重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病,其基本表现是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～20%的患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善, 少数可达痊愈，故胸腺切除术是MG患者常用的治疗方法。但此类患者对某些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2006～2007年我院行重症肌无力手术20例，现将其麻醉体会介绍如下：     

重症肌无力行胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力是一种自身免疫性疾病引起的肌肉系统功能障碍。除内科治疗外 ,因其大部分都有胸腺组织异常 ,10 %～2 0 %合并有胸腺瘤 ,外科行胸腺切除术有良好疗效 ;由于此类患者对一些麻醉药及肌松剂反应高敏 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理 ,直接关系到病人预后 ,笔者就 1998年 1月～ 6月间重症肌无力手术 15例浅谈麻醉体会。1　临床资料本组共 15例 ,其中男 6例 ,女 9例 ,年龄 2～ 5 6岁 ,平均38.3岁 ,眼肌型 5例 ,全身型 10例 ,病程 1个月～ 3年 ,轻重不一 ,伴有眼球肌群受累 ,咀嚼吞咽困难 ,呼吸不畅等。除 1例轻型外 ,全部患者均应用吡…     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉

我院自1973年以来,对6例重症肌无力患者施行胸腺切除术,现小结如下:临床资料 6例均为男性,年龄16～38岁,病程3个月至4年。重型3例,其中1例出现过肌无力危象:中型3例。体检和化验:胆碱酯酶活性47～50U,2例血清钾3.3mEg/L 以下。胸片:上纵隔增宽。心电图;1例窦性心动过速左室肥厚,T-u 融合,提     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉一例体会

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍性疾病,胸腺切除是目前有效的疗法之一,其麻醉处理有一定的特殊性,我院1988年施行该病胸腺瘤切除一例,现将其麻醉情况分析如下: 患者郭某,男,23岁,教师。因四肢无力。眼睑下垂,复视,呼吸困难就诊,经X线断层确诊为胸腺瘤入院。     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉探讨

目的 :探讨重症肌无力 (MG)病人胸腺切除术的麻醉处理。方法 :回顾性分析我院 1984～ 2 0 0 3年 6 2例MG病人行胸腺切除术 ,经口气管内插管 2 1例 ,经鼻气管内插管 4 1例。静吸复合方式维持麻醉。手术结束后带管回ICU进行呼吸治疗。结果 :2 1例经口气管内插管于术后 4～ 6h拔管 ,5例因肌无力危象反复发作须再次气管插管 ,4 1例经鼻气管内插管辅助呼吸延长到 6h至 5天后拔管 ,无一例再度行气管内插管。经鼻气管插管组与经口气管插管组相比 ,再插管例数明显少于经口组 ,两组相比差异有显著性 ;气管切开和死亡例数两组相比 ,无统计学差异。结论 :在MG病人行胸腺切除术的麻醉中 ,经鼻气管内插管有利于术后延长机械通气治疗 ,有效预防术后肌无力危象发生 ;充分术前准备 ,术中静吸复合维持麻醉 ,加强呼吸道管理是围术期的安全保障。     

重症肌无力病人胸腺切除术的麻醉处理

我们对58例重症肌无力病人行胸腺切除术时应用普鲁卡因复合液等麻醉，收到较好效果，报道如下。1临床资料本组58例，女30例，男28例。年龄17－40岁40例，41－59岁18例。肺功能均有不同程度改变，肺活量女性平均为2．86升，男性2．95升。最大通气量女性平均为70．5升，男性75．5升。其中26例为肌力II级，32例为肌力III级。全部病人肝肾功能及血液各项离子化验均在正常范围。术前均应用类固醇药物，常用的抗胆碱酯酶药有：新斯的明、毗啶斯的明等。所有病人术前都给予阿托品肌注，轻症肌注地西洋5－10lug，重症禁用。术中持续监测血压、平均…     

重症肌无力患者行胸腺切除术的麻醉

目的 总结分析30例重症肌无力患者施行胸腺瘤切除术的麻醉体会.方法 对我院近年30例施行重症肌无力胸腺瘤切除术的患者的临床资料进行分析,不同肌松剂的使用对重症肌无力患者术后,病情的恢复影响的研究.维库溴铵 9例,阿曲库铵 12例,司可林9例.结果 使用阿曲库铵的患者术后肌松剂消除较快,患者术后恢复较好.结论 阿曲库铵的特殊消除方式更适合用于重症肌无力患者的麻醉.     

重症肌无力和胸腺切除术

自从Blalock 1939年报道1例患重症肌无力和胸腺瘤病人在胸腺切除术后,重症肌无力也获得治愈以来,国外文献上陆继有关应用胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的报道,大多数病例是为了治疗胸腺肿瘤而施行手术。约有40 ～50％病例,术后重症肌无力症状也获得改善或完全消失,从而促使人们设想胸腺肿瘤或胸腺与重症肌无力有一     

胸腺切除术治疗重症肌无力23例体会

目的通过重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生23例治疗体会的总结,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法。方法对23例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组均行手术切除胸腺,死亡3例,2例死于肌无力危象,1例死于成人呼吸窘迫综合征。随访1~8年,手术效果较好。结论重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将获得较好的疗效。     

重症肌无力患者胸腺切除术的围麻醉期处理

重症肌无力(MG)是神经-肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病,大部分肌无力的患者有获得性免疫系统异常,少数患者由遗传性的NMJ异常引起.     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭的诊治体会

本院１９８８～１９９８十年间共收治重症肌无力合并胸腺瘤１０例，予以胸腺切除加纵隔脂肪清扫手术治疗。术后发生呼吸衰竭者４例，经呼吸机辅助通气治疗后病情好转出院，无一例死亡，治疗效果满意。现就重症肌无力胸腺切除术后发生呼吸衰竭的诊治体会分析如下：１　资料和方法１．１　一般资料：病例为我院近十年来收治的重症肌无力行胸腺切除术后发生呼吸衰竭患者。其中男女各２例，年龄１８岁～５６岁，病程１５ｄ～１４年。按Ｍｏｎｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型［１］：重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型，２例；轻度累及全身者为ⅡＡ…     

重症肌无力患者胸腔镜下行胸腺切除术的麻醉处理

重症肌无力 (MG)是一种自身免疫性疾病 ,与胸腺病变有关,表现为骨胳肌易疲劳和进行性肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力的首选方法 ,胸腔镜下行胸腺切除则更具优点 ,术后并发症发生率低、疼痛轻、恢复快、住院时间短 ,但对麻醉要求较高 [1]。我院自2002年1月～2003年3月行胸腔镜下胸腺切除术8例 ,现对麻醉处理的特点作一分析。1.1一般资料8例患者ASAI～II级。男6例 ,女2例 ;年龄35～59岁 ,平均(47.8±7.5)岁;体重46～78kg,平均(58.9±10.8)kg。表现为眼型或轻度全身型。术前均口服吡啶斯的明治疗(120mg,每日3次) ,症状暂时缓解。1.2麻醉…     

1例眼肌型重症肌无力患儿行胸腺切除术的麻醉体会

病历资料患者,男,14岁,体重48kg,身高148cm。患儿因双上眼睑乏力2个月余入院。入院前1周曾在外院检查新斯的明试验（＋）．CT示胸腺轻度增生。人院前未服过任何药物,入院后开始服溴吡斯地明30mg／次,3次／日。     

重症肌无力氯胺酮麻醉下胸腺切除术2例报告

<正> 重症肌无力发病机制尚不明确。文献报道85％的重症肌无力病例都有胸腺异常。而且胸腺切除术是一种比较有效的治疗方法。还有一部分病人的血清中存在多种自体抗体。因此,目前认为本病很可能是一种自体免疫疾病。虽然对于免疫过程与神经肌肉连接处传导、阻滞间的相互关系尚不清楚,但是,一般认为本病的病理改变是神经肌肉连接处发生障碍。因此一些镇痛药、麻醉药、肌松药等可加重肌无力症状。我们以避免使用对神经肌肉接触处传导有影响的麻醉药物为原则,选择氯胺酮连续静点维持麻醉的静脉复合麻醉。