希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌17例临床分析

目的:胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,尽管其发病率与死亡率已显著下降,但胃癌仍是全球第四大常见肿瘤。其治疗以手术为主但临床上近一半患者就诊时已属晚期,失去根治手术机会,对这些患者采取非手术的内科治疗(主要是化学疗法)成为主要措施。目前晚期胃癌化疗尚无标准方案,笔者所在科室观察了希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法:入选病例均为Ⅳ期胃癌,共17例,经内镜活检或手术病理检查确诊且有可测量指标或可评价的晚期胃癌患者,采用希罗达联合奥沙利铂化疗。所有患者均接受4次以上的化疗周期,化疗前常规予5.HT受体拮抗剂预防胃肠道反应,必要时给予G.CSF支持治疗。每3周重复,4个周期评价疗效。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、手足综合征,无治疗死亡相关病例。结果:全组病例均接受至少4个周期以上的化疗,均行CT等评价客观疗效。其中CR 1例(5.8%),PR 8例(47.1%),SD 2例(11.8%),PD 6例(35.3%),有效率为52.9%(9/17),临床获益率为64.7%。结论:希罗达联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效较好,患者耐受性良好。     

希罗达联合草酸铂治疗晚期结直肠癌20例

1 临床资料 2002-05/2004-10病理学确诊的晚期结直肠癌20(男12,女8)例,年龄为33～70(中位52)岁,卡氏评分均在60分以上,术后肝、肺、骨转移者,转移灶未切除,其中肝转移12例,肺转移7例,骨转移1例. 对照组为同期LFPH方案治疗的晚期结直肠癌20(男11,女9)例,年龄30～72(中位51)岁,全部病例均为术后初治,其中肝转移14例,肺转移5例,骨转移1例. 以上两组病例均经病理学及CT证实,两组病例具有可比性,在化疗前、后均作血常规、肝、肾功、心电图等检查以评价其不良反应.     

希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效

目的探讨希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效差异。方法回顾性分析我院近年来收治的60例晚期胃癌患者的临床资料。结果紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌效果优于希罗达联合顺铂,但经统计学分析,无明显差异性,P〉0.05。结论希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效相近,且不良反应均可耐受,可根据不同患者的实际情况进行选择。     

希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌

1 临床资料 1.1 一般资料 31例患者均经组织学或细胞学明确诊断,病理类型为腺癌.其中男性18例,女性13例;年龄30～75(56)岁.肝转移12例,胰腺转移6例,左锁骨上淋巴结转移7例,腹腔淋巴结转移19例,腹膜后淋巴结转移10例.     

草酸铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌临床观察

目的：奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效、毒性反应及生存期。方法：L—OHP85mg／m^2,静脉滴注2h,第1天;CF200mg／m^2,静脉滴注2h,第1—2天;5－Fu400mg/m^2,加管,第1～2天,600mg／m^2,静脉滴注22h,第1—2天,每2周重复。按照WHO标准评价疗效和毒性。结果：全组21例均可评价,获得CR1例,PR8例,SD8例,PD4例,总有效率42．9％;中位生存期（MST）10．5月。患者主要毒性反应为感觉神经毒性、骨髓抑制和胃肠道反应,均较轻微。结论：FOLFOX4方案治疗晚期胃癌具有较好的疗效和安全性。     

希罗达联合草酸铂治疗转移性结直肠癌18例疗效观察

转移性结直肠癌的治疗效果一般较差，近年随着草酸铂、开普拓、希罗达(卡培他滨)等新药不断问世，临床治疗效果有所改善。希罗达单药治疗结直肠癌疗效已有多篇报道．但其联合草酸铂方案治疗转移性结直肠癌国内少有报道，作者观察二药联合应用于转移性结直肠癌的疗效及毒副反应，现报道如下。     

紫杉醇联合草酸铂治疗晚期胃癌

胃癌发病率位居我国常见肿瘤之首，单纯手术治愈率只有20—40％，对不能手术的胃癌病人，化疗更是主要的治疗手段。但常规化疗的有效率为30—40％，尤其是完全缓解率过低（0—5％），而导致治疗效果差，中位生存无明显改善，目前胃癌尚无标准的治疗方案，只有寻求有效率高、耐受性好的化疗方案才有可能延长晚期胃癌患者生存时间，提高生活质量。我科于2002年11月-2003年10月采用国产紫杉醇联合国产草酸铂治疗晚期胃癌患者14例。现将结果报告如下。     

草酸铂联合希罗达治疗中晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察草酸铂(L-OHP)联合希罗达作为治疗中、晚期结直肠癌的临床疗效和可耐受性.方法:20例中晚期结直肠癌患者应用草酸铂130 mg/m2/d1,口服希罗达1250 mg/m2 2次/d,餐后30 min吞服,共14 d,21 d为一周期.二周期以上评价疗效.结果:20例均可评价疗效,CR1例,PR10例,总有效率(CR PR)55%.毒副作用主要为Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻,末稍神经异常及骨髓抑制.结论:草酸铂联合希罗达方案治疗中、晚期结直肠癌疗效确切,耐受性好,值得临床进一步推广.     

希罗达草酸铂方案和FLP方案治疗进展期胃癌的疗效比较

目的比较希罗达方案和FLP方案治疗进展期胃癌的疗效和毒性。方法对48例晚期胃癌患者均为胃镜活检病理学确诊并不能手术或术后复发转移未接受任何化疗的患者,分别接受希罗达方案和FLP方案治疗6个疗程,每21天为1个周期。结果希罗达方案组的有效率为75%,FLP方案有效率为54%,中位生存期分别为11.3个月和7.2个月,1年生存率分别75%,54.2%,FLP方案的骨髓抑制,胃肠道反应,肝、肾功能损害,显著高于希罗达方案,希罗达方案出现末捎神经麻木高于FLP方案,其中2例出现手足综合症,但不影响继续治疗。结论希罗达方案治疗进展期胃癌客观有效率优于FLP方案,不良反应显著少于FLP方案,在治疗晚期胃癌中安全、可靠,值得推广应用。     

希罗达联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的观察及护理

目的观察希罗达联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果及护理方法。方法对我院60例进展期胃癌采用希罗达联合奥沙利铂进行治疗，并采取相应的护理方法。结果苯组患者共化疗85个周期，CR1例，PR38例，SD15例，PD6例。TTP为7．5个月。OS为11．6个月。1年生存率75．0%（45／60），2年生存率25.0%（15／60）。KPS评分均得到改善。未出现Ⅲ级以上的药物相关副反应。结论希罗达联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效较为确切，毒副反应低，患者耐受性好，值得临床进一步应用与研究。     

多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

目的评价多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性。方法对无法手术切除的38例晚期胃癌患者采用多西他赛（75mg／m2,静脉滴注,第1天）联合奥沙利铂（75mg／m2,静脉滴注,第1天）及氟尿嘧啶（750mg／m2,静脉滴注,第1～5天）联合化疗。21d为1个周期,共2-6个周期。伴肝转移者先行选择性肝动脉化疗栓塞术。以反应率、疾病无进展时间、生存期、毒副反应作为评价标准。结果完全有效2例（5．3％）,部分有效19例（50．0％）,疾病稳定12例（31．6％）,疾病进展5例（13.2％）,总有效率55．3％（21／38）,中位疾病无进展时间和中位总生存期分别为5．3个月和10．8个月。15例化疗后行手术治疗,伴随症状有不同程度缓解,Karnofsky评分明显提高。毒副反应为WHO3～4度者11例,其中嗜中性粒细胞减少6例（15．8％）,白细胞减少3例（7．9％）,恶心呕吐1例（2．6％）,口腔黏膜炎1例（2．6％）,无化疗相关死亡。结论多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌疗效明显,不良反应轻且易于控制。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年进展期胃癌的临床观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达）治疗老年晚期胃癌的有效性和安全性。方法采用奥沙利铂120mg/m2,静脉滴注2h,第1天;希罗达1000mg/m2,每天2次,第1～14天,21天为1个周期,连用2个周期后评价疗效。结果全组23例均可评价疗效,其中获得完全缓解（CR）1例（4.3%）;部分缓解（PR）12例（52.1%）,稳定（SD）6例（26%）,进展（PD）4例（17.4%）。总有效率（CR＋PR）为56.4%。不良反应主要为中性粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应及手足综合症等。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌疗效较好,不良反应较少见,且程度轻微,值得进一步研究和应用。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法30例患者随机分为两组各15例,实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d,分2次口服,d1-14;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注, d1-5;亚叶酸钙100mg静脉滴注,d1-5;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,d1。3周为1个周期,化疗2周期后评价疗效。结果两组总有效率无统计学差异（P 〉0.05）,两组主要的毒副反应均为消化道反应、血液学毒性及外周神经毒性。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。     

奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效及安全性评估

目的：评价奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法：选取高龄晚期胃癌患者136例,随机分为观察组与对照组,各68例。观察组患者采用奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨进行治疗;对照组采用5一氟尿嘧啶联合多西他赛与顺铂进行治疗,观察两组患者治疗后的生活质量、毒副反应及近期疗效。结果：经过4个疗程治疗后,观察组总有效率（88．24％）高于对照组（73．53％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组Spitzer指数高于对照组（P〈0．05）;两组糖类抗原199（CAl99）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原242（CA242）水平低于治疗前,观察组明显低于对照组（P〈0．05）;观察组胃肠道反应、骨髓抑制以及肝肾功能损害等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌可以减轻化疗药物所致的消化道反应和骨髓毒性,提高机体对化疗药物的耐受性,改善患者生活质量。     

国产奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察国产奥沙利铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（LV）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续44小时静滴（双周疗法）治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法 对39例晚期胃癌患者采用以奥沙利铂为主的方案进行化疗,评价疗效。结果 39例患者,其中初治者25例,复治者14例;获得总有效率为48．7％。初治（一线）有效率为50．0％,复治（二线）有效率（RR）为28．6％。毒副反应主要为：白细胞减少发生率69．2％,外周神经感觉异常发生率为58．9％。结论 L—OHP合LV和5-FU持续静滴方案治疗晚期胃癌临床疗效较好。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法将50例晚期胃癌患者随机分为A组和B组,每组各25例。A组：卡培他滨1 000 mg/m2,每天2次口服,d1～14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,d1。B组：亚叶酸钙200 mg/d,静脉滴注2 h,d1～5;5-Fu 750 mg/d,缓慢静脉滴注2 h,d1～5;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,d1。上述疗法3周为1个周期。结果两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,A组消化系统毒性反应明显低于B组（P〈0.01）。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌可在临床上推广应用。     

奥沙利铂联合替吉奥化疗对进展期胃癌手术切除的影响

目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥（ SOX方案）化疗后对进展期胃癌手术切除的影响。方法选取我院2012年7月至2015年2月进展期胃癌行奥沙利铂联合替吉奥（ SOX方案）化疗后并施行手术的患者20例为联合组;同时随机收集进展期胃癌未行化疗遂施行手术的患者20例为对照组。分析总结所有数据资料,分析比较2组的手术切除率、术后淋巴结转移数目、平均住院日。结果联合组20例患者手术切除率高达95％;对照组手术切除率仅为70％,差异有统计学意义（ P＜0.05）;联合组与对照组比较,淋巴结转移数目、平均住院日差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论进展期胃癌术前使用奥沙利铂联合替吉奥方案化疗后再施行手术治疗,可获得较好的临床疗效。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将60例晚期胃癌患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗,对照组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗,全部患者均接受至少4个周期的化疗。结果治疗组完全缓解0例,部分缓解19例,稳定10例,进展1例;对照组完全缓解0例,部分缓解9例,稳定17例,进展4例。两组主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌安全有效。     

替吉奥联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌的前瞻性随机对照研究

目的探讨替吉奥合并奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法 90例未经治疗的晚期胃癌患者,随机分为研究组(替吉奥联合奥沙利铂)和对照组(替吉奥联合多西他赛),每组45例。2组均口服替吉奥胶囊40 mg/m²,2次/d,3周为1周期。其中研究组第1天联合奥沙利铂130 mg/m2,2次/d,3周为1周期。其中研究组第1天联合奥沙利铂130 mg/m²静脉滴注,3周为1周期;对照组第1天联合多西他赛60 mg/m2静脉滴注,3周为1周期;对照组第1天联合多西他赛60 mg/m²静脉滴注,3周为1周期。2组均至少完成2个周期。比较治疗2周期后2组近期、远期疗效、不良反应和生活质量。结果研究组和对照组治疗6周有效率分别为55.6%和46.6%(x2静脉滴注,3周为1周期。2组均至少完成2个周期。比较治疗2周期后2组近期、远期疗效、不良反应和生活质量。结果研究组和对照组治疗6周有效率分别为55.6%和46.6%(x²=0.71,P>0.05);疾病控制率分别为91.1%和84.4%(x2=0.71,P>0.05);疾病控制率分别为91.1%和84.4%(x²=0.93,P>0.05)。研究组和对照组mTTP分别为6.1、4.7个月(t=1.842,P=0.069);mOS分别为11.4、12.3个月(t=0.896,P=0.387);PFS分别为8.3、7.6个月(t=1.273,P=0.206);OS分别为11.6、10.4个月(t=1.493,P=0.139)。研究组和对照组生存质量改善率分别为88.9%、80.0%(x2=0.93,P>0.05)。研究组和对照组mTTP分别为6.1、4.7个月(t=1.842,P=0.069);mOS分别为11.4、12.3个月(t=0.896,P=0.387);PFS分别为8.3、7.6个月(t=1.273,P=0.206);OS分别为11.6、10.4个月(t=1.493,P=0.139)。研究组和对照组生存质量改善率分别为88.9%、80.0%(x²=1.35,P=0.245)。研究组与对照组发生贫血分别为46.7%、26.7%(x2=1.35,P=0.245)。研究组与对照组发生贫血分别为46.7%、26.7%(x²=3.88,P=0.048);手足综合征分别为17.8%、40.0%(x2=3.88,P=0.048);手足综合征分别为17.8%、40.0%(x²=5.41,P=0.020);肝功能异常分别为11.1%、37.8%(x2=5.41,P=0.020);肝功能异常分别为11.1%、37.8%(x²=8.66,P=0.003)。结论替吉奥联合奥沙利铂或者多西他赛,2种方案疗效相当,但替吉奥联合奥沙利铂的药物不良反应较少。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的 评价奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效与安全性.方法 应用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;卡培他滨2000 mg/m2,分早晚2次口服,第 1～14天,每 3周重复,行 2周期治疗后评价疗效.结果 入组观察28例,总有效率 53.6% (15/28).主要不良反应为胃肠道反应、手足综合征、Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少各占7.2% (2/28).结论 奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌疗效高,不良反应小,患者易耐受,生活质量提高. Abstract： Objective To evaluate the effects and safety of combination of oxaliplatin and capecitabine(XELOX)regimen for patients with advanced/metastatic gastric cancer. Methods Oxaliplatin 130 mg/m2 iv 3 h,dl,capecitabine 2000 mg/m2,twice a day for two weeks.Every 3 weeks was a cycle.Efficacy was evaluated after 2 cycles. Results Twenty-eight patients have been entered into the study.The tumor response rate observed in this study was 53.6% (15/28).Commonly occurring adverse events included nausea and vomiting,hand-foot syndrome and grade Ⅲ-Ⅳ neutropenia(2/28) .Conclusions XELOX is a high response regimen for advanced gastric cancer with mild toxicity,which can be practiced safely.