试管婴儿为啥反复种植失败

正随着试管婴儿技术的日益成熟,成功率逐年提高,每个移植周期的临床妊娠率已经超过50%,预后良好的患者(年轻、卵巢功能正常的第一次接受试管婴儿治疗者)甚至可以达到70%～80%。但仍有部分患者在经历三次甚至更多次的试管婴儿助孕,仍然无法获得妊娠,医学上称之为"反复体外受精联合胚胎移植技术(IVF)失败"。     

多次人工授精失败后体外受精-胚胎移植疗效临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗多次宫腔内人工授精(IUI)失败患者的临床效果。方法;对2005年4月~2009年12月在湖北省妇幼保健院因接受2次以上IUI助孕失败后行IVF/ICSI助孕患者的相关资料进行回顾性分析。结果:①136例多次IUI失败后行IVF/ICSI助孕治疗,取卵周期共156周期,新鲜胚胎移植周期共146周期,临床妊娠72例,临床妊娠率49.32%。②转行IVF/ICSI助孕患者中,行IVF-ET者134例,其中18例受精失败,占13.43%;行ICSI者2例,无1例受精失败。③18例常规体外受精失败患者中,原发不孕12例,占66.67%;不孕年限≥5年者9例,占50.00%,补救ICSI治疗后未见妊娠。结论:IVF-ET是多次IUI助孕失败患者的有效治疗手段;部分患者在常规体外受精时存在受精障碍,ICSI治疗对常规受精障碍的患者是有效的;对于反复IUI助孕失败者结合不孕原因和年限等病史可考虑行短时受精联合早期补救性ICSI治疗,降低完全受精失败的风险。     

体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素分析

目的 分析体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。方法 选取2018年1月—2020年1月温州市中医院收治的186例体外受精-胚胎移植患者为研究对象,应用控制性超促排卵方案,采集所有患者一般情况,包括年龄、民族、文化程度、月收入、不孕类型、不孕年限、基础血清卵泡刺激素(FSH)、周期次数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清孕酮(P)水平、hCG日子宫内膜厚度、卵子数、受精率、优质胚胎数、移植胚胎数、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及康内尔医学指数(CMI)。采用多因素Logistic回归分析法分析体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。结果 186例体外受精-胚胎移植患者中,60例(32.26%)妊娠成功,为成功组;其余126例(67.74%)妊娠失败,为失败组。单因素分析结果显示：成功组月收入<3 000元、hCG日子宫内膜厚度、卵子数、受精率及优质胚胎数均显著高于失败组(均P<0.05),周期次数、hCG日P水平、SAS评分及SDS评分均显著低于失败组(均P<0.05),且CMI指数≥20分所占比例显著低于失败组(P<0.05)。L...     

IVF完全受精失败周期分半IVF/ICSI和Re-ICSI结果比较

<正>在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,有5%～10%完全受精失败[1]。本中心对不明原因原发不孕5年以上可能存在精卵结合障碍的患者,在IVF第1周期分别采用分半IVF/ICSI(Half-ICSI)和短时受精联合早期补救ICSI(Re-ICSI)方法,以期提高妊娠成功率。本文回顾性分析在常规IVF完全受精失败周期,两种方法的受精率、卵裂率、优胚     

低分子肝素在反复种植失败中的应用

正体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是治疗不孕不育的有效手段,有部分患者经历多次胚胎移植仍未能获得妊娠,称为反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)[1]。RIF尚无统一的定义,多数研究报道RIF定义为移植优质胚胎≥3次或者累积移植≥10个胚胎仍未妊娠[2]。在IVF-ET中,     

胚胎移植日血清甲胎蛋白 β-人绒毛膜促性腺激素 孕酮及雌二醇对体外受精-胚胎移植术后妊娠失败的预测价值

目的 分析胚胎移植日血清甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)及雌二醇(E₂)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠失败的预测价值。方法 选取2019年6月—2020年6月接受IVF-ET助孕技术后至温州市中医院就诊的不孕女性患者129例为研究对象。于胚胎移植日抽取患者晨起空腹静脉血，分离血清，采用化学发光免疫技术检测血清AFP、β-hCG、P及E₂水平。根据胚胎移植后临床妊娠是否成功将患者分为妊娠成功组和妊娠失败组。计算IVF-ET术后妊娠失败发生率，比较妊娠失败组和妊娠成功组胚胎移植日血清AFP、β-hCG、P及E₂水平。分析胚胎移植日血清AFP、β-hCG、P及E₂水平预测IVF-ET术后妊娠失败的价值。结果 129例不孕女性患者中，42例出现IVF-ET术后妊娠失败，发生率为32.56%(42/129)。妊娠失败组患者胚胎移植日血清AFP水平高于妊娠成功组，血清β-hCG、P及E₂水平低于妊娠成功组，差异均有统计学意义(均P<0...     

达肝素钠在反复移植失败的血栓前状态患者解冻移植周期中的应用

目的:观察达肝素钠是否能够改善存在血栓前状态的反复移植失败患者解冻移植助孕的临床妊娠结局。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月解放军空军特色医学中心生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕反复移植失败并要求再次助孕的患者125例,共胚胎解冻移植周期数为135个周期,按不同治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组58例(62个周期),对照组67例(73个周期)。对照组自ET之日起给予常规黄体支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上给予达肝素钠治疗,观察2组患者的妊娠结局。结果:2组患者的年龄、体质量指数、既往移植失败次数、移植胚胎数、基础卵泡刺激素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组临床妊娠率为37.1%,胚胎着床率为36.5%,流产率为8.7%;对照组临床妊娠率为21.6%,胚胎着床率为23.3%,流产率为11.8%,其中2组胚胎着床率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间仅有6例出现少量阴道出血,2例出现轻度转氨酶增高,对症处理后恢复正常。结论:达肝素钠可以显著改善反复移植失败的血栓前状态患者再次解冻移植助孕的结局,而且安全性较高。     

不同胚胎移植策略对反复种植失败患者临床结局的影响

目的 探讨不同胚胎移植策略对反复种植失败患者临床结局的影响。方法 回顾性分析2018年12月—2020年11月在宁波市妇女儿童医院生殖医学中心行辅助生殖技术(ART)助孕治疗，既往有反复种植失败史，拟再次行冻融胚胎移植患者共231例。根据不同胚胎移植策略分为序贯移植组(55例)、囊胚移植组(56例)及卵裂期胚胎移植组(120例)。分析比较3组患者临床结局(临床妊娠率、早期流产率、多胎率、活产率)。结果 序贯移植组临床妊娠率(70.91%)高于囊胚移植组(57.45%)和卵裂期胚胎移植组(50.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯移植组活产率(58.18%)高于囊胚移植组(51.79%)和卵裂期胚胎移植组(40.83%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。3组间早期流产率及多胎率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 序贯移植可以提高反复种植失败患者的临床妊娠率及活产率，且不增加多胎率及早期流产率。序贯移植可作为反复种植失败患者的有效治疗手段。     

益气维血中成药在辅助生殖技术中的应用初探

目的探讨益气维血胶囊在提高试管婴儿成功率的疗效及临床应用价值。方法选择该中心接受第2次或以上辅助生殖常规体外受精-胚胎移植助孕治疗的患者共128例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上加用益气维血胶囊进行治疗,观察两组试管婴儿的临床妊娠率。结果观察组生化妊娠41例,临床妊娠34例,临床妊娠率为53.13%;对照组生化妊娠31例,临床妊娠25例,临床妊娠率为39.06%;两组受孕情况及妊娠率比较进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益气维血胶囊口服应用于试管婴儿技术中可能对提高临床妊娠率有益,可以期待在临床运用中进一步的推广和研究。     

体外受精-胚胎移植技术新进展

<正>人类体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)俗称"试管婴儿"。IVF-ET技术包括取卵、体外受精、胚胎移植、卵子和胚胎冷冻及着床前诊断等问题。近年来,随着生殖医学水平的不断提高,IVF-ET技术得到了广泛的应用,也取得了长足的发展。本文就IVF     

达肝素钠在反复移植失败的血栓前状态患者解冻移植周期中的应用

目的:观察达肝素钠是否能够改善存在血栓前状态的反复移植失败患者解冻移植助孕的临床妊娠结局。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月解放军空军特色医学中心生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕反复移植失败并要求再次助孕的患者125例,共胚胎解冻移植周期数为135个周期,按不同治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组58例(62个周期),对照组67例(73个周期)。对照组自ET之日起给予常规黄体支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上给予达肝素钠治疗,观察2组患者的妊娠结局。结果:2组患者的年龄、体质量指数、既往移植失败次数、移植胚胎数、基础卵泡刺激素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组临床妊娠率为37.1%,胚胎着床率为36.5%,流产率为8.7%;对照组临床妊娠率为21.6%,胚胎着床率为23.3%,流产率为11.8%,其中2组胚胎着床率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗期间仅有6例出现少量阴道出血,2例出现轻度转氨酶增高,对症处理后恢复正常。结论:达肝素钠可以显著改善反复移植失败的血栓前状态患者再次解冻移植助孕的结局,而且安全性较高。     

非选择性序贯移植在反复胚胎种植失败患者冻融周期中的应用

目的:探讨在解冻周期中行非选择性胚胎序贯移植能否提高反复胚胎种植失败(RIF)患者的临床妊娠率。方法:回顾分析119例在本科行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的RIF患者,按移植不同类别的胚胎分为非选择性胚胎序贯移植100例(序贯移植组),移植第3天胚胎(D3胚胎)和第5或第6天囊胚(D5/D6囊胚);非选择性卵裂期胚胎移植896例(D3胚胎移植组);非选择性囊胚移植123例(囊胚移植组)。3组均为解冻移植周期,每例患者共移植2枚胚胎。分析比较3组助孕结局。结果:序贯移植组临床妊娠率(49.0%)高于D3胚胎移植组(36.7%)(P0.05);3组着床率分别为29.0%、22.7%、28.5%,序贯移植组和D3胚胎移植组比较、D3胚胎移植组和囊胚移植组比较有统计学意义(P0.05)。活产率、流产率均无差异(P0.05)。结论:在解冻周期中非选择性序贯移植可改善RIF患者的妊娠结局,对RIF患者进行序贯移植可作为有效的胚胎移植策略。     

子宫内膜轻创术对提高冻融胚胎移植着床率的研究

目的:探讨对反复着床失败的患者行子宫内膜轻创术后再行冻融胚胎移植(TET)的效果。方法:对既往有移植胚胎2次及以上着床失败经历的患者,排除各种影响因素后符合条件157例分为实验组和对照组;实验组67例行子宫内膜轻创术后再行冻融胚胎移植,对照组90例未做特殊处理常规行冻融胚胎移植。结果:实验组着床率、临床妊娠率分别为28.87%、47.76%,对照组分别为21.05%和35.56%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组本次较自身前次移植周期的黄体酮转化日A型内膜形态有明显改善,分别为80.60%和61.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜轻创术对提高反复着床失败者冻融胚胎移植着床率是有价值的。     

体外受精-胚胎移植治疗多次人工授精失败患者的疗效观察

目的:评估体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗多次宫腔内人工授精(IUI)失败患者的效果。方法:对2005年4月～2007年11月在本院接受2次以上IUI助孕失败并转行IVF或卵泡浆内单精子显微注射ICSI助孕的70例患者进行了回顾性分析。结果:①IUI后行IVF-ET助孕者40例、IUI后行卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)者9例、IUI后行IVF+ICSI(即Half-ICSI)者21例。②40例接受IVF助孕者中,5例受精失败,比例为12.50%;9例行ICSI助孕者无1例受精失败;21例行IVF+ICSI助孕患者,其中4例受精失败,比例为19.05%。③70例反复IUI助孕失败患者转行IVF/ICSI治疗后,受精失败的发生率为12.86%(9/70)。结论:IVF-ET是多次IUI助孕失败患者的有效治疗手段;部分患者在常规体外受精时存在卵细胞受精障碍,ICSI对受精障碍的患者是有效的;对于反复IUI助孕失败者结合不孕年限等病史可适当放宽Half-ICSI的指征。     

序贯移植在反复种植失败中的研究进展

正近年来,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的迅速发展使众多不孕不育症患者借助体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。但目前临床妊娠率仍存在难以突破的瓶颈,相当一部分患者经历多次种植失败,是影响ART发展的一大重要难题。反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)的发生会给患者带来巨大的经济负担及精神压力,     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植治疗中应用相关研究

宫腔镜检查越来越多地运用于辅助生殖技术助孕治疗中,以期能提高助孕治疗的妊娠率。黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉及子宫纵隔等子宫腔疾病经过宫腔镜手术治疗后,能提高患者的妊娠结局被大家广泛认可,但宫腔镜手术运用于首次体外受精-胚胎移植和反复种植失败类型患者能否提高其妊娠率仍有较大争议。本文对不同体外受精-胚胎移植人群行宫腔镜检查后的妊娠结局的相关研究进行综述。     

辅助生殖中反复种植失败的病因及相关对策的研究进展

正不孕症的患病率因地域、种族的不同而有所差别,在我国的发病率约15%。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为不孕症的重要治疗手段,在中国大陆已经实施了近30年,随着技术的不断进步,IVF-ET的成功率不断提高,近年来累计成功率达可达40%,但仍有相当一部分患者出现反复种植失败(RIF)。因此,如何提高RIF患者临床妊娠率成为研究的     

促排卵早期血清雌激素水平的临床意义

目的研究在体外受精-胚胎移植的促排卵过程中,早期血清雌二醇水平对预测体外受精-胚胎移植结局的临床意义。方法选择2017年8-9月在广东揭阳爱维艾夫试管婴儿医院行体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者160例,根据患者刺激第5天的血清雌二醇水平分为5组:A组(雌二醇500pmol/L,n=53)、B组(雌二醇501~1000pmol/L,n=37)、C组(雌二醇1001~1500pmol/L,n=30)、D组(雌二醇1501~2000pmol/L,n=25)、E组(雌二醇2000 pmol/L,n=15)。观察比较5组患者的周期取消率、妊娠率以及种植率。结果 E组的周期取消率明显高于A组、B组以及C组,差异有统计学意义(P0.05),其他各组间差异无统计学意义(P0.05),5组患者中,C组的妊娠率最高,为63.33%(19/30),D组的种植率最高,为56.00%(14/25),但各组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论促排卵早期雌二醇水平在1001~1500pmol/L范围内具有较低的周期取消率和较好的妊娠结局。     

短时受精结合ICSI技术在临床中的应用(综述)

受精是一个复杂的过程,在常规体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,不可避免的会发生卵子完全不受精或低受精现象。随着短时受精技术的发展,通过早期观察及时判断受精情况,并对未受精的卵子行补救性单精子卵胞浆内显微注射技术(ICSI)已成为广大生殖医学工作者的研究热点,短时受精缩短了精卵共浴的时间,提高胚胎质量和种植潜能;早期补救可以挽救部分常规体外受精周期中受精失败的患者,从而降低周期取消率,改善妊娠结局。     

生长激素在反复种植失败患者鲜胚移植中的作用：一项回顾性队列研究

目的探讨生长激素(growth hormone, GH)的辅助治疗是否可以改善反复移植失败患者新鲜周期胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2020年12月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心满足反复种植失败患者的体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)新鲜移植周期资料。通过SPSS26.0, 根据年龄、体质量指数、不孕因素以及窦卵泡计数进行1∶1倾向性评分匹配, 设定卡钳值为0.015, 所得数据分为GH治疗组(n=552)和无GH治疗组(n=552), 比较两组卵巢刺激结局、着床率、临床妊娠率以及活产率。结果 GH治疗组和无GH治疗组反复种植失败患者的活产率、着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。基于促排卵方案的各组分析同样提示两组间活产率、着床率和临床妊娠率差异也均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归同样表明, GH辅助治疗对反复移植失败患者的活产率无影响(OR=1.035, 95%CI...