中西医结合治疗SARS临床观察研究

我们于2003年4月23日～5月23日在地坛医院以中西医结合方法参与诊治了70例SARS确诊病人，治疗体会如下。     

中西医结合治疗SARS杂谈

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)有明显优势，结合古今文献和SARS的特殊流行规律、病理特点和临床表现，提出了中西医结合治疗SARS的思路和方法，以及临床应用时应该注意的几个问题。     

中西医结合干预治疗SARS效果显著

为了总结SARS诊治中存在的问题 ,《中华医学信息导报》2 0 0 3年第 18卷第 17期“论坛”栏目邀请刘又宁教授、李兴旺教授、肖正伦教授等专家分别就SARS的鉴别诊断、药物治疗、SARS康复的随访、ICU病房的可塑性等方面进行了讨论。本刊本期转载部分文章 ,以期提高读者对SARS的诊治水平。     

中西医结合治疗传染性非典型肺炎103例临床效果分析

目的探讨广东省中医院收治的103例非典型肺炎住院患者的病情和中西医结合治疗效果.方法对入院时的一般情况、症状、实验室检查、病情进展情况及治疗结果,采用描述性统计分析方法.结果103例患者中重症77例,转入ICU治疗29例.出院96例(93.21%),死亡7例(6.79%);入院治疗后退热时间为(6.72±3.95)d;胸片复查病灶完全吸收94例,病灶吸收时间(18.13±8.99)d;2例胸片局部呈纤维条索状改变.结论SARS属中医"温病"范畴,病位在肺,涉及脾胃,采用中西医结合治疗,结果显示中医药在SARS治疗中有积极作用.     

SARS的中西医结合分期治疗

传染性非典型肺炎曾在我国相当一部分地区和世界上32个国家和地区流行，危害颇大。我国政府采取果断措施，全国上下，众志成城，协力奋战，已使疫情得到有效控制。     

中西医结合治疗SARS临床研究

SARS证候特征及其演变规律研究 1．SARS首发症状的研究：应用专家问卷现场调查和病历回顾性研究方法,对SAILS的首发症状进行了系统研究。SARS的首发症状为发热,其他主要临床表现依次为乏力、咳嗽、气促、身痛、头痛、恶寒、腹泻、恐惧、关节酸痛、肌肉酸痛、胸闷、血丝痰、呕吐、舌红、薄黄苔、黄腻苔。初期主要病位在肺,与大肠和脾胃密切相关。该病与既往瘟病的区别是在卫分时间短,在气分时间长,入营血分者少。初期临床表现因发病地域不同有一定差异,北京、天津地区患者乏力明显,广东则以肌肉酸痛、恶寒、腹泻明显。     

基层医院防治SARS回顾

目的探讨SARS流行期间的防治工作经验。方法对11例SARS病例．26例发热病人的诊断、治疗、转归及相应的消毒隔离措施进行分析。结果SARS流行中后期其传染性有所下降，临床症状有所减轻。相关工作人员未发生感染。结论作为一种新的传染性呼吸道疾病，SARS虽然有其特殊性，同样可以得到有效控制。     

SARS治疗中抗菌药物的合理应用

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyn drome,SARS)的病原体为一种新型冠状病毒 (SARS CoV) ,而抗菌药物在SARS的治疗中主要用于预防和治疗可能并发的细菌和 (或 )其他微生物的感染。确诊为SARS且未使用糖皮质激素治疗的轻症患者 ,原则上以对症治疗和中药清热解毒等为主 ,不需使用抗菌药物 ,可试用抗病毒药物。但有些轻症患者在治疗中出现咳嗽、咳痰加重、痰量增加、黄痰、外周血白细胞增高等症状、体征 ,应考虑可能合并有细菌感染 ,需及时选择敏感抗菌药物。重症SARS患者合并肺部感染的机会明显增加。入院 <3d发生的肺…     

SARS患者的临床表现及实验室诊断

今年初，部分国家和地区出现非典型肺炎疫情，世界卫生组织(WHO)向全球发出疫情警示，并将其命名为严重急性呼吸综合症(SARS)。截至2003年5月8日，全球共有32个国家和地区出现疫情，累计报告病例7000例，死亡495例。WHO报告最新研究结果表明，该疾病病因为新型冠状病毒，以前从未在人类身上发现过的变异冠状病毒，发病机制不明，潜伏期最少为4天，而最长可以达17天。患者表现发     

中西医结合治疗抽动一秽语综合征13例

对经氟哌啶醇或泰必利治疗１３例抽动一秽语综合征患儿无明显效果后，采用中药治疗取得满意疗效。     

中西医结合治疗SARS临床报告

从2003年5月6日至26日,宣武医院中西医结合病区共接受转诊患者29名,全部病例符合卫生部SARS诊断标准,以常规西药治疗为基础,并根据辨证施治的原则加用中药,配合心理治疗(出于伦理学考虑未设对照组),收到较为理想的效果,现报告如下.     

SARS的中西医结合诊治

SARS的临床诊断，目前采用卫生部公布的修订标准，其难点是缺乏成熟、临床实用的客观方法。西医治疗包括抗病毒疗法、肾上腺糖皮质激素治疗、抗生素的使用、给氧治疗、恢复期SARS患者血清治疗等方法。中医认为本病属热病范畴，治疗主要采用分期、分证基础上辨证施治。如何发挥中西医结合治疗SARS的优势，是我们面临的课题。要加强中药抗病毒作用、对症治疗、免疫调节、抗肺纤维化、对抗激素副作用等方面的研究，同时针对目前中医研究中存在的问题进行改进。     

SARS患者的临床特征与治疗体会（附8例报告）

目的 了解严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点及探索临床有效的治疗方法。方法 通过对2003年4月20日～5月8日收入我院SARS病房的8例确诊病例临床资料进行回顾性总结。结果 8例患者中男5例，女3例，平均年龄46．25岁(31～69岁)。全部病例均有发热，伴有不同程度咳嗽、咳痰等，均无上呼吸道卡他症状。肺部有罗音者6例，热退后上肢出现皮疹者2例，病程中出现心动过缓者3例。8例分别出现不同程度白细胞、淋巴细胞计数和血小板减少。生化酶学升高：AST7例，LDH6例；有4例AST、HBDH、r-GT升高；全部病例CK、CK-MB均正常。血气分析1例重症SARS出现Ⅰ型呼衰，PaO253．2mmHg，SaO284．6％；1例口腔粘膜检出酵母样真菌；血清学抗体检测阳性结果6例，1例溶血，1例死亡者未测。全部病例胸部X线检查均显示多样性、易变性肺炎征影像，2例做心电图示窦性心动过缓。临床治疗采取经验性综合治疗的原则，全部病例给予抗病毒、覆盖社区感染的广谱抗生素、免疫调节、氧疗及对症支持治疗，同时强调心理治疗及重症生活护理。结论 发热，白细胞、淋巴细胞及血小板减少，X线示有多样化、易变性肺炎征是本病临床特征，生化酶学ALT升高及心脏窦性心动过缓发生亦较多见，血清学抗体检测更有助于临床确诊，以减少漏、误诊。目前虽无特效治疗，但经验性综合治疗，大多数病例可见较好疗效，其仍为目前诊治SARS，缓解病情，减少病死率的主要措施。     

SARS和疑似SARS患者胸部影像学变化的临床研究

目的总结严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸部影像学动态变化及其与治疗的关系.方法分析7例SARS和疑似SARS患者X线胸片显示肺部病变的出现时间、部位、范围等影像学特点及其与糖皮质激素和白蛋白加速尿治疗的关系.结果全部患者发病当时X线胸片就显示有肺部病变.6例患者累及双肺、多叶.病灶呈进行性发展,高峰出现在发病第8～10天.4例患者应用糖皮质激素[甲基泼尼松龙,1.5～3 mg*(kg*d)-1]治疗,但不能减轻肺水肿.5例患者应用白蛋白加速尿治疗后,渗出病灶吸收明显.结论SARS患者X线胸片渗出病灶出现早、进展快、范围广.糖皮质激素对X线胸片改变无干预作用.白蛋白加速尿可以明显减轻肺水肿.     

37例医务人员SARS的临床及治疗特点

目的：了解医务人员SARS感染的临床及治疗特点。方法：回顾分析37例医务人员SARS病例的临床资料。并与同期住院的非医务人员SARS患者比较。结果：37例医务人员SARS患者中，医生占32．4％，护士占62．2％，检验师占5．4％，聚集性发病占78．4％。其均有明确的直接或间接SARS病源接触史，97．3％的患者发病初期均有高热(≥38℃)，伴淋巴细胞减少者占59.5％，X线胸片示双肺受累者占56．8％，伴不同程度的肝功、血糖、乳酸脱氢酶及T淋巴细胞亚群异常者占48．6％、32．4％、40．5％及24．3％，救治过程中使用无创正压机械通气者占16.2％，使用肾上腺糖皮质激素者占94．6％，出现继发感染等合并症者占24．3％。结论：医务人员SARS具有聚集性特点，且病情较重、治疗难度较大，应引起特别的重视。     

严重急性呼吸综合征（SARS）的护理

回顾与SARS斗争的整个过程，护理在整个诊疗过程中发挥了巨大的作用，有效的提高了治愈率，降低了死亡率，对SARS疫情的控制发挥了积极的作用。为此总结如下。     

SARS 1例跟踪半年报告

1　临床资料　　患者 ,男性 ,4 7岁 ,系四川省某县至北京务工人员。于 2 0 0 3年 5月 2 5日出现发热、咳嗽 ,在北京某医院就诊 ,经治疗发热有所缓解 ,返回四川。 6月 4日因间断发热 ,全身不适 10 天 ,伴咳嗽、气促 13h而入四川某医院。查体 :体温 39.5℃ ,双肺呼吸音粗糙 ,未