者的临床病理特征、手术方式进行总结,并对预后进行随访。结果 45例患者的病理组织学类型均为乳头状癌,其中8例为双侧多灶癌。45例患者中,患侧全切+对侧次全切38例,双侧次全切2例,患侧全切+峡部切除1例,患侧次全切+峡部+对侧部分切除2例,患侧次全切2例,其中17例行一期颈部淋巴结清扫,均未见淋巴结内癌转移。术后随访6～77个月,均未见复发及转移。结论甲状腺微小癌预后较好,淋巴结转移率低,其较为恰当的手术方式为双侧甲状腺次全切除术或患侧腺叶全切+峡部+对侧次全切除术,一般不作预防性颈淋巴结清扫术。     

分化型甲状腺微小癌32例诊治分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特点和手术方式.方法 回顾分析32例甲状腺微小癌的临床诊治资料.结果 男女之比1:7;5例术前B超+细针穿刺细胞学证实,26例术中快速冰冻切片证实,1例术后病理检查证实后再手术;30例为单发癌结节,2例为双侧叶微小癌;29例为甲状腺微小乳头状癌,3例为甲状腺微小滤泡状癌.随访10～48个月,无复发.结论 甲状腺微小癌女性发病率高,且以单发癌结节为主;术中快速冰冻切片是重要检查手段;手术方式有甲状腺腺叶+峡部切除,甲状腺腺叶+峡部+对侧叶次全切除,双侧甲状腺全切除术及中央区常规行淋巴结清扫;甲状腺微小癌的预后较好.     

甲状腺微小乳头状癌89例诊治体会

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断、手术方式及治疗效果.方法 回顾分析自2004年1月至2009年6月病理证实的PTMC 89例患者的临床资料.结果 术前均行超声检查,拟诊PTMC 58例(65.17％).89例中行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除63例,息侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切除17例,甲状腺全切除9例.23例行患侧中央区淋巴结清扫术,6例术后病理证实有淋巴结转移;其中3例同时行功能性淋巴结清扫术,术后病理证实均有淋巴结转移.术后1例复发.结论 超声可明显提高甲状腺乳头状微小癌的检出率,患侧腺叶+峡部甲状腺全切除是可行的,同期中央区淋巴结清扫是必要的.     

甲状腺微小乳头状癌59例临床分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的诊治方法。方法分析经手术及病理证实的甲状腺微小乳头状癌59例的临床资料。结果 B超提示或可疑甲状腺微小乳头状癌（肿块实性不均匀低回声,形态不规则,边界不清晰;伴有微小钙化;血流分布以内部丰富血流为主）共41例;对B超提示和可疑病例均行B超引导下细针穿刺病理检查,确诊31例;所有病例均行术中冰冻切片检查,确诊57例;58例行患侧腺叶加峡部切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫。结论高分辨率超声、B超引导下细针穿刺病理检查及术中冰冻切片联合应用可提高甲状腺微小乳头状癌诊断率;甲状腺微小乳头状癌具有低侵袭性,患侧腺叶加峡部切除同时行患侧中央区淋巴结清扫是可行的。     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的:探索甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊疗的方法.方法:对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析.结果:高频彩超检查:结节内有微小沙粒样钙化者62例(79.4%),结节内或周围有较丰富血流者62例(32.4%),边界欠清有尾足者56例(61.8%),形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例(85.3%).所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除+峡部切除28例,患侧腺叶切除+峡部切除+对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫.结论:高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的.     

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺乳头状癌术式的选择（附54例分析）

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法对手术治疗54例甲状腺乳头状癌临床资料进行回顾分析。行患侧腺叶＋峡部切除21例,患侧腺叶＋峡部全切＋对侧大部分切除25例,患侧腺叶＋峡部切除加对侧次全切2例,甲状腺全切6例。均行中央区淋巴结清扫,对9例确诊颈淋巴结转移及10例颈淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫。结果术后随访1个月-6年,无死亡病例,暂时性声音嘶哑2例,颈淋巴结转移1例,无甲状旁腺功能不全,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌的术方宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫或加行对侧大部（次全）切除及选择性颈淋巴结清扫。     

预防性中央区淋巴结清扫对cN0甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨预防性中央区淋巴结清扫对淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者免疫功能及预后的影响.方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月西安市第三医院收治的200例cN.甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者的临床资料,将59例实施患侧甲状腺腺叶+峡部切除手术治疗者纳入对照组,141例联合实施预...     

桥本甲状腺炎并发甲状腺癌28例诊治分析

目的：探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理特征、诊疗方法。方法回顾性分析经手术治疗及经病理证实的28例桥本甲状腺炎并发甲状腺癌患者的临床资料。结果28例患者中,桥本甲状腺炎并发双侧甲状腺癌6例（21.43％）,并发单侧甲状腺癌22例（78.57％）。术后病理报告证实,桥本甲状腺炎并发乳头状癌26例（92.86％）,其中20例为微小乳头状癌（71.43％）;滤泡状癌1例（3.57％）;髓样癌1例（3.57％）。6例行甲状腺全切除术,7例行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除,15例行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除。7例行患侧颈部淋巴结改良清扫术,1例行双侧颈部淋巴结改良清扫术,其余20例行常规中央区颈淋巴结清扫术。随访27例,无复发或死亡。结论桥本甲状腺炎与甲状腺癌关系密切,手术是首选治疗方式,预后良好。     

甲状腺微小癌55例临床病理分析

目的:通过探析甲状腺微小癌患者的临床特征,对甲状腺微小癌的临床诊断以及治疗给予实验数据支持。方法:回顾分析2008年至2012年间我院收治的55例确诊甲状腺微小癌患者的临床资料。结果:全组55例患者中,乳头状癌为49例(89.1%),滤泡型癌为6例(10.9%),髓样型癌0例(0%);性别:患者中男性10例,女性45例;治疗:行全甲状腺切除术10例,行甲状腺次全切除术45例,术后无复发。结论:女性为甲状腺微小癌多发人群,病理类型以乳头状癌为主,治疗多采用甲状腺次全切除,即行患侧、峡部全切除,对侧次全切除术,术后复发率低。     

全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌483例临床分析

目的:分析甲状腺乳头状癌的临床病理特点及其中央区淋巴结转移情况;评估全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术的手术有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在我中心经手术和病理证实的483例甲状腺乳头状癌患者的病历资料,所有患者均行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术。结果:483例甲状腺乳头状癌中,术后病理证实对侧微小癌32例(6.63%)。证实患侧中央区淋巴结转移163例(33.75%)。单侧多发癌灶中央区淋巴结转移率明显高于单侧单发病灶(分别为49.24%、30.72%),差异有统计学意义(χ2=13.877,P<0.05)。单发病灶中,微小癌和直径大于1 cm的乳头状癌在中央区淋巴结转移率上比较差异没有统计学意义(χ2=0.966,P>0.05)。多发病灶中,微小癌和合并有微小癌的患者中央区淋巴结转移率明显高于癌灶直径均大于1cm的病例,全为微小癌的病例中央区淋巴结转移率高于合并有微小癌的病例,差异有统计学意义(χ2=7.066,P<0.05)。暂时性低钙血症发生率13.87%;永久性甲状旁腺损伤发生率0.62%;短暂性饮水呛咳发生率3.73%,无永久性饮水呛咳的病例。喉返神经短暂性麻痹发生率3.11%。结论:甲状腺乳头状癌易早期出现中央区淋巴结转移;全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术手术安全有效。     

甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的：探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式。方法：回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果：36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌。28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术。6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除。2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术。34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存。结论：掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术。     

47例分化性甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化性甲状腺癌合理的外科治疗术式及效果.方法:回顾性分析47例分化性甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈淋巴结清除方式等方面探讨分化性甲状腺癌的治疗.结果:乳头状癌41例,滤泡状癌6例;证实有淋巴结转移10例,右侧甲状腺上静脉癌栓1例.行患侧腺叶切除+峡部切除+中央区淋巴结清除术45例,其中3例另加行颈侧...     

甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征。方法回顾性分析48例微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果多灶病例占33.3%(16/48);颈部淋巴结清扫病例的颈淋巴结转移率27%(6/22)。脉管浸润(大多数为淋巴管浸润),腺叶切除或加改良颈淋巴结清扫为主要手术方式,一般不作预防性颈部清扫,预后好。随访至今,未见复发及转移。结论通过病理组织的巨检和镜检,结合免疫组化检查,可以提高甲状腺微小乳头状癌的检出率。     

甲状腺微小癌不同术式的诊治分析

目的:探讨甲状腺微小癌不同手术方式治疗对患者临床疗效及预后的影响。方法:回顾性分析永嘉县人民医院普外科和浙江大学附属第一医院肿瘤外科2008年1月-2012年10月共收治的162例甲状腺微小癌的临床资料、手术方式、随访结果情况。结果:对甲状腺微小癌行不同手术方式治疗对患者生存率无明显影响,但我们发现对复发、转移、无瘤生存有一定的关系。首次行患侧腺叶全切+峡部切除+中央区淋巴结清扫组与功能性颈淋巴结清扫组疗效相仿,5年无瘤生存率为100%。而其他相对术式5年无瘤生存率为67.8%。结论:甲状腺患侧腺叶全切+峡部切除+中央区淋巴结清扫对甲状腺微小癌治疗效果相对其他术式满意,可作为规范术式推广。     

甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫的临床意义

目的探讨甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫的必要性。方法回顾性分析接受手术治疗的137例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。结果本组均行患侧甲状腺叶切除+对侧甲状腺叶切除或大部分切除,同时行中央组(Ⅵ区)淋巴结清扫术治疗。中央组淋巴结转移者26例,双侧甲状腺癌10例。术后并发症包括1例术后出血,3例声音嘶哑,均在术后3个月发音恢复;4例患者发生甲状旁腺功能不同程度的减退,表现为术后出现手足麻木和抽搐,其中3例为一过性,3个月后恢复正常。结论甲状腺微小乳头状癌虽然预后良好仍有发生中央组淋巴结转移可能,初次手术应宜清扫中央组淋巴结。     

分化型甲状腺微小癌31例诊治分析

目的：总结分化型甲状腺微小癌的诊治经验,探讨其临床特征,提出临床诊疗改进措施。方法：分化型甲状腺微小癌31例中,行同侧腺叶全切加峡部切除术10例,行同侧腺叶全切、峡部切除,加对侧腺叶部分切除15例,全甲状腺切除术3例,甲状腺近全切除2例,甲状腺双侧腺叶次全切1例。功能性颈淋巴结清扫术4例,甲状腺全切除术3例。中央区淋巴结清扫术2例。结果：（1）病理检查结果：癌结节长径均〈10 mm,其中乳头状癌30例,滤泡状癌1例。单发癌结节27例,多发癌结节4例;伴颈部区域淋巴结转移4例。合并甲状腺良性病变15例,其中伴甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿6例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例。病灶位于甲状腺左叶11例,右叶16例,双侧2例,峡部2例。T1N0M027例, T1N1aM03例, T1N1bM01例。（2）随访结果：随访10～69个月,平均随访37.5月。随访死于与甲状腺癌无关疾病1例;14个月发现残余甲状腺内结节1例,二次手术恢复良好。颈部淋巴结肿大1例行中央区颈淋巴结清扫术,其余27例患者均处于无病生存。结论：分化型甲状腺微小癌预后较好,患者大多获得长期存活,进行及时的临床干预以改善患者生存。     

甲状腺微小癌的诊断和治疗(附28例报告)

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗。方法回顾性分析经手术和病理证实的28例甲状腺微小癌的临床资料。结果28例术前确诊5例(17.86%),术中确诊15例(53.57%),术后确诊8例(28.57%)。全甲状腺切除1例(3.57%),近全甲状腺切除19例(67.86%),患侧甲状腺腺叶 峡部切除3例(10.71%),患侧甲状腺腺叶切除1例(3.57%),患侧甲状腺次全切除2例(7.14%),功能性颈部淋巴结清扫10例(35.71%)。22例(78.57%)随访10个月至12年,1例死于肺部转移,1例(3.57%)复发。结论提高超声诊断水平,开展细针穿刺细胞学检查,对甲状腺微小癌早期诊断有重要意义。近全甲状腺切除术或患侧腺叶切除加峡部切除治疗甲状腺微小癌具有良好的临床疗效。颈淋巴结转移明确者,主张功能性颈淋巴结清扫。     

甲状腺微小乳头状癌手术范围的研究

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,探讨其手术切除范围。方法回顾分析2005年9月—2010年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为术前彩超检查未见颈部可疑转移淋巴结、术中探查亦未见肿大淋巴结,并且癌灶位于腺体内、非位于甲状腺表面(离包膜<1.0mm)或侵及腺体外组织。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除而未联合颈部局部淋巴结清扫,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小癌的预后较好,根据术前彩超检查及术中探查可判定手术清扫范围,但术后仍需长期随访。