吸烟对男性类风湿关节炎患者血脂水平和疾病活动度影响的病例对照研究

目的：观察吸烟对男性类风湿关节炎（RA）患者血脂水平及疾病活动度的影响,为RA患者提供经济有效的干预方式。方法：选取男性RA患者112例,全部患者于清晨空腹肘静脉采血,检测C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标,收集患者吸烟情况（包括吸烟年限、每日吸烟支数）、压痛关节数（TJC）和肿胀关节数（SJC）等临床资料,并计算28个关节的疾病活动度评分（DAS28）。根据吸烟情况分为吸烟组87例和不吸烟组25例,并根据吸烟指数（SI）（吸烟年限×每日吸烟支数）分为A组（≤400支年）34例、B组（400支年800支年）16例。结果：吸烟组患者TC和TG水平明显高于不吸烟组（P<0.01）,HDL-C水平明显低于不吸烟组（P<0.01）,LDL-C水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;随着SI的增大,患者TC和TG水平升高（P<0.05）,HDL-C水平降低（P<0.05）,LDL-C水平呈升高趋势但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。吸烟组患者CRP和ESR水平高于不吸烟组（P<0.05）,TJC、SJC和DAS28明显高于不吸烟组（P<0.01）;随着SI的增大,患者的TJC和SJC增多且DAS28升高（P<0.05）,CRP和ESR呈升高趋势。结论：吸烟可能导致RA患者血脂水平异常和疾病活动度增加,积极戒烟和控制吸烟量对改善RA患者血脂代谢和降低RA的发病风险可能有积极的影响。     

miR-146a与类风湿关节炎患者疾病活动度的相关性研究

目的：通过检测类风湿关节炎(RA)患者血浆中miR-146a的表达,探讨miR-146a与疾病活动度的相关性。方法 RA患者40例,其中活动期20例,非活动期20例,留取血浆提取和纯化miRNA,实时定量聚合酶链反应(PCR)检测miR-146a的表达,采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果活动期患者血液中炎性指标类风湿因子（RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉（ESR)明显增高;受累指关节滑膜增生厚度、miR-146a的表达明显高于非活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的抗CCP抗体、受累指关节滑膜血流分级与滑膜动脉阻力指数(RI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在RA活动期患者体内,miR-146a与滑膜增生厚度、血流分级、RF均有明显的正相关(P<0.05);而与血液中其他一些炎症指标(ESR、CRP、抗CCP)均无相关性(P>0.05)。而非活动期患者的miR-146a与各项炎症指数均无关联(P>0.05)。结论 miR-146a在RA活动期患者血浆中高表达,且与反映RA患者病情活动度的一些特异性指标相关,而与其他一些非特异性指标无相关,提示血浆miR-146a可以作为RA患者疾病活动度的一个较特异性的预测指标。     

针药结合治疗对类风湿关节炎患者疾病活动度及实验室指标的影响

目的:探究针药结合治疗对类风湿关节炎患者疾病活动度及实验室指标的影响.方法:选取本院2017年3月—2018年5月期间收治的88例类风湿关节炎患者,利用随机数字表法分为两组,各44例.对照组给予西药治疗,观察组在此基础上给予针药结合治疗.对比两组治疗前后疾病活动度及实验室指标.结果:治疗后观察组疾病活动度评分、RF、A...     

类风湿关节炎疾病活动度四种评价方法的比较研究

目的 比较类风湿关节炎（RA）疾病活动度的四种评价方法。 方法 收集我院类风湿关节炎患者的临床资料,分别用血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）计算28关节疾病活动指数（DAS28）,即DAS28-ESR、DAS28-CRP,以及简化疾病活动指数（SDAI）和临床疾病活动指数（CDAI）四种方法进行疾病活动度评价,比较各组间的相关性及一致性。 结果 172例类风湿关节炎患者用四种方法评估组间均存在显著正相关（\P<0.01）。SDAI与CDAI之间及DAS28-ESR与DAS28-CRP之间的一致性极好,\Kappa值分别为0.949和0.862。进一步比较四种评价方法评估出的缓解期、低、中及高疾病活动度患者比例,结果显示四种方法对于缓解期及高疾病活动度的评估差异无统计学意义,而在低疾病活动度及中疾病活动度的评估中DAS28-ESR及DAS28-CRP两种方法与CDAI及SDAI两种方法组间差异有统计学意义（\P<0.05）。结论 四种评价方法有很好相关性。在临床工作中使用CDAI评估RA是否活动是最优选择,对于活动期RA的进一步评估则DSA28-ESR和DAS28-CRP优于CDAI和SDAI。     

肌骨超声联合CRP、ESR检测对RA疾病活动度的评估价值

目的:探讨肌骨超声联合血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)在类风湿关节炎(RA)疾病活动度评估中的价值。方法:选取95例RA患者为研究对象,根据28个关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为轻中度组(2.6分5.1分,n=30);根据肌骨超声血流信号分为0～1级组(n=50)和2～3级组(n=45);根据滑膜增生分为0～1级组(n=52)和2～3级组(n=43)。比较不同临床特征患者组间临床资料、肌骨超声参数、CRP及ESR水平,分析肌骨超声联合CRP、ESR对RA疾病活动度的评估价值。结果:重度组患者血清CRP、ESR水平高于轻中度组(P<0.05);肌骨超声血流信号分级3级、滑膜增生分级2～3级比例高于轻中度组(P<0.05)。血流信号2～3级组患者CRP及ESR水平均高于0～1级组(P<0.05)。滑膜增生2～3级组患者CRP和ESR水平高于0～1级组(P<0.05)。肌骨超声联合CRP、ESR预测RA疾病活动度的ROC曲线下面积为0.852,高于肌骨超声、CRP、ESR单独预...     

维生素D与类风湿关节炎疾病活动度的关系分析

目的探讨血清25-羟-维生素D[25（OH）D]与类风湿关节炎（RA）疾病活动度的关系及补充活性维生素D对RA疾病活动度的影响。方法检测118例RA患者血清25（OH）D水平,将25（OH）D低下的89例RA患者按随机数字表法分为研究组45例和对照组44例,均进行标准治疗,其中研究组在此基础上口服阿法骨化醇胶丸（每次0.25滋g×2粒,1次/d）,观察期为12个月。在入组前（基线）、3、6及12个月时均测定患者血清25（OH）D、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及进行28关节疾病活动度（DAS28）评估。分析血清25（OH）D与DAS28、ESR、CRP的相关性,比较两组25（OH）D水平、DAS28评分的差异。结果与基线比较,两组患者12个月时血清25（OH）D水平均上升、DAS28评分均下降（均P＜0.05）。研究组6、12个月时血清25（OH）D水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但DAS28评分比较差异无统计学意义。在RA疾病本身基础状态下血清25（OH）D与DAS28评分呈负相关（r=-0.403,P＜0.05）。将各观察点的血清25（OH）D水平与DAS28评分进行总体相关分析,均呈负相关（r=-0.534、-0.691、-0.639,均P＜0.001）。结论RA患者中有75.42%（89/118）血清25（OH）D降低;血清25（OH）D与DAS28评分、ESR、CRP值呈负相关;补充活性维生素D对降低DAS28评分有一定的作用,但不显著。     

类风湿关节炎患者生活质量与疾病活动度的横断面研究

目的：调查类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者健康相关生活质量(health related quality of life, HR-QoL)以及身体机能情况,分析疾病活动度对于HR-QoL以及各个维度身体机能的影响,并比较不同疾病活动判断标准下患者生活质量的差异。方法：选择2021年1—7月于北京大学第三医院风湿免疫科门诊规律随诊的RA患者进行横断面调查,收集患者人口学资料、类风湿关节炎特异性生活质量(RA-specific quality of life, RA-QoL)评分以及36项简明健康调查问卷(the medical outcome 36-item short form health survey, SF-36)评分。符合正态分布的定量资料以■表示,两组间差异的比较采用t检验。结果：共纳入RA患者207例,RA-QoL评分7.8±7.1,躯体功能汇总(physical component summary,PCS)评分63.8±23.8,心理功能汇总(mental component summary,MCS)评分71.7±21.0。以基于红细胞...     

健康教育对类风湿关节炎患者治疗依从性及疼痛的影响

目的:探讨类风湿关节炎患者实施健康教育对疼痛及依从性的影响分析.方法:选择该院2013年9月至2014年9月收治的68例类风湿关节炎患者为研究对象,随机分为对照组34例,实施常规护理,观察组在对照组基础上开展健康教育,对两组患者干预后疼痛情况及治疗依从性进行分析.结果:观察组干预后治疗依从率为94.12％,对照组为70.59％,观察组依从率明显较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组患者的VAS评分无差异,经干预后,两组患者均有改善,但是观察组VAS评分明显较对照组低(P＜0.05).结论:类风湿关节炎实施健康宣教,能增加患者对疾病相关知识的了解,从而积极与临床配合,缓解疼痛程度,利于预后,值得推广.     

类风湿关节炎患者外周血TTS合成酶的表达与疾病活动度相关性研究

目的分析类风湿关节炎患者外周血TTS合成酶的表达并探讨其与疾病活动度相关性。方法选取2017年2月～2018年2月来我院就诊的80例类风湿关节炎患者为观察组,选取同期来我院体检的80健康者为对照组。通过PCR法分析两组TTS、IDO mRNA的表达情况,探讨TTS mRNA的表达在不同活动度类风湿关节炎患者中表达的差异。结果观察组患者CRP、ESR、RF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);类风湿关节炎患者活动度越高,CRP、ESR、RF、DAS28评分越高;观察组TTS mRNA的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组IDO mRNA的表达和对照组相比无显著差异(P0.05);不同活动度类风湿关节炎患者TTS mRNA的表达不同,活动度越高,TTS mRNA的表达越高,差异有统计学意义(P0.05);TTS mRNA的表达量与ESR的含量、DAS28得分呈正相关。结论类风湿关节炎患者中TTS mRNA表达升高,可能与色氨酸代谢失调相关,且疾病活动度越高,TTS mRNA的表达量越高。     

类风湿关节炎患者Treg细胞变化及与病情活动度的关系

目的探讨Treg细胞在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的变化及与病情活动度、RA相关抗体的关系。方法流式细胞仪技术检测40例RA患者和40例健康对照者外周血Treg占CD4+T细胞的百分率,酶联免疫吸附试验检测血清IL-10及TGF-β1,实时荧光定量PCR法检测Foxp3 mRNA,分析Treg细胞百分率与病情活动度及RA相关抗体的相关性。结果 RA患者外周血中Treg细胞(CD4+CD25+FOXP3+T细胞)的百分率显著低于健康对照组[(5.36±1.55)%vs(7.49±1.46)%,P<0.01],Foxp3mRNA表达也较对照组显著减少(P<0.01);RA组IL-10水平低于健康对照组(P=0.000),而TGF-β1则显著高于健康对照组(P=0.000);相关性分析显示IL-10水平与Treg细胞百分率及Foxp3 mRNA相对表达量正相关;RA患者外周血中Treg细胞百分率与关节压痛数、关节肿胀数、患者疼痛模拟视觉评分、健康评估问卷、DAS28评分、红细胞沉降率、C反应蛋白等临床和实验室病情活动指标无明显相关性(P>0.05),与RF、抗CCP抗体滴度也无相关性(P>0.05)。结论 RA患者中Treg细胞数量减少并存在功能异常,疾病活动度越高的患者可能Treg细胞数量减少越明显。     

类风湿关节炎患者血清中sST2水平与疾病活动度的相关性

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平与疾病活动度的相关性.方法 选择2017年10月～2019年10月到我院就诊的128例RA患者以及同期110例到我院进行体检健康者作为研究对象,分别作为RA组及对照组.测定两组血清sST2、类风湿因子(RF)、白介素-33(IL-33)以及抗瓜氨...     

迟发型类风湿关节炎的疾病活动特征及治疗现状分析

目的 比较迟发型类风湿关节炎（LORA）与早发型类风湿关节炎（YORA）的临床特征与治疗现状,探讨LORA疾病特点。方法 回顾性分析259例类风湿关节炎患者病历资料。LORA与YORA分界为发病年龄是否≥60岁。比较患者性别比、病程、受累关节特征、关节外表现、实验室检查、疾病活动评分及治疗策略的差异,分析LORA疾病特征。结果 LORA患者性别比（男/女）1/1.88,性别差异缩小（\P=0.009）,发病至确诊时间较YORA长（\P<0.001）,肩关节受累比例更高(\P<0.001),而肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节以及踝关节受累在YORA更常见(\P<0.001)。LORA患者贫血发生率高于YORA(\P<0.05)。特异性血清学指标方面,类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体阳性率两组间差异无统计学意义。由C-反应蛋白计算的28关节疾病活动指数（DAS28-CRP）与临床疾病活动指数（CDAI）两组间差异无统计学意义,简化的疾病活动指数（SDAI）在LORA组更高（\P=0.002）。67.4%的LORA患者使用了糖皮质激素治疗,高于YORA（29.3%,\P<0.001）。近73.7%的LORA患者使用了改善病情的抗风湿药物（DMARDs）,低于YORA（97.6%,\P<0.001）。结论 LORA患者可能因发病不典型导致延误诊断,对大关节发病的老年患者需注意排查有无类风湿关节炎。LORA更易合并贫血,但在其他血清学及关节外表现方面与YORA无明显差异。合并疾病允许的情况下仍建议LORA患者和YORA一样积极使用DMARDs治疗。     

远程血压管理对在职高血压患者血压管理的效果分析

目的:探讨运用智能手机和智能血压计构建的远程血压管理系统对在职高血压患者血压管理的效果。方法:纳入2020年10月至2021年5月在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院门诊就诊的高血压患者共246名,根据患者是否愿意购买智能血压计分为远程管理组154名和常规管理组92名。远程管理组通过远程血压监测系统进行血压管理,常规管理组采用传统门诊管理模式进行管理,比较两组患者的血压、用药依从性和血压达标率的变化。结果:经过3、6个月管理,常规管理组的收缩压分别为(139.8±9.2)、(132.6±6.4) mmHg,舒张压分别为(89.5±9.1)、(83.7±4.5)mmHg,远程管理组的收缩压分别为(131.6±10.5)、(130.3±8.0)mmHg,舒张压分别为(86.3±8.6)、(83.3±5.8)mmHg。随着管理时间延长,两组患者的收缩压和舒张压均降低,且保持下降的趋势(均P<0.05)。经过6个月管理,远程管理组在降低收缩压方面优于常规管理组(P<0.05),而两组患者的舒张压下降无差异(P>0.05);两组患者依从性均有所提高,但远程管理组用药依从性优于...     

自拟活血通痹汤穴位离子导入治疗类风湿关节炎及对疾病活动度的影响

目的 观察自拟活血通痹汤穴位离子导入治疗类风湿关节炎(RA)的效果及对疾病活动度的影响。方法 选取2018年1月-2020年12月收治的86例RA患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟活血通痹汤穴位离子导入治疗。比较治疗前、治疗1个月后两组血清因子水平、免疫球蛋白水平、疾病活动度及不良反应情况。结果 治疗后,观察组血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、血清软骨寡聚蛋白(COMP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组关节压痛数、关节肿胀数、关节疾病活动评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(χ²=5.108,P<0.05)。结论 自拟活血通痹汤穴位离子导入对RA患者具有一定治疗效果,能有效改善患者相关临床症状,控制疾病发展,促进患者恢复。     

慢性疾病患者治疗依从性的测量

病人对医嘱的低依从在临床中普遍存在，发达国家慢性疾病患者平均依从率只有50％，而我国的高血压患者服药依从率仅为43％。在影响疾病结局的因素中低依从是主要的也是可以改善的原因之一。因此，测量病人的依从性将有利于区分治疗失败是由于低依从还是治疗方案无效，从而指导医生作出是设法改善患者的依从性还是修改治疗方案的选择。     

circ-AFF2表达水平与类风湿关节炎疾病活动度的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者外周血及关节滑液中的circ-AFF2表达水平与疾病活动度的关系。方法 选取2019年12月至2022年4月浙江中医药大学附属湖州中医院治疗的90例RA患者纳入RA组,记录其临床资料与实验室指标,根据RA疾病活动度评分（disease activity score-28,DAS28）将纳入患者分为低活动度组（n=32）、中活动度组（n=34）和高活动度组（n=24）;收集同期87例关节损伤患者纳入对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR）测定两组患者外周血与关节滑液中的circ-AFF2表达水平,并检测相关实验室指标和膝关节超声指标。结果 RA组患者外周血与关节滑液中的circ-AFF2水平均显著高于对照组（P<0.05）。低活动度组、中活动度组、高活动度组患者的外周血与关节滑液中circ-AFF2表达水平及类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic cirtrullinated peptide,CCP）、滑膜厚度依次升高,滑膜血流分级、滑膜动脉阻力指数（resistance index,RI）依次降低（P<0.05）。RA患者的外周血及关节滑液中circ-AFF2表达水平与RF、ESR、CRP、CCP、滑膜厚度均呈正相关（P<0.05）,与滑膜血流分级、RI呈负相关（P<0.05）。RA患者外周血和关节滑液的circ-AFF2、RF均为RA的独立危险因素（P<0.05）。结论 RA患者外周血与关节滑液中的circ-AFF2表达水平均升高,且患者的疾病活动度越高,circ-AFF2表达水平越高。     

健康教育对类风湿关节炎患者疗效及依从性的影响

目的 评价健康教育对类风湿关节炎患者疗效及治疗依从性的影响。方法 用就诊顺序随机法，将96例类风湿关节炎患者分为研究组和对照组，对研究组实施健康教育，评价两组患者的疗效及治疗依从性。结果 12和24周时研究组患者的疗效及治疗依从性比对照组明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 健康教育能明显提高类风湿关节炎患者的疗效及治疗依从性。     

血清钙卫蛋白与类风湿关节炎活动度相关性的临床研究

目的:探讨血清钙卫蛋白（S100A8/A9）水平与类风湿关节炎(RA)疾病活动度的关系。方法:选取类风湿关节炎患者55例,健康志愿者25例,RA患者依据病情活动度分为活动组34例,缓解组21例。采用ELISA检测血清中钙卫蛋白水平,比较RA患者与健康者及RA活动组与缓解组间的血清钙卫蛋白水平差异,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与临床指标的相关性。结果:RA患者组血清钙卫蛋白水平高于健康对照组[（251.38±48.72） pg/mL vs （216.53±40.95） pg/mL,P＜0.01];RA活动组血清钙卫蛋白水平高于缓解组[( 278.75±37.80) pg/mL vs （207.07±26.77） pg/mL,P＜0.01]。RA患者血清钙卫蛋白水平与血沉、C反应蛋白、血小板、免疫球蛋白G、疾病活动度指数28评分、肿胀关节计数、压痛关节计数呈正相关。结论:RA患者血清钙卫蛋白水平高于健康人,异常升高的血清钙卫蛋白水平DAS与RA患者的疾病活动度相关,可能成为评价疾病活动的指标之一。     

个性化护理干预对类风湿性关节炎患者治疗依从性的影响

目的探讨个性化护理干预对类风湿性关节炎（RA）患者治疗依从性的影响。方法通过询问了解患者的病史、一般资料、受教育程度、家庭经济状况及社会支持等情况,评估患者对RA的认识程度,针对患者的情况制定个性化的护理干预方案。对实验组患者在其住院期间及出院后6个月内进行个体化健康教育,对照组仅在住院期间给予常规健康教育。出院6个月后对实验组和对照组患者治疗依从性情况进行测量和统计,评价个性化护理干预的效果。结果实验组患者能按规定的药量及用药次数在规定时间服药,不擅自停用药物,对药物等方面依从性明显提高（P〈0.01）,半年内无复发,病情明显改善（P〈0.01）,对按医生规定的时间进行复诊方面差异不显著（P〉0.05）。结论个性化护理干预提高了RA患者的治疗依从性,在提高患者生活质量和减少疾病复发中起到重要作用。