同源异位甲状腺腺瘤一例

患者男,30岁。发现颈部包块近1年．近2个月来增大明显。颈部B超示：甲状腺右叶见一4.2cm×3.6cm不规则肿块,内回声区欠均匀。在该肿块后外方,．另见一2.5cm×2.0cm类圆形肿块,与前方甲状腺肿块分界模糊。CT扫描示：颈右前方见一4.5cm×3.8cm不规则肿块,与正常甲状腺组织分界欠清晰,内密度不均匀,CT值38～41HU。在该病灶后外方,右颈总动脉后方,右胸锁乳突肌内侧见一椭圆形肿块,与前方甲状腺肿块不相连,内密度均匀,周围分界清（图1）。增强扫描,甲状腺肿块呈不均匀强化,内见条带状分隔,低密度部分与正常腺组织分界清,后方病…     

阑尾黏液腺癌一例

患者　男 ,48岁。因右下腹包块半年余入院。查体 :右下腹可触及 3.0cm× 4.0cm包块 ,压痛 ,移动度小 ,大小便无异常。实验室检查 :WBC 8.9g/L ;G 0 .72 ;L 0 .2 5 ;M 0 .0 3;RBC 4.44× 10 12 /L ;HGB 141g/L ;PLT 2 6 5g/L。腹部CT平扫 :右下腹阑尾区见 3.1cm× 3.4cm× 4.0cm的软组织密度灶 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,肿块边缘毛糙 ,其内密度不均匀 ,CT值 2 9～ 36HU ,与周围肠管及右前腹壁粘连 ,分界不清 (图 1)。增强扫描 :肿块呈不均匀性环状强化 ,壁厚薄不均 ,其内可见液体密度灶分布 ,CT值 36～ 5 3HU ,未见腹水 (图 2 )。…     

坐骨大孔软骨肉瘤1例

患者　女 ,2 5岁。左臀部肿物 3个月 ,伴左下肢麻木、疼痛及感觉减退。CT平扫示 :左臀部软组织内见 8.0cm×5 0cm× 6 .0cm之大肿块 ,呈哑铃状通过坐骨大孔与子宫、直肠相邻。肿块密度不均 ,中心有珊瑚样钙化影 ,CT值 30 .9～图 1　左臀部软组织内 8.0cm× 5 .0cm× 6.0cm大小肿块 ,密度不均 ,中心有珊瑚样钙化密度影 ,CT值 3 0 .9～ 3 2 8.9HU不等　图 2　肿块软组织部分及瘤骨均强化明显32 9.8HU不等 ,增强扫描肿块软组织部分及瘤骨均强化明化明显 ,CT值 78.5～ 4 38.5HU不等 ,肿块边界清 ,有分叶与周围组织有清晰的低密度间隙。C…     

新型隐球菌性脑脓肿CT误诊一例

病例资料　患者 ,男 ,30岁。头痛、呕吐 2 0d ,加重伴左侧肢体活动障碍 1 0d。头颅CT平扫 :右颞、顶、枕叶见大片状低密度区 ,内有结节状软组织密度影 ,CT值48HU ,右侧脑室受压 ,中线结构左移 ,提示占位性病变 ,转移瘤可能 (图 1a)。CT增强 :右颞、顶、枕叶见小环状、结节状强化病灶 ,CT值 61HU ,周围水肿明显 ,右侧脑室受压闭塞 ,中线结构左移 1 .0cm ,提示脑肿瘤 (胶质瘤 )伴大脑镰疝形成 (图 1b)。 1周后CT平扫 :右颞、顶、枕叶大片状低密度区内多个环形囊样病灶 (图 1c)。复习系列CT片 ,多为肺吸虫脑病。手术所见 :右枕叶 5cm× …     

髂骨骨软骨瘤一例

患者　女 ,2 5岁。 4年前发现左侧髂骨有一 1.0cm× 2 .0cm大小的肿物 ,质硬 ,无压痛、固定。后该肿物逐渐增大 ,尤其近半年增大明显 ,约 8.0cm× 5 .0cm ,质硬、压痛不明显 ,皮肤不红 ,皮温不高。作者单位 :0 14 0 3 2内蒙古医学院第四附属医院放射科　　X线检查 :左髂骨外后侧见菜花样骨性凸起 ,大小为 8.0cm× 5 .0cm ,基底略宽 ,皮质与髂骨相连 ,基底宽 3.0cm。凸起边缘密度略低 ,表面光滑略呈凹凸不平 (图 1)。CT检查 :于左髂嵴后方见一菜花样骨性隆起影 ,以狭颈与髂嵴相连 ,边缘不规整 ,其内可见多发点状钙化及低密度囊变影 ,周围可…     

原发性胸骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者　女 ,18岁。发现胸部肿物 4个月余 ,时有疼痛 ,近来疼痛加重伴肿物逐渐增大而来院诊治。体检 :胸骨柄下见约 6 0cm× 6 0cm大小肿物 ,呈骨性、压痛明显、不能移动、边缘光整、局部皮温不高。实验室检查无异常。CT、MR检查 :图 1为CT横断面扫描 ,骨窗显示胸骨近端膨大如球样骨质破坏 ,无明显钙化及骨性分隔 ,周边为薄层高密度骨壳 ,大小约为 5 0cm× 4 8cm。图 2为CT横断扫描与图 1同一平面 ,软组织窗示球样骨质破坏区密度略不均匀 ,呈阶梯样液 液平面 ,CT值分别为 5 5HU和 19HU ,不伴有周围软组织肿块。图 3为MR矢状面快速自…     

CT诊断肝包虫病1例

患者　男 ,30岁。腹部胀痛 1年。查体无阳性发现。近1年来多次超声检查示肝右叶多房性囊肿 ,并逐渐增大。患者曾在新疆服兵役 3年 ,有疫区生活史。Casoni免疫试验阳性 ,血清酶联免疫吸附试验阳性。CT扫描示肝脏右叶多房状囊性低密度影 ,边缘清晰 ,囊壁薄 ,局部呈弧形钙化 ,大囊内可见多个大小不等的子囊 ,子囊密度低于母囊 (图 1) ,CT值 2～ 30HU ,最大截面约 11.2cm× 8.1cm ,上下径约 8.0cm。增强扫描 ,囊壁轻度强化 ,囊内容物及囊内间隔未见强化 (图 2 )。CT诊断 :肝右叶包虫囊肿。　　手术所见 :肝右叶后上段可见一囊状肿物 ,大小约…     

以高密度块影伴斑片状钙化为表现的单纯性脑囊肿一例

患者　女 ,36岁。 14年前无明显诱因下突发四肢抽搐伴口角流涎、昏迷 3min ,自行缓解。此后长时间未复发 ,直至就诊 3天前发生上述症状 ,2min后自行缓解。查体和生化检查无异常。CT表现 :右侧颞顶叶处皮层可见 2 .3cm× 1.8cm× 2 .0cm大小、边缘清楚的较高密度块状影 (图 1) ,CT值 6 5 .95～118.14HU ,其内有不规则斑片状钙化 ,增强扫描无强化 ,周围脑实质无水肿 ,其余脑实质、脑室、脑沟未见异常 ,中线结构居中 ,颅骨骨质正常。手术所见 :在右中央沟区 ,距皮层约 1cm处有一肿物 ,质硬 ,边界清楚 ,术中显微镜下完整切除 ,直径约 2 .5cm…     

肺平滑肌瘤1例报告

患者　女, 43岁。1年来无明显诱因出现刺激性干咳,偶有咯血,无胸闷、气促,发热、盗汗等。门诊X线提示左肺下叶背段周围型肺癌可能。CT扫描:平扫左下肺门 3. 0cm×2. 5cm×3. 0cm软组织结节,呈浅分叶,边缘光滑,密度均匀,CT值约 44. 4HU,增强扫描强化明显,增强早期CT值增至 89. 4HU,延迟 2min扫描,CT值增至 106. 9HU。右下肺动脉及外基底段分支稍向外后移位,左肺下叶支气管受压稍变形。结节周围肺野清晰,肺门及纵隔无肿大淋巴结(图 1~4)。CT诊断:肺癌可能。手术:肿块位于左肺下叶,约 3. 0cm×2. 5cm×2. 5cm大小,质韧,边界清楚,有…     

弥漫性黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例

患者　男 ,2 7岁。左腰腹部胀痛半个月伴恶心、呕吐、食欲不振、乏力 ,偶有尿频和排尿困难。左肾区叩击痛 ,左上腹部轻压痛。尿培养 :大肠杆菌 (+)。B超提示左肾下极占位性病变。CT检查 :平扫 (图 1)显示左肾外形增大 ,肾盂扩大积水 ,其下部见多个囊状等、低密度灶 ,境界不清 ,CT值 16～40HU ,肾前、后筋膜增厚 ;病灶向前越过肾前筋膜形成一6 .0cm× 8.0cm× 5 .0cm大小等、低密度灶 ,CT值 5～ 35HU。肠管被推移位。病灶向内侵犯腰大肌 ,使腰大肌肿大 ,上下累及长达 12cm。增强扫描 (图 2 )显示左肾下部实质内病灶约 6 .5cm× 5 .0cm×…     

精囊腺囊肿一例

患者　男 ,4 5岁。尿频、尿急、尿痛反复发作 2年 ,再发加重 3天就诊。体检 :心肺 (- ) ,腹部无异常体征 ,尿道口可见少许脓性分泌物。实验室检查 :WBC 12 .5× 10 9/L ,N 0 .84 ,L 0 .16。前列腺液 :白细胞 (++)。尿常规 :脓细胞 (+++)。B超提示前列腺旁一囊性肿物 ,大小约 4 .0cm× 3.2cm。CT扫描示 :右侧精囊区域内可见大小 3.5cm× 2 .7cm×3.3cm囊状水样密度影 ,边缘毛糙 ,CT值约 2 .5HU。前列腺大小、形态正常 ,其内可见斑点状高密度影 ,CT值 5 0 0HU左右 (图 1)。CT诊断 :(1)右侧精囊腺囊肿 ;(2 )前列腺结石。手术及病理证实…     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

腹腔神经节细胞瘤1例报告

患者女,19岁。上腹不适,恶心2年,最近腹部可触及包块,约10 cm×10 cm大小。B超发现腹部肿物。其他检查和化验室检查无异常。既往体健。CT所见:腹主动脉两侧软组织肿块影,CT值39.5 HU,边缘清晰,密度不均。范围较广,最大直径12.5 cm×7.5 cm,累及右肾上腺。腹主动脉“漂浮”,下腔静脉受压移位(图1,2)。增强早期肿块不均匀强化,CT值分别为39、28、50 HU,其内可见双侧腰动脉隐在肿物之中,随时间延迟,密度增加(图3,4)。CT诊断:腹膜后占位性病变,考虑神经源性肿瘤。下腔静脉,大小约17 cm×15 cm×6 cm,质地软。腹主动脉的腰动脉长入肿物内。…     

颈部囊性畸胎瘤纵隔延伸1例报告

患者　女,10岁。前颈部肿痛1月余。体检:颈前部一蚕豆大小包块,呈实性感,轻压痛,不随吞咽移动,包块大小约3cm ,质韧,与周围组织界限不清。B超提示:前颈部胸骨上可见一直径3cm椭圆形包块,形态不规则,呈分叶状;双侧甲状腺无异常。X线胸片提示:左侧胸腔入口处增宽,密度增高。CT检查:颈前部左侧颈动脉鞘处一4cm×4.2cm左右囊性肿块,密度欠均匀,左下部分不规则稍高密度影,CT值为5 1HU ,余低密度区CT值为18HU ,肿块边缘尚光整,边界欠清晰,与周围组织分界模糊,压迫、推移气管及食管右移,且肿块向纵隔内延伸,颈部淋巴结未见肿大,双侧甲状腺未见…     

树胶肿型神经梅毒的影像学表现(附三例报告)

目的　探讨树胶肿型神经梅毒的影像学表现。方法　搜集 3例做过头颅手术的树胶肿型神经梅毒 ,全部 3例均有婚外性生活史 ,实验室检查血清和 (或 )脑脊液标本高度提示梅毒 ,术后病理诊断为脑树胶肿型梅毒。结果　头颅影像检查中 ,例 1CT平扫示左侧颞叶大片低密度病灶 ,约5 0cm× 3 5cm大小 ,伴明显的占位效应 ,增强扫描以环状强化为主 ,未行MR检查。例 2CT平扫见右额叶混杂密度病灶 ,增强后病变中心有小点状强化 ,呈轻度占位 ;MR扫描见右额叶、右侧脑室旁分别有一直径为 1 5cm和 1 0cm大小的T1WI呈等信号、T2 WI呈高信号的类圆形病灶 ,增强后病灶呈环状强化 ,右侧脑室前角轻度受压 ;例 3头颅CT平扫示颅内多发低密度占位性病变 ,以双额叶和左颞叶为主 ,未做增强扫描 ,而MR平扫示双侧大脑半球多发性长径 1～ 3cm大小不等的结节和团块状病灶 ,T1WI呈低信号、T2 WI呈高信号 ,注入对比剂后大多为结节样或环状强化。结论　该病的影像学表现缺乏特征性 ,术前诊断须综合分析临床表现、实验室检查及影像学资料     

肠系膜巨大囊肿1例报告

病人　女 ,3岁 ,主因腹胀、腹痛伴发热 (体温 :37℃～ 38.5℃ )数天入院。查体 :中下腹触及一大小约 1 3.0 cm× 1 3.0 cm的包块 ,表面光滑 ,活动度可 ,压痛 ( ) ,无反跳痛 ,实验室检查 :无异常改变。B超 :中下腹巨大囊性包块 ,其内为均匀的液性回声区 ,大小约 1 2 .0 cm× 1 3.0 cm。CT扫描 :中下腹见一巨大囊状液性密度灶 ,囊内密度均匀 ,CT值为 6～ 1 2 HU,边缘光整 ,有一完整的壁 ,密度略高 ,前缘达前腹壁 ,后缘紧贴椎体前缘 ,两侧肠管受压 ,向两侧移位 ,病灶向下进入盆腔 ,以右侧为主 ,其周围并见有数个结节样软组织密度影。病灶后…     

后纵隔异位胸腺瘤一例

患者　男 ,2 3岁。半个月前体检发现纵隔肿物。CT平扫示右侧后下纵隔内脊柱旁区有一 10cm× 8cm× 8cm大小的不规则软组织肿块 ,边缘光滑呈轻度分叶状 ,密度均匀 ,CT值 4 5 .5HU ,肿块向前生长推压左心房 ,与右下肺静脉及右下支气管关系密切 ,相邻胸椎及肋骨无压迫性侵蚀及椎间孔扩大 (图 1) ;增强扫描肿瘤呈均质显著强化 ,CT值 112 .5HU ,与周围结构界限清楚。CT诊断 :后纵隔神经源性肿瘤。手术所见 :右侧后下纵隔内有一 10cm× 8cm× 8cm大小的实质性肿块 ,边缘光滑 ,有被膜 ,血运丰富 ,与右下肺静脉及右下叶支气管关系密切 ,剥离后…     

肺隔离症螺旋CT诊断一例

病例资料　女 ,2 3岁 ,反复咳嗽 ,咳痰 4年。多次胸片诊断为左肺下叶炎性改变 ,经对症治疗后症状缓解 ,但左肺下叶阴影未完全消散。无咯血、脓痰及胸痛。查体 :胸廓无畸形 ,左下肺呼吸音稍弱 ,未闻及干、湿性音。实验室检查无异常。螺旋CT平扫 :左肺下叶后基底段紧邻降主动脉见 6 .0cm× 6 .2cm的不规则软组织肿块 ,其内密度不均匀 ,中心有低密度区 ,CT值为1 6～ 2 3HU ;降主动脉有一“漏斗状”软组织影与病灶相连 (图 1a)。螺旋CT血管造影示左肺下叶病灶周围呈环状强化 ,其内大部分为低密度无强化区 ,CT值8.4HU ;胸主动脉左侧壁有一…     

脂肪含量极少的肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者女,35岁。体检发现“右肾占位”。腹部B超检查示:右肾中部一大小约4.4cm×3.5cm不均质团块。无发热、腰酸、腰痛,未见肉眼血尿。查体无异常发现。CT表现:平扫见右肾中部一直径约4.5cm×3cm的软组织肿块,肿块边缘光整,境界清楚。密度较均匀且高于肾实质密度,CT值45HU。上肾盏及部分肾盂受压变形(图1)。增强扫描示肿块的实质部分呈均匀强化,平衡期CT值达90HU,排泄期于肿块内近边缘部可见不规则状的小低密度区(图2)。CT诊断:右肾中部占位性病变,肾细胞癌可能性大。手术及病理:术中见右肾中部腹侧一约4.5cm×3.5cm×3cm大小椭圆形肿块…     

脾脏结核CT表现三例

例1 男,20岁。体检发现左侧胸腔积液,脾脏占位病变,腹膜后淋巴结肿大人院。起病以来体重减轻2k,无其他任何不适。否认既往结核病史。体检：左侧呼吸音减弱。血沉28mm/h。腹部CT扫描：脾脏内见多发大小不等类圆形低密度灶,最大者约为1．5cm×1．5cm,边缘模糊,平扫CT值约47．1HU。增强扫描动脉期见病灶边缘强化,部分呈环状强化,CT值约为51HU,门脉期CT值为56．8HU,延迟期病灶未见进一步强化,与正常脾脏组织相比为低密度,边缘清晰。腹膜后见肿大淋巴结,左侧胸膜不均匀明显增厚并少量胸腔积液（图1、2）。穿刺活检：脾干酪样结核,脾组织淋巴组织反应性增生并瘀血（图3）。