高频超声与CT在良恶性浅表淋巴结鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超声及电子计算机断层扫描（CT）在浅表淋巴结病变筛查诊断中的价值。方法:回顾性分析均行超声及CT检查的96例浅表淋巴结病变患者,根据病理组织活检结果将患者分为良性淋巴结组（n=41例）和恶性淋巴结组（n=55例）。根据超声、CT检查结合病理学诊断,描述不同类型浅表淋巴结的声像学特点。采用Kappa一致性得到CT、超声及两种检查方法联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;根据高频超声图像测量淋巴结最长径值、最短径值,采用血流频谱多普勒彩超和流量计算公式测定血流阻力指数（RI）、动脉收缩期及舒张末期血流速度。结果:CT诊断准确率显著低于超声和联合检测（P<0.05）;CT误诊率显著高于超声和联合检测（P<0.05）;CT、超声、联合检测的AUC值分别为0.617、0.723、0.787,其中联合检测AUC值最高（P<0.05）。良性结节组患者行超声检测的最长径值、最短径值及RI值显著低于恶性结节组患者（P<0.05）;良性结节组患者的动脉收缩期血流速度显著高于恶性结节组患者（P<0.05）。两组患者行超声检测浅表淋巴结的最长径值、最短径值、RI值、动脉收缩期血流速度、定量值联合预测的AUC分别为0.753、0.686、0.787、0.698、0.897,其中定量值联合预测的预测价值最大（P<0.05）。结论:CT与超声联合和超声检测在浅表淋巴结良恶性诊断准确率较CT高,且联合检测和彩色多普勒超声检测具有相同诊断价值;彩色多普勒超声检测中浅表淋巴结的最长径值、最短径值及血管RI值、动脉收缩期血流速度的联合检测有较好预测价值。     

磁共振联合磁敏感加权成像评估急性脑梗死的临床价值

目的:探讨磁共振成像（MRI）联合磁敏感加权成像（SWI）评估急性脑梗死预后的临床价值。方法:采用随机数字表法将100例急性脑梗死患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组行MRI检查,观察组行MRI联合SWI检查。比较两组患者的疾病检出率、脑微出血检出情况。结果:观察组疾病检出率显著高于对照组（96.0% vs 78.0%, P<0.05）;观察组脑微出血检出率显著高于对照组（64.0% vs 12.0%, P<0.05）;观察组的出血检出面积为（972.83±110.54） mm2,显著高于对照组的（532.71±110.53） mm2（P<0.05）。观察组脑梗死面积诊断评分显著小于对照组（P<0.05）。入院15 d后,观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组神经功能缺损程度稳定率及好转率显著高于对照组（P<0.05）。结论:MRI联合SWI检查对急性脑梗死疾病的检出率明显较高,能够准确预测脑微出血,有助于制定正确的临床治疗方案,改善急性脑梗死患者的预后。     

重视超声在鉴别骨与软组织肿瘤复发中的价值

目的　探讨在CT基础上骨与软组织肿瘤术后复发与瘢痕在超声和MRI的不同表现,评价超声对鉴别术后肿瘤复发与瘢痕形成的临床诊断价值。 方法　回顾性分析2016年01月至2021年07月南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科收治的50例骨与软组织肿瘤术后疑似复发患者,年龄8~84岁,平均年龄（36.2±19.5）岁,男性21例,女性29例。发生部位于四肢42例,骨盆环6例,脊柱2例。所有病例均行超声、CT及MRI检查,由主要从事肌骨系统的超声科、放射科副主任或主任医师各1名,在CT基础上,超声和MRI分别进行诊断。所有病例均有手术切除或穿刺活检的病理结果。 结果　50例中病理确诊复发40例,瘢痕10例。超声诊断的灵敏度、特异度、准确率分别是97.50%、90.00%、96.00%;MRI的灵敏度、特异度、准确率分别是92.50%、40.00%、82.00%。超声的特异度和准确率高于MRI,两者差异具有统计学意义（P<0.05）,两者敏感度相当,差异无统计学意义（P>0.05）。在有内固定物存留患者中超声的特异度（85.71%）高于MRI（42.86%）,两者差异有统计学意义（P<0.05）。 结论　超声在鉴别诊断骨与软组织肿瘤术后复发及瘢痕形成中,特别是在行内固定术后体内固定物对CT或磁共振的显像产生影响的情况下,可提高骨肿瘤复发的诊断效率,值得临床推广。     

全数字化乳腺X线、高频超声联合MRI对乳腺癌的早期诊断价值分析

目的探讨全数字化乳腺X线、高频超声联合MRI对乳腺癌的早期诊断价值。方法选择我院2014年12月到2018年5月就诊收治的行全数字化乳腺X线、高频超声、MRI检查的94例乳腺癌患者作为研究对象,比较全数字化乳腺X线、高频超声、MRI检查及三者联合检查的符合率及诊断乳腺癌的敏感性、特异性。结果全数字化乳腺X线、高频超声联合MRI检查乳腺癌符合率高于全数字化乳腺X线、高频超声、MRI检查任意单一检查的符合率(P0.05);单一检查乳腺癌符合率由高到低顺序为MRI、全数字化乳腺X线、高频超声(P0.05);全数字化乳腺X线、高频超声联合MRI检查敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于全数字化乳腺X线、高频超声、MRI任意单一检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值(P0.05)。结论全数字化乳腺X线、高频超声联合MRI检查对于乳腺癌患者有较好的早期诊断价值,可有效提高早期诊断率及敏感性。     

高频超声结合BI-RADS分级在乳腺良恶性病变中的应用价值

目的 探讨高频超声结合BI-RADS分级在乳腺良恶性病变诊断的应用价值。方法 选取2016年3月~2017年10月东莞市石碣镇参与“两癌”筛查乳腺体检者2874例,应用超声检查双乳情况。对2874例乳腺体检者进行随访,其中经穿刺检查或手术切除肿物组织病理检查发现,恶性肿瘤17例。以病理诊断结果为对照,评估高频超声结合BI-RADS分级在乳腺良恶性病变诊断的应用价值。结果 乳腺恶性病变的高频超声高评分的例数高于良性病变,差异有统计学意义（P＜0.05）;乳腺恶性病变BI-RADS评分Ⅳ级例数高于良性病变,差异有统计学意义（P＜0.05）;高频超声评分与BI-RADS分级诊断乳腺病变的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两种方法联合诊断时,其灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均较单独高频超声评分诊断、单独BI-RADS分级诊断有不同程度的提高,其中两种方法联合诊断时灵敏度和阳性预测值与两种方法单独诊断比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频超声检查与BI-RADS评分分级在鉴别诊断乳腺肿块良恶性上具有较高的临床价值,但仍存在一定局限性,两者联合应用在一定程度上能提高乳腺良恶性病变的诊断准确率,是较为理想的检查手段。     

螺旋CT结合钼靶X线在乳腺癌早期诊断中的应用

目的 分析螺旋CT结合钼靶X线在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法 选取2017年4月~2018年4月至我院就诊的乳腺癌患者80例,均接受螺旋CT检查与钼靶X线检查,以病理检查为标准,比较两种检查方法单独检查及联合检查的准确率。结果 钼靶X线检测阳性率及CT检查阳性率均较病理检查阳性率低,差异有统计学意义（P＜0.05）;钼靶X线联合CT检查阳性率与病理检查阳性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;单独采用螺旋CT、钼靶X线与二者联合诊断检测乳腺癌的特异度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;钼靶X线的检测准确率低于联合诊断 （P＜0.05）,而螺旋CT与联合诊断的检测准确率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;联合诊断的灵敏度为96.00%,高于单独使用钼靶X线的84.00%及螺旋CT 的85.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 螺旋CT与钼靶X线二者联合应用相较于二者单项诊断,其在准确率、灵敏度上具有一定优势,可以作为临床乳腺癌早期诊断的可靠手段。     

肺超声联合白细胞、降钙素原对儿童获得性肺炎的诊断价值

目的:探讨肺超声联合白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）对儿童获得性肺炎的诊断价值。方法:选取疑似获得性肺炎患儿153例,根据最终临床确诊结果将其分为肺炎组（n=78）与非肺炎组（n=75）,对所有患者均行肺超声、WBC、PCT检查,观察比较肺超声联合WBC、PCT检查与单独行肺超声检查诊断儿童获得性肺炎的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值。再根据肺炎组患儿病情严重程度分为重度组（n=36）与非重度组（n=42）,用ROC曲线分析WBC、PCT对获得性肺炎患儿病情严重程度的诊断价值。结果:肺超声联合WBC、PCT检查与单独行肺超声检查诊断儿童获得性肺炎的敏感度分别为96.2%、71.8%,特异性分别为97.3%、69.3%,准确度分别为96.7%、70.6%,阳性预测值分别为97.4%、70.9%,阴性预测值分别为96.1%、82.9%,Kappa值分别为0.935、0.411,差异均具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,WBC、PCT及WBC联合PCT对获得性肺炎患儿病情严重程度均具有一定的诊断价值（P<0.05）,且WBC联合PCT的AUC大于WBC、PCT,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:肺超声联合WBC、PCT可提高获得性肺炎患儿的诊断效能,同时有助于诊断其病情严重程度。     

高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值

目的：评价高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的106例早期乳腺癌患者资料,术前均经高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查,对单独使用和联合使用2种检查方法对早期乳腺癌的诊断准确率进行统计分析。结果高频彩色多普勒超声与钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断准确率差异无统计学意义（P〉0.05）;高频彩色多普勒超声、钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断准确率均低于2种方法联合应用,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论高频彩色多普勒超声与钼靶X线均为筛查和诊断早期乳腺癌的主要手段,两者联合应用可提高早期乳腺癌的诊断率。     

磁共振成像DWI联合3D-ASL对急性脑梗死的诊断效能及在血流动力学评估中的应用

目的:探讨磁共振成像（MRI）DWI联合3D-ASL对急性脑梗死（ACI）的诊断效能及在血流动力学评估中的应用价值。方法:收集因ACI就诊的80例患者的临床资料,全部入选者均接受1.5T/3.0T MRI进行扫描,分别分析患者脑梗死的DWI、3D-ASL图像表现,并评估DWI联合3D-ASL检查ACI是否具有更高的诊断价值。结果:有49例ACI患者在DWI图像上显示为弥散受限,面积为（673±319） mm2,68例患者在3D-ASL图像上显示为低灌注,低灌注面积为（1 953±803） mm2,其中面积ASL>面积DWI的患者有62例,存在缺血半暗带。在DWI图像上显示为弥散受限的患者中,左侧高信号者的CBF绝对值均低于右侧（22.34±4.36 vs 40.58±9.01, P<0.001）,右侧高信号者的CBF绝对值均低于左侧（19.48±5.67 vs 46.01±11.15, P<0.001）。DWI联合3D-ASL检查诊断ACI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单独DWI检查。结论:DWI联合3D-ASL检查评估ACI中梗死灶和缺血半暗带具有很大的应用价值。     

超声造影与增强CT对小肾癌诊断价值及不同病理类型超声造影表现的研究

目的 通过对比超声造影与增强CT在小肾癌中的诊断准确率及不同病理类型超声造影的表现,探讨超声对小肾癌及不同病理类型的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平。方法 回顾性分析2010年6月~2017年12月我院收治的60例直径小于4 cm肾占位性病变患者的超声造影和增强CT检查资料,并根据病理检查结果进行对比研究,比较两种检查方法对小肾癌的诊断准确率、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值,同时对比不同病理类型的小肾癌在超声造影下的灌注特点。结果 超声造影诊断准确率为96.67%,高于增强CT的95.00%,差异无统计学意义（P＞0.05）。肾透明细胞癌主要以快进快退为主（42.86%）,其次为快进慢退（36.73%）、等进等退（8.16%）和其他（8.16%）、慢进慢退（4.08%）;乳头状肾细胞癌主要以慢进慢退（57.14%）,其次为快进快退为主（42.86%）;嫌色细胞癌均为快进快退（100.00%）;错构瘤为慢进慢退（100.00%）;嗜酸性粒细胞瘤为快进慢退（100.00%）。结论 肾癌的病理类型以透明细胞癌为主,透明细胞癌的超声造影表现主要以快进快退为主,乳头状肾细胞癌以慢进慢退为主,嫌色细胞癌以快进快退为主。通过超声造影提示基本可以评估小肾癌的病理类型,超声造影、增强CT对小肾癌的诊断都具有较高的价值,但增强CT可以为小肾癌精确定位诊断提供重要参考。若两者联合使用,有助于提高诊断准确率,为临床的诊断及临床手术方案的拟定提供更大的帮助。     

钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值

目的 探讨钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值。方法 选取2016年1月~2018年12月于什邡市人民医院就诊的126例早期乳腺癌患者（直径＜2 cm）作为研究对象。所有患者均被序贯予以钼靶X线和高频彩超检查,比较钼靶X线、高频彩超及联合检测早期乳腺癌筛查的血流信号检出率、微钙化灶检出率及诊断准确率。结果 高频彩超血流信号检出率为80.16%,高于钼靶X线的21.43%;高频彩超微细钙化检出率为33.33%,低于钼靶X线的59.52%,差异有统计学意义(P＜0.05)。高频超声诊断准确率为82.54%,高于钼靶X线的80.16%,差异无统计学意义(P＞0.05);而联合检查诊断准确率为96.83%,高于单用高频超声和单用钼靶X线,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 钼靶X线、高频彩超应用于乳腺癌的早期筛查各有优劣,联合应用能提高诊断乳腺癌的准确率,具有较高的临床价值。     

乳腺三维断层摄影与乳腺彩超在乳腺疾病诊断中的效能对比

【摘 要】 目的:研究数字乳腺三维断层技术（DBT）和乳腺超声在诊断乳腺病变效能的不同以及联合应用对于乳腺诊断的价值。 方法:收集1 065例乳腺病变患者,其中333例有完整的病理检查资料。以乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类为标准,分析DBT、超声、DBT+超声在乳腺病变诊断中的分布差异。根据333例病理结果,比较3种诊断模式的诊断效能。 结果:DBT与超声的BI-RADS分布有显着性差异（P=0.001）,DBT与DBT+超声或超声与DBT+超声的BI-RADS分布无显著性差异（P=0.258, 0.394）。3种诊断模式均可明显区分恶性和良性乳腺病变（P<0.001）。多组独立样本Kruskal-Wallis秩和检验分析显示3种诊断模型存在差异（[χ2]=14.982, P=0.001）。DBT的特异性、误诊率、准确性和阳性预测值明显优于超声。超声显示囊性病变优于DBT,且超声对确定良性肿块的敏感性优于DBT。DBT+超声的特异性为99.5％,误诊率为0.5%,阳性预测值也达到99%。DBT+超声的检查模式优于单独使用DBT或超声。 结论:与单独的DBT或超声相比,DBT和超声的组合可以提高乳腺病变的诊断效能。     

阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值分析

目的 评价阴道彩超和腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值。方法 分别应用腹部彩超和阴道彩超对我院妇科2016年10月~2017年6月收治的73例异位妊娠患者实施诊断,比较两种方法各超声表现的检出率、各种分型异位妊娠的检出率及与病理结果的符合率。结果 超声表现方面,腹部彩超诊断异位妊娠中附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均低于阴道彩超诊断的检出率,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。异位妊娠分型方面,腹部彩超的流产型异位妊娠、破裂型异位妊娠、未破裂型异位妊娠检出率分别为21.92%、13.70%、15.07%,低于阴道彩超的诊断结果（38.36%、26.03%、31.51%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。腹部彩超诊断结果与病理结果的符合率低于阴道彩超,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠均具有较高的准确率,与腹部彩超比较,阴道彩超能够获得的影像学信息更多,应用价值较高。     

超声造影结合实时弹性成像技术评估乳腺癌患者血流动力学指标

【摘要】目的:探讨分析超声造影结合实时弹性成像技术对乳腺癌患者血流动力学指标的评估价值。方法:选择127例女性患者156个乳腺肿块,肿块均经病理证实,患者术前均经超声造影、实时弹性成像及彩色多普勒超声血流动力学检查。以病理检查结果作为标准,分析良恶性肿瘤患者超声造影、实时弹性成像及血流动力学相关指标差异。结果:超声造影显示良性肿块121个,恶性肿块35个。实时弹性成像显示良性肿块120个,恶性肿块36个。恶性肿块组收缩期峰值血流速度和阻力指数高于良性肿块组（P<0.05）。超声造影、实时弹性成像联合血流动力学诊断灵敏度和特异度高于超声造影、实时弹性成像和血流动力学单项诊断。结论:超声造影、实时弹性成像技术联合血流动力学诊断乳腺癌具有重要意义,可提高灵敏度和特异度。     

乳腺叶状肿瘤患者不同病理分型的超声表现

目的 探讨不同病理学分型的乳腺叶状肿瘤的彩色多普勒超声表现。方法 回顾性研究。纳入江阴市中医院及东南大学医学院附属江阴医院2008年1月—2018年9月49例经手术治疗及病理证实为乳腺叶状肿瘤的患者。49例患者均为女性,年龄17～74(45.78±10.50)岁;术后病理分型诊断为良性乳腺叶状肿瘤20例(40.81%)、交界性21例(42.86%)、恶性8例(16.33%)。采用美国放射学会超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准进行评估,并比较良性、交界性及恶性三种病理亚型的肿瘤病灶最大径线、超声BI-RADS分类、血供差异,以及不同大小肿瘤超声声像图表现差异。结果 三种病理亚型肿瘤病灶最大径线分别为(3.57±2.17)cm、(5.00±3.71)cm及(2.88±1.52)cm,差异无统计学意义(F=2.083, P＞0.05);49例患者超声BI-RADS分类,0类6例、3类24例、4类12例、5类7例,三种病理亚型的超声BI-RADS分类差异具有统计学意义(H=22.732, P＜0.05);良性、交界性及恶性肿瘤的富血供率分别为35.00%(7/20)、52.45%(11/21)及8/8,差异有统计学意义(χ²=12.782, P＜0.01)。超声灰阶声像图显示,病灶最大径≥5 cm的肿瘤内部液化发生率为6/10,高于最大径＜5 cm肿瘤液化发生率17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ²=5.224, P＜0.05)。结论 当乳腺肿瘤在超声声像图上表现为分叶状、囊性变时要考虑叶状肿瘤的可能,应用超声BI-RADS分类可能有助于鉴别良性、交界性及恶性乳腺叶状肿瘤,当乳腺内病灶呈现富血供时要考虑恶性可能,但该病确诊仍需依靠病理。     

四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值

目的 分析四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院行产前胎儿畸形筛查的700例孕妇作为研究对象,分别采用二维彩超、四维彩超进行检查,以胎儿出生后的实际情况为标准,比较两种检查方法对胎儿畸形和具体畸形部位的诊断准确率。结果 胎儿出生后的实际诊断53例胎儿畸形,二维彩超正确诊断28例,四维彩超正确诊断49例,四维彩超对胎儿畸形诊断准确率（92.45%）高于二维彩超的（52.83%）,且四维彩超对面部畸形、躯干畸形、四肢畸形、心脏畸形、脊柱畸形的诊断准确率分别为86.67%、100.00%、100.00%、87.50%、83.33%,均高于二维彩超的53.33%、61.54%、66.64%、25.00%、50.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中均有一定的应用价值,但四维彩超对胎儿畸形的诊断准确率更高,临床可优先使用其行产前胎儿畸形筛查诊断。     

Fusion of Color Doppler and Magnetic Resonance Images of the Heart

This study was designed to establish and analyze color Doppler and magnetic resonance fusion images of the heart, an approach for simultaneous testing of cardiac pathological alterations, performance, and hemodynamics. Ten volunteers were tested in this study. The echocardiographic images were produced by Philips IE33 system and the magnetic resonance images were generated from Philips 3.0-T system. The fusion application was implemented on MATLAB platform utilizing image processing technology. The fusion image was generated from the following steps: (1) color Doppler blood flow segmentation, (2) image registration of color Doppler and magnetic resonance imaging, and (3) image fusion of different image types. The fusion images of color Doppler blood flow and magnetic resonance images were implemented by MATLAB programming in our laboratory. Images and videos were displayed and saved as AVI and JPG. The present study shows that the method we have developed can be used to fuse color flow Doppler and magnetic resonance images of the heart. We believe that the method has the potential to: fill in information missing from the ultrasound or MRI alone, show structures outside the field of view of the ultrasound through MR imaging, and obtain complementary information through the fusion of the two imaging methods (structure from MRI and function from ultrasound).     

乳腺纤维腺病的超声分析

目的 提高彩色多普勒超声对乳腺纤维腺病诊断的正确率。方法 选取2016年2月~2018年5月大兴区妇幼保健院超声诊断为BI-RADS 4级,经病理或手术证实为乳腺纤维腺病的40例患者作为研究对象,回顾分析乳腺纤维腺病的大小、形态、边界、边缘、纵横比、内部回声、钙化及有无后方衰等,再行彩色多普勒超声血流检查,观察病变内部及周边血流分布情况。结果 在乳腺纤维腺病超声表现中,病变的边缘前后回声光滑、左右边界欠清有尖角形成、部分内部见纤细分隔、后方回声正常、缺乏血供为最重要的特征。结论 熟悉超声图像特点可以提高对乳腺纤维腺病的诊断符合率。