西酞普兰与前庭康复训练联合认知行为疗法治疗慢性主观性头晕的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨西酞普兰、前庭康复训练联合认知行为疗法综合治疗慢性主观性头晕（Chronic Subjective Dizziness,CSD）的临床疗效。方法 选取我院2014年4月~2016年3月收治确诊CSD患者142例,随机分为A、B、C 3组,每组各48例。A组患者采用西酞普兰、前庭康复训练联合认知行为疗法综合治疗方案,B组患者采用前庭康复训练以及认知行为疗法联合治疗方案,C组患者仅采用前庭康复训练。比较3组患者治疗前,治疗2、4、8周时眩晕残障程度评定量表（Dizziness Handicap Inventory,DHI）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分改变情况,同时观察记录两组患者治疗中及治疗后不良反应发生情况。结果 A组患者DHI评分（各单项评分及DHI总分）随治疗进程明显下降,降幅显著高于B组和C组(P＜005);A组患者治疗前后HAMA评分比较差异有统计学意义（P＜005）;HAMD评分治疗前后比较差异有统计学意义(P＜005);同一时间点组间比较,A组HAMA评分与HAMD评分皆低于B组和C组(P＜005);3组患者治疗中及治疗后均未出现严重不良反应。结论 西酞普兰、前庭康复训练联合认知行为疗法的复合治疗方案对慢性主观性头晕的临床疗效确切,不良反应少,可在临床上推广。     

安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及其对肠屏障功能、炎性因子、神经肽Y水平的影响研究

背景　腹泻型肠易激综合征（IBS-D）作为消化系统的常见病和多发病之一,目前单纯应用西医治疗方案对于IBS-D患者的诊疗特别是内脏敏感性的调节治疗效果不够显著,且容易复发。目的　探讨安肠汤治疗IBS-D肝郁脾虚证患者的临床疗效及其对肠屏障功能、炎性因子、神经肽Y（NPY）水平的影响。方法　选取2018年2-12月在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院及门诊就诊的符合研究标准的IBS-D肝郁脾虚证患者64例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组给予口服匹维溴铵片治疗,观察组在对照组的基础上口服安肠汤治疗,两组患者治疗疗程均为8周。比较两组患者临床疗效及治疗前后肠易激综合征生活质量测试表（IBS-QOL）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、白介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、NPY水平。结果　观察组患者临床疗效优于对照组（Z=2.163,P<0.05）。治疗后观察组IBS-QOL评分高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者IBS-QOL评分高于同组治疗前,HAMA、HAMD评分低于同组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者血清DAO、D-乳酸、IFABP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清DAO、D-乳酸、IFABP水平均低于同组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,血清NPY水平高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于同组治疗前,血清NPY水平高于同组治疗前（P<0.05）。结论　安肠汤治疗IBS-D肝郁脾虚证患者的临床疗效显著,能够改善其整体生活质量和焦虑抑郁状态,改善肠屏障功能,保护肠组织,减轻炎性反应,调控脑肠肽分泌平衡。     

艾司西酞普兰对抑郁症患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的：探讨艾司西酞普兰对抑郁症患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响.方法：收集在我院确诊的96例抑郁症患者作为观察组,予艾司西酞普兰治疗8周,同时选取在我院体检为正常成人50例作为对照组,用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评估患者的抑郁程度,并检测两组血清中hs-CRP的表达.结果：治疗前观察组HAMD评分明显高于对照组（P＜0.05）,治疗后显著下降（P＜0.05）,但仍高于对照组（P＜0.05）,治疗前hs-CRP的表达明显高于对照组（P＜0.05）,治疗后观察者 hs-CRP的表达下降（P＜0.05）,且与同期对照组比较无统计学差异（P＞0.05）.结论：抑郁症患者血清中hs-CRP表达明显增高,艾司西酞普兰可能通过降低hs-CRP产生抗抑郁作用.     

舍曲林联合穴位刺激调控法治疗老年强迫症的疗效分析

目的探讨舍曲林联合穴位刺激调控法治疗老年强迫症的疗效。方法将71例老年强迫症患者按随机数字表法分为两组,观察组（舍曲林联合穴位刺激调控法治疗）35例,对照组（单用舍曲林治疗）36例,共治疗12周。采用Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价疗效及生活质量,并观察不良反应。结果治疗12周末,观察组总有效率（91.4%）高于对照组（72.2%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者Y-BOCS评分随观测时间推移而降低（均P＜0.05）;观察组治疗后各时点Y-BOCS评分均低于对照组（均P＜0.05）。治疗12周末,两组患者HAMA及HAMD评分均较治疗前明显降低（均P＜0.05）,GQOLI-74各因子评分及总分均较治疗前明显升高（均P＜0.05）;观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组（均P＜0.05）,GQOLI-74各因子评分及总分均高于对照组（均P＜0.05）。两组患者均无血常规、肝肾功能、尿常规等异常,未出现体重明显改变。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单用舍曲林比较,舍曲林联合穴位刺激调控法治疗老年强迫症的疗效更佳,能有效改善患者焦虑及抑郁情绪,提高患者生活质量。     

心理干预在癔症患者急诊治疗中的应用及对不良情绪的影响

［摘要］ 目的探讨心理干预在癔症患者急诊治疗中的应用及对不良情绪的影响。 方法选择癔症患者178例,按照精神障碍和躯体障碍分为对照组和心理干预组各89例。对照组采用常规用药方法治疗,心理干预组在常规治疗基础上增加心理干预。治疗前后比较HAMD抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）和HAMA焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评分。比较2组病前影响因素、留住院情况和治疗效果。 结果急诊癔症发病率占比最高为家庭内部纠纷,次之是婚姻情感,再就是工作压力。2组在家庭内部纠纷、婚姻情感、工作压力、人际关系、身体不适、环境、意外或者伤害、和其他影响因素中各个占比差异均无统计学意义（P＞0.05）。心理干预组无需留院和住院患者明显多于对照组,住院患者明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后,2组HAMA评分和HAMD评分明显低于治疗前,心理干预组HAMA评分和HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。心理干预组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论对急诊癔症患者进行心理干预,能减少不良情绪的影响,取得良好的预后,提高转归率,值得临床推广应用。     

渐进式肌肉放松训练治疗纤维肌痛综合征疗效观察

目的 探讨渐进式肌肉放松训练对纤维肌痛综合征（FS）患者的疗效。方法 将60例FS患者按随机数字表法分为实验组和对照组,各30例。两组患者均接受常规治疗。对照组患者接受常规护理,实验组患者在常规护理基础上进行渐进式肌肉放松训练,在治疗前、治疗后1周运用疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评估疼痛、焦虑、抑郁情况,比较两组疗效的差异。结果治疗前两组患者VAS、HAMA、HAMD评分比较均无统计学差异（均P＞0.05）。组内治疗前后比较,实验组VAS、HAMA、HAMD评分均低于治疗前（均P＜0.05）;对照组VAS、HAMA评分均低于治疗前（均P＜0.05）,而HAMD评分治疗前后比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后两组比较,实验组VAS、HAMA、HAMD评分均低于对照组（均P＜0.05）。结论渐进式肌肉放松训练不仅可以缓解FS患者的疼痛症状,也能改善患者的焦虑和抑郁情绪,值得在临床中推广应用。     

白塞氏病患者焦虑抑郁状况及心理护理对策

目的：：探讨白塞氏病患者焦虑、抑郁状况及护理对策。方法：采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对32例白塞氏病患者(白塞氏组)及32例志愿者(对照组)进行系统评分,调查焦虑及抑郁在白塞氏病患者中的发生情况。在常规护理基础上给予白塞氏病患者心理护理,对比入院前后 HAMA、HAMD 评分变化。结果：白塞氏组患者 HAMA、HAMD 评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。与入院时比较,出院时白塞氏组患者 HAMA、HAMD 评分明显下降,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：白塞氏病患者焦虑、抑郁的发生率高,通过系统治疗和加强个体化护理,可较大程度缓解疾病症状,改善其心理状况。     

奥沙西泮与地西泮对睡眠障碍患者抑郁与焦虑情绪改善的对比研究

目的观察奥沙西泮与地西泮对老年睡眠障碍患者的治疗作用及对老年睡眠障碍患者抑郁及焦虑情绪的改善作用。方法将研究对象分为健康对照组,奥沙西泮治疗组,地西泮治疗组,通多匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)比较奥沙西泮与地西泮对睡眠障碍,抑郁、焦虑情绪的改善作用。结果地西泮与奥沙西泮在治疗2周时均可以明显改善失眠患者的睡眠质量,PSQI与对照组无差异(P0.05)。治疗2周后奥沙西泮治疗组患者HAMD评分较地西泮组下降,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。4周后奥沙西泮治疗组患者HAMA评分较地西泮组下降,二者比较差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后奥沙西泮治疗组患者HAMD评分较地西泮组明显下降,二者比较差异有统计学意义(P0.01),且奥沙西泮治疗组HAMD评分与对照组无统计学差异(P0.05)。结论奥沙西泮能够治疗老年患者的睡眠障碍,同时具有较好的缓解抑郁及焦虑情绪的作用。     

经颅直流电刺激治疗轻中度老年抑郁症的临床观察

目的 探讨经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）治疗轻中度老年抑郁症的临床疗效。方法 选取2018年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院康复医学科就诊的轻中度老年抑郁症患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组（各20例）。观察组采用tDCS,对照组采用相同的刺激部位和时间的伪刺激。分别于治疗前和治疗4周后采用24项版汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale,GDS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评价两组患者抑郁及认知功能改善情况。结果 两组患者治疗前后HAMD、GDS变化的组间差异有统计学意义,观察组明显优于对照组（P<0.05）,MoCA评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 tDCS可显著改善轻中度老年抑郁症患者的抑郁症状,值得临床推广。     

小剂量帕利哌酮联合度洛西汀治疗躯体形式障碍的效果观察

目的观察小剂量帕利哌酮联合度洛西汀治疗躯体形式障碍的疗效。方法40例躯体形式障碍患者按抽签法随机分为两组,分别予小剂量帕利哌酮缓释片+盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗20例（观察组）,仅盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗20例（对照组）,疗程均为8周。治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、症状自评量表（SCL-90）评定临床疗效,副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果经8周治疗,两组患者HAMD、HAMA及SCL-90的躯体化、抑郁因子、焦虑因子评分均明显下降（均P＜0.05）,其中观察组在治疗2、4、8周末的HAMD、HAMA及SCL-90的躯体化、抑郁因子、焦虑因子评分均低于对照组（均P＜0.05）;观察组临床治愈率及有效率均明显高于对照组（均P＜0.05）。两组治疗8周末TESS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者常见的不良反应有恶心、胃部不适、心动过速等,多发生在疗程的前2周;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者实验室检查均未见明显异常。结论小剂量帕利哌酮联合度洛西汀治疗躯体化障碍具有增效作用,对躯体疼痛患者的疗效更佳,且不增加药物不良反应。     

老年抑郁症患者血清细胞因子水平的研究

目的检测老年抑郁症患者与健康人群血清细胞因子IL-6、TNF-α水平,探讨细胞因子在抑郁发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例首发老年抑郁症患者（抑郁症组）和30例健康老年人（对照组）的血清IL-6、TNF-α的水平并比较,并结合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分及各因子分进行相关分析。结果抑郁症组血清IL-6、TNF-α水平显著高于正常对照组（P〈0.05）。IL-6、TNF-α与HAMD、HAMA量表总分呈显著正相关（P〈0.05）。结论血清IL-6、TNF-α水平升高可能是老年抑郁症的免疫学标志之一。     

舍曲林联合认知行为治疗抑郁症的疗效

目的探讨舍曲林药物治疗基础上联合认知疗法治疗抑郁症的疗效.方法：40 例抑郁症患者分成两组,观察组采用舍曲林联合认知疗法,对照组单纯采用舍曲林治疗,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定比较两组疗效.结果：两组治疗1、2、4、6 周HAMD 和HAMA 评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组HAMA 和HAMD 评分,分别自治疗2 周末和4 周末起均较对照组下降显著（P〈0.05）.结论：舍曲林联合认知疗法治疗抑郁症疗效优于单纯舍曲林治疗,值得推广应用.     

归脾汤辅助治疗心脾两虚型抑郁症的临床疗效及对认知功能的影响研究

目的：探讨归脾汤联合艾司西酞普兰治疗心脾两虚型抑郁症的临床疗效、起效时间、不良反应以及对认知功能的影响。方法：120例心脾两虚型抑郁症患者随机分为研究组60例，对照组60例，研究组给予归脾汤加艾司西酞普兰治疗，对照组仅给予艾司西酞普兰治疗，疗程4周。评估两组治疗前及治疗第1、2、3、4周汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）、抗抑郁药副反应量表（Rating Scale for Side Effects,SERS）评分，并运用Thinc-it工具评估治疗前后认知功能水平。结果：（1）研究组1周有效率23.3%，4周有效率75%，对照组分别为8.3%和53.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗4周后研究组HAMD-17、HAMA、SERS评分均低于对照组（P＜0.05）。其中，与对照组相比，研究组焦虑/躯体化因子、认知障碍及迟滞因子分下降更明显（P＜0.05），疲劳、心悸、出汗、口干、便秘及胃肠道反应的发生率更低（P＜0.05）。（3）治疗4周后研究组PDQ-5-D评分下降、CRT及1-back计数升高均较对照组明显(P＜0.05)。结论：联合归脾汤治疗心脾两虚型抑郁症能提高临床疗效，加快起效时间，减少不良反应，特别对减轻焦虑、躯体化、迟滞症状及疲劳、心悸、出汗、口干、便秘和胃肠道反应更优，而且能改善认知功能，尤其在是主观认知功能和记忆力、信息加工速度及注意力方面，优于单用西药治疗。     

优质护理模式在老年糖尿病初次住院患者中的应用价值

目的：探讨优质护理模式在老年糖尿病初次住院患者中的应用价值。方法：对2013年1月～2014年1月在我院进行护理的80例老年糖尿病住院患者进行随机分组,观察组用常规护理方法,对照组用优质护理模式。观察比较临床护理效果及患者满意程度。结果：观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显低于对照组（P＜0.05）,对优质护理模式的满意度情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：实施优质护理措施,能提高患者对护理的满意度,缓解患者焦虑、抑郁等不良的心理状况。     

齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症效果观察

目的 探讨齐拉西酮(ZIP)联合度洛西汀(DUL)治疗难治性抑郁症(RD)的效果.方法 方法84例RD患者采用随机数字表方法分为观察组和对照组,各42例.观察组予口服ZIP联合DLU治疗,对照组仅口服DUL治疗,均治疗2个月.治疗前后利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者的抑郁和焦虑进行评估,比较两组疗效.结果 两组治疗前HAMD及HAMA评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗2、4及8周后观察组HAMD及HAMA评分均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 ZIP联合DUL治疗RD疗效显著,可明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪,是临床上治疗RD的较佳选择.     

护理干预对心脏神经症治疗效果的影响

目的观察综合性的护理干预措施对心脏神经症患者抑郁焦虑及胸痛症状改善情况。方法将109例确诊为心脏神经症患者分为两组,两组均给予常规药物治疗。干预组55例采用灵活多样的综合护理干预措施,对照组54例采用常规护理。干预前及干预1、2、3周后分别进行Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）及胸痛自评表进行评分,观察干预效果。结果两组干预前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组护理干预后HAMD、HAMA量表评分及胸痛自评分均低于干预前（P〈0.05）;干预组HAMD、HAMA减分率及胸痛自评分减分率均明显高于对照组（P〈0.01）。干预组疗效好于对照组,住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论采用灵活多样的综合护理干预措施可改善心脏神经症患者抑郁、焦虑及胸痛症状。     

逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛临床研究

目的:探讨逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证)的临床疗效和安全性。方法:选择符合要求的100例原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证)患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用卡马西平片治疗,观察组采用逐瘀活络针刺法。两组疗程均为4周。并进行3个月的随访。比较两组治疗前后主要症状评分和疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,并记录不良反应。结果:观察组者有效率为94%,高于对照组的78%(χ2=5.315,P0.05);治疗后观察组主要症状评分和VAS评分均低于对照组(P0.01);观察组HAMA、HAMD和PSQL量表评分低于对照组(P0.01);对照组不良反应发生率为24%,高于观察组的2%(χ2=14.513,P0.01)。结论:逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证),在改善患者临床症状,降低VAS评分,提高睡眠质量,改善患者负性情绪和提高临床有效率方面均优于卡马西平,且临床使用安全。     

理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征的临床观察

【目的】观察理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。【方法】将70例脾虚湿盛型IBS-D患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予马来酸曲美布汀片口服治疗,观察组给予理脾祛湿方治疗,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征严重程度量表（IBS-SSS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评分及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】（1）脱落情况方面：治疗过程中,观察组自行退出1例,脱落（因故未按疗程治疗）3例,失访1例;对照组自行退出3例,失访2例。最终2组各有30例患者完成全部疗程的治疗。（2）中医证候疗效方面：治疗4周后,观察组的总有效率为93.93%(28/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。（3）量表评分方面：治疗后,2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分和IBS-QOL评分均较治疗前明...     

氟哌噻吨美利曲辛联合替普瑞酮治疗伴有焦虑抑郁状态的慢性胃炎患者的疗效观察

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合替普瑞酮治疗伴有焦虑抑郁状态的慢性胃炎患者的临床疗效和不良反应.方法 采用随机、对照、前瞻性研究方法,选择呼和浩特市第一医院消化内科病房和门诊伴有焦虑抑郁状态的慢性胃炎患者76例,随机分为对照组（38例）和观察组（38例）.入组时测量患者消化道症状评分、根据中国精神障碍分类与诊断标准-3（Chinese classification and diagnostic of mental disorder-3,CCMD-3）诊断为焦虑或抑郁.用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety rating scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD）评分,于治疗第1、2、4周随访,并记录不良反应.对照组采用口服替普瑞酮50 mg,3次/d;观察组在口服替普瑞酮的基础上加用抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）片10.5 mg,2次/d.两组治疗时间均为4周.分别采用t检验和x2检验分析数据.结果 观察组患者消化道症状评分改善及HAMA、HAMD评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氟哌噻吨美利曲辛联合替普瑞酮治疗伴有焦虑抑郁状态的慢性胃炎患者临床疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

痛泻要方合四君子汤加减对腹泻型肠易激综合征患者脑肠肽的影响

目的 探讨痛泻要方合四君子汤治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效及其对血浆脑肠肽的影响。方法 53例患者符合Rome Ⅲ制定的IBS-D的诊断标准,随机分为2组:治疗组27例,予痛泻要方合四君子汤加减;对照组26例,予得舒特片联合思连康片;疗程4周,观察2组患者治疗前后的临床症状积分、生活质量量表（IBS-QOL）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）及血管活性肠肽（VIP）水平的变化。结果 治疗组总有效率为92.6%,明显高于对照组76.9%( P ＜0.05);治疗后治疗组的临床症状评分明显低于对照组（ P ＜0.05）;治疗组IBS-QOL量表积分高于对照组( P ＜0.05)。治疗后2组血浆NPY水平显著升高,CGRP和VIP水平显著下降（ P ＜0.05~0.01）,2组间差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 痛泻要方合四君子汤能显著改善IBS-D患者的临床症状,提高生活质量,其作用机制可能通过升高血浆NPY水平,降低CGRP和VIP水平,调节脑肠肽分泌平衡相关。