内镜下金属钛夹治疗消化道出血及息肉35例疗效观察

目的检验内镜止血夹对消化道出血及息肉治疗的疗效，并初步探讨影响其疗效的相关因素。方法随机选择我科2005年1月至2007年7月消化道出血及息肉病例35例，其中溃疡活动性出血21例，其他如胃肠息肉病变等14例。采用止血夹放置器和止血夹治疗，术中及术后观察出血情况。结果35例病例治疗成功率为100％，疗效确切，未见并发症。结论内镜止血夹为消化道出血及息肉治疗等提供了一种损伤小、止血及预防再出血成功率和安全性高的治疗方法。     

内镜下高频电凝、电切治疗消化道息肉及并发出血的护理

目的：：探讨高频电凝、电切治疗息肉及并发出血后,止血的护理配合,总结护理在止血前、后的重要性。方法：对42例患者经病理排除恶性消化道息肉患者行息肉治疗并发出血者,均在内镜下行止血术。护士在术前做好患者和物品准备,术中密切配合内镜操作医生及术后密切观察病情变化及护理;对18例患者在内镜直视下对出血灶使用冰盐水100 mL+去甲肾上腺素80~20g喷洒止血。9例患者在内镜下使用0.9%NCI5 u+肾上腺素1 mL注射3~5点止血;15例患者在内镜下使用金属钛夹夹闭止血。结果：治疗成功率和根治率达100%,无术后并发症发生,无1例转外科手术治疗,具有效果好,创伤小、费用低等优点。结论：护理工作在内镜下治疗消化道息肉并发出血,治疗中起到了非常重要的作用,是内镜下治疗消化道息肉并发出血治疗成功的必要条件。     

消化道息肉内镜下高频电切除术的应用及术后中西医结合护理

目的：观察金属止血钛夹在预防内镜高频电切除消化道息肉出血的效果及实施中西医相结合的护理方法对术后康复的影响。方法：采用HX-610-135型金属钛夹,应用OlympusGIF160内镜发现病灶,经内镜钳道将止血夹推送器OlympusHX-HX-110QR送出内镜前端,钳夹息肉蒂柄,在止血夹上方行圈套电切除息肉。术后实施中西医相结合的护理方法。结果：15例20颗蒂径〉0.5cm,头体径〉1.0cm的消化道息肉全部成功切除,创面理想。术后实施中西医相结合的护理方法。术中及术后随访3月未发生出血,取得满意的预防出血的效果。结论：金属止血钛夹结扎有蒂息肉能有效预防内镜高频电切除时引起的出血,可提高内镜高频电切除息肉的安全性。实施中西医相结合的护理方法可缩短康复时间、提高愈后生活质量。     

内镜下治疗68例消化道息肉临床分析

目的评估高频电圈套器凝切术、圈套器圈套法、热活检钳咬切法等在消化道息肉中的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2012年1月在我院行内镜治疗的68例消化道息肉患者的临床资料,对手术效果及安全性进行评估。结果 64例患者一次性治疗成功,2例患者分2次切除,2例患者分3次切除;4例患者发生术中出血,采用金属钛夹成功止血。术后无1例患者发生严重并发症。结论完善的术前评估,采用正确的内镜下切除方法,积极做好术后观察,可有效提高内镜下消化道息肉的治疗效果。     

内镜金属夹治疗急性消化道出血30例操作体会

内镜金属钛夹疗法是近年开展的一项治疗内镜新技术,主要用于急性消化道出血和消化道息肉内镜切除出血的紧急止血治疗,目前国内有关的研究报道很少.我们从1999年2月至2000年4月为102例急性消化道出血患者进行了急诊内镜检查,并对其中镜下有活动性出血的30例8～88岁的患者应用金属钛夹(以下简称钛夹)治疗.现谈谈其操作体会.     

内镜下止血夹在消化道出血治疗中的应用

目的探讨消化道出血采用内镜下止血夹治疗的临床效果。方法选择我院2011年6月-2012年5月收治的上消化道出血患者50例,采用内镜下止血夹治疗,回顾分析其临床资料。结果止血首次成功率为100%,共用止血夹125枚,止血72h内发生再出血2例,分别为十二指肠乳头切开后及吻合口溃疡,再出血率4%,均未转外科治疗,8例患者止血后需输血救治,无其它并发症发生。结论消化道出血采用内镜下止血夹治疗可显著降低再出血率及并发症发生率,提高止血成功率,使救治效果及生存质量得到较大改善。     

消化道粗蒂息肉伴高度出血倾向患者内镜下不同治疗方法疗效比较

目的为消化道粗蒂息肉伴高度出血倾向患者寻求一种安全、有效的内镜治疗手段。方法治疗组消化道粗蒂息肉伴高度出血倾向患者32例采用尼龙绳结扎或金属夹钳夹后联合高频电切治疗,对照组30例单纯采用高频电切治疗。结果治疗组内镜治疗未见消化道大出血、穿孔等并发症;对照组术中即时性出血4例,术后迟发性出血3例,未见穿孔,两组出血发生率差异有统计学意义(<0.05)。结论采用尼龙绳结扎或金属夹钳夹后联合高频电切治疗消化道粗蒂息肉伴高度出血倾向患者相对安全、有效,是一种值得临床推广应用的内镜治疗手段。     

应用止血夹治疗消化道疾病26例效果观察

内镜下使用止血夹已成为消化道止血和预防消化道出血的首选方法 ,它可以降低消化道出血患者的再出血率、手术率和病死率。同时 ,在治疗消化道息肉过程中采用止血夹标记定位法 ,为手术和放射治疗做标记。1　临床资料1 1　止血组本组 2 6例患者中上消化道出血者 1 9例 ,下消化道出血者 7例 ;男性 2 0例 ,女性 6例 ;年龄最大76岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 46 6岁。除 5例为内镜下息肉切除过程中出血患者外 ,其余均为大出血急诊内镜检查。1 2　标记组本组 8例患者 ,6例为结肠癌 ,2例为食道癌 ,男性 6例 ,女性 2例 ,最大年龄 75岁 ,最小年龄 3 8…     

内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉

目的　评价内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效 ;探讨并发症的诱因、预防及治疗。方法　对2 8例经病理排除恶性病变的消化道息肉患者行息肉切除术 ,对 2例迟发性出血患者进行了认真观察和处理。结果　套切 2 8例消化道息肉 ,2 4例成功无出血 ;2例创面少许渗血 ,经电凝后止血 ;2例迟发性出血经内科综合治疗后止血。结论　内镜下高频电凝电切术是治疗消化道息肉安全有效的方法     

止血夹内镜下止血治疗消化道出血临床观察

目的观察和分析止血夹内镜下止血治疗消化道出血的临床效果。方法选择120例于2012年5月-2013年10月间在我院治疗的消化道出血患者的资料进行研究和分析,对全部患者进行止血夹内镜下止血治疗,探讨和分析治疗效果。结果全部120例患者首次止血均获得成功,共用174枚止血夹,治疗后72 h内共7例患者发生再出血,患者均未出现严重并发症,治疗效果理想。结论对消化道出血患者进行止血夹内镜下止血治疗,能够取得理想的临床治疗效果,可有效降低病情复发率和并发症发生率,缓解和减轻患者的痛苦。     

金属止血夹在消化道息肉内镜切除中的应用

消化道息肉临床较常见,随着内镜操作技术及治疗方法的不断进步,内镜下高频电切为目前首选治疗方法,但其出血、穿孔等并发症发生频率较高,特别是粗蒂及广基息肉切除时更易发生出血及穿孔.2006年至2008年我科对52例消化道息肉患者采取止血夹钳夹加高频电凝电切切除法,取得了满意疗效.     

内镜下金属钛夹治疗消化道出血的配合及护理

目的 探讨内镜下金属钛夹治疗消化道出血的配合和护理.方法 对38例消化道出血患者经护士协助医师在内镜下放置金属钛夹1～6枚止血.放置治疗后患者进行密切的观察护理.结果 38例患者经医护密切配合和治疗后密切观察护理,均一次止血成功,止血率100%.无并发症发生.结论 内镜下金属钛夹治疗消化道出血止血效果显著迅速.     

糖尿病合并消化道息肉患者内镜下切除术的个体化治疗方案安全性分析

目的 分析糖尿病合并消化道息肉患者内镜下切除术个体化治疗方案的安全性.方法 选择2007年1月-2009年5月我院收治的糖尿病合并消化道息肉患者70例,根据治疗方法分为对照组和治疗组,每组35例.对照组有蒂息肉患者采用单纯电切(9例)或单纯尼龙绳结扎(8例),扁平小息肉(9例)患者采用热活检钳治疗,广基息肉患者(9例)采用内镜下黏膜切除术(EMR);治疗组有蒂息肉(17例)、扁平小息肉(9例)、广基息肉(9例)患者分别采用尼龙绳结扎联合内镜下高频电切除术、氩等离子凝固术(APC)、尼龙绳结扎术治疗.结果 对照组行单纯电切术者发生即时性出血1例,延迟性出血1例;行单纯尼龙绳结扎术者4周后内镜复查发现息肉部分残留1例,再次结扎后治疗成功;行热活检钳治疗者疗效较好,但术后腹痛较为明显;行EMR者3例创面损伤较大,采用金属夹进行闭合,术后腹痛较剧烈,4周后复查其中2例患者见金属夹残留.治疗组患者内镜下均一次性治疗成功,术中无明显不适,术后9例患者出现轻度腹胀、腹痛等不适,未出现大出血、穿孔等严重并发症;4周后复查内镜见创面均已愈合.结论 内镜下切除术个体化治疗方案治疗糖尿病合并消化道息肉安全可行,应根据患者息肉特点选择创面损伤小的内镜下切除术或联合应用,糖尿病应视为消化道息肉单纯电切术的相对禁忌证.     

内镜在非静脉曲张消化道出血诊治中的应用

目的总结分析内镜在非静脉曲张消化道出血患者临床诊治中的应用效果。方法 60例消化道出血患者为研究对象,排除肝硬化门脉高压所致食管-胃底静脉曲张破裂出血,均给予内镜探查术辅助诊断、治疗,观察内镜诊断应用情况。结果 60例消化道出血患者经内镜探查发现消化道息肉者11例,溃疡出血35例,杜氏(Dieulafoy)病6例,糜烂性胃炎出血8例。60例均明确诊断出血原因及位置,其中25例经氩气刀喷凝止血,15例患者经电凝止血,13例患者经钳夹止血,另7例患者经止血剂止血。60例患者均顺利完成止血治疗,结合对症治疗后顺利完成手术,术后未出现肠穿孔、肠梗阻、二次出血等并发症。结论内镜探查术对于不明原因性消化道出血患者的临床诊断及治疗具有重要意义,有利于确定出血情况及病变情况,避免了临床诊治的盲目性,有利于提高临床疗效及预后。     

经内镜钛夹治疗消化道急性出血9例报道

消化道出血为临床常见急症 ,我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年2月应用金属钛夹治疗消化道急性出血 9例 ,收到了显著效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　急性消化道出血 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 5 4岁。 5例表现为呕血 ,经输血、输液、止血等治疗未能有效控制出血 ,行急诊胃镜检查 ,其中胃角溃疡 3例 ,胃底小弯侧溃疡 1例 ,Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 1例。 2例胃息肉及 2例行肠息肉电凝电切术后渗血、涌血。1.2　内镜下金属钛夹止血　内镜直视下发现病灶后 ,经钳道插入Ｈｘ 5ＬＲ 1型钛夹置放操作器 ,伸出原已安置好…     

内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉患者86例临床疗效研究

目的：探讨内镜下黏膜切除术（ EMR）治疗消化道无蒂息肉的临床疗效及价值。方法回顾性分析我院于2010－03～2013－03间消化内科收治的86例患有消化道无蒂息肉患者采用EMR进行治疗作为观察组,选取同期80例患有消化道无蒂息肉患者采用内镜下高频电切术进行治疗作为对照组,两组术后切除息肉组织均进行病理检查,并对患者进行1个月至1年随访。结果观察组86例患者采用黏膜切除术后均一次性完成切除,成功率达到100％;1例术后出现少量出血,采用药物止血;随访1年,无复发。对照组60例患者完成一次性切除,切除成功率为75.00％;术后有8例患者出血量较多,采用钛夹后止血;随访1年,6例患者复发,复发率为7.50％。将观察组的切除成功率、复发率与对照组进行对比,结果发现差异有显著性（ P＜0.05）。两组患者的病理检查结果进行对比,结果发现差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论采用EMR治疗消化道无蒂息肉是一种安全、有效且复发率低的方法,具有一定的临床应用价值。     

内镜下应用氩离子凝固术治疗消化道出血

[目的]回顾性研究内镜下单独应用氩离子凝固术(APC)或联合其他措施治疗消化道出血的安全性和有效性.[方法]内镜下单独应用APC或联合用局部注射肾上腺素、喷洒组织胶或钛夹治疗各种病因的消化道出血.[结果]自2002年10月至2006年1月共治疗了69例次,年龄3～80岁,平均53岁,其中消化性溃疡20例次,下消化道溃疡5例,恶性溃疡4例,炎症性病变14例次,息肉或原位癌切除术后出血7例,消化道血管病变19例次,无效止血3例,总的止血率达94.2%,除少数患者腹胀,无其他并发症.[结论]单独应用APC或联合其他措施治疗消化道出血是非常安全有效的.     

内镜下治疗248例消化道息肉临床分析

目的 总结评价高频电圈套器凝切术、热活检钳咬切法、圈套器圈套法、氩等离子凝固术(APC)在治疗消化道息肉中的效果及安全性.方法 回顾分析2005年6月至2010年10月间经内镜采用4种方法治疗248例患者消化道息肉共461枚,对其手术的成功率、安全性、有效性进行评估.结果 除术中有1例穿孔外,其余的244例患者一次性治疗成功,3例分2～3次切除,3例术中出血者,予以金属钛夹止血,得到控制.所有患者术后无严重并发症,无死亡病例.结论 根据不同消化道息肉选择使用不同治疗方法能获得良好的临床疗效.     

钛夹预防内镜下结肠息肉电切时并发出血的应用

目的 观察钛夹在预防内镜电凝电切结肠息肉出血的效果,以求扩大内镜电切除消化道息肉的适应范围.方法 40例患者随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20).对照组单用电凝电切摘除法;治疗组采用HX-600-090L型金属钛夹,经内镜钳道将HX-5QR-1型钛夹持放操作器送出内镜前端,钳夹息肉蒂,在钛夹上方行圈套电凝电切息肉.结果 治疗组20例息肉均成功摘除,创面理想,术中无出血.而对照组有2例术中出血,加用钛夹后成功止血,术中出血发生率为10.0%.所有患者随防1个月未发生出血.结论 钛夹结扎有蒂息肉,以切断息肉供血后再行电凝电切息肉治疗,能有效预防内镜电凝电切时引起的出血,对预防较大带蒂息肉电凝电切术中术后出血不失为一种简便、有效、安全、经济的方法.     

内镜黏膜下剥离术在消化道病变中的应用

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道病变的操作方法、疗效及并发症等。方法采用前瞻性研究方法,按照入选标准选取食管、胃及结直肠病变患者53例,共治疗病变56处。依次进行标记、注射、环周切开、剥离、止血等步骤。切除标本回收送病理。所有病例均按计划内镜随访。结果所有56处病变均完整切除,术中出血3例：1例创面小动脉出血,内镜下钛夹止血;1例胃黏膜下持续出血,形成血肿,中转开腹行胃窦切除术;另1例胃体增生性息肉,病变完整切除,创面出血,热活检钳反复止血不成功,再以止血夹夹闭仍无效,术中血压下降,心率增快,遂急诊中转开腹止血手术。术后延时出血1例：1例直肠管状腺瘤ESD术后7 d大出血,经肛门缝扎止血。术中发现肠壁穿孔1例,中转开腹行肠壁修补术。53例患者均康复痊愈出院,无患者出现后遗症。53例患者平均住院时间为5 d。在随访2-30个月后不存在复发患者。结论 ESD治疗消化道病变是安全的,可以一次性完整切除较大病变,提供完整的病理学资料,且术后不易复发。缺点是操作时间长,技术难度较大,并发症较内镜黏膜下切除术（EMR）多。