围术期应用流式细胞术监测血小板活化功能

围术期患者凝血功能的变化日益受到人们的关注，血小板功能的监测也日渐成为围术期凝血功能监测的一项重要内容。采用流式细胞术检测血小板膜糖蛋白的表达是目前较其它方法更加敏感而特异的检测血小板功能的手段。本文综述血小板膜糖蛋白的构成和功能以及围术期应用流式细胞术监测血小板活化功能情况。     

胃肠外科新生儿围术期凝血功能异常的影响因素分析

目的分析胃肠外科新生儿围术期凝血功能异常的影响因素。方法回顾性分析2012年6月至2016年4月胃肠外科323例新生儿凝血指标,包括血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血浆纤维蛋白原(Fib)以及围术期相关临床资料,分析围术期凝血功能异常相关危险因素。结果术后4h内凝血指标异常新生儿158例,其中轻度异常61例,明显异常97例。多元Logistic回归分析显示,术前合并肺炎(OR=2.880,95%CI 1.417~5.852)、围术期低钙(OR=2.381,95%CI 1.167~4.857)、有创穿刺置管(OR=2.490,95%CI 1.299~4.773)是新生儿术后4h内凝血指标异常的独立危险因素(P0.05)。结论在围术期管理时,应积极治疗肺炎、纠正低钙血症及选用浓度低于6.25U/ml的肝素溶液或生理盐水护理动静脉,以减少新生儿术后凝血功能异常的发生。     

普胸手术围术期血小板聚集功能的研究

胸部手术后胸腔出血是术后早期严重并发症之一，直接影响患者康复，甚至危及生命；其中有１２％～３０％的患者再次剖胸止血时，未发现有明显活动性出血［１～３］。我院自１９９６年１月～１９９７年２月，通过对３０例普胸手术患者围术期血小板聚集功能的前瞻性研究，发...     

肝移植围术期出凝血研究与管理新进展

原位肝移植（orthotopic liver tmnsplantation,OLT）是各种终末期肝病最为有效的治疗手段。近年来,随着技术渐趋成熟,经验累积与完善,肝移植围术期并发症的发生率和死亡率大幅降低。但出血仍是其围术期常见且危害较大的并发症,围术期输血及血液制品越多,对肝移植患者的预后越不利。因此,有针对性地治疗肝移植围术期凝血功能障碍,     

肝移植围手术期的血液学异常

血液学的异常变化是肝移植围手术期的重要并发症之一，直接影响着肝移植患者的预后和生存质量。它主要表现为贫血、血小板异常、白细胞异常及凝血功能异常等几个方面，本文现就以上几个方面作一综述。     

围术期低体温的研究进展

围术期低体温是手术过程中一种常见的并发症，对机体会产生许多不良的影响。随着手术室环境的改进和麻醉要求的提高，围术期保温也成为关注热点之一。本文就围术期低体温近年来国内外现状与研究进展进行以下综述。     

肝移植患者围术期出凝血功能的监护

目的探讨肝移植患者围术期出凝血功能的监护对手术成功的重要意义。方法对173例肝移植患者进行术前凝血功能的评估准备、术中血栓弹力图的监测及术后出凝血功能的监测及护理。结果144例未发生与凝血相关的并发症。术中因广泛渗血致DIC死亡1例；术后7～10d腹腔出血行第2次手术止血13例，成功10例，死亡3例；术后肝动脉血栓形成15例，保守溶栓4例，手术取栓8例，死亡3例。结论肝移植围术期积极、合理、有效地进行出凝血功能的监测与调控，是提高肝移植术后存活的关键环节。     

腹部吸脂术围术期的护理体会

目的总结腹部吸脂术围术期的护理方法。方法对32例行腹部吸脂术的女性受术者围术期给予心理支持、术中密切配合、术后加强健康教育等护理干预。结果本组32例受术者术后出现1例皮肤瘀斑,未给予特殊处理,3周后自然恢复。1例皮下血清肿,经换药治疗1周后痊愈。其余受术者抽吸部位均愈合良好,未发生出血性休克、脂肪栓塞、下肢静脉栓塞等严重并发症。术后随访6个月~1 a,均对手术效果表示满意。结论对接受腹部吸脂术的受术者围术期实施全面、规范的护理干预,可减少术后并发症发生率,提高手术效果和受术者的满意度。     

围术期体温保护研究进展

围术期低体温可引起多种严重并发症,手术期间应连续监测体温并使用积极的保温措施,术后应对体温进行评估.重视体温保护在临床应用中有广阔的前景,对它的研究是近年来的热点,现就近几年关于体温保护方面的研究进展作一简要综述.     

围术期肺保护的研究进展

术后肺部并发症（PPCs）可引起患者术后其他脏器并发症发生率增高、住院时间延长、治疗费用增加和死亡率增高等,是影响患者预后的重要因素。肺保护具体措施涉及围术期多个环节,临床中需要对患者进行个体化的围术期管理,包括术前医护团队应及时根据患者的自身情况、手术类型和麻醉方式等对手术患者进行PPCs危险分层并制定麻醉方案;针对高风险患者采取戒烟、运动疗法、口腔护理等措施进行术前准备;术中可实施全身麻醉联合神经阻滞、呼气终末正压（PEEP）滴定、减少阿片类药物剂量、适当的肌松药和充分拮抗、中度限制性补液等肺保护策略;术后应保证完善的镇痛同时进行宣教、早期活动和肺部干预等路径。     

围术期血液保护策略的研究进展

背景 血源紧张及异体输血的并发症使得围术期血液保护策略的研究具有重要的临床意义. 目的 综述分析围术期血液保护研究相关文献,为围术期血液保护提供参考. 内容 综述近年来围术期血液保护策略,并分析其相关优缺点. 趋向 虽然近年来血液保护技术不断更新,但尚存不足,需要进一步深入研究.     

围术期自体血小板输注对成人心脏手术患者术后并发症和预后影响的系统评价与Meta分析

目的 探讨围术期自体血小板输注对成人心脏手术患者术后恢复的影响.方法 通过计算机检索1970年至2020年6月PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,收集关于成人心脏手术患者输注自体血小板对术后并发症和预后影响的临床随机对照试验.按Coc...     

血小板减少症产妇的围术期处理

剖宫产手术的麻醉,国内外多首选椎管内麻醉,但对于妊娠合并血小板减少的产妇,因有引起硬膜外血肿之虑,如何选择麻醉则很矛盾[1]。由于妊娠是一个正常的生理过程,对血小板减少症产妇的认识应有别于其他种类手术的患者。引起妊娠期血小板减少的原因有多种,程度也有所不同,对麻醉手术风险的影响也不同,这使得我们在麻醉选择和麻醉管理上应权衡利弊,区别对待。妊娠期血小板减少的常见病因正常成人血小板计数为(100~300)×109/L,若低于100×109/L,则视为血小板减少。妊娠期血小板减少的发生率为7.6%[2]。妊娠期血小板减少可由多种生理、病理性原…     

Sonoclot分析恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血变化规律

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血变化规律。方法 以20例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象(A组)，于术前、术后1、7、14d晨取全血进行Sonoclot凝血—血小板分析仪凝血检测，另选10例健康人为对照组(B组)。结果 A组ACT和达峰时间较B组缩短，而凝血速率和血小板功能较B组明显升高，最高凝血信号显著高于B组，提示该类患者围术期存在以高凝倾向为主的紊乱状态。结论 恶性梗阻性黄疸患者围术期需重点观察患者是否有血栓形成倾向和隐匿性弥漫性血管内凝血(DIC)或继发性出血并发症的发生，观察期需持续至术后2周左右。     

肝移植术围手术期出血及其处理

肝移植是治疗终末期肝病的最佳选择。近年,随着临床外科学、麻醉学及血液学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长。国外文献报道1年存活率为80%～90%,最长生存时间超过26年[1]。由于接受肝脏移植的病人多为终末期肝病者,围手术期的出血是临床面临的棘手问题。充分的术前准备及术中、术后完善的止凝血监测和治疗,是手术成功的重要环节。肝移植病人出血发生的机制肝移植治疗的多数病人术前均有不同程度的凝血功能障碍和出血倾向。出血是引起死亡的最常见原因,肝移植术中或术后1周,多数病人有血小板计数(BPC)减少…     

围术期输血的专家共识

围术期输血足指在围术期输入血液[包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀等].成分输血是依据患者病情的实际需要,输入有关的血液成分;成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点.辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术.本指导意见不具备强制性,亦不作医学责任认定和判断的依据.     

围术期体温保护研究进展

围术期低体温可引起多种严重并发症,手术期间应连续监测体温并使用积极的保温措施,术后应对体温进行评估.重视体温保护在临床应用中有广阔的前景,对它的研究是近年来的热点,现就近几年关于体温保护方面的研究进展作一简要综述.     

围术期体温保护研究进展

围术期低体温可引起多种严重并发症,手术期间应连续监测体温并使用积极的保温措施,术后应对体温进行评估.重视体温保护在临床应用中有广阔的前景,对它的研究是近年来的热点,现就近几年关于体温保护方面的研究进展作一简要综述.     

常温体外循环围术期凝血与纤溶功能的变化

为探讨常温体外循环对凝血和纤溶功能的影响，我们对２０例常温体外循环心内直视手术病人的围术期凝血及纤溶机制变化进行了临床观察，现报告如下：资料和方法２０例心脏直视手术病人，男１３例，女７例。年龄８～６２岁，平均４１．２岁。体重２３～１０３ｋｇ，平均５９...     

肝移植患者围术期出凝血功能的监护

目的 探讨肝移植患者围术期出凝血功能的监护对手术成功的重要意义.方法 对173例肝移植患者进行术前凝血功能的评估准备、术中血栓弹力图的监测及术后出凝血功能的监测及护理.结果 144例未发生与凝血相关的并发症.术中因广泛渗血致DIC死亡1例;术后7～10 d腹腔出血行第2次手术止血13例,成功10例,死亡3例;术后肝动脉血栓形成15例,保守溶栓4例,手术取栓8例,死亡3例.结论 肝移植围术期积极、合理、有效地进行出凝血功能的监测与调控,是提高肝移植术后存活的关键环节.