原发性肝癌合并门静脉高压症50例治疗分析

1996-10~2006-10我们对此类患者采取全面的疾病评估和个体化的治疗方法,一方面治疗原发性肝癌,另一方面干预门静脉高压症及脾功能亢进,从而大大提高治疗的安全性及效果。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男46例,女4例,年龄29~70(平均47)岁。HBsAg阳性42例,HCV抗体阳性2例,AFP阳性33例。1.2肿瘤情况位于肝左叶15例,位于肝右叶30例,位于肝左右叶交界处1例,位于肝尾状叶1例,左右叶多发者3例。肿瘤直径3~5cm者20例,肿瘤直径>5cm者30例。1.3病理资料术后病理诊断肝细胞癌者44例,胆管细胞癌者6例。梁索型25例,假腺管型17例,实团型8例,门静…     

腹腔镜肝肿瘤切除术临床体会

目的探讨腹腔镜肝肿瘤切除手术的可行性。方法回顾分析自2003年5月至2008年12月本科行腹腔镜肝肿瘤切除术9例,其中男7例,女2例,年龄43～72岁,平均（58．4±7．2）岁。HB-sAg（＋）5例,有肝硬变者6例,肝功能Child分级A级7例、B级2例,AFP（十）7例。术前患者均行影像检查包括BUS、CT、MR,肿瘤均位于右肝表面,右肝V段1例,位于右肝V～VI段3例,VⅡ段3例,左肝表面2例,均未侵犯肝门结构,病灶直径大小2．8-7．5cm,4例大于于5cm,平均（4．6±2．2）cm,按肿瘤切除原则进行手术。结果9例均在完全腹腔镜下完成手术,不规则肝段切除,切除肝体积最大9cm×8cm×8cm,最小3．5cm×3．5cm×3cm,无术中及术后严重并发症,术后平均住院日为（6．8±1．6）d。术后病理原发肝细胞肝癌8例,随诊最短生存10个月,5例目前生存,2例生存超过5年,1例病理肝血管瘤无复发。结论选择适当病例在腹腔镜下按肿瘤治疗原则进行腹腔镜肿瘤切除术是可行,疗效较满意;术者需要灵活掌握应用每一种切割止血方法,才能够顺利完成腹腔镜肝部分切除手术。     

手术切除与放射性同位素125I粒子插植结合治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤是病死率和致残率颇高的恶性肿瘤 ,迄今治疗仍是棘手的问题。能广泛切除是最有效的治疗方法 ,但位于重要功能区或深部的肿瘤切除范围受到限制。自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们在尽可能手术彻底切除肿瘤的同时应用放射性同位素12 5I粒子插植治疗残余肿瘤。取得了较满意的近期疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　脑胶质瘤患者共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄2 8～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。CT影像显示肿瘤直径均大于 5cm。病理诊断 :星形细胞瘤Ⅲ级 1例 ,Ⅳ级 5例。其中首次接受治疗者 2例。手术次全切除肿瘤后插植 4例…     

肝癌患者25例围手术期护理体会

1999年4月~2006年2月,我科共收治原发性肝癌65例,有25例实施肝癌切除,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男20例,女5例,7~70岁,平均47.9岁。乙肝18例,AFP增高16例,肿瘤直径大于5cm18例,2~5cm5例,2cm以下2例,平均住院时间为18.5d。Child分级:A级19例,B级4例,C级2例。肝右叶切除17例,左肝叶切除5例,肝局部切除3例。术后无死亡病例,随访5年生存率为36.1%。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理肝癌恶性程度高,难以治愈,肝癌患者的情绪变化强烈。在癌症的诊断与治疗过程中,患者可能产生一系列复杂的心理问题[1]。本组患者术前术后均存…     

B超引导穿刺注射平阳霉素治疗血管瘤及囊肿的疗效评价

本院从 1998年 4月开始采用Ｂ超引导穿刺注射平阳霉素 ,治疗肝血管瘤及肝囊肿、甲状腺囊肿、肾囊肿共 4 5例 ,获得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 5例患者均为本院门诊或住院病人 ,男性 2 1例 ,女性 2 4例 ,2 5～ 67岁 ,平均年龄(4 2 .8± 11.2 )岁。其中肝血管瘤 2 6例 (肝右叶 2 4例 ,肝左叶 2例 ) ;右肝囊肿 2例 ;甲状腺囊肿 14例 (右叶10例 ,左叶 4例 ) ;肾囊肿 3例 (左肾 2例 ,右肾 1例 )。血管瘤最大直径为 8ｃｍ ,最小直径为 1ｃｍ ;囊肿最大直径为 11.5ｃｍ ,最小直径为 2ｃｍ。1.2　术前准备　治疗前…     

在肝癌切除术中应用PW胶行肝脏断面止血24例

1986年以来,我院切除肝癌160余例,其中24例用 PW 胶行肝脏断面止血和覆盖,报告如下。一、一般资料:1.性别和年龄:男20例,女4例。年龄16～66岁,40岁以上13例。2.肿瘤大小和术式:本组均为大肝癌(直径>5cm)。右半肝切除4例,中叶肝切除4例,左半肝切除12例,右后叶切除4例。其中6例附加有其他止血方法。二、方法:     

腹腔镜肝癌切除术15例临床报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的适应证和可行性。方法选择15例病灶位于肝脏边缘及左肝外叶的肝癌患者，其中肝功能Child分级A级9例，B级6例，AFP（＋）4例，病灶直径大小2-6cm，平均3．4cm，对于位于左肝外叶实质中的肿瘤，选择规则性左肝外叶切除；肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时，选用肝脏局部切除。结果全部15例均成功地在腹腔镜下完成肝切除术，切除范围包括局部切除12例，左肝外叶切除3例。全部肿瘤均完整切除，肿瘤包膜完整，无破裂。术后未发生胆漏和出血等并发症，术后恢复良好，术后平均住院9d。结论该组研究表明腹腔镜肝癌切除的适应证可适当放宽至右肝表面或左半肝的肝癌；腹腔镜肝切除术是安全可行的。     

原发性肝癌切除术中若干问题的讨论

1986年1月至1988年1月,我院外科手术切除肝细胞癌50例、胆管细胞癌1例。资料和方法本组51例中,男41例,女10例,年龄17～65岁。一、肿瘤大小和术式:本组肿瘤直径2.5～22cm,其中直径<5cm 5例,占9.8％,6～10cm 者27例,占52.9％;直径>10cm者19例,占37.25％。右半肝切除4例,左半肝切除11例,中叶肝切除4例,右后叶切除10例,左外叶切除9例,局部和肝段切除13例。合并其他脏器切除(不包括胆囊)8例。     

手术与伽玛刀配合治疗垂体瘤

手术切除垂体瘤并使残存肿瘤适应伽玛刀治疗成为神经外科医生面临的一个新课题。 1992～ 2 0 0 0年共行 30 8例垂体瘤手术 ,术后 2 89例行伽玛刀治疗 ,占 93.83% ,疗效满意 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16 0例 ,女 148例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均38.3岁。术前视力下降 30 1例 ,一侧失明 3例 ,视野异常 140例 ,停经泌乳 5 4例 ,术前多饮多尿 11例。1.2　特殊检查　全部行 MR和 CT检查 ,Hardy分级均在 3级以上 ,其中 Hardy3级 (肿瘤直径 2～ 4cm) 112例 ,4级加 5级(肿瘤直径 >4cm) 196例。垂体激素检查异常为 92例 ,均 PRL…     

经尿道电汽化加术后灌注化疗治疗膀胱肿瘤

我科自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用经尿道电汽化(TVBt)加术后膀胱灌注化疗 ,治疗膀胱瘤 2 3例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 63岁。单发肿瘤 16例 ,多发肿瘤 7例 ,瘤体 3～ 16个不等 ,肿瘤直径 0 .3～ 3 .5cm ,CT分类浅表性肿瘤 19例 ,浸润性肿瘤 4例 ,术前膀胱镜检及病理诊断TCC 1级 14例 ,2级 8例 ,3级 1例。有脑血管疾病严重后遗症者 3例。1.2　手术方法　均采用硬膜外麻醉 ,如果肿瘤位于膀胱侧后壁加闭孔神经阻滞。蒸馏水做冲洗液 ,插入电切…