中西医结合治疗股骨头坏死经验总结

所谓股骨头坏死是指各种原因使骨组织营养中断,骨细胞死亡的过程。由缺血造成的骨坏死,坏死是在无菌条件下发生的,又叫无菌性坏死,骨缺血坏死可发生在很多部位,发生在股骨头的称为股骨头缺血性坏死。股骨头坏死已证实与激素、饮酒和外伤密切相关。如治疗不及时,可致功能障碍丧失劳动能力。     

成人股骨头坏死原因及发病特征研究

目的:分析成人股骨头坏死患者发病原因及发病特征,为成人股骨头坏死的防治提供理论依据。方法:对郑州中医骨伤病医院住院的股骨头缺血性坏死患者进行统计,排除18岁以下的股骨头坏死患者,最后得到4395例(7454髋)成人股骨头坏死患者,对患者从性别、病因分型、年龄组段、职业、发病部位、地域分布、分期、病程等方面用统计学软件统计。结果:成人股骨头坏死发病多在青壮年,30~48岁(不含48岁)占比最大,占50.4%,平均年龄(44.02±12.00)岁,男女比例为3.25∶1;酒精型占55.47%,是男性发病主要原因,特发型占20.55%,是女性发病原因最多的一型,激素型占15.09%,是女性发病的第二大原因,外伤型占7.65%,混合型占1.25%;左侧和右侧发病比例相当,双侧占69.6%;7454髋中,III期最多,占42.5%,II期占31.2%,IV期占25.6%,I期占0.6%;职业中农民最多,占76.8%;地域分布以河南省居多,占比54.3%;病程在2~3年较多。结论:成人股骨头坏死患者多发生在青壮年,平均年龄44岁,发病原因酒精型居多,激素型和酒精型大多为双侧坏死,疾病分期以III期最多,病程大多在2~3年,患者以农民最多。     

陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结

总结陈渭良教授治疗小儿股骨头坏死经验。陈渭良教授认为，小儿股骨头坏死辨证病位着眼于肝、脾、肾三脏，病理因素与瘀血、痰浊、水湿（湿热）相关，先天肾气不足，外伤劳损，骨骺血脉受损，气血运行受阻是小儿股骨头坏死的基本病机，股骨头局部缺血和外伤是主要原因。治疗上早期多从脾失健运、食积湿滞入手，以健脾化湿、消积导滞为法，遣方大安丸、参苓白术散、白茅根汤加减，中后期以补益肝肾、益气健脾为主，遣方自拟经验方骨宝丸（主要由龟甲、鹿角、淫羊藿、红参、黄芪、淮山、杜仲、枸杞子、山茱萸、熟地黄、巴戟天、仙茅、当归、川芎等组成）。提出内服外敷并重，推荐运用支具，限制患肢负重，强调坚持治疗。     

股骨头缺血性坏死16例CT检查结果分析

股骨头缺血性坏死１６例ＣＴ检查结果分析河南省洛阳市医疗特检中心（４７１００９）叶会代少登股骨头缺血性坏死是临床常见病，据报道占所有骨缺血性坏死的９０％以上。本病可由外伤（骨折或脱位）、药物（皮质激素类）、血栓或脂肪栓塞、动脉壁病变等引起。ＣＴ检查不仅...     

骨筋再造丹治疗股骨头缺血性坏死2000例

中药骨筋再造丹内服，配合功能锻炼，治疗股骨头缺血性坏死２０００例。结果：临床治愈６００例占３０％；基本治愈３７６例占１８．８％；有效９９６例占４９．８％；无效２８例占１．４％。总有效率９８．６％。本方治疗股骨头缺血性坏死疗效较好，值得推广使用。     

股骨头坏死骨髓水肿与中医证型的相关研究

目的：探讨股骨头坏死骨髓水肿的MRI表现与其中医证型之间的关系,寻找股骨头坏死骨中医辨证分型的客观依据。方法：分析73例股骨头坏死骨患者（117髋）骨髓水肿表现及中医证型,根据骨髓水肿表现分四级,中医证型分两型,观察它们之间的关系。结果：117个坏死股骨头中,筋脉瘀滞型共66例,其中0级水肿2例,约占3．03％,1N．水肿22例,约占33．33％,2级水肿30例,约占45．45％,3N．水肿12例,约占18．18％。肝肾亏虚型共51例,其中0级水肿3例,约占5．88％,1级水肿31例,约占60．78％,2级水肿16例,约占30．98％,3级水肿1例,约占1．96％。不同中医证型的水肿表现差异有显著性（P〈0．01）。结论：股骨头坏死骨髓水肿的MRI表现与其中医证型具有一定的相关性,中医辨症分型的正确与否将直接影响其中药疗效,建立标准化、客观化的分型依据,是中医现代化发展的必然趋势。     

中西医结合治疗股骨头坏死81例疗效观察

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死为多发病、常见病,与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关。本文总结本院在2005年至2008年采用中西医结合的方法治疗股骨头坏死,取得良好疗效,现汇报如下：     

369例股骨头缺血性坏死发病情况统计分析

对369例股骨头缺血性坏死病例的发病情况进行了统计分析。结果表明创伤是引起股骨头坏死的首要原因,占57.18％;其次是Perthes病,占27.64％。在性别上,前者无明显差异,后者男性明显高于女性。在年龄上,儿童及青壮年发病率较高,老年次之。认为在股骨颈骨折、髋关节脱位及Perthes病的洽疗中,如何预防股骨头缺血性坏死,仍是一个亟待研究解决的问题。对于皮质激素性、病理性及原因不明的患者,虽发病率较低,也应给予足够的重视。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植＋中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死

目的：观察带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植＋中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：采取带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植＋中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的患者,观察分析临床疗效。结果：治疗共33例,39髋,优：18髋,占46．15％;良：17髋,占43．59％;可：4髋,占10．26％。优良率89．74％。结论：带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转移术＋中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死是比较理想的治疗方法。     

126例全髋关节置换术护理体会

全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形、髋关节强直等疾患的常用方法 ,其疗效的好坏除与手术技术的优劣有关外 ,还与手术前后的护理密切相关。自 1993～1997年 ,我院共做全髋关节置换术 12 6例 ,由于加强了术前术后的护理 ,取得了满意疗效。现结合临床实践浅谈护理体会如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 81例 ,女 45例。年龄最小 2 3岁 ,最大 81岁 ,平均 5 5 .2岁。其中外伤引起的股骨颈骨折、髋关节损伤 6 4例 ,髋关节强直 9例 ,因用激素、酗酒、外伤造成的股骨头坏死5 0例 ,原因不明造成的股骨头坏死 3例 ,一般均…     

股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白填塞配合中药治疗早期股骨头坏死的临床研究

为探讨应用股骨头髓芯减压并骨形态发生蛋白植入配合自拟补肾活血生骨丸治疗早期股骨头缺血坏死的效果。采用髓芯减压术腔内填塞BMP，术后配合中药治疗早期股骨头坏死26例（治疗组），并与同期单纯应用髓芯减压术治疗的25例（西医组）进行对照研究。经2．5～4．5年，平均3．6年的随访，治疗组优良率为79，49％，对照组为62．86％。表明股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白植入配合中药治疗早期股骨头坏死效果优于单纯应用髓芯减压治疗的效果。     

MRI在股骨头坏死的诊断价值

目的探讨MRI检查在成人股骨头坏死（ANFH）早期诊断的意义。方法选择我院收治的30例41个股骨头缺血性坏死患者的MPd表现，进行分析研究。结果MRI在ANFH早期诊断的阳性检出率100％，其中Ⅰ期占23．33％，Ⅱ期占33．33％，Ⅲ期占43．34％。结论MRI检查在早期ANFH中，对微小的水分差和脂肪成分差，就能产生对比度，可作为成人股骨头坏死的首选检查方法，值得临床推广。     

从微观论类固醇激素引起的股骨头坏死的治则与方药

从微观论类固醇激素引起的股骨头坏死的治则与方药高根德浙江中医学院（３１０００９杭州）特发性股骨头坏死是一种原因尚不十分明确，非外伤引起的股骨头坏死。现已了解与某些药物和疾病有关，如长期使用肾上腺皮质激素、酒精中毒、胰腺炎、镰刀状细胞性贫血糖尿病、肥胖...     

非创伤性股骨头坏死股骨头供血动脉解剖类型研究

目的:探讨非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉解剖类型及其对发病的影响.方法:回顾分析了60例75髋经旋股内外动脉插管造影融通术治疗的非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉造影资料,将其统计分析并与正常人进行对比,归纳出患者股骨头供血动脉解剖走行特点及旋股内、外动脉起源类型.结果:患者组股骨头血供深外干型(占41.10％)多于正常人组(占25％);而深全干型(占34.25％)则少于正常人组(占52.78％).患者组旋股内侧动脉多起源于股动脉(占58.11％),正常人组多起源于股深动脉(占90.62％).而两组旋股外侧动脉同样多起自股深动脉.结论:非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉解剖类型与正常人之间存在一定差别,股骨头动脉的解剖类型异常可能对本病的发生产生一定的影响.     

“股骨头坏死新疗法”疗效分析

目的：回顾性分析“股骨头坏死新疗法”的疗效。方法：自1997年7月至2005年12月随机选取连续治疗四个疗程（三个月一个疗程）以上患者1425例（2559髋），男971例，女163例；年龄17-82岁，平均年龄41．7岁。左髋163例，右髋163例，双髋1135例。采用“股骨头坏死新疗法”治疗。评估患者治疗前后X线评分和临床评分（髋关节活动度评分，髋关节承载能力，髋关节疼痛评分）。结果：治疗前后配对t检验有统计学意义（左侧：1、相关系数r=0．646，p〈0．05，2、t=-64．048，双尾检验概率P〈0．05；右侧：1、相关系数r=0．633，p〈0．05，2、t=-63．270，双尾检验概率P〈0．05。对1期、2期、3期、4期治疗效果“优”和“良”的治疗后的评分进行单因素方差分析，组间（1期与2期、3期、4期；2期与1期、3期、4期；3期与1期、2期、4期；4期与1期、2期、3期）的均值有显著性差异，P〈0．05。对外伤、激素、酗酒、结构不良、其它原因五种病因治疗效果“优”和“良”的治疗后评分进行单因素方差分析，将结构不良组和外伤组分别与其它四种原因组进行逐一比较，结构不良组与其它四组均值之间差异有显著性，P〈0．05；外伤组与结构不良组均值之间差异无显著性，P〉0．05，与其余三组差异有显著性P〈0．05。治疗优良率80．50％，有效率94．33％。结论：“股骨头坏死新疗法”对股骨头坏死患者的治疗有确切疗效。股骨头坏死的治疗效果与病情轻重及发病原因有密切关系。病情越轻，治疗效果就越好；因结构不良和外伤而致病的患者的疗效，要优于激素、酗酒等原因引起股骨头坏死患者的疗效。     

股方肌骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折远期疗效观察

报告３０例股方肌骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的远期疗效，全部病例作了系统追访，最长１０年，最短３年，平均６年零５个月；２９例骨性愈合，占９６．６％，股骨颈变短变粗愈合１１例占３６．６％，股骨头坏死６例，占２０％，股骨头坏死出现时间平均３年零２个月，本组病例说明股方肌骨瓣植骨术能提高股骨颈骨折愈合率，未能降低股骨头坏死率。股骨头坏死与髋关节功能不成正比关系，而股骨颈变短变粗愈合则直接影响髋关节的功能。     

创伤性股骨头缺血性坏死的中西医结合治疗

创伤性股骨头缺血坏死系指由于外伤,特别是巨大暴力损伤所导致的股骨头血供中断（如上支持带血管断裂）。但对通常认为的轻微外伤所引起的股骨头坏死,则有不同的观点,有的认为轻微损伤是一种巧合,或仅是一种诱因,常合并有其他原因造成骨内高压,脂肪栓塞。     

激素性股骨头坏死的辨证施护

激素性股骨头缺血性坏死(steroidinduced avascular necrosis of femoral head,SANFH)是指长期使用或间断大量使用肾上腺皮质类固醇激素(以下简称激素)引起的股骨头缺血坏死。自1957年 Pietrgrami和 Mastromarino 报告了第1例由于治疗天疱疮连续4年服用激素而发生股骨头坏死以来,随着激素在临床上应用的日益广泛,以及激素滥用,本病在国内外报道越来越多,有认为目前已明显高于股骨颈骨折等外伤所致的股骨头坏死,有的统计占股骨头坏死的62.32%。如考虑相当部分病人发病属潜隐性,以及医学已进入器官移植时期,抗排异反应需用大量激素,则发病…     

仙灵骨葆片联合自体骨髓植入早期干预股骨颈骨折不愈合和头坏死疗效观察

目的：观察分析股骨颈骨折患者早期干预预防骨折不愈合及股骨头坏死的方法和效果。方法：选取142例股骨颈骨折患者为研究对象，随机将患者分为治疗组82例和对照组60例，对照组给予常规手术治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予髂前上棘骨髓植入治疗及仙灵骨葆片内服，术后随访2年，观察两组患者术后骨折不愈合及头坏死发生情况。结果：治疗组3例（3．66％）患者术后骨折不愈合，股骨头坏死4例（4．88％），对照组5例（8．33％）患者术后骨折不愈合，股骨头坏死发生6例（10．0％），对照组术后骨折不愈合发生明显高于治疗组（χ2＝4．552，P＜0．05），股骨头坏死发生率也低于对照组（χ2＝5．117，P＜0．05）。结论：采用自体骨髓植入联合仙灵骨葆片在早期干预预防股骨颈骨折术后骨折不愈合及股骨头坏死方法操作简单，创伤较小，能够有效的降低股骨颈骨折术后发生不愈合及头坏死的机率，值得临床应用。     

生脉成骨片配合髋外展支架治疗小儿股骨头坏死50例

采用袁氏生脉成骨片配合髋外展要治疗小儿股骨头坏死５０例,经１．６－５年随访,优３８％,良５６％,优良率９４％。研究表明,本疗法具有使股骨头死复活,股骨头生物性塑形变圆,头臼包容良好等作用,方法简便实用,安全可靠。