纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）吸痰＋支气管肺泡灌洗对机械通气患者的临床疗效。方法：回顾性分析接受机械通气治疗的34例呼吸衰竭患者的临床资料,均给予镇静镇痛、营养支持、抗感染等治疗;治疗组（n=17）行纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗,对照组（n=17）行常规吸痰。比较两组治疗前后动脉血气分析、机械通气时问、肺部阴影消散时间、ICU住院时间、28d病死率等指标变化。结果：治疗前两组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2／FiO2相比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,治疗组PaO2、SaO2、PaO：／FiO2升高和PaCO2下降与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组机械通气时间和肺部阴影消散时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但ICU住院时间和28d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗治疗机械通气患者,可以有效改善氧合和肺内通气,利于肺部炎症控制,但不改变病死率。     

纤支镜诊断肺不张的病因谱及对策

肺不张常由放射影像学诊断,因其原发病的不同,治疗效果差别也较大．本文统计近年肺不张病人经纤支镜检查作出的病因诊断,并予相应治疗结果报告如下．1资料与方法1．1一般资料本组病例为呼研所1996年至1997年因X钱诊断为肺不张,而行纤支镜检查的门诊及住院病人．共106例,其中男性62例,女性44例．年龄1至78岁．1．2方法对论断为肺不张的病例,收集其近期的（1至2周内）放射影像学资料以及必要的临床资料,进行纤支镜检查．根据常规纤支镜检查的镜下所见,进行病变部位的病理活俭、刷检涂片查找抗酸杆菌、肿瘤细胞、病理性气过分泌物培…     

经纤支镜灌洗盐酸氨溴索联合布地奈德治疗感染性肺不张60例疗效观察

目的：探讨经纤支镜灌洗盐酸氨溴索与布地奈德治疗感染性肺不张疗效。方法选取我院2005年1月~2012年1月60例住院患者,经胸片或胸部CT证实为肺不张且经纤支镜检查除外异物,畸形,肿瘤,结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组和盐酸氨溴索与布地奈德灌洗组,常规治疗组30例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗,盐酸氨溴索与布地奈德灌洗组30例将盐酸氨溴索30mg+布地奈德1mg+生理盐水稀释,在纤支镜下分次灌注到感染性肺不张处,其他治疗同常规治疗组,两组均每天复查胸片,未复张的患者在灌注药物第7d时比较疗效。结果两组在年龄,性别和病程上差异无显著性(<0.05),盐酸氨溴索与布地奈德灌洗组的治愈率80.0%显著高于常规治疗组60%(<0.05),两组的治愈好转率[(94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(>0.05)。结论经纤支镜盐酸氨溴索与布地奈德灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,提高治愈率,适应于感染性肺不张的治疗。     

纤支镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗慢阻肺伴重症肺炎的临床研究

目的:探讨慢阻肺伴重症肺炎患者采用纤支镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗的临床效果.方法:选取本院收治的90例慢阻肺伴重症肺炎患者作为研究对象.随机分为对照组和观察组组,各45例.对照组实施常规治疗联合无创呼吸机治疗,观察组实施常规治疗+纤支镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗.分析比较两组的炎性因子、血气指标及心肌酶谱指标.结果:治疗后,两组血清白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素细胞-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组动脉二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2)低于治疗前,pH、氧合指数高于治疗前,且观察组PaCO2低于对照组,pH和氧合指数高于对照组(P<0.05).治疗后,两组心肌肌钙蛋白T(Cardiac troponinT,cTnT)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate,dehydrogenase,α-HBDH)水平低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:纤支镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗可减轻慢阻肺伴重症肺炎患者炎症反应,改善血气指标,改善心肌损伤.     

纤支镜肺泡灌洗治疗肺部严重感染合并呼吸衰竭的临床价值（摘要）

报道用纤支镜肺泡灌洗(BAL)治疗严重肺部感染合并呼衰43例,其中男性32例,女性11例,年龄23～78岁,平均56.3岁。慢阻肺16例,支气管扩张12例,脑血管意外9例,外科手术6例均合并严重肺部感染及Ⅱ型呼衰,其中12例合并肺脑。结果显示:经BAL治疗,咳嗽、咳痰、气促明显好转38例,有效2例、无效3例、发热12例、10例恢复正常;白细胞升高27例,25例恢复正常。治疗前29例痰培养出致病     

纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的疗效分析

目的 探讨纤支镜灌洗应用于肺炎合并脓毒症治疗对血清C反应蛋白水平的影响.方法 选取我院收治的90例重症肺炎合并脓毒症患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纤支镜灌洗,比较两组治疗前后的体温、呼吸及白细胞计数变化,治疗前以及治疗后1、2周的CRP水平,比较两组退热时间、机械通气时间、住院时间.结果 治疗后两组患者的体温、呼吸及白细胞计数均较治疗前明显改善,且组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、2周两组CRP均明显优于治疗前,且相同时间点组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的退热、机械通气以及住院时间相比于对照组均明显缩短,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗能明显降低脓毒症患者的CRP水平,减轻炎症反应,促进重症肺炎患者的疗效,改善炎症症状,值得推广应用.     

血清CRP/ALB对纤支镜下肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效的预测价值

目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值对纤维支气管镜(纤支镜)下肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效的预测价值.方法 收集2016年1月至8月于医院行纤支镜下肺泡灌洗治疗126例难治性肺炎患者的临床资料,所有患者入院后均测定CRP、ALB水平,分析CRP、ALB及CRP/ALB比值与难治性肺炎疗效的关系.结果 无效组CRP、CRP/ALB高于有效组,ALB低于有效组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,无效组CRP高于有效组,ALB低于有效组,CRP/ALB比值高于有效组(P＜0.05),治疗1周,有效组CRP、CRP/ALB比值降低(P＜0.05),无效组CRP上升,ALB降低,CRP/ALB比值上升,与有效组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);CRP、CRP/ALB比值均为影响难治性肺炎纤支镜下肺泡灌洗治疗效果的独立危险因素,其中CRP/ALB比值相关度最高(P＜0.05).结论 血清CRP、CRP/ALB比值均为影响纤支镜肺泡灌洗治疗难治性肺炎治疗效果的重要因素,两者表达增加预示疗效不佳.     

血清PCT、sTREM-1水平与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后的关系研究

目的:分析血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后的关系.方法:选取本院2018年12月至2020年12月收治的86例重症肺炎患者作为研究对象.所有患者均行纤支镜肺泡灌洗治疗.根据患者28d生存情况评估治疗预后,并根据预后情况分为预后不良组(28 d内病死)、预后良好组(28 d后仍存活).检测患者治疗前血清PCT、sTREM-1、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)等实验室指标,分析血清PCT、sTREM-1水平与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后的关系.结果:纳入的86例重症肺炎患者,经纤支镜肺泡灌洗治疗后,预后不良组占39.53％.预后不良组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、WBC,血清PCT、sTREM-1水平均显著高于预后良好组,NE显著低于预后良好组(P<0.05).COX回归分析结果显示,重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后不良与血清、sTREM-1过表达有关(P<0.05).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血清PCT、sTREM-1单独及联合预测重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.789、0.816.结论:血清PCT、sTREM-1过表达对预测重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后不良具有一定价值.     

支气管肺泡灌洗液在鉴别肺良恶性肿瘤中的价值

本文对54例肺疾病患者的肺泡灌洗液及血清进行了CYFRA21-1、CEA水平检测,其中肺良性疾病21例,肺癌33例,同时检测健康人血清41例并加以比较,发现它对早期鉴别肺恶性肿瘤可提供有价值的依据,现报道如下. 1 对象和方法 1.1 对象 `1.1.1 对照组 41例(男31,女10),年龄(31～59)岁,为我院体检中心确认的健康者,各项指标正常,无呼吸、肝、肾、肺等重要器官疾病. 1.1.2 疾病组 54例(男33,女21),年龄(45～71)岁,为我院及另一医院呼吸科住院病人,经临床病理学、细胞学及影像学检查确诊肺癌32例,其中鳞癌17例、腺癌14例、小细胞癌1例.肺良性疾病22例(男14,女8),年龄(32～66)岁.     

NGF在哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液细胞中的表达

为了通过对神经生长因子和支气管肺泡灌洗液细胞在哮喘发病中的作用的研究进而探讨哮喘的神经免疫调节机制 ,本研究应用免疫组织化学方法研究了哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液细胞中神经生长因子的表达变化。结果发现 ,哮喘豚鼠神经生长因子阳性嗜酸细胞和淋巴细胞百分率明显增加 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;肺泡巨噬细胞绝对数量增加 ,神经生长因子表达也明显上调 ( P<0 .0 1) ,且呈 NGF阳性反应的小型肺泡巨噬细胞数量大大多于大型肺泡巨噬细胞。提示 ,气道炎症细胞内的神经生长因子可能参与哮喘发病的病理生理过程     

三通喉罩通气在肺纤支镜病理活检中的应用

目的探讨三通喉罩通气在肺病理活检中的应用。结论对需实施肺活检的25例次成人患者,在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入,标准端口连接麻醉机进行机械通气,另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,实施肺活检、肺部止血术。记录麻醉前5min时（T0）、插入喉罩后即刻（T1）、通气1min时（T2）、通气5min时（T3）、通气10min时（T4）、手术结束时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;测定T0,T2、T3、T4时间点的血气分析。结果 21例、25次操作中SBP、DBP、HR、VT、AP及PETCO2无明显变化,手术均顺利完成,采取的病理标本满意,诊断明确。术后恢复良好,无明显并发症。结论三通喉罩用于肺活检具有安全、可靠、并发症少等优点,方便了手术操作,提高了病人的安全性和舒适性。     

纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗对ICU治疗的重症肺炎患者血气指标及肺功能的影响

目的研究纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及肺功能的影响。方法选取2011年8月至2017年8月我院收治的重症肺炎患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组予常规全身抗感染治疗,观察组在常规治疗基础上采取纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗。观察两组患者治疗后临床疗效,并检查记录治疗前后血气指标、肺功能情况和血清炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的71.11%( P <0.05)。观察组PaO2 和SaO2 水平高于对照组,PaCO2 水平低于对照组( P <0.05)。观察组FEV1、FEF和DLCO水平均高于对照组( P < 0.05 )。观察组HMGB- 1和sTREM- 1水平均低于对照组( P <0.05)。结论 BAL联合振动排痰治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效显著,可明显改善患者的血气状态及肺功能,降低炎症因子水平,值得临床推广应用。     

纤支镜活检诊断气管支气管良性肿瘤11例临床病理分析

目的分析11例气管支气管良性肿瘤的临床病理特征,加深对该类肿瘤的认识,提高确诊率。方法对11例经纤支镜活检诊断为气管支气管良性肿瘤的病例进行回顾性分析。结果 11例中男女比为9∶2,包括气管鳞状上皮乳头状瘤及血管球瘤各1例;支气管颗粒细胞瘤及多形性腺瘤各1例;支气管平滑肌瘤及腺性乳头状瘤各2例;支气管错构瘤3例。不同病理类型的肿瘤表达特异性的免疫组化标记物,影像学检查误诊率较高。结论原发性气管支气管良性肿瘤多见于男性,发生部位以支气管居多。该类肿瘤多数病理类型具有特征性的组织学改变及免疫组化标记物,故纤支镜活检为最可靠确诊手段。为避免误诊临床医师应提高取活检意识。     

纤支镜对术后肺部感染的治疗价值

目的 探讨纤支镜对胸腹术后肺部感染的治疗价值.方法 分析了52例经积极常规治疗无效、肺部感染加重的术后病人使用纤支镜的治疗效果.结果 显效42例,有效4例,无效6例,总有效率88.4%.同时吸取的分泌物培养显示可获得较高的病菌分离率(69.2%).无1例发生严重并发症.结论 胸腹术后肺部感染病人使用纤支镜治疗有助于确定致病菌、较彻底清除大气道分泌物、改善肺通气功能.局部给药提高病灶内药物浓度,增强抗菌效果.     

纤支镜对术后肺部感染的治疗价值

目的：探讨纤支镜对胸腹术后肺部感染的治疗价值。方法：分析了52例经积极常规治疗无效、肺部感染加重的术后病人使用纤支镜的治疗效果。结果：显效42例,有效4例,无效6例,总有效率88．4％,同时吸取的分泌物培养显著显示可获是较高的病菌分离率（69．2％,无1例发生严重并发症,结论：胸腹术后肺部感染病人使用纤维支镜治疗有助于确定致病菌、较长方氏清除大气道分泌物、改善肺通气,局部给药提高病灶内药物浓度,增强抗菌效果。     

支气管肺泡灌洗液诊断肺结核的诊断的价值应用

目的评价纤维支气管镜防污染支气管肺泡灌洗液技术对肺结核分支杆菌快速培养和痰菌阴的不典型肺结核的诊断价值应用。方法对98例肺结核患者采用支气管镜进行检查,并对病变部位灌洗标本液,并且培养出结核杆菌。结果98例结核分支杆菌检出率为66.3%、84.8%,其中30例活检,20例确诊为结核内芽肿,检出率为66.7%。结论纤支镜下进行BALF快培对不典型肺结核具有良好的诊断及时,阳性率较高,通过支气管镜下不同的取材方法能够有效的提高诊断率。     

体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的疗效分析

目的探讨体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的临床效果。方法选取室间隔缺损并重症肺炎患儿20例,按照随机数字表法分为对照组(10例)和观察组(10例)。对照组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术,观察组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术+纤支镜灌洗。对比2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助治疗时间、住院时间等手术相关指标,检测2组患儿治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的心功能与肺功能指标变化,统计2组患儿治疗后3个月的并发症发生率和病死率。结果2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组呼吸机辅助治疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后1个月及治疗后3个月的左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)、动态顺应性和氧合指数均高于治疗前(P<0.05),左心室收缩时间间期(LVSTI)和呼吸做功均低于治疗前(P<0.05),治疗后3个月的心、肺功能指标与同组治疗后1个月比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月及治疗后3个月的LVEF、E/A、动态顺应性和氧合指数均高于对照组(P<0.05),LVSTI和呼吸做功均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),2组患儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎可改善患儿心肺功能,减少并发症,缩短患儿康复时间。     

肺泡灌洗液病原微生物宏基因检测在儿童重症肺炎治疗中的临床应用分析

目的 探讨肺泡灌洗液病原微生物宏基因检测(mNGS)在儿童重症肺炎治疗中的应用价值.方法 回顾分析2018年12月至2020年12月我院儿科PICU收治的重症肺炎并送检肺泡灌洗液病原学微生物mNGS检测的患儿120例,收集患儿的一般临床资料,分别采用传统检测方法以及mNGS报告判断患儿病原体类型.以临床综合判断(采用肺...     

经纤支镜灌洗、局部给药治疗重型颅脑损伤并肺部感染

目的　观察支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效 .方法　选择GCS 3～ 8分重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染 80例 ,随机分为支气管灌洗A组 ,未支气管灌洗B组 ,两组其他治疗相同 .结果　A组有效率显著高于B组 (p<0 .0 1) ,治疗 1周后A组白细胞疗效优于B组比较 (p <0 .0 5 ) .结论　早期支气管灌洗能有效治疗重型颅脑损伤后气管切开并肺部感染