Ret-He对轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的诊断及疗效评价

目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）对轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的诊断及疗效评价。方法 选取2017年1月—2019年10月绵阳市第三人民医院和绵阳市中心医院门诊产科建卡孕妇550例作为研究对象,其中铁缺乏孕妇200例(ID组)、缺铁性贫血孕妇105例(IDA组),轻型地中海贫血合并缺铁孕妇81例(TT1组),轻型地中海贫血未合并缺铁孕妇32例(TT0组)及同期健康孕妇132例（对照组）,对各组进行Ret-He、Hb、MCV、MCH、MCHC、Ret%等血液学指标及SF水平检测,对所得数据应用ROC曲线进行诊断轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的价值评价,同时从ID组、IDA组、TT1组选取参与铁剂治疗的缺铁孕妇,比较铁剂治疗前后各观察指标的变化。结果 TT1组的Hb、MCHC 及Ret-He均低于其他四组,差异有统计学意义(P<0.05),SF水平低于ID、TT0、对照三组(P<0.05),而与IDA组差异无统计学意义（P>0.05）;ID组的Hb、MCH、MCHC及Ret-He均高于IDA、TT1、TT0三组(P<0.05）;TT0组的SF水平与对照组差异无统计学意义 (P>0.05);ROC分析显示,在临界值为22.9 pg时,Ret-He对地中海贫血孕妇铁缺乏的诊断灵敏度和特异度分别为99.0％和79.0％;参与铁剂治疗的轻型地中海贫血合并缺铁孕妇、ID孕妇及IDA孕妇在补铁治疗后Ret-He、Hb及SF均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 轻型地中海贫血孕妇铁缺乏时Ret-He含量低于普通孕妇,Ret-He相较其他血液学指标,对轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的诊断准确性更高。Ret-He不仅可作为轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的筛查诊断指标,还可用于轻型地中海贫血孕妇铁剂治疗的监测。     

单中心孕妇铁缺乏现状纵向研究及干预效果分析*

目的：纵向分析本中心孕妇铁缺乏现状及干预效果。方法：选取2017年7月—2019年2月在我院产前检查的孕早、中、晚期孕妇,筛选检测铁蛋白3次以上,检测血清铁蛋白(serum ferritin, SF)及血红蛋白(hemoglobin, Hb),按照首次检查是否缺铁、贫血分为4组：铁缺乏贫血和不贫血组及非铁缺乏贫血和不贫血组,铁缺乏组予补充铁剂,研究孕妇缺铁情况及补铁疗效,分析补铁效果不佳原因。结果：符合中心研究要求的孕妇共994例,各期SF和Hb差异均有统计学意义(均P<0.001),妊娠早、中、晚期铁缺乏(iron deficiency, ID)患病率分别为66.90%、78.41%、64.88%,缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)患病率分别为16.95%、14.13%、3.94%。经正规补铁治疗后,妊娠晚期ID及IDA均明显改善(P<0.001)。结论：铁缺乏现象严峻,但可防可治。孕妇进行SF检测,指导孕妇科学补铁,关注孕妇补铁的依从性,可明显减少妊娠期缺铁及相关并发症的发生。     

轻型地中海贫血孕妇的补铁时机与效果分析

目的了解轻型地中海贫血孕妇的缺铁情况、补铁时机及效果,制定科学的补铁方法。方法通过检测60例轻型地贫孕妇(A组)妊娠各期血红蛋白(HGB)及血清铁蛋白(SF)含量,对早期铁缺乏(SF<30μg/L)者及时给予补充铁剂,观察其HBG值及妊娠结局,并与60例正常孕妇(B组)进行对比分析。结果 1B组不同孕周的HGB值均比A组高(P<0.05);两组的HGB在孕晚期均有所下降,下降的幅度差异无统计学意义(P>0.05)。2两组孕妇需补铁的比例都随着孕周增大而增加;妊娠末期地贫组孕妇比正常组孕妇更容易缺铁(P<0.01)。3两组孕妇的剖宫产率、产后出血率、新生儿体质量及1min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在妊娠末期轻型地贫孕妇较正常孕妇更容易缺铁;及时给轻型地贫孕妇补铁可以获得和正常孕妇一样良好的治疗效果和妊娠结局。     

网织红细胞血红蛋白含量诊断老年人铁缺乏的临床应用

目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)诊断老年人铁缺乏及评估铁剂治疗反应的临床价值.方法 采用Sysmex-XE5000全自动血细胞分析仪检测缺铁性贫血(IDA)组、缺铁非贫血组、非小细胞低色素组、健康对照组Ret-He及其他血液学指标,同时采用化学发光免疫法检测血清铁蛋白(SF),应用ROC曲线评价Ret-He诊断老年人铁缺乏的价值,同时观察铁剂治疗过程中Ret-He等血液学参数的变化.结果 IDA组Ret-He低于缺铁非贫血组,两者Ret-He均低于健康对照组(P＜0.05),IDA组血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、SF低于缺铁非贫血组(P＜0.05);IDA组红细胞分布宽度(RDW)高于健康对照组(P＜0.01).通过ROC曲线分析显示,在诊断老年人铁缺乏时,Ret-He的ROC面积较其他血液学指标大,在临界值为31.8 pg时,Ret-He诊断铁缺乏的灵敏度和特异度分别为84.3％和86.8％;Ret-He在铁剂治疗4d后就明显升高(P＜0.01),Hb在第7天增高,MCV、MCH到第4周才明显增高,RDW到8周时还没有恢复到正常.结论 Ret-He是诊断老年人铁缺乏的早期、敏感指标,是评估老年人IDA患者铁剂治疗效果早期、快速、敏感的指标.     

不同BMI的缺铁性贫血孕妇补铁治疗效果的比较

目的：通过对不同体重指数（body mass index,BMI）的孕妇在孕20周血清铁蛋白（ferritin,SF）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平调查及基于SF、Hb水平补铁治疗结果的分析,评价不同BMI孕妇常规补铁治疗效果。方法：回顾性分析在南京鼓楼医院建围产保健卡的1 770例孕妇。孕20周诊断为缺铁性贫血（iron?deficiency anemia,IDA）的孕妇273例分两组,A组：18.5 kg/m2 ≤ BMI ≤ 23.9 kg/m2、SF<30 μg/L、Hb<110 g/L;B组：BMI≥24 kg/m2、SF<30 μg/L、Hb<110 g/L。所有IDA孕妇均予补铁治疗,比较孕32周及38周Hb值、红细胞压积（hematocrit,HCT）值、IDA治愈率及妊娠结局的差异。结果：①A、B组比较：孕20周两组Hb、HCT水平差异无统计学意义（P > 0.05）,至孕38周,B组Hb、HCT水平均低于A组（P < 0.05）,A组IDA的治愈率较B组高（P < 0.05）。②妊娠结局：B组孕妇分娩新生儿胎龄小（P < 0.05）,早产及新生儿转重症病房发生率高（P < 0.05）,未发现新生儿Apgar评分、体重、身长等方面有显著差异（P > 0.05）。结论：孕中、晚期IDA患病率较高,超重肥胖人群孕晚期发生IDA的风险更大,且常规补铁治疗效果欠佳。     

妊娠合并糖尿病产妇新生儿出生后血清铁蛋白水平的变化

目的分析妊娠合并糖尿病产妇新生儿(IDM)出生后血清铁、血清铁蛋白(SF)及血红蛋白(Hb)的变化情况为IDM出生后是否应常规补铁提供依据。方法随机选取IDM 30例(IDM组),另选取同期分娩的正常新生儿30例为对照组。检测并比较两组新生儿出生后1、3及7d血清铁、SF及Hb水平。结果IDM组在生出生后1、3及7d的Hb水平均高于对照组,SF水平均低于对照组(均P<0.05)。两组血清铁水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论IDM铁储备降低可能与胎儿期Hb代偿性的增高有关。IDM应检测血清铁、SF水平,根据缺铁的程度决定是否补铁治疗。     

缺铁性贫血红细胞体积和分布宽度的变化及意义

目的 :研究平均红细胞体积 (MCV)、红细胞分布宽度 (RDW )在缺铁性贫血 (IDA)中的变化及意义。方法 :用全自动血细胞计数分析仪检测 30例IDA、15例隐性缺铁者、2 5例地中海贫血和 30例正常对照的Hb、MCV和RDW ,并观察补铁治疗前、后的变化。结果 :经补铁治疗后MCV和RDW改善早于血红蛋白。地中海贫血、隐性缺铁、IDA组MCV值与正常对照组相比 (P <0 .0 1) ,隐性缺铁、IDA组的RDW值均高于正常对照组并有显著性差异 (P <0 .0 1) ;地中海贫血组RDW与正常对照组相比无显著性差异。结论 :MCV和RDW可作为IDA鉴别诊断及疗效观察的参考指标 ,RDW对地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别有参考价值。     

MCV与SF联合检测对筛查产前地中海贫血基因携带者的价值

目的探讨MCV与SF联合检测在产前地中海贫血基因携带者筛查中的临床应用价值。方法对本地区产前检查的孕妇,作地中海贫血基因分析,血常规红细胞参数检测,铁代谢指标血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)测定。对已明确诊断的地贫组84例,缺铁性贫血(IDA)组76例,进行红细胞参数(RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、RET)以及铁代谢指标SF、SI结果的比较。将各检测结果与地中海贫血基因诊断结果比较,分析各筛查方法的敏感性和特异性。结果地贫组和IDA组Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC均减低,RDW和RET均增高,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。地贫组与IDA组比较,地贫组MCV减低较IDA组明显,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。IDA组SF降低,而地贫组SF增高,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。对照基因检测结果,MCV诊断地贫组基因携带者的敏感性为97.6%,特异性为54.5%,若联合SF检测,特异性可达97.0%。结论MCV结合SF检测可作为产前地贫携带者筛查的简便而有价值的指标。     

幽门螺杆菌感染并发缺铁性贫血的临床研究

目的探讨根除幽门螺杆菌（Hp）后,评价铁剂治疗缺铁性贫血（IDA）的疗效。方法选取来我院就诊的Hp感染合并IDA患者94例,随机分成A、B组,分别给予单一右旋糖酐铁治疗和右旋糖酐铁联合抗Hp治疗。治疗8周和第12周复查Hb、血清铁（SI）和血清铁蛋白（SF）的水平。结果治疗12周后,B治疗组的Hb、SI和sF水平明显高于治疗前水平和同期A组中Hb、SI和SF的水平。结论IDA患者在排除慢性疾病外,还应考虑Hp感染的可能,只有同时进行抗Hp和补铁治疗,才能达到理想的治疗效果。     

母婴间铁营养状况的同步研究

我院于1984年8月至1985年2月对92对母婴进行了同步观察,以了解母婴间铁营养指标的相互关系,探索防治新生儿及幼婴缺铁性贫血的有效途径。对92名孕期不到36周的孕妇随机分为投药组及对照组。两组孕妇临产前在Hb、PCV、FEP、SF等项上均无统计学差异,分娩后4周投药组孕妇Hb、PCV、SF均高于对照组(P<0.01及0.05)、FEP/Hb则低于对照组(P<0.05)。分娩后9周投药组FEP、FEP/Hb和FEP/PCV均较对照组低(P<0.05及0.01),而SF则高于对照组(P<0.01)。两组孕妇所生婴儿在4周时各项检测均无差异。投药组生后9周的婴儿FEP低于对照组(P<0.05)。投药组婴儿生后4—6月FEP、FEP/Hb、FEP/PCV都较对照组低(P<0.01),SF则较对照组高(P<0.05) 在无贫血或铁缺乏的孕妇中,投药组婴儿在生后4～6月时FEP、FEP/Hb、FEP/PCV较对照组低(P<0.01、0.05)、SF则较对照组高(P<0.01)。本文阐明:妊娠后期补铁不仅可提高孕妇铁储备以利于产后恢复,也有利于胎儿铁的供给,并防止幼嬰缺铁。如果孕妇自身缺铁,则胎儿获得的铁量较少,在生后较易出现贫血或铁缺乏。     

94例缺铁性贫血患者的病因分析

目的 :通过对确诊为缺铁性贫血的病例进行病因学分析 ,探讨多病变和恶性肿瘤在缺铁性贫血发病中的重要性。方法 :确诊为缺铁性贫血 (IDA)的患者 94例 ,行大便虫卵检查 ,胃镜、结肠镜或钡餐、钡灌肠 ,腹腔B超 ,女性加做妇科检查及盆腔B超检查 ,找出IDA病因。将 94例患者按病因分类分为单一病因组和多病变组 ,用t检验对两组的Hb、SF值进行比较 ;再分为良性病变组和恶性肿瘤组 ,两组间的Hb、SF值也以t检验进行比较。结果 :94例IDA患者的病因中 ,由单一病因致病者 75 .5 % ,以消化性溃疡 (2 7.7% )和慢性胃炎 (17.0 % )为主 ,月经失血过多(2 0 .2 % )仍是女性患者的主要病因 ;多病变致病者 2 4.5 %。良性病变占 86 .2 % ,消化道恶性肿瘤占 13.8%。各组间Hb值均无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,但恶性肿瘤组SF值明显高于良性病变组 (P <0 .0 1)。结论 :良性消化道出血性病变仍是导致IDA的主要原因 ,其次为女性月经过多。但多病变导致缺铁 ,尤其是上下消化道多个失血灶同时存在者 (14.9% )也不少见。恶性肿瘤在IDA病因中有增多趋势。恶性肿瘤致IDA的患者SF较高。     

补血丸联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血的疗效

目的观察补血丸联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效,以探索一种治疗IDA的新方法。方法将306例IDA患者随机分为3组,A组采用常规补铁治疗,给予乳酸亚铁0.2g,3次/d;组应用小剂量补铁治疗,给予乳酸亚铁0.1g,1次/d;C组应用补血丸联合小剂量铁剂治疗,铁剂用法同B组。共观察9周,在治疗前、中、后观察血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)二项指标的变化,并观察用药过程中的副作用。结果3组治疗9周后Hb、SF均有升高,但C组疗效更优,且副作用明显减少。结论补血丸联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血较传统补铁治疗的疗效好,且副作用更小。     

不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的对照研究

目的:比较不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法:选取本院收治的90例慢性肾功能衰竭维持性血透的肾性贫血患者,按照随机数字表法均分为A、B、C三组,A组患者给予周期性补铁治疗,B组患者给予维持性补铁治疗,C组患者给予周期性补铁+维持性补铁治疗,比较三组患者治疗前后血清Hb、ACT、SF、TSAT、CRP水平变化情况以及不良反应发生情况。结果:三组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);C组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0.05);三组治疗12周与24周的Hb、HCT、SF、TSAT水平比较差异均无统计学意义(P0.05);三组治疗前后血清CRP水平均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。三组治疗期间未发生明显不良反应。结论:周期性补铁+维持性补铁为治疗血液透析患者肾性贫血的最佳补铁方案,能够快速有效为患者提供储存铁和功能铁。     

血液检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血液检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2014年7月至2016年11月暨南大学附属第四医院广州市红十字会医院收治已经确诊为贫血的患者65例,对其临床资料进行回顾性分析。根据检测结果分为地中海贫血患者27例(地贫组)和缺铁性贫血患者38例(IDA组),另选取同期来院健康体检志愿者40例作为对照组。对3组血液检测结果进行对比分析。结果地贫组和IDA组Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC及SF水平均低于对照组,RDW水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);地贫组Hb、RBC、MCHC及SF水平均高于IDA组,RDW、MCV水平低于IDA组,差异有统计学意义(P<0.05);地贫组和IDA组MCH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液检测对地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断具有较大的临床应用价值,检验程序简便,有利于医生通过血液检测结果快速判断患者的贫血类型。     

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察

目的：探讨静脉用氢氧化铁蔗糖复合物（维乐福）治疗缺铁性贫血（IDA）的有效性和安全性.方法：选择36例IDA患者,随机分为静脉组和口服组,观察两种方法对纠正缺铁、改善贫血的效果和不良反应.结果：治疗后两组患者血红蛋白（Hb）、铁蛋白（SF）均较治疗前明显升高,而静脉组Hb、SF上升幅度明显高于口服组,差异显著性（P＜0.01）.静脉组无明显不良反应,口服组有7例（38.9%）发生胃肠道反应.结论：静脉用蔗糖铁可作为IDA患者补铁方式,疗效优于口服铁,且不良反应发生率低.     

赣州地区地中海贫血基因型特点及筛查项目评价

目的 以红细胞参数(MCV、MCH、MCH)联合血清铁蛋白(SF)作为筛查指标,结合基因检测,了解赣州地区地中海贫血(地贫)患者的基因类型,评价各项筛查指标的敏感性及特异性.方法 选择疑似地贫911例,进行血细胞分析、SF检测、地贫基因检测,统计分析地贫患者基因型分布,比较红细胞各参数、SF在地贫筛查中的敏感性及特异性.结果 911例受检者中检测出地贫549例,检出率60.26％,α复合β地贫19例,α-地贫322例,共14种α-地贫基因型,前3种分别是:--SEA/αα(178例,32.42％),--SEA/-α3.7(49例,8.93％),--SEA/-α4.2(34例,6.19％).检出β-地贫208例,共12种β-地贫基因型,前3种分别是:IVS-Ⅱ-654(C＞ T)/N(94例,17.12％),CD41-42(-TFCT)/N(71例,12.93％),CDl7(A＞T)/N(13例,2.37％).MCV、MCH、MCV+ MCH在筛查中敏感性高,分别为94.07％、96.05％、93.5％,显著高于MCHC、MCV+ SF、MCH+ SF、MCHC+ SF(P＜0.05),MCV+SF、MCHC+ SF特异性为94.12％,高于MCH、MCV+ MCH(P＜0.05),不高于MCV、MCHC、MCH+ SF,地贫合并缺铁性贫血(IDA)的患者的MCV低于单纯IDA,MCV、MCH、MCHC低于单纯地贫患者(P＜0.05).地贫合并IDA、单纯IDA患者的SF低于单纯地贫患者(P＜0.05).结论 赣州地区客家人地贫基因类型具有区域特点,筛查的实验室指标可采用敏感性高的指标MCV和(或)MCH,采用MCV+ SF、MCH+SF筛查,特异性高达94.12％、88.24％;当IDA患者有家族性红细胞参数异常或疗效不理想时,有合并地贫可能,应该进行地贫基因检测,以免漏诊.     

静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗缺铁性贫血108例分析

目的 探讨右旋糖酐氢氧化铁注射液(科莫非)治疗缺铁性贫血(IDA)的有效性、安全性与治疗疗程.方法 科莫非静点治疗IDA 68例,以右旋糖酐铁肌注治疗IDA 40例为对照,观察其补铁治疗前后血红蛋白(Hb)上升的幅度、时间以及不良反应等.结果 补铁1周后Hb上升,但治疗组明显高于对照组,到(17.5 ±4.1)d两组补铁完毕时(补铁总量相等),治疗组Hb为(107.5±8.9)g/L,已基本正常,而对照组Hb为(76.4 ±9.0)g/L(P<0.01),待(37.7±12.8)d时才达治疗组水平.治疗组未见明显不良反应,而对照组大部分出现注射部位疼痛及色素沉者.结论 科莫非治疗IDA疗效显著,且快速安全,在很大程度上代替了输血,减轻了患者的经济负担.     

泮托拉唑在缺铁性贫血病治疗中应用

目的 探讨泮托拉唑在治疗缺铁性贫血(IDA)中的临床应用.方法 将幽门螺杆菌(HP)阳性慢性胃炎的IDA患者167例随机分成A、B、C三组.A、B组给予铁剂联合泮托拉唑加阿莫西林加甲硝唑的幽门螺杆菌根除治疗,A组泮托拉唑40mg/每日晚餐后1次口服;B组泮托拉唑40mg/每日与铁剂同时1次口服;C组仅予补铁治疗.观察三组患者治疗前后红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)等血液学指标的变化.结果 A组的治疗效果明显优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泮托拉唑加阿莫西林加甲硝唑加铁剂,且泮托拉唑与铁剂间时服用,是治疗幽门螺杆菌感染相关的缺铁性贫血病的有效方法.     

重庆市374例小儿铁营养状况评价

本文报告了1985年2月至5月重庆市有儿童保健访视的健康儿童374例6月～6(10/12)岁小儿铁营养状况调查与评价。374例中男203例、女171例。6月～1岁36例、～3岁182例、～7岁156例。均测了Hb、SF、FEP,各组男女之间无显著差别(P>0.05)。Hb与SF、SF与FEP、Hb与FEP之间无显著相关性。按WHO贫血诊断标准,本组Hb正常(≥11g/dl)者352例,并测了SF、FEP正常值。 本组隐性缺铁占20.6%,其中ID占16.8%、IDE占3.7%。IDA占5.6%。全组铁缺乏症26.5％。 本组IDA发病率比国内报告显著低,表明儿童保健指导是有成效的,但隐性缺铁仍较高,尤其是<3岁者,因此对儿童铁缺乏症的防治工作还应加强     

轻型地中海贫血孕妇的补铁时机与效果

目的探讨轻型地中海贫血孕妇的补铁时机与效果。方法选取2018年1月至2018年6月本院收治的轻型地中海贫血孕妇80例作为地贫组,并选取同期健康孕妇80名作为对照组,地贫组患者早期铁缺乏(血清铁蛋白<30μg/L)开展铁剂补充,比较两组不同妊娠时期的血红蛋白水平及妊娠结局。结果地贫组孕10~13、24~27、32~35、37~41周的血红蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白下降水平比较差异无统计学意义;两组孕10~13周需补铁率比较差异无统计学意义;地贫组孕24~27、32~35、37~41周需补铁率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率、产后出血率、新生儿体质量与新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。结论轻型地中海贫血孕妇妊娠中晚期对铁的需求量高,尽早开展补铁干预可改善孕妇妊娠结局。