医用X射线摄影所致受检者体表剂量估算方法进展

目的:探讨医用X射线摄影所致受检者入射体表剂量的估算模式,为掌握受检者与患者的剂量水平提供技术支持,并为制定相应的防护措施提供理论依据。方法:对目前已有的普通X射线摄影和数字X射线摄影两大类医用X射线装置中涉及到受检者入射体表剂量估算的研究论文进行归纳和总结,并对相应方法的原理和应用进行探讨,比较各类方法的优点和缺点。结果:普通X射线摄影估算模式的数学模型简单,计算便捷,但相应的曝光参数获取不易,且由于模型相对简化,可能因机型、照射野、受检者及其他摄影条件的差异,导致估算时产生较大的偏差。数字X射线摄影估算模式则不需要进行多余的测量及记录,可根据每次摄影后系统给出的曝光指示值或者DAP值来推算出受检者的入射体表剂量,但在该类方法中,受检部位厚度的不确定性会致使结果存在较大差异。结论:目前现存的用于估算医用X射线摄影所致受检者入射体表剂量的模型仍存在较大差异和不足,其中数字X射线摄影估算方法有较大应用前景,仍有待进一步发展和探索。     

PET-CT注射护士受照剂量研究

目的 研究PET-CT注射护士工作中的受照剂量.方法 用热释光个人剂量计测量在PET-CT中心工作整体所受的吸收剂量,并用PM1621型个人剂量仪测量此过程的剂量率.同时,对其手指皮肤进行监测.用防护服把BH3103χ-γ射线巡测仪单层遮挡,测量在铅屏蔽后其乳腺、肝脏、胃、子宫等重要器官体前表处所在位置的空气比释动能率.结果 四肢的受照剂量为100.36-286.6mSv,超限的可能性大.身体的各主要器宫的空气比释动能率均在2.07-12.15 mSv/h,受照剂量约为0.12-2.07mSv,累计一年的受照剂量约为2.39-6.77mSv,未超过20 mSv限值.结论 熟练操作过程,增加注射护士,减少注射时间,加强过程的防护, 使用带屏蔽的注射器配套的注射泵能明显减少整体的受照射剂量.     

数字乳腺X射线摄影平均腺体剂量与乳腺分型及压迫厚度关系研究

目的分析乳腺分型及压迫厚度对数字乳腺X射线摄影平均腺体剂量(AGD)的影响,探讨不同乳腺分型和压迫厚度同AGD之间的关系。方法选择2014年7月至9月在南方医科大学南方医院行乳腺X射线摄影检查患者400例,均为女性,年龄21~72岁,中位年龄46岁。采用美国Hologic Selenia Dimensions全数字化乳腺摄影系统、全自动曝光控制模式下摄影所获得的400例乳腺片,回顾性分析不同的乳腺分型、不同的压迫厚度与AGD的关系。根据美国放射学会(ACR)分型为脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型。采用SPSS 20.0统计学软件对不同乳腺分型、不同压迫厚度患者的AGD进行分析,以研究不同乳腺分型、不同压迫厚度及全数字化乳腺X射线摄影AGD的关系。结果乳腺X射线摄影AGD随乳腺厚度增高而增高,随着乳腺密度分型由脂肪型、少量腺体型、多量腺体型到致密型逐步升高,AGD也随之升高。结论乳腺AGD与乳腺的压迫厚度和不同乳腺分型有着密切关系,有利于根据实际条件选择最优化的曝光参数,以最低的辐射剂量获得最优质图像。     

使用针撞型电离室进行的乳房x射线摄影术体模内剂量测定法

我们对用来测定乳房x射线摄影术体模内吸收剂量的0.6cm~3针箍型胞—法式(BF2571)电离室的特性进行了研究。乳房x射线摄影术体模内剂量测定法最重要的方面涉及空气比释动能到乳腺组织吸收剂量的转换、电离室灵敏度依赖的能量和用于体模内测量的位移校正因子。由于乳腺组     

放射性粒子近距离照射的名词解释

放射性活度: 单位时间内原子核衰变的数量定义为放射性活度.放射性活 度的国际单位(SI)为贝可(Bq),1Bq=1S-1,旧的专用单位是居里(Ci),1Ci=3. 7×1010Bq 物理半衰期: 放射性活度减少至一半所需要的时间称作物理半衰期. 照射量(X): 是直接度量X射线和γ射线对空气电离能力的量,可间接反映X射线和 γ射线辐射场的强弱.照射量的SI单位是C.kg-1,常用单位是R(伦琴),1R=2.58×1 0-4C.kg-1. 吸收剂量(D): 授于单位质量物质的任何致电离辐射的平均能量.其SI单位是J.kg -1,SI单位名称为Gy(戈瑞),1 Gy=1 J.kg-1 比释动能(K): 不带电致电离粒子与物质相互作用时,在单位质量的物质中产 生的带电粒子的初始动能的总和.物质中比释动能的大小,反映着不带电致电离粒子交给带 电粒子能量的多少.比释动能的单位与吸收剂量相同. 剂量当量(H): 用适当的修正因子对吸收剂量加以修正,从而更好地反映不同辐射 对机体的危害程度.其SI单位是J.kg-1,SI单位名称为Sv(希弗),1 Sv=1 J.kg -1 有效剂量(HE): 不同的器官或组织对辐射的敏感程度不同,有效剂量是指全 身受到均匀照射或不均匀照射当量剂量(HT,R)的加权平均值.有效剂量和剂量当量一样, 也以Sv为单位. 剂量当量限值: 为工作人员和公众中的成员规定的不应超过的剂量当量值. 随机性效应(stochastic effects): 在放射防护中,发生几率(而非 其严重程度)与剂量的大小有关,并被认为不存在剂量阈值的效应. 非随机性效应(deterministic effects): 射线对人体的损害不存在机率性, 只要达到一定量的照射,就都会出现一定程度的损伤,严重程度随剂量而变化,存在剂量阈值 的效应.在ICRP的新建议书中称为肯定性效应.     

乳腺摄影自动曝光系统的探测器性能研究

目的:PIN型硅光敏二极管探测器的结构特点,为我们利用其辐射输出特性来测量软X线提供了可能.本文的目的是.在已有的商用PIN型硅光敏二极管探测器中,研究选取一种适用于乳腺摄影自动曝光控制系统的探测器,并对其各种输出特性进行试验研究,从而可降低乳腺摄影自动曝光控制系统的生产成本.方法:首先,对7种不同类型的PIN型硅光敏二极管探测器进行编号,然后依次分别进行以下三方面的实验研究:输出线性,能量响应和数据稳定性;并进行相关统计学分析:然后,在这7种不同类型的PIN型硅光敏二极管探测器中,选取一种各种特性都相对理想的探测器,在FLAT SE乳腺高频钼靶X光机上进行验证,并观察其是否满足乳腺摄影自动曝光控制系统的要求.结果:探测器输出对X射线强度(10mR～2R)完全线性(线性相关系数r0.99):探测器输出对X射线能量响应变化小于±3%(光子能量40 keV～150 keV);探测器输出电流大于10-9A(40 kV,50 mA);在不同时间及湿度下所测得的各项数据均无统计学差异.结论:PIN硅光敏二极管探测器(沪5号)具有灵敏度高、探测效率高、能量分辨率好、可以在室温下使用,以及对湿度不敏感和体积小等优点,能满足乳腺摄影自动曝光控制系统的要求.所以,我们最后选择沪5号作为乳腺摄影自动曝光控制系统的探测器.     

降低儿童X射线CT检查辐射剂量的研究进展

目的：归纳总结减少儿童X射线CT检查所致受检者辐射剂量的方法,为降低儿童接受X射线CT检查的辐射危害风险提供参考。方法：针对X射线CT检查所致儿童的辐射剂量,通过调研相关文献,基于各自研究的目的和原理,归纳总结降低儿童受照剂量的方法。结果：自动管电流调制技术能根据儿童受检者体型自行改变管电流,自动管电压选择技术能根据预先设定的影像质量水平并结合X射线在受检者的衰减自动选择管电压,这两种技术均能自动降低个体的受照剂量;先进的影像重建技术可减少低剂量扫描影像的噪声,间接起到降低个体和群体的受照剂量;非扫描区的合理屏蔽也能有效降低个体和群体的受照剂量;制定剂量参考水平有助于优化X射线CT检查扫描参数,起到降低群体受照剂量的作用。结论：可结合儿童受检者的体型、扫描部位以及X射线CT机的性能,综合运用自动管电流或管电压调制技术、影像重建技术以及屏蔽防护等多种方法,可最大限度地降低儿童X射线CT检查的受照剂量。     

数字摄影如何降低受检者辐射剂量

在计算机X射线摄影（computed radiography,CR）、数字化X射线摄影（digitalradiography,DR）技术广泛应用的今天,这些新技术给人们的健康作出贡献的同时,也给受检者带来辐射剂量的增加,这对受检者的潜在危害也越来越大。那么,探索如何尽量减少受检者辐射剂量,仍然是放射技术人员应当关注的问题。     

内外侧切口入路植入物内固定治疗肱骨中下段骨折

背景:肱骨中下段骨折切开复位内固定多以前外侧入路为主,近年来随着显微外科技术的快速发展,国内一些具有显微外科技术的医院开始尝试内侧切口入路,但对其安全性及疗效报道少见。目的:评价肱骨中下段骨折内外侧入路内固定物置入的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月至2012年1月新疆医科大学骨科中心收治的68例肱骨中下段骨折患者,根据切口入路分为前外侧入路组33例和内侧入路组35例。通过Gross方程比较2组失血量,并对2组治疗后并发症及肩肘功能恢复状况进行比较分析。结果与结论:随访12-18个月,X射线示骨折均达到骨性愈合,前外侧入路组骨折愈合时间为(16.9±3.9)周,内侧入路组为(15.5±2.2)周;肩关节Neer系统评分前外侧入路组(86±5)分,内侧入路组(84±4)分;肘关节Mayo系统评分前外侧入路组(78±7)分,内侧入路组(81±8)分。内固定后前外侧入路组有3例、内侧入路组有1例出现桡神经支配麻木,腕背伸乏力,3个月后自行恢复,无骨不连及慢性骨髓炎等并发症的发生。2组骨折愈合时间、并发症发生率及功能恢复情况差异无显著性意义(P0.05)。提示选择内侧入路治疗肱骨中下段骨折是安全可行的。     

硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术探讨

目的探讨硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术与方法。方法硅胶假体置入患者32例,女性,年龄25~49岁,平均年龄37.94岁。注射丰胸患者21例,女性,年龄30~45岁,平均年龄39.38岁。400例正常乳腺患者作为对照,女性,年龄18~72岁,平均年龄43.58岁。收集数字化乳腺X射线影像资料,对图像质量进行分析,并归纳总结其摄影参数。结果 3组乳腺摄影图像甲级片率分别为84.38%、85.71%及91.00%。假体置入和注射丰胸摄影参数采用的k V值与正常乳腺摄影基本接近,但要得到与正常乳腺摄影相当的影像质量,需要加大m As。在相同的压迫厚度下,假体置入与注射丰胸患者摄影m As约是正常患者的2~3倍。结论掌握假体置入及注射丰胸患者乳腺X射线摄影的方法、技术及摄影参数能够获得高质量的影像,为正确诊断提供可靠的影像学依据。     

高频超声、钼靶X射线在乳腺BI-RADSⅣ～Ⅴ级诊断中的应用对比研究

目的 探讨高频超声、钼靶X射线单独与联合应用在乳腺影像报告与数据系统(BI - RADS)Ⅳ～Ⅴ级诊断中的应用价值及对比研究.方法 136个病灶经病理证实为乳腺恶性肿瘤,回顾性分析高频超声、钼靶X射线影像表现,并对诊断的准确性进行统计学分析.结果 高频超声、钼靶X射线及两者联合应用对乳腺BI- RADSⅣ-Ⅴ级诊断的正确率、误诊率比较,差异有统计学意义,P＜0.01.结论 高频超声在乳腺肿块(BI - RADS Ⅳ～Ⅴ级)诊断正确率方面优于钼靶X射线,特别是肿瘤直径＜1.0cm,且不伴有钙化时,两者联合应用较单一方法更能提高乳腺肿块(BI - RADS Ⅳ～Ⅴ级)的检出率及良、恶性鉴别诊断.     

一种半导体探测器在乳腺AEC中应用的初步研究

目的:研究一种有效面积为1 cm×1 cm的半导体探测器对钼靶X射线的响应情况、探测器的输出与胶片达到质控密度时所需曝光量的函数关系,以期将此探测器实际应用于高频乳腺X线摄影AEC控制系统中.方法:将探测器置于暗盒下部,焦片距63 cm,利用高频乳腺X线机分别在28 kV和35 kV管电压情况下对不同厚度组体模照射,测量探测器输出,分析探测器对经体模衰减后的软X射线响应情况;对不同厚度组体模阶梯状排列以不同摄影条件拍摄胶片、测量各阶梯对应密度值,分析在胶片密度为1.0和1.25时,体模厚度与所需曝光量的函数关系,再进一步分析设定密度时探测器输出值与所需曝光量的函数关系.结果:探测器输出与体模厚度之间符合V=V0e-cx函数关系;设定胶片密度时,探测器输出值与所需曝光量之间符合J=J0(V0)k/cV-k/c函数关系.结论:进行相应的电路和控制程序设计,可将此探测器应用于实际的高频乳腺X线摄影自动曝光控制系统中,实现管电压和mAs的自动控制.     

近距离放射治疗照射剂量准确性的研究

目的:研究我院近距离放疗照射剂量的准确性。方法:用显活度App穴Ci雪和空气比释动能率K觶穴cGy·m2·h-1雪两种方法校准192Ir源强。在水箱中心放置PTWM2331电离室,距电离室中心2cm处放置4根施源针,角度互为90°,运行预先设计的计划,测量剂量与处方剂量相对照。结果:用显活度校准源强最大误差-6.8%,平均误差4.38%,用空气比释动能率校准源强最大误差3.1%,平均误差2.4%。处方剂量与测量剂量的最大偏差5.11%,平均偏差3.87%。结论:用空气比释动能率K觶校准源强好于用显活度App校准源强。我院近距离治疗机的所有物理照射剂量的平均准确性符合ICRU24号报告提出的好于±5%的标准。     

脑血管介入造影检查中患者X射线辐射评价与剂量控制方法

目的研究脑血管介入造影检查中患者所受的X射线辐射,探讨降低辐射剂量的控制方法。方法85例疑诊脑血管病变患者,分2组。A组55例采用机器默认曝光条件,其中男性38例,女性17例,年龄(46.21±16.26)岁。B组30例采用人工设定曝光条件进行剂量控制,其中男性19例,女性11例,年龄(45.62±17.58)岁。采用Siemens Angiostar Plus数字减影血管造影(DSA)机配置的电离室型实时剂量测量系统(diamentor K1 and diamentor ED),回顾性分析设备默认条件下和剂量控制方法后的脑血管介入造影检查患者所受的X射线辐射剂量资料。在DSA机上读取光盘存储的面积剂量乘积(DAP)和入射表面剂量(ESD)数据;分析采用剂量控制方法后对射线剂量的影响。结果A组患者的透视时间为(18.36±13.29)min,摄片(454.31±152.35)帧,总DAP为(14 286.63±5 324.19)cGy.cm2,总ESD为(1 107.25±432.21)mGy,其中透视对总DAP的贡献为(9.04%±6.08%),小于摄片对总DAP的贡献(90.96%±6.08%),透视对总ESD的贡献为(10.68%±7.96%),小于摄片对总ESD的贡献(89.32%±7.96%)。B组患者的每分钟透视剂量、每帧射影剂量、每序列帧数及总的辐射剂量均比A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管介入造影检查中,患者受到一次性较大剂量的X射线辐射;造影时适度提高管电压、降低摄片数量和透视时采用低频率脉冲透视,是有效减少患者X射线辐射剂量的控制方法。     

甲状腺结节初诊受检者不良情绪与疾病不确定感的相关性

目的:探讨初诊甲状腺结节受检者焦虑、抑郁情绪与疾病不确定感的相关性。方法:采取方便抽样的方法,自2018年1-9月从我院初诊甲状腺结节受检者中选取符合条件的患者。收集150例初诊甲状腺结节受检者的一般人口学资料,记录疾病不确定感[中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)]、焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、抑郁[抑郁抑郁自评量表(SDS)]得分情况,分析焦虑、抑郁情绪与疾病不确定感的相关性。结果:初诊甲状腺结节受检者MUIS-A总得分为(96.18±13.51)分,单条目平均得分最高为不明确性维度(3.25±0.69)分,最低为复杂性(2.59±0.77)分;低、中、高水平疾病不确定感者分别为10例(%)、130例(%)、10例(%);初诊甲状腺结节受检者SAS评分(65.14±9.73)分,共140例患者存在焦虑症状(93.33%),其中轻度焦虑29例,中度焦虑65例,重度焦虑46例;初诊甲状腺结节受检者SDS评分(66.43±9.78)分,共136例患者存在抑郁症状(90.67%),其中轻度抑郁39例,中度抑郁56例,重度抑郁41例;Pearson相关分析结果显示,甲状腺结节受检者SAS评分与不可预测维度评分及MUIS-A总分呈显著正相关(r=0.983,0.397;P0.001),SDS评分与不明确性评分及MUIS-A总分均呈显著正相关(r=0.217,0.182;P0.05)。结论:初诊甲状腺结节受检者焦虑、抑郁症状检出率较高,且与疾病不确定感有密切关联。     

量子检测效率在平板探测器评估中的研究进展

平板探测器(flat panel detector,FPD)是X射线摄影系统中至关重要的部分,其性能直接影响所采集图像的质量。量子检测效率(detective quantum efficiency,DQE)涉及探测器的噪声、分辨率、剂量、调制传递函数、噪声功率谱等多项参数,被公认是X射线成像性能最准确的评估指标,DQE越高,说明影像系统在低X射线入射剂量的情况下,获得高质量影像的能力越强。我们简单介绍了平板探测器的种类,对其DQE的检测技术的研究现状、进展及应用作了综述,归纳了在DQE检测过程中的有关影响因素,并进行了总结展望。     

数字化乳腺成像系统量子探测效率检测方法研究

数字化乳腺X线摄影技术已成为临床检测早期无症状隐匿性乳腺癌的重要手段,在此背景下,评价数字乳腺机性能的量子探测效率(DQE)检测方法,是国内外临床医学界和医学影像检测部门所关注的重要课题。针对相对成熟的IEC62220-1标准不适用于辐射剂量小、辐射野小的数字乳腺机DQE检测的问题,本文较深入地研究了基于IEC62220-1-2标准的数字乳腺机DQE检测方法和具体数字图像处理算法的实现。并将该DQE检测手段实施于辽宁省医疗器械检验所受检产品某公司生产的乳腺机,得到了相应的DQE测试结果,最后,本文讨论了数字化乳腺成像系统量子探测效率的重要影响因素。     

分析甲状腺显像受检者的放射性辐射剂量

目的:观察甲状腺显像者应用放射性核素后各主要脏器接受的放射性辐射剂量及分析其与甲状腺的功能的关系.方法:注射显像剂后15分钟,用γ辐射剂量仪分别测量七个部位的辐射剂量率,再据近似公式计算其辐射剂量.然后按常规方法进行甲状腺显像,测量甲状腺比值,3天后检测甲状腺吸碘率.结果:各部位的辐射剂量(单位为mGy),头部:1.88±1.32,甲状腺:8.76±4.64,心前区:2.52±0.27,肝区:2.28±0.34,膀胱区:1.84±0.38,手:1.74±0.59,腿:0.90±0.18.甲状腺所接受的辐射剂量与3小时吸碘率、24小时吸碘率、甲状腺比值、注射剂量均呈显著正相关,相关系数分别为0.83、0.88、0.98、0.72、p值均小于0.05.其他部位与吸碘率等功能参数无显著相关关系.结论:甲状腺显像受检者接受的放射性辐射剂量安全,甲状腺的辐射剂量主要与甲状腺的功能及吸入放射性剂量有关.     

喉上神经外侧支的应用解剖

目的为甲状腺手术中结扎甲状腺上动脉时防止喉上神经外侧支损伤提供形态学依据。方法对20具(40侧)喉上神经外侧支的发出部位、走行和甲状腺上动脉伴行关系进行解剖观察测量。结果喉上神经外侧支在舌骨大角处由喉上神经分出,在舌骨大角与环状软骨中点连线的上、中段喉上神经外侧支与甲状腺上动脉伴行,有95%(38侧)行于动脉的内侧,在连线下段喉上神经外侧支与甲状腺上动脉分离,喉上神经外侧支进入环甲肌点相距甲状腺侧叶上极(6.5±3.2mm)。结论甲状腺手术中在舌骨大角与环状软骨中点连线下1/3段靠甲状腺侧叶上极表面结扎甲状腺上动脉,可避免损伤喉上神经外侧支。     

乳腺动态增强MRI与X射线钼靶摄影对致密型乳腺对比研究

目的探讨乳腺动态增强MRI(DCE-MRI)与乳腺X射线钼靶摄影(MG)对致密型乳腺的诊断价值。方法选择2014年至2015年上海市第六人民医院行乳腺MG诊断为致密型乳腺(ACR3-4类)的患者112例,均为女性,年龄28~81岁,平均年龄50.1岁。其中86例患者行乳腺DCE-MRI。对这两种影像学方法在致密型乳腺中良、恶性病变检出进行对照研究,通过统计学方法分析算出两种检查方法在致密型乳腺中良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确度并与病理对照,以期客观评价两种检查方法对致密型乳腺疾病的诊断效能。结果 86例患者中组织病理学诊断为恶性32例,良性54例。乳腺MG对致密型乳腺中病变诊断的符合率为68.60%(59/86),误诊率为29.63%(16/54),漏诊率为34.38%(11/32)。DCE-MRI诊断的符合率为89.53%(77/86),误诊率为9.26%(5/54),漏诊率为12.50%(4/32)。MG诊断致密型乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为65.63%、70.37%、68.60%;DCE-MRI诊断致密型乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为87.50%、90.74%、89.53%。两种影像学方法对致密型乳腺恶性病变诊断的灵敏度、特异度、准确度差异均有显著统计学意义(P=0.001,P=0.001,P=0.002)。结论乳腺DCE-MRI对致密型乳腺病变的诊断效能优于MG检查。