社会医疗机构门诊医生处方开具及用药调查

目的 了解社会医疗机构门诊医生处方开具情况,进一步规范处方管理,促进合理用药.方法 随机抽取郴州市城区104家社会医疗机构105名门诊医生开具的3139张处方,调查其处方书写及用药情况.结果 社会医疗机构门诊医生处方书写合格率为1.56%;每张处方平均用药4.09种,单张处方用药超过5种的处方占20.2%;抗菌药物使用率达92.3%;5i射剂占处方用药的比例为85.4%.结论 社会医疗机构门诊医生处方书写和用药存在较多问题,应加强监督管理,及时纠正不舍理行为,确保医疗安全.     

儿科门诊急性上呼吸道感染应用抗菌药物的临床观察

目的对儿科门诊急性上呼吸道感染应用抗菌药物的使用情况和临床的应用效果进行探讨,为临床中的合理用药提供依据。方法选取2014年1月至2015年6月我院儿科门诊240张急性上呼吸道感染处方进行回顾性分析。结果患者使用抗菌药物的几率为75.0%,一联用药的占92.8%。主要应用的抗菌药物有5类16种。占处方金额与DDDs排序第一的为阿奇霉素。结论对急性上呼吸道感染的患儿在使用抗菌药物上并不合理,因此,临床上应严格管理医生的用药,定期对医生进行相关知识的培训,提高对儿科门诊合理使用抗菌药物的水平。     

3646张儿科门诊处方中抗菌药物使用分析

目的：了解我院儿科门诊处方抗菌药物的临床使用情况,为抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法回顾性抽取2013年儿科门诊处方3646张,对其抗菌药物使用的品种、联合用药、合理用药等情况进行分析。结果3646张处方中有2718张使用抗菌药物,使用率为74.55%,其中口服抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的70.07%,注射用抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的29.93%;使用抗菌药物品种达20个,主要是头孢类、青霉素类、磺胺类等,使用最多的是头孢克肟干混悬剂1112张(30.5%),其次为头孢氨苄甲氧苄啶片402张(11.03%);单联用药1751张(48.03%),二联用药876张(24.03%),三联用药91张(2.49%)。不合格处方245张(6.72%)。结论儿科医师对儿童用抗菌药物存在抗菌药物使用率高、联合用药不合理等问题。     

我院门诊抗菌药物使用情况的调查与分析

目的:调查分析我院门诊处方中抗菌药物的使用情况。方法:从我院2011年1月-2014年1月开据的所有门诊处方中随机抽取1468张,并对其抗菌药物的使用情况进行分析。结果:在本次调查中,共有583张处方使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率为39.71%。其中,使用率排在前三名的抗菌药物为:头孢克洛、头孢替安和左氧氟沙星。结论:我院门诊医生对抗菌药物的使用基本合理,但也存在少量不合理用药的现象。因此,医院应制定相关的抗菌药物使用原则,加强对抗菌药物使用情况的监督和检查,促进临床合理用药。     

我院门诊急诊患者抗菌药物使用分析

目的 了解我院门诊患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药物在临床的合理应用提供依据.方法 随机抽取2008年10月～2009年10月我院门诊急诊患者共16071张处方,根据临床药理学知识及文献资料,对抗菌药物的使用率、药物种类及使用频度、联合用药情况及不合理用药处方进行分类和统计分析.结果 共审处方16071张,使用抗菌药物处方7579张,抗菌药物使用率为47.16%,涉及11类49种,以单联用药为主,占75.08%,抗菌药物不合理用药占12.23%.结论 我院门诊急诊抗菌药物使用基本合理,但也存在某些问题,抗菌药物使用仍需进一步提高.     

二甲医院门诊不合格处方分析

目的通过不合格处方分析,了解二甲医院执行《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》的情况,为进一步规范医疗行为,保障医疗安全提供依据。方法随机抽取二甲医院2008年1月至9月门诊处方2617张,根据卫生部《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》,对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价分析。结果不合格处方共177张,其中处方格式、书写不规范处方109张,占不合格处方的61.6%,不合理用药处方68张,占不合格处方的38.4%,抗菌药物的处方数793张,使用率30.3%。结论医生执行《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》情况较好,但仍需要加强管理和学习,不断提高业务能力和认识,确实保障患者的医疗有效安全。     

二甲医院门诊不合格处方分析

目的 通过不合格处方分析,了解二甲医院执行<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>的情况,为进一步规范医疗行为,保障医疗安全提供依据.方法 随机抽取二甲医院2008年1月至9月门诊处方2617张,根据卫生部<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>,对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价分析. 结果 不合格处方共177张,其中处方格式、书写不规范处方109张,占不合格处方的 61.6%,不合理用药处方68张,占不合格处方的38.4%,抗菌药物的处方数793张,使用率30.3%.结论 医生执行<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>情况较好,但仍需要加强管理和学习,不断提高业务能力和认识,确实保障患者的医疗有效安全.     

深圳市福田区社康中心基本药物的配备及使用情况分析

目的 评价辖区内社康中心基本药物制度的实施情况及医生的处方行为,为制定社康中心运行、管理政策提供依据.方法 采用横断面调查法,以调查表的方式收集全面实施基本药物制度前、后辖区内社康中心基本药物的配备、使用信息,并对医生的处方行为、合理用药情况进行分析.结果 共有5家区属医院的10个社康中心接受了调查评估.全面实施基本药物制度后,区属医院管办的10家社康中心基本药物配备率为100.0%;基本药物让利金额增加156.4%;诊疗人次增加36.5%,每张处方平均金额总体下降14.5%;平均每张处方用药品种数小于5种,注射剂药物、抗菌药品使用比例以及合理用药处方比例有所增加.各社康中心上述指标存在差异.结论 实施基本药物制度可切实减轻患者就医负担,行政措施的干预是确保基本药物制度及相关配套政策得以顺利实施的前提,对社区医生的处方行为进行规范和引导是提高基本药物使用率的关键.     

我院门诊儿科处方用药分析

目的综合调查我院儿科用药情况,对其进行回顾性分析.方法随机抽取我院2008年～2009年儿科门诊及住院处方7875张：采取回顾性分析的方法,分别统计患者的年龄、每张处方用药品总数,含抗菌药物处方的百分率,抗菌药物单用、联用所占抗菌药物处方的百分率以及给药途径,主要疾病情况,病原学检查情况,中药抗菌药的使用情况.结果各年龄段处方情况,〈3岁85.2%,3～6岁11.2%,〉6岁3.6%,使用抗菌药物处方率72%.结论我院抗菌药物分布合理,说明临床医生对儿童抗菌药物的选择比较慎重,但存在抗菌药物使用率高、部分联用不合理等问题.     

对我社区卫生服务中心抗菌药物使用情况的调查分析

目的 :研究我社区卫生服务中心抗菌药物的使用情况,为临床上合理用药提供依据。方法 :选取我中心2013年4月~2013年5月期间开具的23426张门诊处方作为研究对象。根据这些处方的内容分析不同科室抗菌药物的使用率、联合用药情况、种类和使用方法。结果 :在抽取的23426张门诊处方中,有4331张处方开出了抗菌药物,抗菌药物的使用率为18.49%,其中使用率最高的三种抗菌药物是头孢菌素类药物、青霉素类药物和喹诺酮类药物。我中心抗菌药物的使用方式以单用为主,使用口服方法和注射方法的比例相当。结论 :我中心门诊抗菌药物的使用基本合理,但也存在着一些用药不合理的现象。医院应加强对抗菌药物的管理,对医生进行培训,避免发生抗菌药物滥用的情况。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.