新生儿窒息的危险因素和预控措施的临床分析

目的 探讨新生儿窒息发生的危险因素以及针对此类因素的临床预控措施。方法 收治的100例新生儿发生窒息病例作为观察组,另选取100例正常新生儿作为对照组,采用问卷调查方式,对孕妇的孕期、孕次、产次、阴捡次数、自然流产史、胎位不正史、妊高症、服药情况及疾病史等进行调查。结果 自然流产史、新生儿体重、孕周、羊水污染和分娩方式等因素对于评分的影响具有统计学意义（P〈0.05）,其他如脐带缠绕、孕次、孕晚期头晕史、产次、妊高症、胎位不正史及其他疾病史等对于评分的影响不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 应该对自然流产史、孕周和羊水污染情况进行密切观察,同时慎重选择分娩方式并估算新生儿体重,减少新生儿窒息发生率,降低窒息后遗症的损害。     

羊水过少不同分娩方式妊娠结局的比较

目的 探讨羊水过少不同分娩方式的妊娠结局。方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院住院的妊娠足月羊水过少300例患者的临床资料,其中择期剖宫产组、阴道分娩中转剖宫产组及阴道顺产组各100例,观察妊娠结局及宫颈Bishop评分。结果 阴道分娩中转剖宫产组与择期剖宫产组的新生儿轻度窒息发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,择期剖宫产组与阴道顺产组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 产前评估帮助患者选择合适的分娩方式有利于母儿健康。     

研究新生儿颅内出血危险因素及预防措施探究

目的:探索新生儿颅内出血危险因素并采取有效的预防措施。方法:随机抽取2015年5月至2018年5月我院产科25例新生儿颅内出血患儿并将其作为观察组,同时选取47例同期在我院产科出生的正常新生儿作为参考组,回顾性分析产妇分娩前临床资料,对比分析2组新生儿颅内出血危险因素分析并对相关危险因素进行Logistic分析。结果:2组新生儿胎儿异常、窒息、早产、脐带绕颈、低体重儿、妊高症、贫血、产妇高龄、呼吸衰竭以及胎位不正等发生率差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic分析结果显示新生儿颅内出血高危因素主要包括脐带绕颈、低体重儿、窒息、胎位不正、妊高症以及早产。结论:新生儿颅内出血具有较多危险因素,必须及早采取有效的预防措施,孕期加强健康宣教,确保孕妇机体内环境保持稳定,有效抑制新生儿颅内出血发生率。     

200例胎儿宫内窘迫的临床诊治分析

目的分析与探讨胎儿宫内窘迫的临床诊治措施。方法选取本院2010年1月至2013年1月期间收治的发生胎儿宫内窘迫的病例共200例作为观察组进行回顾性分析,以了解造成胎儿宫内窘迫的原因,并探讨针对此类患儿进行治疗的原则。另选取同期于本院分娩的健康胎儿共200例作为对照组,对比两组胎儿的羊水污染情况、产妇剖宫产次数、新生儿窒息率等。结果观察组的产妇剖宫产率、羊水污染情况以及新生儿窒息率明显高于对照组,P〈0．05。而Apgar评分明显低于对照组,P〈0．05。通过早期诊断与积极治疗,所有胎儿均存活,未发生死亡现象。结论胎儿宫内窘迫对其健康与生命安全均存在较大影响,医师应准确诊断,并及早处理,以降低新生儿病死率。     

不同的出生体重对分娩结局的影响（附1934例分析）

目的分析出生体重变化对分娩结局的影响。方法选取足月单胎头位的孕妇1934例,根据不同的出生体重分为四组,分别为A组（出生体重〈3000g）、B组（3000～3499g）、C组（3500～3999g）、D组（〉4000g）,分析其分娩方式、产后出血率及新生儿窒息率。结果各组分娩方式的差异有统计学意义（P〈0．05）;剖宫产率以B组为最低,其次为A组。新生儿窒息率各组间差异无统计学意义（P〉0．05）,A、B两组产后出血率的差异无统计学意义（P〉0．05）,C、D两组产后出血率均高于A、B两组（均P〈0．05）。结论孕前检查及时了解胎儿的体重增长,将出生体重控制在2500-3499g,有助于降低剖宫产率和产后出血率。     

前置胎盘相关危险因素分析及对妊娠的影响

目的探讨前置胎盘的相关危险因素及对妊娠结局的影响。方法将3960例孕产妇中确诊为胎盘前置的60例设为观察组,随机选取60例同期正常孕产妇为对照组,比较两组的临床资料及妊娠结局,总结前置胎盘的危险因素。结果前置胎盘60例,发病率为1.5%,其中,中央型18例（30.0%）,部分型5例（8.3%）,边缘型37例（61.7%）。年龄≥35岁、文化程度低、有流产史、有分娩史、有剖宫产史及盆腔炎症史是导致前置胎盘发病的危险因素（P〈0.05）,妊娠结局比较发现观察组低体重儿数量、早产儿的例数及1 min Apgar评分及5 min Apgar评分≤7分新生儿明显高于对照组,产妇发生胎盘植入及产后出血的危险性明显增加（P〈0.05）。结论高龄、文化程度低、产妇流产史、分娩史、剖宫产史、盆腔炎症史是导致胎盘前置的重要危险因素,前置胎盘可导致新生儿窒息,增加孕产妇胎盘植入、胎盘粘连及产后出血的发生率。     

多胎妊娠妊周胎方位及Apgar评分的关系

多胎妊娠系高危妊娠 ,早产、低体重儿极易发生 ,新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于单胎妊娠 [1 ] 。现将我院7a的多胎妊娠结局总结分析如下。1　临床资料1.1　资料来源 :我院从 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月共分娩 7671例 ,多胎妊娠 12 0例 ,发生率 15 .64‰ ;其中双胎115例 ,发生率 14 .99‰ ;三胎 5例 ,发生率 6.5‰。早产 64例 ,占多胎妊娠的 5 3 .3 %。 12 0例共分娩 2 45个新生儿。窒息 69个 ,窒息率 2 8.2 % ,其中轻度窒息 40个 ,占 5 8.0 % ,重度窒息 2 9个 ,占 42 .0 %。1.2　多胎妊娠妊周、新生儿体重与 Apgar评分的关系 :见表 …     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇发生胎儿窒息预测因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生胎儿窒息的预测因素。方法选取2008年1月至2012年4月收治的155例ICP孕妇．诊断明确后立即检测血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、5-．酰甘油（TG）等指标．在整个妊娠期每周进行胎儿状况评估，并在分娩前48h行无应激试验评估胎儿状况，根据分娩时是否发生胎儿窒息分为窒息组29例和非窒息组126例。比较两组上述血液指标的差异、异常非应激试验发生率，以及分娩时胎儿高胆汁酸暴露时间、剖宫产率、引产率，并采用多因素logistic回归模型分析发生胎儿窒息的独立预测因素。结果ICP孕妇胎儿窒息发生率为18．7％（29／155）。窒息组和非窒息组TBA[（43．7±14．2）、（31．7±11．9）μmol／L]、TC[（281．0±49．4）、（251．3±53．2）mg／dL]、HDL[（52．4±13．3）、（63．8±11．2）mg／dLl、TG[（295．9±59．6）、（250．4±51．8）mg／dL]等指标比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组分娩时各项临床特征比较，窒息组胎儿高胆汁酸暴露时间明显长于非窒息组，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示．TBA水平及暴露时间是胎儿窒息的独立预测因素。结论ICP孕妇TBA水平越高、胎儿暴露于高水平TBA的时间越长。发生新生儿窒息的可能性越大。1CP孕妇的TBA水平及持续时间是预测新生儿窒息的可靠指标。     

妊娠高血压综合征并发胎盘早剥 25 例临床分析

目的探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的危险因素和妊娠结局。方法选取该院2009年1月至2013年1月收治的妊娠高血压综合征患者50例作为临床研究对象,所有患者根据其有无并发胎盘早剥分为有早剥组和无早剥组,每组各25例。比较两组患者年龄、分娩方式和分娩结局。结果有早剥组和无早剥组患者在年龄方面比较．差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组在分娩方式方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。早剥组在胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率方面均高于无早剥组,差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组死胎发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产是妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的危险因素。同时妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的妊娠结局较不佳．婴儿发生死胎、胎儿窘迫和新生儿窒息的概率较高,要在临床工作中加以留心。     

保胎灵对利托君治疗先兆早产辅助效果分析

目的分析保胎灵胶囊对利托君治疗先兆早产的辅助效果。方法选择本院2009年1月～2011年1月产科收治的先兆早产产妇106例，随机将所有患者均分为观察组和对照组，观察组53例患者使用保胎灵联合利托君治疗，对照组53例单纯使用利托君治疗，在治疗患者分娩后比较两组患者保胎成功率、延长孕期时间以及新生儿的情况。结果观察组保胎成功率高于对照组（P〈0．05），延长孕期时间长于对照组（P〈0．05），观察组新生儿体重明显较对照组重（P〈0．05），且新生儿Apgar评分亦明显高于对照组（P〈0．05），新生儿窒息观察组少于对照组（P〈0．05）。结论保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产，对利托君疗效有促进作用，延长产妇怀孕时间，尤其有利于新生儿的预后，是一种值得引起临床重视的治疗方法。     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的：探讨早产合并胎膜早破的妊娠结局。方法：对本院2007年1月～2008年6月168例确诊为早产合并胎膜早破的产妇资料进行回顾性分析。结果：134例胎膜早破中以流产引产史、感染及胎位不正多见。孕28～34＋6周与孕35～36＋6周胎膜早破分娩方式比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿发病率前者明显高于后者（P〈0.01）。结论：应进一步重视对胎膜早破的病因,孕前常规妇检,避免多次人工流产和引产,掌握胎膜早破的妊娠相关因素及处理方式,一旦有难产发生,应及时处理,以降低新生儿发病率和死亡率。     

婴幼儿支气管哮喘发生危险因素的Logistic分析

目的研究婴幼儿支气管哮喘发生的危险因素。方法采用病例对照的方法分析2010年3月至2012年3月在我院儿科门诊或住院治疗的支气管哮喘婴幼儿和同期健康婴幼儿各296例的临床资料,应用单因素和逐步前进法Logistic多因素回归进行统计分析。结果单因素分析显示婴幼儿支气管哮喘的危险因素与母亲孕期因素（妊娠剧吐、孕期被动吸烟、过敏性疾病家族史）和新生儿期因素（早产、低出生体重、病理性黄疸、母乳喂养、生后反复呼吸道感染、机械通气）均有关（P〈005）,而与母亲孕期因素（饲养宠物史、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病）和新生儿期因素（患儿性别、新生儿窒息、分娩方式）无关（均P〉005）。Logistic分析显示过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿发生支气管哮喘的独立危险因素;母乳喂养是独立的保护因素。结论过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿支气管哮喘发生的独立危险因素,而母乳喂养是保护因素。     

前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响分析

目的 探讨前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响.方法 对2008年3月至2013年3月在我院产科住院分娩的240例前置胎盘产妇和同期我院未患有前置胎盘的240例产妇进行病例对照分析.结果 病例组和对照组在年龄、文化水平、吸烟状况、分娩史、剖宫产史以及流产史上的分布有统计学差异（P＜0.01）.logistic回归结果显示高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史是前置胎盘发病的高危因素（P＜0.01）.前置胎盘在胎盘粘连、植入、早产、产后出血、新生儿窒息和围生儿死亡等妊娠结局指标上分布有统计学差异（P＜0.05）.结论 高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史的孕妇前置胎盘发病率高;前置胎盘易导致产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血、早产以及新生儿窒息.     

溴隐亭治疗妊娠合并高泌乳素血症25例临床观察

目的探讨妊娠期服用溴隐亭对妊娠结局的影响。方法 60例合并高泌乳素血症孕妇随机分为两组,实验组25例服用溴隐亭,对照组35例未服用,比较两组流产率和早产率,新生儿畸形率,窒息率和低体重儿率。结果实验组25例中3例先兆流产（12.00%）,1例早产（4.00%）,1例低体重儿（4.00%）;对照组35例中12例先兆流产（34.29%）,2例早产（5.71%）,2例低体重儿（5.71%）,两组均无新生儿畸形和窒息,对照组流产率明显高于实验组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,早产率和低体重儿率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论溴隐亭可降低合并高泌乳素血症孕妇的流产率,并不增加新生儿风险。     

血乳酸联合血糖监测在产后新生儿窒息诊断中的应用

目的：探讨血乳酸联合血糖监测在产后新生儿窒息诊断中的应用价值。方法 选取2013年2月．2014年3月在我院出生的80例发生窒息的新生儿为观察组。并选取同期健康新生儿30例作为对照组。统计分析两组血乳酸和血糖水平与新生儿窒息的关系并进行产后新生儿窒息发生的危险因素的多因素分析。结果：观察组血乳酸和血糖水平分别为（5．86±2,18）mmol／L和（5．15±2．26）mm01／L,显著高于对照组的（2．81±0．49）mmol／L和（2．74±0．62）mmol／L,差异有统计学意义（P〈O．05）。Pearson相关性分析结果显示,血乳酸和血糖水平均与新生儿窒息呈负相关（P〈O．05）。logistic多元回归分析结果显示产后新生儿窒息发生的危险因素有高血乳酸、血糖、间接胆红素和血压等。结论：血乳酸联合血糖监测可能成为产后新生儿窒息的重要预测指标,可用于产后新生儿窒息的辅助诊断。     

硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴影响探讨

目的：探讨硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴的影响。方法将2009年1月至2013年11月入院分娩的产妇分为两组,观察组138例为接受镇痛分娩的产妇,对照组147例为不使用任何镇痛药物的产妇。分别观察比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息、胎儿窘迫情况。结果观察组产妇的分娩时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇视觉模拟评分为（3.4±1.3）分,对照组为（7.9±1.6）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩方式、产后出血量以及新生儿窒息、胎儿窘迫发生情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论分娩中应用硬膜外麻醉镇痛技术能够延长分娩时间、减轻疼痛,可在临床上大力推广应用。     

瘢痕子宫足月妊娠115例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择。方法：回顾性分析本院2005年1月～2009年12月剖宫产术后再次妊娠分娩者115例的临床资料。结果：再次剖宫产（RCS）组的产后出血、腹腔粘连的发生率明显高于首次剖宫产（PCS）组（P〈0.05）,手术时间也明显多于首次剖宫产（PCS）组（P〈0.05）,但两组手术的脏器损伤及切口乙级愈合的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。RCS组的出血量明显多于阴道分娩（VBAC）组（P〈0.05）,RCS组的平均住院时间明显多于VBAC组（P〈0.05）,但两组新生儿窒息的发生率及新生儿平均体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,如没有再次剖宫产指征应给予试产机会,部分行阴道分娩是可行的。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响（附88例临床分析）

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用,并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果88例中39例行阴道试产,26例试产成功,成功率66．7％;RC$62例,手术产率70．5％。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生几窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）,而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证,无试产禁忌者,并经孕妇及家属同意,在严密监护下可行阴道试产。     

孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响

目的：探讨孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响。方法：选择本院2007年1月～2010年12月住院的86例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,按发病孕龄分为两组：A组32例,发病孕龄28～34＋6周;B组54例,发病孕龄35～36＋6周。比较不同孕周对围生儿及分娩方式的选择的影响。结果：两组围生儿胎儿窘迫率分别为45.7%、31.5%,新生儿窒息率分别为51.4%、35.2%,肺部并发症及感染率分别为57.1%、31.5%,围生儿死亡率分别为22.9%、5.6%。差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的分娩方式比较,阴道分娩和剖宫产比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于孕周为28~34＋6周胎膜早破的孕妇宜采用期待疗法,尽可能延长孕周,同时给予促胎儿肺成熟、预防感染治疗,以减少新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率。     

新生儿游泳在产科建设中的应用与探讨

目的：为迎接新一轮爱婴医院复审工作做准备,提高本院产科建设的人文文化的氛围和把科学产后延伸服务落到实处。方法：随机抽取446例健康、顺产,产后Apgar评分均在8分以上的住院分娩的新生儿,体重无明显差异（P〈0．05）,平均分为两组,游泳组（即观察组）与对照组,主要对新生儿游泳前后的体重、睡眠质量、日均摄奶量、胎便转黄时间等相关因素进行探讨与研究。结果：新生儿游泳能促进新生儿体重增加、睡眠质量提高、日均摄奶量增多、胎便转黄时间缩短。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：新生儿游泳对新生儿的身体发育有积极的促进作用。