鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎120例

目的：探讨鼻内窥镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻、鼻窦手术的可行性及必要性。方法：对鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis,CRS）120例患者,先行鼻中隔矫正术,同时再行同侧或对侧功能性鼻内窥镜手术。结果：治愈96例（80.0%）,好转24例（20.0%）,总有效率100%。术后并发鼻中隔穿孔3例（2.5%）,鼻道粘连3例（2.5%）。结论：在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术及鼻-鼻窦手术效果好,并发症少。     

复发性鼻窦炎的原因及修正性鼻内镜手术治疗

目的：探讨复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的原因，总结其手术体会。方法：对168例（225侧）复发性鼻窦炎患者术前进行鼻内镜和鼻窦CT检查，均实施修正性鼻内镜手术治疗。结果：中鼻甲部分或完全缺失95例（121侧），上颌窦窦口狭窄阻塞51例（75侧），鼻腔粘连85例（117侧），钩突残留48例（57侧），筛窦骨质增生38例（65侧），鼻中隔偏曲25例。106例（134侧）痊愈，40例（56侧）好转，22例（35侧）无效。结论：病变残留、鼻腔粘连、窦口狭窄闭锁、钩突残留、筛窦骨质增生、鼻中隔偏曲是实施修正性手术的主要原因。修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法。术前鼻窦CT检查、选择好具有定向定位作用的解剖参照点是手术成功的关键。     

探讨内窥镜下鼻中隔成形术

在当前内窥镜广泛应用的年代，矫正鼻中隔畸形的主要目的在于：解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞症状；保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦；保证鼻窦术后良好的护理；去除鼻部疾病的病因或诱因。最近，我们发现，鼻中隔偏曲与许多鼻部疾病有关，例如鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等，因此，手术中同时矫正鼻中隔畸形就有更积极的治疗意义。传统的鼻中隔黏膜下切除术有以下缺点，如手术后鼻中隔软弱，随呼吸摆动，外鼻形状改变（如鼻小柱同缩、鼻底增宽）等。2003年3月至2005年2月，我们共施行内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术53例，内窥镜下鼻中隔成形术32例，我们体会，内窥镜下鼻中隔成形术在一定程度上优于内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术。现将我们的经验和体会介绍如下。     

功能性内窥镜鼻窦手术中的鼻中隔成形术

目的：探讨功能性内窥镜鼻窦手术中同期鼻中隔形成术的优越性。方法：施行功能性内窥镜鼻窦手术同时行鼻中隔成形术108例。结果：鼻中隔偏曲治愈率为98．15％，有效率为100％。结论；功能性内窥镜鼻窦手术中同期行鼻中隔成形术具有减轻患者负担、提高治疗效果、便于术后复查、减少并发症等优点，值得临床推广。     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术临床体会

应用鼻内窥镜技术行鼻中隔成形术 4 3例 ,其中鼻中隔合并鼻窦炎 2 2例 ,单纯鼻中隔偏曲 2 1例 ;介绍了鼻内窥镜下鼻中隔成形术的手术技巧 ,注意事项。具有较传统手术术野清晰、操作仔细准确、简单易行、并发症少等优点。     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术的健康教育

鼻中隔畸形是引起鼻阻塞的主要原因,鼻中隔偏曲与许多鼻部疾病有关,如:鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等.鼻中隔成形术可以解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞症状,去除鼻部疾病的病因或诱因,在鼻内窥镜直视下操作鼻中隔成形术,能保证手术良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦,操作准确,避免了传统的鼻中隔粘膜下切除术的缺点.     

浅析鼻内窥镜下鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突或嵴突病源广泛，是引起鼻塞、头痛、鼻出血、鼻窦炎等疾病的主要原因。目前随着鼻内窥镜鼻窦手术的日趋成熟，鼻内窥镜在鼻科领域的应用愈加广泛，其中鼻内窥镜下鼻中隔成形术克服了传统额镜下鼻中隔矫正手术中视野不清、易致穿孔、偏曲矫正不理想等缺点，并同时可行鼻内窥镜鼻窦手术，已被广大耳鼻咽喉科医生所认可。     

浅析鼻内窥镜下鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突或嵴突病源广泛,是引起鼻塞、头痛、鼻出血、鼻窦炎等疾病的主要原因。目前随着鼻内窥镜鼻窦手术的日趋成熟,鼻内窥镜在鼻科领域的应用愈加广泛,其中鼻内窥镜下鼻中隔成形术克服了传统额镜下鼻中隔矫正手术中视野不清、易致穿孔、偏曲矫正不理想等缺点,并同时可行鼻内窥镜鼻窦手术,已被广大耳鼻咽喉科医生所认可。     

功能性鼻窦内窥镜手术100例分析

目的：探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法。方法：对100例慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲患者施行鼻窦内窥镜手术。结果：治愈90例（90%）,好转10例（10%）,无效0例,总有效率100%,术后并发症主要为鼻腔粘连。结论：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲具有良好的疗效。手术操作熟练准确,是彻底清除病变、确保手术成功的重要保证。术后定期随访能提高治愈率、减少并发症。     

鼻内窥镜鼻窦手术105例失败原因的探讨

目的 探讨鼻内窥镜鼻窦手术失败的原因。方法 按Messrk Linger术式依不同情况开放各组鼻窦，并行鼻中隔、中鼻甲等相应的手术，术后定期换药。结果 437例鼻窦炎患者，治愈332例（76％），好转及无效105例（24％）。结论 行慢性鼻窦炎手术时应同期矫正鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大等，并及时、定期随诊。     

前后联合入路手术切除骶骨肿瘤8例报告

目的探讨骶骨肿瘤的手术治疗方法。方法回顾分析8例骶骨肿瘤的手术方法及效果。结果8例患者无术中死亡,2例切口皮缘缺血,1例术后早期脑脊液漏。随访8例,时间6个月～4年,无复发及死亡。结论前后联合入路手术切除骶尾部肿瘤能有效控制术中出血量,便于术中保护骶神经根,重建骶腰椎。     

后腹腔镜联合经腰小切口"杂交"手术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的应用

目的：探讨后腹腔镜联合经腰小切口“杂交”手术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2015年4月至2016年12月在北京大学人民医院泌尿外科进行“杂交”保留肾单位手术的复杂肾肿瘤患者的临床资料, 其中男性10例,女性6例,年龄(50.2±10.7）岁,肿瘤位于左侧9例,右侧7例,肿瘤直径（6.1±1.0） cm, R.E.N.A.L.评分平均（9.3±1.3）分。患者均采用后腹腔镜联合经腰小切口的“杂交”手术方式进行保留肾单位手术,即在后腹腔镜下完全游离肾和肾蒂血管,预置肾动脉,然后取12肋下长约10~12 cm的切口进行开放手术,阻断肾动脉,直视下切除肿瘤、缝合创面。记录手术时间、肾缺血时间、术中出血量、术后并发症等围手术期资料以及术后肾功能随访情况。结果： 16例均全部成功完成手术。手术时间 (164.9±23.6) min,肾缺血时间（32.4±6.2） min,术中出血量（204.0±125.1） mL,引流管拔除时间(4.1±1.0) d,术后平均住院时间（6.9±1.5） d。术后发生Clavien Ⅲ级以上并发症2例：1例集合系统损伤;1例患者因术后出血,再次急诊手术探查止血。术后第1天平均血肌酐水平为（126.3±26.4） μmol/L ,与术前（74.3±16.9） μmol/L比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月平均血肌酐水平为（92.6±18.2） μmol/L、术后3个月平均血肌酐水平为（80.8±18.4） μmol/L,与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访3~20个月,均未见肿瘤复发和转移。结论：后腹腔镜联合经腰小切口“杂交”保留肾单位手术能够降低手术难度,提高手术安全性,适用于部分经过选择的复杂肾肿瘤患者,有一定的临床推广价值。     

外科手术学基础教学中操作训练的探讨

外科手术基本操作是外科手术学教学的重要内容,是医学生将来能否成为合格外科医生的重要环节。结合学生实际操作训练中存在的问题,对提高手术操作教学的策略进行了探讨,旨在为医学生的成长奠定基础。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病治疗中的应用(附305例报告)

目的总结胸部疾病电视胸腔镜手术（VATS）经验并探讨电视胸腔镜手术治疗方法、原则和发展方向。方法对我院1999年6月至2004年6月采用VATS治疗的305例胸部疾病进行回顾性分析。手术均在静吸复合全麻双腔气管插管下进行。结果305例患者均痊愈出院．围手术期死亡率为0．并发症（血胸3例）发生率为0．98％（3／305）。结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点．可列为自发性气胸、血气胸、肺大疱的首选治疗术式。目前VATS临床应用有局限性，尚不能完全代替常规开胸手术，应严格掌握VATS适应证。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病36例

1999年6月至2000年5月用电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病36例,其中包括自发性气胸、肺大疱切除术20例;凝固性血胸清除、纤维膜剥脱术4例;纵隔肿瘤切除术3例;肺叶切除术2例;肺楔形切除术3例;胸膜间皮瘤切除术1例;广泛性恶性胸膜间皮瘤活检术1例;肺癌胸腔镜探查后中转开胸术2例。治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生。纤维支气管镜指导下的双腔气管插管技术和肺功能差者单肺通气时采用CPAP法预防、纠正低氧血症是VATS手术成功的前提和条件。VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。自发性气胸、肺大疱切除可列为首选治疗术式。VATS辅助胸壁小切口是较理想的微创手术方式。目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。     

妇科腹腔镜手术39例并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的预防和降低其发生的措施.方法 总结2005年6月至2010年6月在北京妇产医院行妇科腹腔镜手术3697例患者的临床资料.结果 3697例中,发生并发症39例,发生率为1.05％.穿刺所致动脉损伤出血5例,占12.82％；与手术相关的并发症14例,占35.90％,其中膀胱损伤4例,输尿管损...     

KTP激光泪道成形术治疗泪道阻塞86例体会

目的:探讨KTP激光泪道成形术对泪道治疗的效果。方法:使用带针芯9号泪道探针,探至泪道阻塞处,拔出针芯插入KTP激光光导纤维,发射激光清除阻塞,疏通泪道。结果:术后随访1～24个月,疏通率为100%,治愈率为93.47%。结论:KTP泪道成形术是一种安全性高、操作简便易掌握、有效治疗泪道阻塞的方法。     

机器人辅助手术系统在微创内镜手术中的应用

目的探讨有关机器人辅助手术系统在微创内镜手术中应用。方法检索国内外有关资料,进行分析综合。结果机器人辅助的内镜手术已成功应用到外科手术的各个领域并显现出独特优势。结论机器人辅助手术系统弥补了传统内镜手术系统的缺点,为进一步完善内镜手术提供了新的途经,并有利于远程手术的实现。     

不同开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较

目的：对比分析平片无张力疝修补术(Lichtenstein术)、疝环充填式疝修补术(Rutkow术)和开放TEP术在成人腹股沟疝患者中应用的疗效。方法选择我院收治的成人腹股沟疝患者100例,根据手术方式分为A组(行Lichtenstein术)52例,B组(行Rutkow术)36例和C组(行开放TEP术)12例。所有患者以电话或门诊的形式随访5~36个月,平均24个月,记录患者手术时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果三组患者在手术时间、术后住院时间、2周内恢复正常非限制性活动人数及住院费用方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者并发症发生率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Lichtenstein术、Rutkow术和开放TEP术三种手术方式治疗成人腹股沟疝疗效均显著,临床上可根据患者的具体情况,选择最有利的手术方式。     

新型铒—YAG激光在中耳手术的应用及效果观察

目的 :总结铒 -YAG激光在中耳手术中的应用效果。方法 :为 9例、1 0耳施术 ,男 3例、3耳 ,女 6例、7耳 ,2 0～ 64岁 ,平均 45岁。耳硬化症镫骨手术 6耳 (3耳再手术 ,2耳伴锤骨前韧带骨化 ) ,其他手术 4耳(3耳鼓室成型 1 0～1 5年后传导聋再发 ,术中见镫骨周围钙化、骨化 ,1耳耳鸣 ,听力轻度下降 ,检查见鼓膜松弛部黏连 ,术中见鼓环上切迹与锤骨颈部骨性黏合)。手术设备为TwinER -YAG(铒 :钇铝石榴石二合一 )激光系统 ,与OMPI手术显微镜相配套。激光使用参数 :一般用 5 0mJ,连续脉冲。结果 :随访 3个月以上 ,术后听力平均缩小 3 1dB ,9例气骨差小于 2 0dBHL ,7例气导小于 40dBHL。其中 6耳镫骨手术 ,术后气骨差均缩小 3 7dBHL,气导全部在 2 0dBHL以内 ,其中 3耳在 1 5dBHL以内 ,1耳闭合。1 0耳术后全部无眩晕。 1 0耳术前均有程度不同的耳鸣 ,术后 8耳消失 ,1耳减轻 ,1耳仍有 (严重鼓室硬化症 ,镫骨周围钙化、骨化包裹 )。结论 :铒 -YAG激光用于治疗耳硬化症和鼓室硬化症安全高效 ,无内耳损伤发生