老年维持性血液透析患者多重耐药菌感染病原菌分布情况及其影响因素分析

目的:观察老年维持性血液透析(MHD)患者多重耐药菌(MDROS)感染病原菌分布情况,并分析老年患者发生MDROS感染的影响因素。方法:收集2015年5月至2022年5月接受MHD治疗的2 760例老年患者的临床资料,根据患者治疗期间MDROS感染发生情况分为感染组与未感染组。收集感染组患者病原菌检查结果,分析其分布情况;多元非条件Logistic回归分析老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素。结果:2 760例老年MHD患者中,167例感染MDROS,占6.05%;感染患者共分离出332株病原菌,病原菌主要以金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别占37.05%、20.78%、15.66%。多元非条件Logistic回归分析显示,使用3种及以上抗生素、建立人工气道、中心静脉置管、入侵性操作、机械通气时间≥7 d、留置尿管可能是导致老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:使用3种及以上抗生素、建立人工气道、中心静脉置管、入侵性操作、机械通气时间≥7 d、留置尿管可能是导致老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素,临床治疗...     

常见多重耐药菌感染分布及耐药性分析

<正>多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。为了解我院住院病人多重耐药菌及耐药情况,对2013年10月—2014年9月期间本院住院患者送检的1162株多重耐药菌进行检测,现报道如下。1材料与方法1.1菌株来源2013年10月—2014年9月期间我院住院患者送检的病原学标本,包括痰液、中段尿、创面分泌物、全血、胸腹水、胆汁、穿刺液、脓液等,剔     

浅谈院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药性

目的:探讨院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及其耐药性。方法:对2011年12月至2013年4月我院收治的101例下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养分离,并进行药敏试验。结果:院内下呼吸道多重耐药菌感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对复方新诺明、万古霉素的耐药率最低,对其他抗生素均严重耐药。结论:院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌主要是革兰阴性菌,其具有普遍较高的细菌耐药率。     

某综合性医院连续三年多重耐药菌感染特点分析

目的 了解安徽省马鞍山十七冶医院2016年1月-2018年12月的多重耐药菌检出及分布情况.方法 回顾性分析安徽省马鞍山十七冶医院2016年1月-2018年12月的临床送检标本中分离的多重耐药菌(MDROs)检测资料.结果 2016-2018年间分别检出MDROs 314株、420株、359株,MDROs分离率为28....     

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8%(23/101),神经外科16.8%(17/101),呼吸内科13.9%(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4%(35株)、肺炎克雷伯菌13.8%(19株)、金黄色葡萄球菌12.3%(17株)、铜绿假单胞菌8.7%(12株)。院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。     

多重耐药菌医院感染特点及耐药性分析

目的 了解延安某附属医院多重耐药菌(MDRO)感染现状及耐药特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 送检标本按“全国临床检验操作规程”进行细菌分离培养,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2014年该院共检出病原菌2495株,其中MDRO 404株,检出率为16.2%。革兰阴性菌377株(93.3%),革兰阳性菌27株(6.7%)。MDRO排在前五位的是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。MDRO在分泌物中检出率最高,为35.9%,其次为尿液和痰液。科室主要分布在普外科、肛肠科、泌尿外科等外科系统。革兰阴性MDRO除对丁胺卡那、亚胺培南、特治星耐药率低于29.2%外,其余均较高。结论 该院MDRO以革兰阴性菌为主,且对常用抗菌药物耐药率高,故临床应高度重视MDRO的动态监测,以便合理使用抗菌药物。     

ICU患者静脉导管相关血流感染多重耐药菌分析

目的　了解ICU内静脉导管相关性血流感染(CRBSI)多重耐药菌分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法　回顾性分析２０１１年１０月一２０１４年９ 月ICU内CRBSI患者的病原菌分布和药物敏感试验资料,统计多重耐药菌分布特点及耐药性.结果　２０１１年１０月一２０１４年９月间ICU 住院患者使用血管内置管术 人数为８９１人,发生导管相关性血流感染４５人,感染发生率为５．０％(４５/８９１).CRBSI中多重耐药有３３人,多重耐药菌感染发生率为３．７％(３３/８９１),占感染人数的构成 比７３％(３３/４５),结论　多重耐药菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,重视病原菌监测,对控制多重耐药的导管相关性血流感染及临床合理应用抗菌药物有指导意义.     

多重耐药菌感染的分析及处理

目的:分析多重耐药菌感染情况并提出有效的处理措施。方法:开展细菌耐药目标性检测,对多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、标本种类及抗生素耐药情况进行分析。结果:通过开展监测,采取综合处理措施,有效控制了多重耐药菌感染。结论:加强多重耐药菌的监测,严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗生素,可以有效预防和控制多重耐药菌感染。     

创伤骨科多重耐药菌感染病人的护理体会

目的为了有效预防并控制多重耐药菌在创伤骨科病房的传播,避免交叉感染,使同病区的其他患者的安全得到保障.方法对我科2010年1月到2012年8月多重耐药菌感染的50例患者进行调查分析.结论对确诊有多重耐药菌感染的患者,我们严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度及采取有效隔离措施隔离患者,控制住各个环节,有效预防和控制了多重耐药菌的传播.     

某院多重耐药菌的医院感染状况及耐药性的应用研究

目的:分析探讨近三年多重耐药菌的种类、标本类型、耐药情况及临床分布情况。方法:对某院2015年～2018年度微生物实验室培养的阳性菌株进行统计分析。结果:在此三年期间,阳性标本共有4 080株,分离的多耐药菌株数量共有938株,所占比例为22.99%。其中以产超光谱的β-内酰胺酶的大肠埃希菌数量最多,共有389株,占比为41.47%;其次为耐药的铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌,数量分别为172株、145株、144株、88株,所占比例分别为18.34%、15.46%、15.35%、9.38%。重症监护室、骨外科及神经内外科分别排在数量前三位。结论:呼吸系统和泌尿系统为我院多重耐药菌的主要感染部位,以此为依据制定有效的应对措施,对易感染人群和高危科室做好防控,以免多重耐药菌医院感染的发生。     

维持性血液透析患者感染的临床特点及相关因素分析

目的分析维持性血液透析（MHD）住院患者感染的发生情况及相关因素。方法对大兴区人民医院2011-01-2013-06收治的97例次维持性血液透析患者住院病例进行回顾性分析,根据是否发生感染分为感染组和非感染组,比较两组患者的年龄、透析龄、血红蛋白、C反应蛋白（CRP）、透析前尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白、尿素清除指数（KT／V）等临床指标,分析维持性血液透析患者感染发生情况及临床特点。结果97例次MHD住院中因感染性疾病住院38例,感染率为39．2％,其中最常见感染为肺部感染23例,占因感染住院的60．5％,其次为深静脉导管感染6例,占15．8％。感染组年龄、CRP高于非感染组[（65．16±7．68）岁郴（58．95±9．00）岁,（44．05±14．11）哪（10．12±4．34）g／L,P〈0．01],血红蛋白和血浆白蛋白水平低于非感染组[（91．86±10．92）g/Lvs（102．14±4．96）g/L;（27．97±2．48）g／Lvs（34．58±1．87）g／L,P〈0．01]。结论维持性血液透析患者感染以肺部感染多见,感染者多存在年龄大、CRP高、贫血、低蛋白血症等临床特点。     

高龄维持性血液透析患者临床特点分析

目的探讨高龄维持性血液透析患者的临床特点。方法对23例高龄维持性血液透析患者（高龄组）透析耐受情况、并发症、透析充分性、营养指标以及其他生化指标进行分析,并以同一透析中心的非高龄老年患者25例作为对照（非高龄组）比较。结果高龄组的血管并发症发生率、感染发生率明显高于非高龄组（P〈0.01）,心血管并发症主要为低血压,并且透析中经常发生血流不畅。高龄组透析充分性指标尿素氮清除效率（Kt/v）基本达标,但血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）水平均低于非高龄组（P〈0.05）,C反应蛋白（CRP）水平高于非高龄组（P〈0.05）。结论高龄透析患者透析耐受性差,并发症多,血管通道较差,容易发生营养不良,需要改善营养状况,减少微炎症状态,提高透析耐受性。     

维持血液透析病人并发低血压的临床特征分析

目的分析维持血液透析并发低血压病人的临床特征。方法回顾性分析接受维持性血液透析的慢性肾衰病人127例临床资料,按照病人血液透析过程中有无低血压发生将病人分为发生组和未发生组,比较2组病人的相关临床指标,并分析血液透析病人低血压的影响因素。结果127例病人中发生低血压67例(52.75%);127例病人共透析8 255例次,发生低血压1 125例次(13.63%)。发生组和未发生组病人体质量、左心室射血分数、血细胞压积、血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白差异均无统计学意义(P>0.05);2组年龄、超滤量和超滤量/体质量比值差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、超滤量、超滤量/体质量比值均为影响血液透析病人低血压发生的独立危险因素(P < 0.01)。结论低血压是维持血液透析病人的常见并发症,年龄、超滤量、超滤量/体质量比值是血液透析发生低血压的独立危险因素,临床治疗时应密切观察老年病人和超滤量高的病人,及时做好预防措施。     

住院患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素的探讨

目的探讨神经内科住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染现状及医院内感染的危险因素。方法选取2006年至2011年在神经内科住院且分离出多药耐药铜绿假单胞菌的患者为研究对象,应用Microscan Walk away 96SI全自动微生物鉴定仪检测药物敏感性,应用病例对照方法把多药耐药铜绿假单胞菌感染病例和同期检测出的敏感型铜绿假单胞菌作比较,.应用单因素分析(t检验与χ2检验)和多因素Logistic回归方法进行统计分析。结果共选取神经内科感染铜绿假单胞菌(PAE)60株,其中,多药耐药铜绿假单胞菌20株,总分离率为33.33%;标本大多取自呼吸道,约占77.49%;应用单因素分析显示,既往曾在重症监护室治疗、存在基础疾病、住院天数、曾行纤维支气管镜灌洗治疗、应用机械通气的时间、分离出MDRPA前小于14 d给予碳青霉烯类抗生素和MDRP感染均有关联;进行多因素Logistic回归统计分析明确了3种独立的危险因素:既往曾在重症监护室治疗、进行过机械通气治疗、分离出MDRP前小于14 d曾给予碳青霉烯类抗生素治疗。结论既往曾经在重症监护室治疗、给予机械通气治疗和应用碳青霉烯类抗生素为神经内科住院患者感染多药耐药铜绿假单胞菌3种危险因素;加强无菌操作观念,掌握机械性通气的应用指征,改善病房条件是防范住院患者感染MDRPA的一项重要方法。     

慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染的临床研究

目的 研究慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染的临床特点,为合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.方法 选取2010年4月～2013年5月收治的慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道多重耐药菌感染的188例患者为研究对象,随机分为两组,实验组94例根据药敏试验结果调整抗生素治疗,对照组94例采用广谱抗生素治疗.采用不同方式治疗两周后,分别观察两组慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道耐药菌感染的临床治疗效果并进行统计学分析.结果 实验组总有效率为88.3％,总满意率为78.7％.对照组总有效率72.3％,总满意率59.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染多为革兰阴性杆菌感染,真菌感染较少见.根据药敏试验结果,合理选用抗生素治疗效果明显高于广谱抗生素,为临床合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.     

维持性血液透析患者肝炎病毒感染情况分析

目的了解维持性血液透析患者肝炎病毒感染状况.方法分别对208例维持性血透患者(实验组)及138例健康献血者(对照组)采用酶联免疫法检测乙型和丙型肝炎标志物.结果维持性血液透析患者HBV感染率为30.77%,HCV感染率5.29%,且HCV感染与透析时间及受血次数呈正相关.结论维持性血液透析患者HCV感染与透析时间及受血次数密切相关.     

维持性血液透析患者乙肝病毒感染及乙肝疫苗接种现状分析

目的调查维持性血液透析患者乙型病毒性肝炎的感染现状以及乙肝疫苗的接种情况。方法纳入2009年1月~2013年5月间河北省秦皇岛市北京军区北戴河二八一医院维持性血液透析患者601例(血透组),同时选取健康体检者938人作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb),并问卷调查乙肝疫苗接种情况。结果血透组和对照组五项指标的阳性率除HBeAg外差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝病毒感染率(HBsAb单独阳性除外)血透组和对照组分别为5.16%和1.81%,二组间差异有统计学意义(P<0.05)。血透组接种过乙肝疫苗的有174人(29.0%),其中101人(58.0%)HBsAb阳性,其余阴性。对照组接种过乙肝疫苗的有287人(30.6%),其中206人(71.8%)HBsAb阳性。未接种的原因主要是认为注意卫生就没必要接种或怀疑免疫效果。结论应加强医源性感染的控制以及积极推广乙肝疫苗接种,以减少维持性血液透析患者的乙肝病毒感染率。     

维持血透患者导管相关性血流感染的病原菌分布及临床特点分析

目的探讨维持性血液透析(血透)患者导管相关性血流感染的病原菌分布、临床特点。方法对2011年1月—2016年6月在我院接受血透的尿毒症患者发生导管相关性血流感染70例血标本进行血培养及药敏分析记录检出的病原菌株数,同时记录留置导管时间、血常规测值等,对数据进行统计学比较分析。结果 70例患者中革兰氏阳性球菌感染52例,占74.29%;革兰氏阴性杆菌感染18例,占25.71%。革兰氏阳性球菌对青霉素的耐药率高达94.23%,对红霉素的耐药率高达78.85%。革兰氏阴性杆菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率达38.89%,对阿莫西林的耐药率达33.33%。革兰氏阳性球菌感染组白细胞为(12.67±4.51)×109/L,C-反应蛋白为(57.09±44.58)mg/L,分别与革兰氏阴性杆菌感染组的白细胞(10.02±6.03)×109/L和C-反应蛋白为(84.07±46.51)mg/L比较,差异均有统计学意义(t=2.538,t=2.189,P均<0.05)。结论本研究中维持性血液透析患者导管相关性血流感染的病原菌以革兰氏阳性球菌为主,革兰氏阳性球菌感染组较革兰氏阴性杆菌感染组的白细胞高,体温高,C-反应蛋白低。     

幽门螺旋杆菌感染与维持性血液透析患者微炎症的关系

目的研究幽门螺旋杆菌（HP）感染与维持性血液透析患者微炎症之间的关系。方法选择深圳市罗湖区人民医院2011年3月-2012年3月间诊治的100例血液透析患者,对其存在HP感染率进行分析,比较有无感染HP患者的血清C反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）以及血液血红蛋白（Hb）浓度的不同。结果 100例患者中,共有26例出现HP感染,血液透析人群与正常人群感染HP的概率未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。HP阳性的血液透析患者血清CRP明显高于HP阴性患者;HP阳性的血液透析患者Hb、血清PA水平明显低于HP阴性患者;HP阳性的患者经过抗HP治疗后,CRP水平明显下降,同时Hb、血清PA及TNF-α水平也程度不等的回升,但是Hb变化不明显。结论通过对这类患者的微炎症实施治疗,能够明显降低患者出现心脑血管疾病的相关性,提高患者的生存治疗,缓解医疗行业的负担,同时也降低患者的经济负担。