大网膜的临床应用

大网膜的临床应用浙江医科大学附属第二医院普外科（３１０００９）蔡秀军，彭淑牖大网膜血液循环丰富。具有很强的吸收、抗感染能力；通过细胞增生、纤维组织形成易与其他组织粘连而形成广泛的侧支循环．具有迅速的修复能力。利用这些特点，通过带蒂或游离移植．将大网膜...     

大网膜的外科应用介绍

本文复习近年来国内外有关文献,对大网膜在外科方面的应用做一介绍。普外:1888年Senn开始应用大网膜填塞胃穿孔,保护胃肠吻合口和复盖十二指肠残端,大大减少了吻合口瘘。近来,人们对大网膜做了进一步研究。Mclachlin在动物试验中证明,带蒂大网膜不仅能保护肠吻合口,而且还能改善小肠的缺血状态,使完全失去血运的小肠不发生坏死、穿孔,而游离大网膜则没有这种作用。Hauschild将复发性肠粘连病人的大网膜切除,加热使大网膜脂肪液化后重新滴入腹腔,用于5例病人,有效地防止了肠粘连的复发。Buckley用带蒂大网膜填塞修补结肠或直肠广泛     

大网膜异位妊娠1例临床病理分析

目的 观察分析1例大网膜异位妊娠的病例.方法 对1例腹痛女性患者进行化验检查、超声检查,并急诊进行剖腹探查.结果 尿HCG（＋）,彩超提示左附件区包块,考虑宫外孕,剖腹探查见卵巢、输卵管正常,大网膜远端见一大小约3.5cm×3.5cm 大小的包块,术后病理诊断大网膜异位妊娠.结论 大网膜异位妊娠为罕见病例,为避免漏诊误诊发生危及患者生命,应及时剖腹探查.     

大网膜的外科解剖概述

大网膜的外科解剖概述中国医科大学第一临床学院（１１０００１）韩子玉，卢敏大网膜是腹膜形成的重要结构，具有腹膜的分泌与吸收、愈着、防御等各项生理功能。自１８９４年Ｂｅｎｅｔｔ利用大网膜堵塞胃溃疡穿孔获得成功以来，有关大网膜的利用受到了手术科室的普遍重视...     

化脓性腹膜炎时处理大网膜的体会

化脓性腹膜炎,是普外科常见疾病之一,但由于忽视对大网膜的处理,往往出现伤口感染、腹腔脓肿等并发症。以下结合病例,总结其教训及体会,供同道参考。例1.女性,54岁。行剖腹探查,术中见腹腔内有大量黄色脓汁,大网膜将全部肠管包裹,大网膜有     

大网膜部分切除在腹腔镜腹膜透析管置入术的应用价值

目的探讨大网膜部分切除术在慢性肾脏病5期患者腹膜透析管置入术中的应用价值。方法选择郑州大学第一附属医院腹腔镜外科于2017-01—2019-08间收治的268例慢性肾脏病5期患者,其中190例行常规腹腔镜下腹膜透析管植入术(常规腹腔镜组)、78例行腹腔镜下腹膜透析管置入并大网膜部分切除术(大网膜切除组)。对2组患者的临床资料进行比较分析。结果2组患者的年龄、性别、术前血红蛋白、术前肌酐值等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。268例手术均获成功,大网膜切除组手术时间长于常规腹腔镜组,手术费用多于常规腹腔镜组;常规腹腔镜组堵管10例,大网膜切除组无堵管病例。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下腹膜透析管置入并大网膜部分切除术,对预防术后大网膜包裹腹膜透析管效果良好,具有临床应用价值。     

胃癌手术中保留大网膜的争议与共识

大网膜是胃癌腹膜转移的常见部位,为减少术后复发及潜在转移风险,大网膜切除通常作为胃癌根治术的组成部分。然而,大网膜在限制腹腔感染扩散、参与腹膜免疫和减少术后并发症等方面具有重要作用,完全切除大网膜的影响不可小觑。临床上,关于切除大网膜是否能改善病人预后仍存在争议。当前研究结果表明,预防性切除大网膜并不能给早期和进展期胃癌病人带来额外的生存获益,而保留大网膜则可显著缩短手术时间、减少术中失血并降低术后并发症发生率,尤其在腹腔镜手术中。因此,在胃癌手术中是否需要预防性切除大网膜仍有待商榷,保留大网膜或将成为未来胃癌根治术的主流趋势。大网膜是切除还是保留,仍需大规模临床随机对照试验加以验证。     

大网膜及横结肠系膜多发性囊性淋巴管瘤一例

患者女,13岁。右侧腹部无痛性包块两月余,8个月前因低热、消瘦及腹胀曾疑诊结核性腹膜炎,用链霉素、雷米封治疗,症状好转后一直抗痨治疗。体检:颈部两侧胸锁乳突肌旁可扪及数个黄豆大淋巴结,腹软,右下腹稍隆起,可扪及10×10×3cm包块,活动度大但边界不清,质地中等稍有凸凹,脐之左上方稍有深压痛。以腹部包块之诊断行剖腹探查术。术中见大网膜及横结肠系膜上有15×10×7cm囊性肿物,上端近胃体部,下端入盆腔,囊肿周围网膜及系膜上可见大小不等成串的多数囊肿,大者如核桃,小者如黄豆,囊肿内为淡黄色澄清液体。将有囊性病变的大网膜及肠系膜一并切除,术中未发现肿大淋巴结。病理诊断:大网膜及横结肠系膜多发性囊性淋巴管瘤。讨论:淋巴管瘤病常是先天性的,多数是淋巴系统早期发育阶段中所产生的组织畸形或发育障碍所     

蛛网膜松解剥离,大网膜移植治疗脑缺氧后遗症

目的:探索瘃缺氧后遗症的外科治疗。方法:用显微外科技术松解并部分切除增厚蛛网膜,再作单侧或双侧带蒂大网膜脑移植术。结果:全部病例术后经2年以上随访,显示运动,语言和智力有不同程度进步。结论:蛛网膜松解剥离大网膜移植可增进脑血液循不以及可能的神经介质的作用,使脑功能得以改善。     

经阴道超声误诊大网膜异位脾1例

正患者女,61岁,孕4产2,绝经10余年。主诉1个月前开始出现下腹胀,逐渐加重,进食少,伴易疲劳乏力,体质量下降;2013年曾在当地医院行胆结石手术。查体:消瘦,右下腹近盆腔触及直径约6cm实性包块,门诊以"盆腔包块"入院。阴道超声:子宫未见异常,双卵巢未及,盆腔右侧见7.1cm×4.2cm     

再次冠状动脉旁路移植术的临床应用近况

冠状动脉旁路移植术（CABG）是目前治疗冠心病心肌缺血最有效的手段之一,但由于冠状动脉粥样硬化病变的自然进展以及睡移植血管随着时间的推移发生不同程度的阻塞性病变,接受了CABG手术的冠病人会于若干年后重新发生心肌缺血的症状,因此再次冠状动脉旁路移植术（Re-0CABG)已成为目前临床所面临的主要问题之一,我们就目前Re-CABG的临床应用现状综述如下。     

经典成方在骨伤科临床应用近况

近年来,应用经典著作中原非治疗骨伤科疾病的成方,通过辨证论治,用来治疗骨伤科疾病,取得了可喜的成果。本文根据有关文献资料,就此类成方在骨伤科临床运用概况,综述如下。     

单层宽边吻合,大网膜包裹吻合口在食管癌贲门癌术中的应用

单层宽边吻合、大网膜包裹吻合口在食管癌贲门癌术中的应用公维营，邓峰，刘玉欣，李作玉食管癌、贲门癌切除术吻合方法很多。我院自１９９２年３月～１９９５年９月对１２０例食管癌、责门癌进行切除，采用食管胃单层宽边吻合、大网膜包裹吻合口，取得了较好的效果，现报...     

部分脾栓塞的临床应用近况及展望

随着介入影像学的发展,部分脾栓塞术(PSE)在临床上已经广泛应用,其适应证也越来越广。有多种栓塞材料可用于PSE,且各有特点。由于脾脏血管的解剖特点,治疗效果受栓塞体积大小的影响。评价PSE的疗效,可以根据外周血象和血流动力学指标进行观察。由于种种原因,PSE后也难免有一些并发症,应注意寻找原因,并及时给予相应的有效治疗。     

应激性溃疡的临床近况

历史和命名 1842年Curling首先报告大面积烧伤可导致急性胃十二指肠溃疡并发大出血。1932年Cushing发现颅脑损伤可并发急性溃疡出血或穿孔。1936年Selye将这种急性溃疡命名为应激性溃疡(stress ulcer,SU),并提出应激三联征,即肾上腺肿大,淋巴结、胸腺和脾脏萎缩,以及胃肠道急性溃疡或糜烂。40和50年代一直沿用应激性