加强病案管理的法制化建设势在必行

病案不仅是人类与疾病和伤残作斗争的真实的原始记录，也是医学科学发展的历史资料，更是疾病、伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等确定了，病案在医疗事故处理中的重要证据作用，而且还规范了病案管理工作，对其提出了更高的要求：但在实际工作中存在着各种问题，所以，加强病案管理的法制化建设，势在必行。     

关于执行医疗机构病历复印和复制规定的体会

自2002年9月1日起，《医疗事故处理条例》(以下简称“条例”)和《医疗机构病历管理规定》(以下简称“规定”)开始实施，前者是由国务院制定的法律，后者是卫生部制定的部门规定。两者对医疗机构的病历复印和复制提出了要求。病历的公开复印，是病案学科进步的开始，有助于病案管理质量的快速提高。     

强化服务意识 提高病案管理质量

《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》的出台与实施,使病案成为当代循证医学的焦点,病案凭证作用的需求日益增加。笔者结合工作实践对如何强化服务意识、提高病案管理质量、提升服务水平进行了分析。     

依法管理病案

《医疗事故处理条例》的出台 ,将医院对病历的保存与管理推到了一个史无前例的重要位置 ,为此卫生部配套出台了《医疗机构病历管理规定》。《事故处理条例》和《管理规定》中对病案管理提出了病历资料书写、保管、复印、封存及相关证据保存的具体要求和规定。它明确了管理人员应尽的服务义务 ,规范了管理人员职业道德和行为 ,使之有法可依。病案在现阶段的作用1 何谓病历　病历是指患者在医院中进行各种诊疗过程中所有医疗文书资料 ,包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源的使用和费用支付情况的客观原始记录 ,是经医务人员、…     

关于做好实施《医疗事故处理条例》有关工作的通知

国务院颁布的《医疗事故处理条例》于2002年9月1日起施行，这部行政法规对医疗事故的预防和处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理和监督、医疗事故的赔偿以及违反该条例应当承担的行政、民事和刑事责任作出了较为详细的规定。条例是一个很特殊的行政法规，具有技术性，对医疗事故进行分级；又具有程序性，对医疗事故的鉴定程序和鉴定主体作出规定；再具有实体权利的法定性，对医疗侵权的赔偿数额及赔偿范围作出了明确的限定。第四，条例对医疗行政主管机关的权力和义务也作出了相应的规定。为贯彻落实执行条例，卫生部、国家中医药管理局制定相应的配套文件，包括《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准(试行)》、《病历书写基本规范(试行)》、《医疗机构病历管理规定》及《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录(试行)》、《重大医疗过失和医疗事故报告制度的规定》等等，并下发关于做好实施《医疗事故处理条例》有关工作的通知等等，现全文予以刊发，请认真予以贯彻落实。     

新时期病案质量管理的特点及对策

随着新《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理的有关规定》的实施，特别是法律诉讼中“举证倒置”的规定使医院面临新的问题。而在急需改变的诸多问题中，病案管理和病案质量控制乃属首当其冲。因此，我们不得不重新认识病案质量与病案质量管理，找出应对措施以适应新形势下的需求。在此，笔者根据自己的工作经验与体会谈一些粗浅的认识与同仁共同商榷。     

病案科现阶段执行《医疗事故处理条例》的体会

我院自2002年9月1日《医疗事故处理条例》施行后,要求查询、复印病历的人数激增,我院2002年9～12月每天平均接待21人次。个人申请查询、复印病历数的增加,让病案科更加重视在《医疗事故处理条例》出台后承担的病历对外公开的工作。现结合我院病案科在实际操作中遇到的问题,进行分析,体会到除了完善病历质量管理、规范病历书写、增加与病人的沟通、提高技术和服务质量外,还要加强本科员工普法教育,增强接待解释技巧,对患方不同要求注重疏导,努力做到解释有方、查询规范、病历公开有度、提高服务质量犤1犦。1关于《医疗事故处理条例》实施时间…     

当前病历资料管理难点与对策

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)和《医疗机构病历管理规定》(以下简称《规定》)从 2 0 0 2年9月 1日起执行 ,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》从 2 0 0 2年 4月 1日开始实施 ,这为病历资料管理提出了更高的标准和更严格的要求。我们最近调查了浙江省和上海市 1 4所三级医院并了解了部分县、乡医院病历资料管理情况 ,感到病历资料管理现状与当前形势不相适应 ,尤其是门急诊病历管理堪忧。借此对当前病历资料管理的问题、难点进行分析 ,以期找出相应对策 ,提高病案管理水平。一、难点1 .病历收集不全 :病历有门诊、急诊留…     

病案质量控制中存在的问题及改进措施

病案是病人的医疗档案 ,是医务人员医疗活动和患者病情发展经过的客观记录。它具有医疗、教学、科研、法律、保险等多方面的重要价值。尤其是在新的《医疗事故处理条例》出台后 ,实行举证责任倒置 ,病案做为处理医疗事故争议的重要法律依据 ,更增加了其重要性。因为有病历 ,医疗服务活动过程才具有可追溯性。通过检查在院病案 ,可以及时了解医务人员执行医疗制度的情况 ,比较客观地评定医院的医疗质量 ,查找诊治过程中存在的问题和不足。并且上级卫生行政机关经常组织病案质量专门检查小组 ,抽调有关专家对医院的病案质量进行检查评比。这虽…     

选择“诉讼途径”解决医疗纠纷的费用风险

针对我国日趋紧张的医患关系和严重的“医疗纠纷”现状，2002年国务院制定并颁布了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)，于同年9月1日起实施。随着《条例》的宣传、普及和适用，从《条例》关于“可以复印病历”、“举证责任倒置”、“医疗事故的赔偿”等规定来看，除对于妥善解决医疗纠纷，保护医患双方的合法权益具有重要意义外．一个更主要的目的，恐怕还是要鼓励医患双方走司法诉     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

浅谈病案在医疗纠纷中的作用

医学是个不断发展的学科，医务工作者一直都在探索生命的奥秘，解析疾病的未知领域，科研就要承担风险，只要你站在医疗的前沿，主观或客观的原因都使一个医院不可避免地发生医疗纠纷，没有医疗纠纷的医院倒是反常的。新的《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》以及与之相关的文件颁布实施，对如何处理医疗纠纷做了新的规定。病案作为整个诊疗活动中的信息载体，在应对“举证责任倒置”中，更显示出其重要的作用。本文就如何减少医疗纠纷，病案在医疗纠纷中的作用，谈如下看法。     

优化病案信息管理 促进病案开发利用

目的 加强病历档案管理,优化病案信息化管理模式,促进病案开发利用.方法 加强学习《档案法》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》等法规制度,制定一套切实可行的、系统、科学、完整、针对本院实际的病例档案的管理制度.结论 找出当前病历档案管理存在的不足,加以完善,必须通过加强和提高病历档案的管理以便更好地发挥其作用.     

浅议医院病案管理中存在的薄弱环节及对策

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。卫生部和国家中医药管理局为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定了《医疗机构病历管理规定》等法规，并于2002年8月2日印发执行。     

病案复印存在的问题及对策

随着《医疗事故处理条例》的出台,申请复印病历的患者日趋增多,由于患者对病历复印程序的不熟悉,以及患者对复制病历的法定范围不了解,导致医患双方在病案复印过程中产生了一些矛盾和纠纷,为此找出一些存在问题,并提出改进的对策,从而提高病案的管理水平。     

正确发挥病案证据作用的建议

病案，又称病案档案，是对患者进行医疗活动全过程的真实记录，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案和医疗文书。因此，病案是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间关系的重要证据。2002年先后实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》指出，因医疗行为引起的诉讼，由医疗机构承担举证责任，并对举证中主     

10000份病案的医护终末质控缺陷分析

随着《医疗事故处理条例》的颁布实施及医疗保险制度的推广,病案的法律效应和证据、档案作用越来越受到医疗机构和社会各界人士的广泛关注,随之而生的病案质量在医疗质量管理中的地位、作用显得尤为重要。终末病历质控是对全程病案质量的总结,它可反映医护环节质量的情况,在病案质量监控中起很重要的作用。本文通过对10 000份出院病历进行终末质控,并总结分析各部分存在的缺陷,为进一步提高病案书写质量提供依据。     

护理记录书写中存在的问题与对策

国务院《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范（试行）》将护理记录纳入了患者有权复印和复制的客观材料的范畴,明确了护理记录是病历的组成部分,是观察患者和为患者解决问题的真实记录,是制定责任的重要依据^[1]。规定了病历是医患双方举证的依据。因此,护理记录成了处理医疗事故的重要文书。     

制定防范、处理医疗事故预案的构思

《医疗事故处理条例》第十二条规定，医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。制定什么样的预案?目前尚未见有蓝本，不少医疗单位仍然心中无数。针对这种情况，笔根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关规定，结合本地区近年来发生的医疗事故争议和技术鉴定工作中遇到的问题，提出了制定防范、     

学习《医疗事故处理条例》防范医疗纠纷及医疗事故的发生

医疗纠纷及医疗事故的处理，已经成为当前社会热点之一。《医疗事故处理条例》的出台，既保护了患者，也同样保护了医疗机构及其医务人员的合法权益，同时也维护了医疗秩序，保障了医疗安全。《条例》的实施是对医疗活动的进一步法制化规范，医疗机构和医务人员必须认真学习相关的医疗卫生法律、行政法规和部门规章，尤其应熟悉《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》等配套文件。正确看待医疗纠纷和医疗事故，突出预防为主。树立和强化“医患平等”，加强“医患沟通”，打破长期以来“病人求我”的思维定势，突出以“病人为中心”的服务理念，达到有效地防范医疗纠纷及医疗事故的目的。