宫颈癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数:熵值的开发及初步应用

目的:基于宫颈癌磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)参数图计算熵值,并评估其初步临床应用。方法:前瞻性选取27例从2013年10月至2014年5月病理证实为宫颈癌患者,行盆腔3.0 T磁共振成像,由两名具有5年以上磁共振读片经验的放射科医师使用本课题组自主研发的医学影像分析软件(Image Analyzer 1.0),在DWI图像上逐层勾画宫颈癌肿瘤组织及周围正常宫颈组织,获取感兴趣容积,并采用两种不同方法计算ADC熵值(一阶熵及二阶熵)。使用配对样本t检验比较宫颈癌肿瘤组织和周围正常宫颈组织的熵值有无显著性差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析熵值在宫颈癌中的诊断效能,并采用组内相关系数(ICC)进行观察者间一致性分析。结果:宫颈癌肿瘤组织的ADC一阶熵(5.74±0.62)和二阶熵(10.25±1.65)均显著高于周围正常宫颈组织的ADC一阶熵(4.90±0.48)和二阶熵(8.03±0.78)(P0.000 1)。ADC一阶熵和二阶熵的ROC曲线下面积分别为0.868和0.875,一阶熵(ICC=0.981)与二阶熵(ICC=0.985)均具有很高的观察者间一致性。结论:基于磁共振DWI成像ADC参数图开发的熵值有助于宫颈癌的评估。     

MRI扩散加权成像应用表观扩散系数鉴别良恶性椎体压缩骨折的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价MRI扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)在鉴别良恶性椎体压缩骨折的诊断价值。方法通过计算机检索2000年~2015年Cochrane图书馆、Pubmed、Ovid、Elsevier、Springer数据库、中国期刊全文数据库(CNKI),搜索关于MRI DWI中应用ADC值鉴别良恶性椎体压缩骨折的中英文文献,对符合纳入条件的原始研究进行质量评价,提取纳入研究的相关信息。采用Stata/SE 12.0软件进行统计分析。结果符合纳入标准的文献共15篇,研究病灶椎体共计804节,其中恶性椎体压缩骨折椎体424节,良性椎体压缩骨折椎体380节。应用Q检验和I2进行异质性检验,对结果进行异质性分析发现文献存在异质性,采用随机效应模型分析,恶性椎体压缩骨折的ADC值明显低于良性椎体压缩骨折[均数标准差(SMD)=-2.407,95%可信区间(CI)=-2.955~-1.860,P=0.000]。结论DWI-ADC值有助于良恶性椎体压缩骨折的鉴别。     

扩散加权磁共振成像在急性脑梗死诊断中的价值

目的：探讨扩散加权磁共振成像在急性脑梗死诊断中的价值。方法：采用Philips Gyroscan Intera 1．5T磁共振系统．对19例临床诊断为急性脑梗死的患者行扩散加权磁共振成像(MRI—DWI)，并与常规MRI结果比较，其中男11例，女8例，年龄35～70岁，平均年龄52．5岁。结果：19例患者中，MRI—DWI在发病6h以内提示急性脑梗死者17例，DWI和常规MRl的敏感性分别为100％和5．88％，其特异性均为100％，2例排除了脑梗死。结论：扩散加权磁共振成像对6h以内发病的急性脑梗死的诊断明显高于常规MRI，并对脑梗死的临床治疗有指导意义。     

核磁共振扩散加权成像对小肝癌诊断的研究

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,小肝癌的及时诊断与治疗,对改善患者预后及提高生存率至关重要。近年来,随着核磁共振扩散加权成像（DWI）技术发展迅速,其在腹部疾病诊治中广泛应用。目前MRI对小肝癌的检出率、确诊率优于CT及超声,DWI序列的联合应用对小肝癌的诊断具有重要意义。本文就 DWI成像技术在小肝癌临床诊断中的应用价值进行综述。     

肺癌磁共振扩散加权成像与肿瘤细胞密度的相关性研究

目的利用表观扩散系数（ADC）来评价肺癌的组织学特征。方法28例肺癌患者，其中男性18例，女性10例，年龄25～79岁．平均年龄52岁。行扩散加权成像（DWI）检查并测量病灶的ADC，方差分析比较不同组织学类型肺癌ADC问的差别。对11例外科切除的肺癌病灶ADC与细胞密度进行相关性分析。结果鳞癌、腺癌、小细胞癌平均ADC分别为（1．67±020）×10^-3mm2／s、（2．08±0128）×10^-3mm2／s、（1．76±0.21）×10^-3mm2／s，腺癌的ADC明显高于鳞癌及小细胞癌（P〈Q05）。肺癌ADC与细胞密度呈显著负相关（r=-0．71，P=0．015）。结论腺癌的ADC明显高于其他类型肺癌；ADC似乎可以鉴别肺癌的组织学类型。     

MRI弥散加权成像表观扩散系数在低、高级别脑膜瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨常规MRI结合弥散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)在低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2018年1月-2019年8月68例脑膜瘤患者的临床资料,男29例、女39例,年龄24~78(48.62±10.28)岁。其中WHOⅠ级脑膜瘤52例(低级别组),WHO Ⅱ级12例、WHO Ⅲ级4例(高级别组)。患者术前均行常规MRI结合DWI检查。观察两组患者的MRI征象以及DWI特点;比较两组患者脑膜瘤实质和瘤周水肿部位ADC值以及肿瘤实质与对侧脑白质的相对表观扩散系数(rADC),利用ROC曲线分析最佳rADC值对低、高级别脑膜瘤的诊断效能。结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。高级别组脑膜瘤边缘不规整、强化不均匀、边缘水肿区、脑膜尾征和囊变、坏死、钙化区等影像学征象发生率明显高于低级别组脑膜瘤,差异均有统计学差异(P值均＜0.05)。52例低级别组脑膜瘤中,有38例DWI、ADC均呈等信号,14例DWI呈稍高信号、ADC呈稍低信号;16例高级别组脑膜瘤实质部分DWI呈高信号、ADC呈低信号,而囊变、出血坏死、钙化区呈高信号。低级别组、高级别组脑膜瘤肿瘤实质部分 ADC值分别为(0.94±0.14)×10^-3、(0.73±0.11)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(1.16±0.18)×10^-3、(0.95±0.14)×10^-3 mm²/s,低级别组脑膜瘤实质部分ADC和rADC值均明显高于高级别组脑膜瘤,差异均有统计学意义(t=5.491、4.277, P值均<0.01);低级别组、高级别组脑膜瘤的瘤周水肿区域ADC分别为(1.82±0.19)×10^-3、(1.88±0.21)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(2.29±0.24)×10^-3、(2.38±0.29)×10^-3 mm²/s,差异均无统计学意义(P值均>0.05);以rADC值诊断低级别组、高级别组脑膜瘤的最佳临界点为1.035×10^-3 mm²/s,其灵敏度为88.5%,特异度为87.5%。结论 常规MRI结合DWI中ADC值的测量对低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

磁共振弥散加权成像在肝炎纤维化评估中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术在肝炎纤维化程度评估中的价值,以早期发现肝纤维化,防止肝硬化、肝癌的发生。方法对43例慢性病毒性肝炎患者和10名无肝脏病史、无肝功能异常的受试者行磁共振DWI检查,在弥散敏感系数b值分别取0、500、1000s/mm2的情况下,测定感兴趣区的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),两周后行肝脏穿刺活检,病理切片进行常规HE染色,采用Knodell组织学活动度指数(histological activity index,HAI)积分系统进行慢性肝炎纤维化程度分期,采用SPSS 170统计学软件进行数据分析,将慢性肝炎患者不同肝叶的ADC值与正常对照组进行对比,并将不同肝叶的ADC值与HAI评分及肝纤维化分期进行相关性统计分析。结果慢性肝炎组ADC值低于正常对照组(P005),左外叶、左内叶及右前叶的ADC值亦低于正常对照组的相应ADC值,各叶ADC值与HAI及肝纤维化呈正相关。结论 DWI技术可用于评价慢性病毒性肝炎的纤维化程度。     

扩散时间及扩散梯度磁场对水分子表观扩散系数的影响

脉冲梯度自旋回波方法在磁共振扩散成像实验中得到广泛应用,扩散时间和扩散梯度磁场强度是脉冲梯度自旋回波方法中两个重要的参数.扩散时间对结果的影响在前人所作研究报告中存在争议, 扩散梯度磁场强度对结果的影响没有被重视.本研究用新的试验方法研究这两个参数对表观扩散系数的影响.结果显示,延长扩散时间或增加扩散梯度磁场强度均会使表观扩散系数值下降,原有理论不能解释此结果.通过理论分析,我们发现脉冲梯度自旋回波方法本身的一个缺陷, 并找到已发表文献中出现争议的原因.     

正常微量白蛋白尿的2型糖尿病患者肾脏磁共振扩散加权成像研究

目的 应用磁共振扩散加权成像(DWI)检测正常微量白蛋白尿(MAU)的2型糖尿病患者肾功能改变,评估其在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的价值.方法 2010年8月至12月在本院内分泌科门诊就诊的MAU在正常范围的2型糖尿病患者10例为观察组,同期健康体检者10例为健康对照组,每组20个肾,两组年龄、性别和体质量指数差异无统计学意义(均P＞0.05).应用单次激发平面回波DWI和常规MR序列进行双侧肾脏MRI检查,比较两组在弥散敏感梯度系数(b值)分别为400、500、600和800 s/mm2时肾实质表观扩散系数(ADC),并比较两组血清肌酐和胱抑素C水平.结果 MRI常规序列扫描显示两组肾脏形态、大小及解剖结构无明显差异,血清肌酐及胱抑素C水平差异无统计学意义(均P＞0.05).DWI检查显示,b值分别为500、600及800 s/mm2时,观察组ADC值分别为(2.15±0.06)×10-3、(2.05 ±0.07)×10-3、(1.87±0.05)×10-3 mm2/s,健康对照组ADC值分别为(2.32±0.07)×10-3、(2.16±0.04)×l0-3、( 1.95 ±0.04)×10-3 mm2/s,观察组ADC值较健康对照组均显著下降(均P＜0.05).结论 DWI可能有助于更早期地发现2型糖尿病患者肾功能损害.     

磁共振扩散加权成像对兔脑缺血再灌注伤的评价

目的探讨兔脑缺血再灌注后磁共振扩散加权成像（DWI）的特点。方法将成年新西兰兔用线栓法建立兔大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO／R）模型,再将成功的兔MCAO／R模型随机分为永久性缺血组和缺血再灌注组;另取同样动物行假手术分别作为缺血组及再灌注组的对照组;观察不同时间DWI像上高信号区范围变化及表观扩散系数（ADC）的演变特点。结果1．缺血组：缺血1h可见到DWI像上明显的高信号伴ADC值的下降,缺血不同时间点DWI像上的高信号区较缺血1h均有增大,24h后趋于稳定。缺血组不同时间点平均ADC值呈先下降后上升的趋势。2．再灌注组：与再灌注前相比,再灌注2h、5h组均表现为DWI像上高信号区缩小及ADC值升高;再灌注11h组表现为高信号范围增大伴ADC值升高;再灌注23h、47h组表现为高信号范围增大而ADC值出现较明显下降。结论急性脑缺血后DWI像高信号区及ADC值的下降经早期再灌注后可明显改善,但持续再灌注可能导致ADC值再次下降。     

扩散加权成像技术在HIE患儿预后评估中的价值

目的探讨扩散加权成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后评估中的价值。方法回顾性分析96例临床确诊为HIE患儿的所得资料。将96例患儿分为A组和B组,A组采用常规核磁检查,B组采用扩散加权成像技术检查。观察两种检查方法在HIE诊断中的影像学特点,并随访患儿的预后。结果两组患儿一般情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组检出影像学变化21例,随访预后不良7例,B组检出影像学变化32例,随访预后不良19例;B组HIE患儿的预后评估价值明显高于A组（P〈0.05）。结论扩散加权成像可充分反映HIE患儿的病理变化和脑损害,对评估HIE患儿的预后具有一定的应用价值,有利于临床及早采取干预治疗措施。     

急性脑梗死患者MRI弥散加权成像联合灌注加权成像的评估效果

目的:分析急性脑梗死(Acutecerebralinfarction,ACI)患者行磁共振成像(MRI)弥散加权成像联合灌注加权成像的评估效果.方法:选择我院2018年12月至2021年4月收治的106例高度疑似ACI患者作为研究对象,均行MRI弥散加权成像联合灌注加权成像检查,并经脑血管造影检查明确诊断.比较ACI患...     

磁共振联合磁敏感加权成像评估急性脑梗死的临床价值

目的:探讨磁共振成像（MRI）联合磁敏感加权成像（SWI）评估急性脑梗死预后的临床价值。方法:采用随机数字表法将100例急性脑梗死患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组行MRI检查,观察组行MRI联合SWI检查。比较两组患者的疾病检出率、脑微出血检出情况。结果:观察组疾病检出率显著高于对照组（96.0% vs 78.0%, P<0.05）;观察组脑微出血检出率显著高于对照组（64.0% vs 12.0%, P<0.05）;观察组的出血检出面积为（972.83±110.54） mm2,显著高于对照组的（532.71±110.53） mm2（P<0.05）。观察组脑梗死面积诊断评分显著小于对照组（P<0.05）。入院15 d后,观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组神经功能缺损程度稳定率及好转率显著高于对照组（P<0.05）。结论:MRI联合SWI检查对急性脑梗死疾病的检出率明显较高,能够准确预测脑微出血,有助于制定正确的临床治疗方案,改善急性脑梗死患者的预后。     

磁共振扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗后病理反应的评价

本研究旨在探讨采用扩散加权成像(DWI)的不同表观扩散系数(ADC)测量方法,在评价和预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。2010年3月~2012年12月收集在我院经核芯针穿刺活检病理证实为乳腺浸润性导管癌并术前行NAC的患者71例,在NAC前后各阶段行DWI磁共振检查,分别采用平均ADC值法及低ADC值法测量组织ADC值。NAC后按MillerPayne病理反应性分级标准分为组织学显著反应(MHR)组与非组织学显著反应(NMHR)组。结果显示,NAC前、第2周期后、全程结束后,两种ADC测量方法的结果具有高度的相关性,Pearson相关系数分别为0.699、0.749和0.895。自NAC第2周期结束后,两种方法测量的MHR组及NMHR组ADC值的组间差异均具有统计学意义(P值均0.05)。采用平均ADC值法,MHR组与NMHR组间ADC值变化率于第2周期结束时未见明显差异(P0.05),而低ADC值法显示第2周期结束时MHR组ADC变化率明显高于NMHR组(P0.05)。DWI可对NAC后乳腺癌组织的病理改变情况进行评估,而低ADC值法比平均ADC值法能更早地通过ADC值及其变化率对化疗疗效进行评估。     

磁共振扩散张量加权成像显示正常和病变肾脏的超微结构变化

背景:磁共振弥散张量可对每个体素水分子扩散的各向异性作出准确的检测。利用扩散张量成像评价肾脏及其病变内水分子运动特征,可反映出肾组织超微结构的变化,有利于病变的早期诊断。目的:验证磁共振扩散张量成像对正常肾脏和肾脏病变的临床诊断价值。方法:选择健康对照组12例和24例肾脏病变患者行肾脏扩散张量成像检查,肾脏病变患者中肾癌7例,肾囊肿7例,肾积水10例。观察肾脏皮质、髓质以及病灶表观扩散系数、分数各向异性的变化,并行髓质纤维束成像。结果与结论:正常肾脏中,肾皮质的表观扩散系数显著高于肾髓质(P=0.003),而肾髓质的分数各向异性显著高于肾皮质(P0.05)。肾癌表观扩散系数低于正常肾皮质、髓质(P0.05),瘤体内分数各向异性显著低于正常肾髓质(P0.05)。肾囊肿表观扩散系数显著高于正常肾皮质、髓质(P0.05),分数各向异性显著低于肾皮质和髓质(P0.05)。扩散张量纤维束示踪图可重建出肾髓质纤维束的形态,从而反映出肾小管和集合管的结构变化。提示扩散张量成像能显示正常肾脏和肾脏病变的超微结构变化,可用于肾脏病变的早期诊断和病情监控。     

MR扩散加权成像联合Gleason评分对前列腺癌骨转移的评估价值

分析磁共振（MR）扩散加权成像（DWI）联合Gleason评分对前列腺癌骨转移的诊断价值。104例前列腺癌患者根据全身骨扫描检查分为骨转移组（42例）及非骨转移组（62例）,比较两组基线资料、骨转移灶（或右侧股骨组织）感兴趣区DWI参数表观扩散系数（ADC）及Gleason评分。研究发现DWI骨转移灶（或右侧股骨组织）...     

表观扩散系数在胰腺癌放疗疗效定量评价中的应用

目的探讨MRI检查中表观扩散系数(ADC)在胰腺癌放疗后疗效评价中的作用。方法26例接受放射治疗的胰腺癌患者,分别于放射治疗前、放疗后1、3和6个月行磁共振成像(MRI)检查,对弥散加权成像(DWI)序列的ADC值进行测量。同时测量肿瘤最大径,根据肿瘤最大径放疗前后的变化率将病例分为缓解组和未缓解组,运用SPSS17.0软件统计分析表观扩散系数在放疗前后的变化及其与肿瘤最大径变化率之间的关系。结果全部26例胰腺癌患者的放疗后ADC值均明显升高(P<0.001);缓解组放疗前ADC值明显低于未缓解组(P<0.05);26例患者的放疗前ADC值与肿瘤最大径缩小率呈负相关(P<0.01)。结论胰腺癌放疗前后ADC值的变化对胰腺癌放疗后(特别是病灶体积未发生明显变化时)的疗效评价有重要价值,对预测肿瘤放疗后体积缩小的程度、判断肿瘤放疗治疗的效果也有一定价值。