抑郁与腰椎间盘突出症患者术后疗效的关系

目的:探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法:选择2000-06/2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估,53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组:<标准分为正常组,82例;≥标准分为抑郁组,25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异(P>0.05)。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分,内容包括4方面:症状(6分):腰或臀疼痛3分,腿痛或麻木3分;症状对功能的影响(19分):行走0～4分,站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0～2分,排尿0～3分;体征(16分):腰部活动受限和畸形0～2分,腰部扣痛0～1分,健腿抬高试验0～2分,直腿抬高试验0～4分,肌力0～3分,感觉0～2分,反射0～2分;CT或MR同区域定位(9分):1～3区分别为3～9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率,即(术前症状评分-术后症状评分)/术前症状评分×100%。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分,计算症状体症改善率,即犤(术前症状评分+术前体征评分)-(术后症状评分+术后体征评分)犦(术前症状评分+术前体征评分)×100%。同时还调查术后疼痛频率(从不痛到经常疼痛为0～2分)和术后工作能力(从恢复原来工作到未工作为0～4分)。④组间基线资料比较采用卡方检验,术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果:按意向处理分析,107例患者均成功得到随访,随访时间2.08～3.46年,平均2.48年。①术前疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(3.80±0.73),(3.28±0.94)分,P<0.05犦。②术后疼痛频率评分:抑郁组高于正常组犤(0.96±0.35),(0.45±0.57)分,P<0.01犦。③术后疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(1.20±0.63),(0.58±0.65)分,P<0.01犦。④术后症状改善率:抑郁组低于正常组犤(67.87±17.86),(81.44±21.08)%,P<0.01犦。⑤术后工作能力评分:抑郁组术后工作能力较差,明显高于正常组犤(1.48±1.00),(0.78±1.04)分,P<0.01犦。⑥术后症状体征改善率:抑郁组明显低于正常组犤(69.27±16.51),(84.31±18.03)%,P<0.05犦。结论:抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低,疼痛频率和疼痛程度高,术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关,是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素,术前应对患者进行抑郁评定。     

腰椎间盘突出症患者的家庭护理

2004-01～2006-12我院利用医院与家庭、家庭与患者、患者与患者之间形成的康复区域网，以电话咨询、上门技术服务等方式，对79例腰椎间盘突出症患者进行康复护理指导，效果满意。现报道如下。     

影响腰椎间盘突出症患者术后中长期疗效的相关因素分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症患者手术后中长期疗效的影响因素。【方法】采用回顾性研究,收集1999-2004年间因腰椎间盘突出症第一次入院手术的患者100例,调查记录其术前、术中、院内术后、随访时刻的观察项目,按疗效分组,运用logistic回顾筛选风险因子。【结果】大部分椎间盘组织摘除、随访时刻的JOA评分为良好疗效的保护因素。【结论】①术中腰椎间盘组织的摘除范围将影响术后中长期疗效,大部分椎间盘组织摘除是良好疗效最强的保护因素。②当随访时点JOA评分≥25分时,可提示患者术后疗效良好。     

腰椎间盘突出症非手术疗效不佳115例原因分析

目的:对腰椎间盘突出症采用非手术治疗疗效不佳的原因进行分析,以利于提高临床治疗效果。方法:回顾115例腰椎间盘突出症的患者采用非手术疗效不佳的病例,进行汇总分析。结果:疗效不佳的原因有病理因素和人为因素。结论:疗效不佳的原因有突出髓核巨大,合并明显的腰椎管狭窄,多间隙突出,突出髓核钙化,游离型腰椎间盘突出症,不能配合治疗,治疗方法应用不当。     

指导腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的体会

目的指导腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的方法,提高手术疗效。方法指导患者术后卧床时的下肢肌肉锻炼、腰背肌锻炼及床边腰肌锻炼的方法。结果196例患者功能评定优160例,良28例,可8例,随访优良率为95.8%。结论功能锻炼是防止术后发生并发症,保证手术成功的有效方法。     

74例腰椎间盘突出症术后中期疗效评价

目的评价腰椎间盘突出症术后中期疗效。方法采用电话随访结合门诊复查的形式，随访患者74例。分为椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组、植骨内固定组。结果开窗组、半椎板组、植骨内固定组优良率分别为87．8％、75．0％和85．7％，全椎板组优良率50．0％。开窗组和半椎板组术后恢复工作时间较短，大部能从事原先工作。全椎板切除组和植骨内固定组术后恢复时间相对较长，且大部分改变工作，从事较轻工作。结论椎板间开窗术、半椎板切除术、椎板切除减压加椎体间植骨融合椎弓根钉系统内固定术术后中期疗效良好，全椎板切除术后中期疗效欠佳。     

腰椎间盘突出症非手术疗法护理

腰椎间盘突出症的临床治疗方法有非手术治疗、手术治疗及介于两者之间的经皮穿刺吸引术和胶原酶溶髓术等介入治疗，但各种方法都不是完美的，应根据临床情况选择最佳的治疗方法Ⅲ。目前以非手术治疗为临床首选，需手术的病例不超过10％。陈志满等Ⅲ将非手术治疗归纳为：卧床休息、药物治疗、腰椎牵引、推拿手法治疗、运动疗法、针灸治疗、神经阻滞治疗。现将腰椎间盘突出症非手术治疗的护理总结如下。     

腰椎间盘突出症硬膜外阻滞疗效预测

目的分析影响腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗疗效的因素。方法随访采用硬膜外阻滞治疗的患者130例,按日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准对比分析。结果疗效优良组较疗效差组患者病程短,腰腿痛程度较轻。影像学检查突出多位于Ⅰ层面,1～2区,b域以内,多不合并侧隐窝狭窄,如有狭窄,均有神经根逃逸征象。结论腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗的疗效与年龄、病程、临床症状体征及影像学表现有密切联系。     

整骨理筋疗法治疗腰椎间盘突出症致放射痛的疗效评估

目的：观察整骨理筋疗法对腰椎间盘突出症致放射痛的改善情况。方法：①选择2003-05／2005-05解放军总医院康复医学科门诊及病房诊治的腰椎间盘突出症患者80例作为整骨理筋治疗组，另以25例同类患者作为空白对照组。两组男女比例、年龄差异无显著性意义。②整骨理筋治疗组接受整骨理筋治疗。医者先按顺序在患者患侧B的上下关节突处、T12的上下关节突处、患侧腰椎间盘突出阶段的上下关节突处、下肢臀部相当于环跳穴的位置、腘窝部位、小腿腓肠肌中点处做静止按压动作，每点按压时间30s．反复3遍（在每做完1遍后，医者一手拇指按压住腘窝，另一手握住患侧踝部．作小腿屈曲的动作）。然后医者用两手大鱼际部位，按压在患者腰椎间盘突出部位准备好，嘱患者做先深呼吸后咳嗽的动作，在患者咳嗽的同时，医者双手大鱼际同时向前下方用力推压反复2遍，最后压住患者患侧的腰椎间盘突出部位做牵搬手法1次，手法完毕，2次／周，6次为1个疗程。空白对照组不行整骨理筋治疗。③整骨理筋治疗后3．12个月对两组患者进行随访。治疗前及治疗后3，12个月采用目测类比评分法对两组患者进行腰椎间盘突出症放射痛评分及患者自觉症状改善率评分。结果：按实际处理分析，整骨理筋治疗组80例患者于治疗后3，12个月随访时各有69例和56例进入结果分析．空白对照组25例全部进入结果分析。①治疗前后两组放射痛评分及患者自觉症状改善率情况：治疗前两组放射痛评分基本相似（P〉0．05）．治疗后3个月，整骨理筋治疗组放射痛评分明显降低[（6．5&;#177;0．8），（3.4&;#177;0．2）分，t=56．3，P〈0．001]，而空白对照组无明显变化[（6．9&;#177;0．7），（6．7&;#177;0．6）分，P〉0．051。此外，治疗后3个月整骨理筋治疗组症状改善率明显高于空白对照组[（47．1&;#177;0.88），（0．26&;#177;0．05）％，P〈0．001]。②整骨理筋治疗组治疗前后放射痛评分及患者自觉症状改善率情况：治疗后12个月放射痛评分明显低于治疗前[（3．6&;#177;0．6），（6．5&;#177;0．8）分，t=49．1，P〈0.001]，与治疗后3个月基本相似（P〉0．05）。此外，治疗后12个月症状改善率达（39．1&;#177;0．48）％，明显高于治疗前水平（t=50．9，P〈0．001）。结论：整骨理筋疗法能解除肌挛缩、消除放射痛，从而改善患者疼痛和不适症状，效果明显。     

腰椎间盘突出症患者的辨证施护及疗效观察

目的 探讨中医护理对腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法 将80例腰椎间盘突出症患者随机分为干预组和对照组各40例.干预组采用中医特色的辨证施护方案,即通过对疾病证型的辨证,采取与之相适应的饮食调护、环境处置、情志护理、功能锻炼、推拿按摩等中医特色护理;对照组采用常规的康复护理措施.比较2组的治疗效果.结果 干预组疗效明显优于对照组,差异显著;生存质量调查中干预组生理状况及功能状况显著优于对照组.结论 中医护理技术容易被社区患者接受,对腰椎间盘突出症患者的康复疗效显著.     

心理干预对腰椎间盘突出症病人焦虑、抑郁情绪的影响

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是以反复发作的慢性疼痛为主的一种常见病,易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪,出现自主神经功能紊乱,影响疾病的进程与恢复[1].按现代医学模式要求,医护人员不仅要重视引起疾病的生物因素,更应重视社会、心理因素对病人的影响.因此,骨科医护人员在为腰椎间盘突出症病人进行专科治疗的同时配合心理干预,同时观察心理干预对病人焦虑、抑郁情绪的影响,为临床治疗护理提供参考.现将结果报道如下.     

心理干预对腰椎间盘突出症病人焦虑、抑郁情绪的影响

腰椎间盘突出症（1umbar disc herniation，LDH）是以反复发作的慢性疼痛为主的一种常见病，易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，出现自主神经功能紊乱，影响疾病的进程与恢复^[1]。按现代医学模式要求，医护人员不仅要重视引起疾病的生物因素，更应重视社会、心理因素对病人的影响。因此，骨科医护人员在为腰椎间盘突出症病人进行专科治疗的同时配合心理干预，同时观察心理干预对病人焦虑、抑郁情绪的影响，为临床治疗护理提供参考。现将结果报道如下。     

运动疗法对腰椎间盘突出症术后复发的影响

目的:探讨运动治疗对腰椎间盘突出症术后复发的影响。方法:对124例腰椎间盘突出症术后患者按随机数字表法分为治疗组68例和对照组56例。对照组予休息及护腰治疗,治疗组予适当的休息及护腰治疗外,术后予长期的运动治疗。结果:3年后对治疗组和对照组进行随访,治疗组复发率为1.79%,对照组复发率为13.24%,两组比较差异有显著性意义(χ2=5.43,P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症术后坚持运动治疗可降低术后的复发率。     

腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌的功能变化

目的：通过对腰椎间盘突出症患者及正常人的腰屈伸肌进行等速肌力测试，观察腰椎间盘突出症对患者腰屈、伸肌肌力等的影响。方法：运用Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速测力系统分别对２４名患者及正常人在慢速（３０°／ｓ）和中速（９０°／ｓ）条件下进行峰力矩、最大单次作功量、力矩加速能及平均功率的测定。结果：两种测试速度下，患者腰屈肌峰力矩值与正常人相比分别降低５．７５％和１４．４３％，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而腰伸肌峰力矩值分别降低２５．６８％和２７．９２％（Ｐ＜０．００１）。患者屈肌和伸肌的力矩加速能、最大单次作功量、平均功率均较正常人显著降低（Ｐ＜０．０５）。患者屈肌／伸肌峰力矩比值较正常人显著增大。结论：腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌功能同时受到一定影响，且腰伸肌肌力的下降甚于屈肌。提示患者康复过程中需加强腰屈伸肌肌肉功能的训练，尤其应强调腰伸肌的训炼     

腰椎间盘突出症术后拔除尿管时机的观察

[目的 ]明确腰椎间盘突出症术后病人拔除尿管的时机。 [方法 ]对 40例腰椎间盘突出症手术治疗病人 ,根据术后拔除尿管的时间分组 ,A组术后 4h～ 6h拔管 ,B组术后 2 4h～ 72h拔管 ,比较两组在拔管后至第 1次排尿时间、自解小便率及感染率。 [结果 ]A组比B组拔管后至第 1次排尿时间缩短 ,自解小便率提高 ,泌尿系感染较低 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]腰椎间盘突出症术后 4h～ 6h拔除尿管较 2 4h～ 72h拔管效果好。     

Association between pain and gait instability in patients with lumbar disc herniation

ObjectiveTo determine whether pain is associated with gait instability in patients with lumbar disc herniation (LDH).MethodsThis retrospective cross-sectional study used data from electronic medical records. Among patients with lumbar back pain caused by LDH between January 2017 and July 2019, patients that underwent gait analysis were included. LDH was diagnosed using magnetic resonance imaging. An OptoGait photoelectric cell system was used for gait evaluation. Instability was measured using a gait symmetry index. Multivariate linear regression analysis was performed to determine the association between lumbar pain and gait instability.ResultsA total of 29 patients (12 females [41.4%] and 17 males [58.6%]; mean ± SD age, 40.6 ± 12.0 years) with LDH were enrolled in the study. With each 1-point increase in lumbar pain on the numeric rating scale, the symmetry index of the stance phase (0.33; 95% confidence interval [CI] 0.04, 0.62), swing phase (0.78; 95% CI 0.14, 1.43) and single support (0.79; 95% CI 0.15, 1.43) increased.ConclusionsGait instability in patients with LDH may occur due to an increase in pain.     

甘露醇在腰椎间盘突出症治疗中的应用与护理

腰椎间盘突出症有许多治疗方法 ,但非手术疗法仍是治疗本病的最基本方法 ,我科自 1 997～ 2 0 0 0年采用 2 0 %甘露醇静脉注射治疗腰椎间盘突出症的急性发作 ,取得了满意的疗效 ,现将治疗与护理报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料本组患者 1 2 6例 ,其中男 75例 ,女 51例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 3 6.7岁 ;病程 3天～ 5年。经腰椎Ｂ超和ＣＴ检查确诊 :后外侧方突出 (左或右 ) 92例 ,中央型突出 3 4例 ;单纯Ｌ4～ 5突出 81例 ,单纯Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1多发突出 9例。临床表现 :单纯腰痛 3 7例 ,腰痛伴有单侧下肢疼痛 76例 ,腰痛伴…     

腰椎间盘突出症的辨证施护

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病之一,多见于青壮年,临床研究表明,保守治疗仍然是腰椎间盘突出症的基本治疗措施[1]。我们在腰椎间盘突出症保守治疗常规护理的基础上,遵照中医辨证施护原则,根据不同的症型,有针对性地实施中医护理干预,取得较好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我科于2004年1月～2006年2月年收治的腰椎间盘突出症患者120例,均符合腰椎间盘突出症的诊断标准[2],并且符合保守治疗适应证。随机分为对照组和实验组。对照组60例,男31例,女29例。年龄18～64岁。L3-4椎间盘突出2例,L4-5椎间盘突出35例,L5S1椎间盘突出10…