右下腹包块368例诊治分析

目的 探讨分析右下腹包块在临床诊治工作中的误诊原因及预防办法.方法 回顾性分析1994-2010年368例右下腹包块患者的诊治过程.结果 右下腹包块最常见的疾病是阑尾脓肿和升结肠癌,临床上容易将结肠癌误诊为阑尾脓肿.结论 右下腹包块诊断不清时应仔细询问病史,进行肠镜检查,不能排除恶性肿瘤则有行右半结肠切除的必要.     

盲肠浆膜下阑尾9例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年行阑尾切除 5 5 6例 ,其中盲肠浆膜下阑尾 9例 ,占 1.6 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 2岁。发病距就诊时间 2～ 15 d。均具有较典型转移性右下腹痛和右下腹马氏点固定压痛表现 ,1例右下腹扪及包块。术前诊断明确 ,手术治疗及时。1.2　手术情况　 1刀口选择 :5例临床表现典型者取右下腹麦氏切口。3例虽症状典型而腹膜炎较重 ,腹壁厚者取右下腹半月线切口。 1例右下腹包块者取右下腹探查切口。 2手术所见 :进腹后见有束状大网膜与盲肠有程度不同的粘连 ,盲肠位置正常 ,均…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎30例分析

对我院1996-10~2007-06术前诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿而术后诊断为结肠癌的30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女21例,年龄35~78(平均60.5)岁。主要临床表现及体征为:右下腹痛29例(96.6%),恶心呕吐22例(73.3%),右下腹包块19例(28.9%),右下腹压痛29例(96.6%),反跳痛16例(53.3%),贫血20例(66.6%),有大便习惯改变19例(63.3%),大便潜血阳性10例(33.3%)。1.2治疗本组中19例行阑尾切口术中探查,发现有占位性病变,从而改变切口及手术方式,其余11例为探查切口。23例行右半结肠癌根治术,6例因肿瘤无法切除而行姑息性切除,1例行右…     

阑尾脓肿一期手术切除阑尾64例分析

我们1995年～1998年共收治阑尾脓肿64例,均采取一期手术切除阑尾,冲洗后不放引流,取得较好效果。现报告如下。 1 临床资料 本组64例,男39例,女25例,平均年龄57.2岁,最小者6岁,最大者78岁。 临床症状:右下腹痛,右下腹包块,伴发热,病程3～12天。化验:白细胞均不同程度升高。B超提示:阑尾脓肿。手术方法均采取一期切除阑尾,冲洗后不置引流。除4例切口感染外,占6.25％,其余全部治愈。 2 讨论 阑尾脓肿常以右下腹疼、包块、发热就诊,以往     

阑尾周围脓肿工期阑尾切除引流术48例治疗体会

我院1995年7月～1997年7月共收治阑尾炎613例,其中阑尾周围脓肿48例,后者施行Ⅰ期阑尾切除加脓肿引流术,取得满意效果,报告如下。临床资料一、一般资料本组48例,男35例,女13例。年龄13～70岁,平均27岁。发病至手术时间最短3天,最长27天,平均7天。48例右下腹均扪及包块。术前B超常规检查发现包块内有液性暗区得以确诊[1]。     

阑尾脓肿外科治疗的探讨

阑尾脓肿系急性阑尾炎的一种并发症,其发病率约占急性阑尾炎的４～１０%,近年来随着手术的改进,甲硝唑的应用及治疗经验的积累,有人进行了阑尾脓肿Ｉ期切除阑尾的探索。我们自１９９０年３月～１９９８年７月对３６例阑尾脓肿进行了手术治疗,疗效满意,现报告如下。临床资料一、一般资料本组３６例中男２１例,女１５例。年龄１９～６１岁,平均年龄３２岁。临床症状转移性右下腹痛２７例,右下腹痛９例,均有右下腹固定压痛及反跳痛。可触及右下腹包块２８例,未触及包块８例。全身症状轻者２４例,重者１２例。发病时间４～１６天。其中５～１０…     

B超对阑尾周围脓肿的诊断及鉴别诊断

我们自 1 997年对因右下腹疼 ,查体发现右下腹包块 ,临床拟诊为急性阑尾炎 ,阑尾周围脓肿的患者共 52例进行了超声检查 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 36例 ,女 1 6例 ,年龄 8～ 6 5岁之间 ,平均 35岁 ,病程 4～ 1 5d,均在我院治疗和治疗后复查。仪器使用法国康强 SLGMA- 4 4型超声诊断仪 ,探头频率7.5MHz,对阑尾区及右下腹包块进行多方位扫描 ,取最大径留图 ,存档 ,以备复查时对照。2　结果52例均于右下腹发现异常包块回声 ,超声诊断阑尾周围脓肿 49例 ,结肠癌 1例 ,右侧附件肿瘤蒂扭转 2例 ,与其它检查结果及术后结果比较 ,超声误…     

阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术48例治疗体会

我院１９９５年７月～１９９７年７月共收治阑尾炎６１３例 ,其中阑尾周围脓肿４８例 ,后者施行Ⅰ期阑尾切除加脓肿引流术 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例 ,男３５例 ,女１３例。年龄１３～７０岁 ,平均２７岁。发病至手术时间最短３天 ,最长２７天 ,平均７天。４８例右下腹均扪及包块。术前Ｂ超常规检查发现包块内有液性暗区得以确诊［１］。二、术中探查情况及治疗经过所有病例盲肠壁均有明显炎症水肿及粘连 ,大网膜包裹阑尾形成脓肿３７例 ,阑尾与肠系膜、侧腹膜、肠壁间形成脓肿１１例。阑尾坏疽无穿孔９例 ,…     

阑尾切除术后引流口剧痛误诊为膀胱损伤

1　病例资料男 ,7岁。因右下腹痛伴发热 3天入院。查体 :体温 38 9℃ ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,并触及一 5cm× 4cm大小包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 6 /min。血白细胞 19 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 15 ,尿、粪常规未见异常。X线腹平片未见异常。B超检查示 :右下腹可见一 5cm× 4cm低回声区 ,周边不规则。入院诊断急性化脓性阑尾炎、并阑尾周围脓肿。行阑尾切除术。因考虑阑尾与周围组织粘连严重不易切除或可能伴有其他病变 ,故采取右下腹纵行切口。术中见阑尾已化脓穿孔 ,并与大网膜有炎性粘连 ,分离粘连发现局部…     

阑尾切除术结扎错误致二次手术

1病例资料男,48岁。因右下腹包块3个月,右下腹疼痛1周入院。患者于9个月前因转移性右下腹痛在外院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。半年前出现反复右下腹痛,3个月前右下腹触及包块,在当地医院经抗感染治疗,腹痛减轻,包块缩小。1周前患者再度出现右下腹疼痛、包块,收入我院。B超检查提示右下腹混合性包块。入院后以“右下腹肿瘤性质待查”行手术探查,术中在盲肠末端见4 cm×2 cm包块,周围与回肠、盲肠粘连,分离粘连后,有少量分泌物,考虑包块为阑尾组织。游离后,见阑尾远端有一结扎线,在根部缝扎后切除,残端8字缝合2针,用甲硝唑溶液冲洗后关…     

膀胱壁脓肿误诊为阑尾炎1例

1　病历简介男 ,5 8岁。因右下腹疼痛伴排尿困难 3天入院。既往有前列腺肥大、反复尿路感染病史 2年。查体 :T37.1℃ ,痛苦面容 ,心肺未见异常 ,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查 :血 WBC11.6× 10 9/ L,N0 .88;尿常规 ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性阑尾炎。行急诊手术治疗。术中见右下腹包块 ,约 3cm× 4cm× 1cm大小 ,位于膀胱右侧壁 ,被大网膜包裹。分离包块 ,破溃后流出淡黄色粘稠脓液约 10 m l。阑尾无充血水肿。术中清除脓液 ,切除脓肿壁 ,间断包埋缝合 ,阑尾一并切除。术后诊断 :膀胱壁脓肿。2　讨论膀胱壁脓肿在临床…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿42例

本院自 1996年至 2 0 0 2年 4月共收治阑尾周围脓肿 4 2例 ,采用中西医结合非手术治疗 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 5例 ,女性 17例 ,平均年龄 37.5 (16～ 72 )岁。发病时间最短 3ｄ ,最长 7ｄ ,合并冠心病 5例 ,高血压病 3例 ,糖尿病 2例。患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛史。右下腹压痛 ,有不同程度的肌紧张 ,可触及大小不等 ,边界欠清包块。体温在 39℃以上者 9例 ,38℃～ 39℃之间 15例 ,38℃以下 8例 ,多为弛张热型。所有病例Ｂ超检查提示右下腹炎性包块。白细胞总数在 (11～ 2 5 )× 10 9/Ｌ之间 ,…     

阑尾恶性肿瘤的诊治(附五例报告)

阑尾恶性肿瘤临床较少见 ,术前诊断较困难。我院19912 0 0 1年治疗的 5例阑尾恶性肿瘤 ,均在术前误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 877岁 ,平均 5 5岁。1 2　临床表现　以转移性右下腹痛急诊入院 2例 ,反复右下腹痛 1个月并加重 1周 1例 ,右下腹包块 3个月1例 ,腹痛、腹胀 3年 1例。查体可触及右下腹部包块 2例 ,B超提示右下腹包块 3例。1 3　误诊及确诊情况　例 1术前诊断为急性化脓性阑尾炎 ,术中见阑尾肿胀 ,尖端可触及黄豆大小硬块并已穿孔 ,腹腔有约 10 0ml脓液 ,术后病理诊断为阑尾腺…     

阑尾粘液囊肿B超诊断1例

患者男性,59岁。因右下腹无痛性包块6个月入院。检查:右下腹扪及5×7cm包块,质中等,可活动,无压痛及反跳痛。钡灌肠检查未见异常。B超所见:右下腹探及边界清楚的椭圆形液性暗区,大小约4.4×9.7cm,内有部分密集较强回声,其中有一个强光团呈慧尾状。探头加压时包块可左右移动。超声诊断:右下腹囊性包块(图)。CT诊断:回盲部囊性包块伴囊壁钙化,多考虑为阑尾周围囊肿。手术所见:剖腹探查术见包块为阑尾,呈囊性,与回肠系膜有膜状粘连,阑尾根部尚有0.7cm长的一段为直径0.8cm。行阑尾切除术。病理报告:阑尾粘液囊肿。     

腹腔镜探查和治疗阑尾周围脓肿21例分析

2004～01／2008-01我院对阑尾周围脓肿患者21例行腹腔镜下探查并治疗，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女9例，年龄14～65岁，平均35岁。腹痛至就诊时间6～72h，平均36h。既往有右下腹痛18例，伴腹胀6例；腹泻有血便7例，误诊为肠炎、痢疾由内科转入3例；里急后重5例，伴有右下腹部紧张20例，扪及右下腹包块3例，合并肠梗阻6例。术前B超检查有13例发现阑尾周围有液性暗区或右下腹部包块，腹腔有少到中等量积液9例，21中有1例为肝下阑尾，2例为腹膜后位阑尾，2例为盆腔内阑尾。     

阑尾脓肿的CT诊断

阑尾脓肿在临床上比较多见,一般不需做CT检查。但对一些诊断困难者,CT检查有较大的价值。本院1994年6月～1999年7月共检查了17例阑尾脓肿。现就其CT表现分析如下。1资料与方法本组17例中,男11例,女6例,年龄13～71岁,平均46岁,病程5～43do转移性右下腹痛2例,右下腹痛11例,右下腹痛伴腰痛2例,下腹痛2例。门例中,有14例右下腹们及包块,有11例白细胞计数及中性粒细胞比例升高,6例血象无明显异常改变。本组病例均得到明确诊断。其中8例通过手术及病理确诊,另外9例经抗炎治疗后复查CT或B超,肿块均明显缩小或消失。本组17例中共…     

右半结肠癌合并急性阑尾炎21例诊治分析

目的 探讨结肠肿瘤并急性阑尾炎的临床特点,以降低急性阑尾炎诊治中结肠癌的漏诊及误诊率.方法 回顾性分析21例右半结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 入院诊断为急性阑尾炎15例,阑尾周围脓肿4例,2例经外院行阑尾切除术后以右下腹包块急诊转入我院.病理类型为结肠腺癌16例,粘液腺癌4例,未分化癌1例.术后2例并发切口感染,1例并发肺部感染,均痊愈出院.结论 结肠癌与急性阑尾炎并存,易引起误诊、漏诊.对急性阑尾炎患者要详细地询问病史,对可疑患者实施相关检查是减少误诊及漏诊的关键.     

阑尾切除术中漏诊回盲部肿瘤七例原因分析

1996~2005年,我科共收治阑尾切除术中漏诊回盲部肿瘤7例,现分析报告如下。1临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄53~72岁,平均63·1岁。均为阑尾切除术后8~60天因右下腹痛、包块或肠梗阻而住院,经再次手术及病理证实为回盲部肿瘤,在阑尾切除术前,均有右下腹痛史,其中2例在半年内右下腹痛反复发作多次。自觉右下腹有肿块、渐消瘦乏力及黑便史各1例。入院后全部行彩超检查,发现回盲部包块者5例,纤维结肠镜检查并活检证实为回盲部癌4例,结肠气钡双重造影检查显示回盲部占位2例,腹部CT扫描回盲部肠系膜实性占位1例。择期手术4例,急诊手术3例,均经…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿

笔者自1997年7月￣2003年5月运用中西医结合治疗阑尾周围脓肿50例,收到较好效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料阑尾周围脓肿患者100例随机分为2组,西医组50例,男32例,女18例,平均年龄45岁;中西医结合组50例,男35例,女15例,平均年龄43岁。入组标准:(1)有转移性右下腹痛史,右下腹压痛、反跳痛;(2)血常规WBC升高;(3)B超示:阑尾周围脓肿。2组病例无明显差异(P>0.05)。1.2治疗方法西医组,均以输液治疗,一般以金标准治疗,即氨苄青霉素、丁胺卡那、灭滴灵三联治疗,按常规剂量静滴7d,改口服抗生素左旋氧氟沙星及灭滴灵片7d。中西医结合治疗组,…     

右半结肠癌并存急性阑尾炎21例诊治分析

[目的]探讨结肠肿瘤并存急性阑尾炎的临床特点,以减少急性阑尾炎诊治中结肠癌的漏诊及误诊率.[方法]回顾性分析21例右半结肠癌并存急性阑尾炎的临床资料.[结果]全组入院诊断为急性阑尾炎15例,阑尾周围脓肿4例,2例经外院行阑尾切除术后以右下腹包块急诊转入本院.病理类型结肠腺癌16例、粘液腺癌4例,未分化癌1例.术后2例并发切口感染,1例并发肺部感染,全组均痊愈出院.[结论]结肠癌与急性阑尾炎并存,常易引起误诊、漏诊.对急性阑尾交患者要详细地询问病史,对可疑患者实施相关检查,是减少误诊及漏诊的关键.