连续性肾脏替代治疗22天的护理体会

连续性静脉——静脉血液滤过 ( CVVH)以其技术简便、血流动力学稳定、纠正内环境紊乱、保障患者的营养支持等独特的优点 ,已逐步推广应用。现将我院 1例急性重症胰腺炎伴多脏器功能衰竭患者 CVVH治疗 2 2天 ,体会如下。1　临床资料　　患者 ,男性 ,3 6岁 ,因上腹部持续性剧烈疼痛 1天 ,伴恶心呕吐 ,于 2 0 0 0年 7月 1 1日以急性重症胰腺炎入院。入院后第 3天 ,患者突然出现呼吸困难 ,烦躁 ,口唇紫绀 ,血压 1 0 / 6kpa,即改气管切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,第 4天 ,患者出现无尿 ,全身浮肿 ,意识模糊 ,血压用多巴胺维持 ,血钾 8.97mmol/ L ,…     

连续性肾脏替代治疗在危重患者中的临床应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种在间歇性血液透析(IHD)基础上发展形成的血液净化技术。自1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)用于治疗急性肾功能衰竭(ARF)合并水潴留患，近10年随着CRRT技术的成熟、疾病认识的深入，CRRT在重症监护病房(ICU)、重症ARF、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等应用越来越广泛，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一^[1]。     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征救治中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗对多器官功能障碍综合征的疗效。方法 58例多器官功能障碍综合征患者随机分为治疗组28例和对照组30例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用连续性肾脏替代治疗,检测入院第1、3、5天患者血清IL-6、IL-10及TNF-α水平,并比较两组住ICU时间和住院时间以及28天死亡例数。结果同时间段治疗组IL-6I、L-10、TNF-α升高程度明显低于对照组（P〈0.05）,治疗组住ICU时间少于对照组（P〈0.05）,但两组住院时间及28天死亡例数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CRRT对MODS患者炎性因子有明显清除作用,有利于抑制过度的炎症反应。     

连续性肾脏替代治疗的临床应用

连续性。肾脏替代治疗（continuous renal replacement treatment．CRRT）是指所有能连续性地清除溶质、对脏器功能起替代和支持作用的各种血液净化技术。CRRT于1977年首次被用于临床．用于治疗对利尿剂无反应的液体超负荷的。肾衰竭患者。由于CRRT与传统的间歇性血液透析相比具有一定的优点．因此．其应用范围不断扩大。近年来,肾病医师和各科医师相互合作．对CRRT的临床应用研究不断深入．CRRT已开始真正体现血液净化的价值。现就CRRT在临床上的应用综述如下。     

连续性肾脏替代治疗的临床研究进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT),又称为连续性血液净化,一般定义为每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭的治疗,现已应用到各种临床常见危重症的抢救上,各种危重的急、慢性肾衰竭、全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭等都是CRRT治疗的适应证,它是急性肾衰竭,尤其是并发多器官功能障碍综合征患者最安全、最有效的治疗手段。     

连续性肾脏替代治疗在老年重症急性肾功能衰竭救治中的应用效果观察

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科常见急症 ,随着社会老龄化 ,老年 ARF发病率逐渐增高 ,ARF患者平均年龄已从 2 0世纪 5 0年代的 41 .3岁上升至 80年代的 60 .5岁 ,老年 ARF占全部 ARF的 35 %～78% (1,2 )。老年重症 ARF合并症多 ,病死率高 ,治疗难度大。连续性肾脏替代治疗 ( continuous renalreplacement therapy,CRRT)技术是近年来血液净化技术的最重要进展之一 ,国外已广泛应用于重症ARF的治疗。现就我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年应用 CRRT治疗 49例老年重症 ARF作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :49例病人中男性 41例 ,女性…     

连续性肾脏替代治疗在重症监护病房中的应用

1977年Kramer等首次提出了连续动-静脉血液滤过(continuous arterio-venous hemofihration,CAVH),经过20余年的实践,CAVH技术已经衍生出了一系列治疗方式,如连续静-静脉血液滤过(CVVH),连续动-静脉血液透析滤过(CAVHDF),连续动一静脉血液透析(CAVHD),连续静-静脉血液透析(CVVHD)等技术,现统称为连续性肾脏替代治疗(CRRT)。     

当代连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)包括一系列透析模式,为血流动力学不稳定、危重急性肾损伤及多器官功能障碍患者提供肾脏替代及支持治疗。可通过不同的溶质转运机制,以及透析液和置换溶液的使用来区分不同的CRRT模式。由于在如何开具CRRT处方、提供和优化CRRT治疗以改善患者预后方面缺乏相关质量控制标准,使CRRT在临床上的应用存在较大的差异。本文回顾了CRRT的适应证和治疗技术相关的内容,包括CRRT模式、剂量、血管通路、抗凝和并发症。强调MDT团队的密切合作及加强质量控制,以提供安全有效的CRRT。     

连续性肾脏替代治疗抗凝剂的应用

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是所有缓慢、连续地清除水分和溶质的治疗方式的总称,目前被广泛应用于临床危重症的救治中。体外循环的良好抗凝是保证CRRT持续进行的关键。根据抗凝机制的不同可以将抗凝剂分为依赖抗凝血酶-III的抗凝剂、凝血酶的直接抑制剂、血小板抑制剂、蛋白酶抑制剂、局部抗凝剂和无抗凝剂法。不同的抗凝剂都有着各自的优缺点,在临床实际工作中应根据患者的情况和医疗单位的自身条件选择最为合适的抗凝方式。     

连续性肾脏替代治疗临床应用体会

随着血液净化技术不断发展 ,单纯急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)病死率趋于下降 ,但ＡＲＦ合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的病死率仍居高不下。 1977年Ｋｒａｍｅｒ首先提出连续性动静脉血液滤过 (ＣＡＶＨ) ,用于治疗重症ＡＲＦ。在ＣＡＶＨ基础上 ,相继出现了一系列新的治疗方式[1,2 ] 。连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)以其独特的、不同于传统的间断性血液透析 (ＩＨＤ)方式广泛用于治疗重症ＡＲＦ、ＭＯＤＳ、系统性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、重症坏死性胰腺炎等危重患者的救治。本文就我科 2 8例肾功能…     

连续性肾脏替代治疗患者的整体护理

<正> 连续性肾脏替代治疗(CRRT),克服了IHD(间歇性血液透析)的缺点,已被广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合症(MODS),及成人呼吸窘迫综合症(ARDS)等疾病的对症治疗。CRRT有许多类型,其中CVVH(静脉—静脉血液滤过),采用静脉留置单针双腔导管建立血管通路,避免了动脉穿刺的危险,应用血泵辅助进行体外循环,因为工作十分繁琐,护理面临着挑战。本文总结了肾内科2001年3月～2002年3月进行CVVH治疗10例的护理体会,现报告如下。     

连续性肾脏替代并血液灌流治疗重症急性中毒的效果

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近年来发展较为迅速的一项新技术.急性中毒是重症监护病房(ICU)病人常见的危急重症,预后凶险.我院自2003年1月起采用CRRT联合血液灌流(HP)方法救治重症急性中毒病人14例,均取得了良好效果.现将结果报告如下.     

连续性肾脏替代治疗肾衰竭顽固性心衰的临床观察

目的：观察连续性肾脏替代治疗对肾衰竭顽固性心衰的疗效。方法：随机把26例肾衰竭顽固性心衰患分为连续性肾脏替代治疗（CRRT）组和间歇性血液透析（IHD）组，观察两组的疗效及治疗前后、治疗过程血生化变化情况。结果：CRRT组治疗3天总有效率100％，IHD组治疗1－3周总有效率57．33％，两组疗效比较差异非常显（P＜0．001）。治疗期间CRRT组BUN。Scr、co2cp波动小，组内比较差异无显性意义（P＞0．05）；而IHD组波动大，透析日晨BUN、Scr比非透析日高（P＜0．01），co2cp低于非透析日（P＜0．05）。IHD组每日晨BUN、Scr高 于CRRT组，透析日晨尤明显（P＜0．001）。结论：CRRT是连续性治疗、能缓慢、等渗地清除水和溶质，较好地维持血流动力学的稳定性，对肾衰竭顽固性心衰的疗效显。     

连续性肾脏替代治疗尿毒症并心力衰竭

尿毒症合并心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一。现将我院血液透析中心近2年来应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)尿毒症合并心力衰竭28例情况归纳总结如下:1对象与方法1.1对象所有28例均作为治疗组。其中,慢性肾功能衰竭(ChronicRenal Failure,CRF)基础疾病为糖尿病11例,高血压病10例,慢性肾小球肾炎6例,梗阻性肾病1例。CRF合并呼吸衰竭2例,脑出血病史4例,风湿性心脏病1例接受二尖瓣换瓣术治疗。28例中,男19例,女9例,年龄35￣76岁,平均年龄52.5岁,均以1个月为1疗程。其中,16例不能耐受常规血液透析(HD),余12例由于顽固性高血压或常规血透心…     

连续性肾脏替代（CRRT）治疗在危重病领域中的应用

Scrihner等[1]在1960年提出了连续性血液净化治疗（continuous blood purification,CBP）的概念,既所谓连续性血液净化是指所有缓慢连续清除水分和溶质的一组治疗方式的总称[2].1977年,Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过（continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH）应用于临床,1979年Bischoff和Doehr将CVVH应用于临床,1982年美国FDA批准CAVH在ICU应用,1983年Lauer系统论述CRRT理论,1984年Geronemus临床应用CAVHD,1988年Tam、Ronco临床应用CVVHD、CVVHDF,1992年Grootendorst提出HVHF,1995年,在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上,CRRT被正式定义.     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的急性肾功能衰竭

目的：对连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征中的急性肾功能衰竭进行临床观察。方法：采用床旁连续静、静脉血液滤过对6例多脏器障碍综合征中的急性肾功能衰竭患者进行治疗。结果：6例多脏器衰竭(MOF)并发急性肾衰(ARF)中有2例存活,4例死亡。存活率占33％。     

急性肾损伤中连续性高剂量肾脏替代治疗的荟萃分析

目的 评价在急性肾损伤中使用连续性高剂量肾脏替代治疗是否可以降低患者的病死率.方法 检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的急性肾损伤中使用连续性高剂量肾脏替代治疗的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),使用优势比进行计算...     

连续性肾脏替代治疗在脓毒症中的应用

脓毒症是临床最常见的危重症之一。国外报道近年来脓毒症患者约占全部住院人数的1.3%,且患病人数以每年约13.7%的速度增加,死亡率仍居高不下[1]。国内有研究发现严重脓毒症及感染性休克病例约占外科重症监护室（SICU）全部病例的8.68%,