乳腺癌新辅助化疗的研究进展

术前化疗又称新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC),其临床应用已经比较广泛,它已成为局部晚期(T3、T4、N2、N3)乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)的常规疗法,能使原发肿瘤和转移淋巴结降期,提高手术切除率,改善预后,而且能提高保乳手术率.并且新辅助化疗因为原发肿瘤病灶的存在,可以预测个体对化疗方案的敏感性.现对乳腺癌新辅助化疗的临床应用及相关研究综述如下.     

乳腺癌的新辅助化疗治疗研究

目的研究新辅助化疗针对乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月~2012年5月年收治的42例乳腺癌患者的治疗方案及经验。结果 42例患者中CR 4例(9.5%),PR 28例(66.7%),NC 8例(19.0%),PD 2例(4.8%),化疗总有效率为76.2%。结论对乳腺癌患者采用FEC方案治疗,化疗效果较为理想,能够有效控制病情。     

新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究

目的:评价新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效及对肿瘤干细胞标志物CD166的影响,探讨其临床适用性。方法:病例选择从2005年1月至2006年12月于金华市中心医院就诊的80例乳腺癌患者,对所有患者均采用新辅助化疗方法进行治疗。观察患者治疗后的临床疗效情况,观察治疗中不良反应情况,观察化疗前后CD166表达与化疗效果的关系。结果:80例患者接受新辅助化疗后,疗效结果统计显示:完全缓解(CR)12例、部分缓解(PR)52例、疾病稳定(SD)15例和疾病进展(PD)1例,有效率为80.00%(64/80),乳腺癌控制率为98.75%(79/80)。患者出现心肌损伤0例、肝功能轻度损伤1例、重度恶心呕吐19例、脱发37例、骨髓抑制66例、皮疹3例、高烧1例。所有不良反应患者均及时进行对症治疗,治疗后症状缓解或消失,化疗期间未发现死亡患者。治疗前80例患者中出现39例CD166表达呈阳性,阳性率为48.75%;所有患者经过新辅助化疗后有效例数为64例,有效率为80.00%;治疗后CD166阳性例数为21例,其中有效例数为11例,有效率为52.38%(11/21);CD166阴性例数为59例,其中有效例数为53例,有效率为89.83%(53/59),治疗后阳性率相比较,差异具有统计学意义(χ2=13.5755,P=0.0002)。结论:新辅助化疗治疗乳腺癌显著有效,检测肿瘤干细胞标志物CD166可以预测乳腺癌患者的新辅助化疗效果,适合临床推广应用。     

炎性乳腺癌新辅助化疗疗效和影响因素分析

目的探讨炎性乳腺癌（IBC）的分子生物学特点与新辅助化疗疗效的关系及影响化疗疗效的相关因素。方法收集2005年1月至2013年6月收治的103例术前化疗的IBC患者临床资料,应用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）及E钙黏蛋白（E—cadherin）的表达,评价IBC新辅助化疗的疗效。结果103例IBC患者ER阴性48例,PR阴性51例,HER．2阳性45例,E．cadherin阳性66例。总体化疗有效率为72．8％（75／103）,联合紫杉类为主化疗方案的患者（紫杉组,62例）化疗有效率显著高于蒽环类为主化疗方案的患者（蒽环组,41例）[80．6％（50／62）比61．0％（25／41）],差异有统计学意义（P〈0．05）;ER阴性、PR阴性、E—cadherin阴性的患者化疗有效率均显著高于其对应的ER阳性、PR阳性、E—cadherin阳性的患者[83．3％（40／48）比63．6％（35／55）、82．4％（42／51）比63．5％（33／52）、83.8％（31／37）比66．7％（44／66）],差异有统计学意义（P〈0．05）;紫杉组E—cadherin阳性表达的患者化疗有效率显著高于蒽环组[77．5％（31／40）比50．0％（13／26）],差异有统计学意义（P〈0．05）;HER-2的表达与炎性乳腺癌患者的化疗疗效无相关性（P〉0．05）。结论ER、PR及E—cadherin阴性的患者对IBC患者化疗敏感,E．cadherin的阳性表达可能是影响IBC患者化疗耐药的重要因素,选择含紫杉类药物联合化疗方案有助于提高E．cadherin阳性IBC患者的化疗疗效。     

乳腺癌的新辅助化疗(综述)

目前,乳腺癌是我国女性中的主要恶性肿瘤之一,它不仅是一种局限性疾病,更是一种全身性疾病,因此,对于其治疗也是由局部治疗转变为系统性的全身综合治疗为主。但是,在以前相当长的一个时期内,综合治疗只是作为术后的一种辅助治疗措施。近年来,随着对乳腺癌认识的不断加深,不少学者提出“新辅助化疗”。“新辅助化疗”又称之为术前化疗。目前,在乳腺癌的治疗中得到广泛应用,特别是在局部进展期乳腺癌的应用中已取得良     

新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效分析

目的分析新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2011年1月来我院就诊的84例乳腺癌患者的临床资料,所有患者在进行手术前均采用新辅助化疗治疗,观察分析患者的临床疗效及远期康复效果。结果新辅助化疗的有效率为80%;ER（-）、PR（-）、Her2（＋）患者接受新辅助化疗后的手术效果较好,明显优于其他免疫分类患者,P〈0.05;与进行传统手术的患者比较,保乳手术百分比明显提高,平均手术时间及术后复发率明显降低,P〈0.05。结论乳腺癌患者在手术前进行新辅助化疗,可明显改善患者的临床疗效,提高保乳手术机会,降低肿瘤复发率,值得临床进一步推广应用。     

新辅助化疗对乳腺癌内分泌治疗的影响

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗对内分泌治疗的影响。方法 用Dako Envision system免疫组化法测定、比较58例乳腺癌患者新辅助化疗前后雌、孕激素受体的表达。结果 新辅助化疗由于改变部分患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达、肿瘤完全缓解造成ER、PR无法测定及肿瘤重度化疗反应致病理医师判断ER、PR表达困难影响内分泌治疗决策。结论 提倡通过空心穿刺针活检，在化疗前明确乳腺癌患者的ER、PR状态。     

乳腺癌不同周期新辅助化疗的疗效观察

目的比较两组不同周期的新辅助化疗对乳腺癌疗效的影响及毒性反应。方法26例局部进展期乳腺癌患者接受CEF方案(CTX+Epi+5-Fu)方案进行新辅助化疗。其中有15例完成2个周期治疗,11例完成4个周期治疗,对两组的疗效进行比较分析。结果2周期组的总有效率为86·7%(13/15),其中临床完全缓解(cCR)1例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)2例。4周期组的总有效率90·9%(10/11),cCR1例,PR9例,NC1例。2周期组有7例(46·6%)、4周期组为6例(54·5%)肿大淋巴结消失。两组间毒性反应比较,在血液系统、消化道系统以及脱发等方面,4周期治疗组重于2周期组。结论CEF方案对局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗,在肿瘤及淋巴结缩小(降期)效果方面,4周期组与2周期组无显著性差异。但在毒副反应方面,血液毒性及消化系统症状4周期治疗组稍重于2周期组。     

乳腺癌新辅助化疗疗效预测因子研究现状

新辅助化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,可探测肿瘤对化疗敏感性,提供预后信息。本文通过对近几年预测因子的研究进行综述,探讨预测因子对临床化疗的指导意义和作用。     

三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析

目的探讨乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（HER-2）阴性表达对新辅助化疗疗效的影响。方法对入住笔者所在医院接受新辅助化疗的90例乳腺癌患者在化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况,新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价,分析它们之间的相关性。结果ER（-）／PR（-）／HER-2（-）19例,pCR（病理完全缓解）7例（36．84％）;ER（＋）／PR（＋）／HER-2（＋）8例,pCR1例（12．50％）;ER（＋）／PR（＋）／HER-2（-）28例,pCR3例（10．71％）;ER（-）／PR（-）／HER-2（＋）25例,pCR3例（16％）;其他组合中均无pCR。ER（-）／PR（-）／HER-2（-）组合的pCR率与其他组合（非TNBC）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三阴性乳腺癌（TNBC）与非TNBC患者相比,新辅助化疗可获得更高的pCR率。     

新辅助化疗对乳腺癌患者免疫指标的影响

目的观察术前行新辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响。方法 78例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,其中观察组先给予两个疗程的新辅助化疗,3周后行手术治疗,化疗方案为CEF方案;对照组患者确诊后直接行手术治疗。结果手术前后所有患者各项免疫指标无显著性差异(p>0.01),手术后观察组NK细胞水平明显低于对照组(p<0.01)。结论新辅助化疗对乳腺癌患者术前免疫功能无明显影响,故其对手术无明显影响,安全可靠。     

新辅助化疗治疗乳腺癌的不同方案比较研究

目的比较两种不同新辅助化疗方案治疗进展期乳腺癌的疗效。方法1999年9月～2004年9月用CF、FAC方案新辅助化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌30例。CF方案:甲酰四氢叶酸钙(CF)300mg/d,第1～5天,持续4h静脉滴注,氟尿嘧啶(5-FU)500mg/d,第1～5天,持续4h静脉滴注,4周为1个周期;FAC方案:5-FU500mg/d,第1、第8日,持续4h静脉滴注,阿霉素(ADM)40mg/m2,第1天静脉注射,环磷酰胺(CTX)500mg/m2,第1、第8天静脉注射,4周为1个周期。均完成2个周期后评价疗效。结果CF组总有效率为66.7%(10/15),其中临床完全缓解(CCR)1例,部分缓解(PR)9例,无变化(NC)5例。FAC组总有效率为40%(6/15),其中CCR1例,PR5例,NC9例。两组中Ⅱ期疗效高于Ⅲ期,CF方案组与FAC方案组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论两组新辅助化疗方案对乳腺癌均有效,毒副反应均可耐受,CF组疗效高于FAC组。     

新辅助化疗应用于局部晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨术前新辅助化疗对乳腺癌的疗效及提高患者术后生存率的作用.方法采用CMF和CAF两种化疗方案对50例Ⅲ期乳腺癌术前患者(A组)进行化疗,评价其疗效;与术后化疗(B组)进行总疗效对照比较.结果术前新辅助化疗组经化疗肿瘤全消和部分消退合计总有效率为58.0%;术后随访5 a生存率、无瘤存活率明显高于对照B组,两组无瘤存活率比较χ2＝9.07,P＜0.01.结论术前全身治疗(化疗)作为乳腺癌第一步治疗可能是首先使已存在的临床小转移灶得以控制,进而获得更多治疗成功的机会.     

新辅助化疗对乳腺癌手术部位感染的影响

目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌手术部位感染的影响.方法 收集2014年下半年在我院进行各类乳腺癌手术的595例患者资料,分为新辅助化疗组(112例)和直接手术组(483例),比较两组的一般临床资料和手术部位感染的发生情况.结果 两组病例术前一般情况比较,除手术类型的分布有显著差异外(P=0.05),其他情况差异均无统计学意义(P＞0.05);新辅助化疗组术后的手术部位感染发生率较直接手术组高(P=0.016);不同手术类型下,乳腺癌手术部位感染的发生差异有所不同.结论 新辅助化疗有可能是乳腺癌手术部位感染的危险因素.     

彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗的应用

目的:对乳腺癌新辅助化疗(NCT)前后进行二维和彩色多普勒超声检查,观察其声像图特征并加以分析,以评价其疗效。方法:对比分析47例乳腺癌NCT前后超声声像图各主要征象的变化。结果:47例患者新辅助化疗后超声检查显示,化疗后原发灶明显缩小甚至消失,原发灶内血流丰富程度降低或消失,最高流速(Vmax),和阻力指数(R1)降低,相应病例腋窝淋巴结转移灶也呈特征性改变。结论:乳腺癌NCT前后超声声像图变化可以为判断疗效提供可靠依据。     

不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效和预后评估

目的对比不同新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌(TNBC)的疗效和对预后的影响。方法将93例TNBC患者随机分为TP组(多西他赛+卡铂)47例和TAC组(多西他赛+多柔比星+环磷酰胺)46例。治疗6个周期后,比较两组的化疗效果、不良反应、1年无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及Kamofsky评分。结果 TP组和TAC组的总缓解率(ORR)分别为87.23%和86.95%,差异无统计学意义(P0.05);TP组的临床完全缓解率(46.81%)和病理完全缓解率(53.33%)均高于TAC组(21.74%、25.58%),差异有统计学意义(P0.05);。TP组恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、中性粒细胞减少和肝功能损害等不良反应的发生率均低于TAC组(P0.05)。两组患者的1年PFS、OS比较,差异无统计学意义(P0.05);TP组化疗后Kamofsky评分显著高于TAC组(P0.05)。结论 TP新辅助化疗方案治疗TNBC的总有效率和预后情况与TAC方案相当,能显著提高临床完全缓解率,降低不良反应发生率。     

乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用观察和机制探析

目的:分析研究乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用观察和作用机制。方法:回顾性分析乳腺癌治疗中采用TE方案新辅助化疗的临床资料情况。结果:49例患者治疗后,治疗有效率为73.5%,观察治疗后患者均无不良反应耐受,无心电图、肝肾功能异常以及腹泻发生。结论:乳腺癌治疗中采用TE方案新辅助化疗治疗,可有效提高乳腺癌治疗效果,显著提高患者生命质量。     

乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用观察和机制探析

目的：分析研究乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用观察和作用机制。方法：回顾性分析乳腺癌治疗中采用TE方案新辅助化疗的临床资料情况。结果：49例患者治疗后,治疗有效率为73.5%,观察治疗后患者均无不良反应耐受,无心电图、肝肾功能异常以及腹泻发生。结论：乳腺癌治疗中采用TE方案新辅助化疗治疗,可有效提高乳腺癌治疗效果,显著提高患者生命质量。     

乳腺癌新辅助化疗疗效与TopoⅡ变化的临床研究

目的 观察分析乳腺癌新辅助化疗的临床效果及其与TopoⅡ变化的关系.方法 选取80例乳腺癌患者,40例患者已发生肿瘤转移(转移组),40例未发生肿瘤转移(未转移组),均采用TEC方案进行新辅助化疗,并在化疗前后进行拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)检测,观察两组患者TopoⅡ表达阳性情况,治疗效果,化疗后TopoⅡ表达率降低情况及治疗有效组与治疗无效组化疗后TopoⅡ表达率降低情况.结果 40例转移组患者TopoⅡ阳性表达率为95.00％,未转移组表达阳性率为87.50％,两组差异无统计学意义.转移组治疗总有效率为40.00％,化疗后TopoⅡ表达率降低为10.53％,对照组分别为67.50％,31.43％,转移组显著低于未转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).80例患者中,43例治疗有效,37例治疗无效,有效组13例(32.50％) TopoⅡ表达率降低,无效组2例(6.06％)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺癌患者采用新辅助化疗可使肿瘤面积缩小,为患者手术切除创造条件,乳腺癌患者TopoⅡ均呈现高表达,化疗后TopoⅡ表达率降低不显著,但TopoⅡ表达率降低与患者乳腺癌是否发生转移及化疗效果具有一定相关性.     

三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效及预后分析

目的了解辅助化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者的疗效及预后影响因素,为临床治疗提供一定参考。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月李惠利东部医院诊治的109例TNBC患者的临床资料。根据患者的治疗方式不同将患者分为新辅助化疗组(接受新辅助化疗)和对照组(直接手术后化疗),新辅助化疗组79例,对照组30例。采用SPSS22.0软件进行统计分析,比较两组患者的1、3及5年总生存率。采用χ2检验对患者5年总生存率的影响因素进行单因素分析。采用多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。结果新辅助化疗组1、3和5年的总生存率分别为100%、91.14%和74.68%,对照组1、3和5年的总生存率分别为93.33%、76.67%和63.33%。其中,两组患者的1、3年的总生存率分别比较,差异均有统计学意义(P0.01)。两组患者的生存曲线总体比较,差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,不同病理类型、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、淋巴结病理分期和脉管瘤栓的患者5年总生存率差异均有统计学意义(P0.01)。多因素Cox回归分析结果显示:组织学分级和淋巴结病理分期是患者预后的影响因素(P0.05)。结论新辅助化疗组的生存情况好于对照组,应关注TNBC患者的组织学分级和淋巴结病理分期,为患者制定个性化的治疗方案,改善患者的预后。