158例老年高血压临床特征分析

目的探讨老年高血压疾病的临床特征,为临床治疗提供参考依据。方法对本院收治的158例老年高血压与同期非老年高血压122例临床资料对比分析。结果老年高血压组的2级患者多见,高危组与极高危组患者显著多于非老年组,靶器官损害及并发症多,危险因素多,血压波动大。结论老年高血压患者具有发病情况危急,危险程度大,靶器官损害及并发症多,血压波动大的临床特征。对老年高血压患者应采取针对性的治疗措施,平稳有效降压。     

社区老年高血压患者分级管理模式的研究

目的探讨社区老年高血压患者的管理模式。方法社区老年高血压患者168例,依据高血压严重程度分级、高血压并发靶器官和／或功能损害、高血压合并其他疾病和／或功能损害及生活自理程度等影响高血压患者生活质量的诸多因素,按病情把患者分为I～IV级,根据每级患者的具体情况制定相应的治疗和护理计划。结果高血压治疗率达100％,总控制率112例（67．1％）。I、II级患者高血压控制率达112例（87．5％）,Ⅲ级患者高血压控制率达15例（71．7％）。IV级患者高血压控制率达6例（32．5％）。结论社区老年高血压患者分级管理是行之有效的模式,可以作为一种尝试进一步研究和推广。     

老年女性原发性高血压患者靶器官损害与血压负荷的关系研究

目的探讨老年女性原发性高血压患者靶器官损害与血压负荷变化关系及临床意义。方法使用无创性便携式动态血压监测仪记录老年女性正常血压组(50例),原发性高血压Ⅰ级(51例)原发性高血压Ⅱ级(52例),原发性高血压Ⅲ级(52例)的24h动态血压变化。结果原发性高血压Ⅱ级和原发性高血压Ⅲ级患者夜间平均血压接近或超过日间平均血压,昼夜节律消失。结论血压昼夜节律消失更容易导致靶器官损害,夜间舒张压越高,靶器官(TOD)损害越重。血压负荷可作为原发性高血压患者靶器官损害危险预测因子。     

基于老年高血压病临床治疗的分析

目的探讨老年高血压临床治疗方法。方法对340例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其发病原因和治疗方法。结果老年高血压临床特点：病史长,对血压升高有一定的耐受;收缩压增高为主,脉压增大;血压波动较大;高血压分级及危险因素以2、3级,高危及极高危比例高;并发症的发生率高;降压药物种类、次数多。结论对于老年高血压患者宜注意预防、监测、控制并存的代谢综合征、靶器官损害及其他并发症,谨慎选择适宜药物。     

原发性高血压患者血压昼夜节律特点及对靶器官的损害

目的探讨原发性高血压昼夜节律特点及对靶器官的损害。方法选择190例高血压患者进行动态血压监测（ABPM）,回顾分析其血压昼夜节律变化对靶器官的损害。结果合并靶器官损害患者中,正常血压节律仅占28.7%,异常血压节律占71.3%,血压昼夜节律异常与靶器官损害有明显相关性。结论血压昼夜节律异常是导致靶器官损害的一个重要因素。     

城市社区老年人高血压危险性分层评价与分析

目的针对城市社区老年高血压患者的危险性分层评估。使城市社区卫生服务机构更有针对性、目的性、方向性防治高血压及其所带来的心、脑、肾等脏器损害具有重要意义。方法我们社区卫生服务中心于2011年6月～7月对辖区五个社区的空巢老人进行了身体健康状况检查。其中,随机抽取了183例;对他们进行了高血压心脑血管因素危险性分层评估。结果中危组75人,占总数的14.8%;极高危组81人,占44.3%;高血压知晓者为114人,占62.5%;治疗人数为69人,占37.7%人;高血压控制满意人数27人,占11.4%。结论发现社区老年高血压患者有关健康知识缺乏;医从性、药从性较差;高危、极高危高血压人数合占59.1%,针对老年高血压危险分层结果,结合具体患者个体情况的不同,迫切需要社区卫生服务机构制定有针对性、目的性、有效的、系统的、规范的防治措施,切合实际的进行心理上,用药方面,饮食方面,运动及生活习惯等全方位的,综合进行干预。尤其要优先对高危及极高危组患者进行干预。使更有效地提高对高血压控制满意度。     

老年高血压患者血压变异性改变的分析

目的探讨老年高血压患者血压变异性改变的特点。方法对178例老年高血压患者及102例高血压患者进行24h动态血压监测，以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果高血压患者的24h血压变异性大于非高血压者(P＜0．05)；高血压患者中靶器官损害的患者24h血压变异性大于无损害者(P＜0．05)。结论老年高血压患者24h血压变异性增加，靶器官损害者血压异性改变更显著。     

老年原发性高血压患者动态血压的相关研究

目的探讨老年原发性高血压患者动态血压变化及临床意义。方法使用日本NISSEI DS250型无创伤动态血压监测仪记录老年正常血压组(30例)、原发性高血压1级组(40例)、原发性高血压2级组(40例)、原发性高血压3级组(38例)的24h动态血压变化。结果原发性高血压2级、3级组夜间平均血压接近或超过日间平均血压,昼夜节律消失。结论血压昼夜节律异常更容易损害靶器官,夜间舒张压越高,靶器官损害越重。     

动态血压监测与高血压患者靶器官损害的相关性研究

目的探讨动态血压监测(ABPM)在老年原发性高血压病患者合并靶器官损害中的特点及临床价值。方法选择2009年4月至2012年10月本院门诊及住院的老年原发性高血压患者174例分为两组,其中95例存在靶器官损害患者作为A组,79例无靶器官损害的单纯原发性高血压病患者为B组,采用24 h动态血压监测仪进行监测,以24 h、日间、夜间血压均值及血压昼夜节律值为指标进行分析。结果两组24 h、日间、夜间血压均值及血压昼夜节律之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 24、日间、夜间血压均值及血压昼夜节律与高血压患者靶器官损害密切相关,ABPM对诊断老年高血压合并靶器官损害患者有一定的预测价值。     

老年原发性高血压并靶器官损害的临床研究

目的:研究老年原发性高血压(EH)并靶器官损害的临床特点。方法:观察156例老年EH与150例非老年EH患者的24h动态血压及靶器官损害的情况。结果:老年组较非老年组心、脑、肾的损害多见,单纯收缩期高血压及血压昼夜节律消失在老年EH组多见,并且老年EH中ISH及血压昼夜节律消失者并发靶器官损害多见。结论:老年EH具有单纯收缩期高血压及血压昼夜节律消失多见的临床特点,其临床特点与并发靶器官损害相关。因此,临床应重视老年EH的治疗,并且在降压治疗过程中注意血压节律的调整。     

98例老年人高血压临床分析

目的：探讨分析老年人高血压的临床特点,在临床上提高对老年人高血压的诊疗水平。方法：回顾性分析本院2009年6月～2010年6月收治的98例60岁以上的老年高血压患者的临床资料。结果：98例患者以头昏、头痛、心悸、气促多见;其中85%的患者有合并症如脑卒中、蛋白尿、冠心病、高心病等,经1个月左右临床治疗好转出院93例占94.90%,血压控制在收缩压〈150mmHg,舒张压〉65mmHg;临床死亡5例占6.85%,其中脑卒中2例,心肌梗死2例,多器官衰竭1例。结论：老年人高血压的合并症多,临床治疗要有效地控制血压,减少血压波动,减少靶器官的损害,从而进一步降低该病的病死率,改善预后。     

莘庄社区60岁以上高血压患者代谢综合征患病分析

目的：分析社区老年高血压人群中代谢综合征（MS）及其各组分的患病现况。方法：对2010年莘庄社区60岁以上老人体检的3161例高血压患者进行分析,根据国际糖尿病联盟2004年度推荐的有关中国人MS的标准诊断和组分分类。结果：MS患病率为33.5%,男性为29.2%,女性为36.8%。以中心性肥胖＋高甘油三酯为主要表现,占总患病人数的45.0%;其次为中心性肥胖＋高血糖,占36.6%。结论：社区老年高血压人群中MS的患病率较高,要加强干预。     

Hypertension in the elderly: a Japanese perspective

Elderly individuals with hypertension show specific characteristics as a result of advancing arteriosclerosis, a high frequency of isolated systolic hypertension, increased pulse pressure and orthostatic hypotension. The necessity to treat hypertension in the elderly, including isolated systolic hypertension, has been demonstrated in many large-scale intervention trials. Young-old (65-74 years of age) hypertensive patients should be treated the same as nonelderly hypertensive patients. In old-old (75-84 years of age) patients with mild hypertension (140-159/90-99 mm Hg), the recommended target blood pressure (BP) is <140/90 mm Hg. In old-old (75-84 years of age) and oldest-old (> or =85 years of age) patients with systolic BP > or =160 mm Hg, cautious treatment is required. An intermediate target BP of <150 mm Hg is appropriate, followed by a final target BP of <140 mm Hg, if tolerated. Nonmedical therapy, such as salt restriction, exercise and weight reduction, is useful in the elderly. However, individualised management of nonmedical therapy is necessary to avoid deterioration of quality of life resulting from strict management of the patient's lifestyle. Diuretics, calcium channel antagonists, ACE inhibitors and angiotensin II type 1 receptor antagonists have been established as first-line antihypertensive drugs in the elderly. Use of combination therapy helps to achieve target BPs. The starting dose of each drug should be half the usual dose for nonelderly patients, and may be increased at intervals of >4 weeks, with achievement of the target BP in 3-6 months or longer. In hypertensive patients with co-morbid diseases, the target BP should be determined individually and antihypertensive drugs selected bearing in mind the patient's clinical circumstances. Avoiding hypoperfusion of target organs is very important in elderly hypertensive patients. When treating hypertension in elderly patients, the approach should be to identify individual pathophysiological characteristics and lower the BP cautiously and slowly.     

青村镇农村地区老年人常见慢性病的调查与社区防治探讨

目的了解农村社区老年人群中常见慢性病的患病现状,为开展社区慢性病管理制定相应对策。方法整群抽取青村镇6个自然村中60岁以上本籍常驻人口5013例作为研究对象。通过体检、血脂检测和临床判断,确定该人群中的冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病和肥胖的患病率,探讨农村社区慢性病防治的重点与干预方法。结果完成体检4309例,占85．9％;采血检测4281例,占99．3％;其患病率：冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、肥胖,分别为4．2％、6．4％、53．7％、8．7％、12．7％;血脂异常率：TC、TG、HDL—C、LDL—C,分别为40．1％、25．9％、21．8％、23．1％。结论青村镇农村社区老年人的慢性病以高血压为主,其次为肥胖、糖尿病、脑卒中和冠心病,女性高于男性;社区慢性病管理,以高血压为重点,老年女性应特别关注。     

北京市边远山区农村高血压患者用药情况现状调查

目的:了解北京市边远山区农村高血压患者用药情况并对发现问题进行干预。方法:采用问卷调查及合理用药宣教的方式,对昌平边远山区农村高血压目标人群进行筛查,并对高血压患者的用药情况进行统计、分析。结果:参与调查问卷和高血压合理用药宣教的420名村民中高血压患者为232人,高血压患病率为55.2%,其中19例为高血压但未治疗者,213例为正在接受治疗的高血压患者。接受治疗的患者中有153名血压控制达标,达标率为71.8%。同时接受治疗患者中联合用药者占25.8%,单药治疗者占74.2%。调查发现高血压患者用药依从性良好的有97名,仅为45.5%。不按时服药和自行停药的患者占较高比例。服药依从性差的主要原因为感觉病情不重、无需用药,事务繁忙,药费太贵,无明显疗效等。结论:北京山区农村高血压患病率较高,患者服药依从性偏低,应加强用药依从性教育及干预,促进其坚持长期服药、科学合理用药,以达到有效、平稳控制血压的目的。     

社区原发性高血压患者血脂代谢状况的调查

目的：了解社区高血压患者血脂代谢状况。方法随机选择青浦区徐泾镇4个居委会295例高血压患者作为研究对象,对其空腹血脂,包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检查并进行统计学分析。结果295例高血压患者中,TC升高占9.8%,TG升高占7.8%,LDL-C升高占7.8%,HDL-C下降占9.5%;血脂边缘异常的患者占很大比例,其中TC边缘升高25.8%,TG边缘升高11.9%,LDL-C边缘升高占22.0%。不同性别高血压患者中,血脂异常率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者中血脂升高所占比例相对较高,脂代谢边缘升高的患者比例更高,因此,我们在预防心脑血管疾病强调降压的同时必须重视血脂管理。     

Treatment of acute severe hypertension: current and newer agents

Approximately 72 million people in the US experience hypertension. Worldwide, hypertension may affect as many as 1 billion people and be responsible for approximately 7.1 million deaths per year. It is estimated that approximately 1% of patients with hypertension will, at some point, develop a hypertensive crisis. Hypertensive crises are further defined as either hypertensive emergencies or urgencies, depending on the degree of blood pressure elevation and presence of end-organ damage. Immediate reduction in blood pressure is required only in patients with acute end-organ damage (i.e. hypertensive emergency) and requires treatment with a titratable, short-acting, intravenous antihypertensive agent, while severe hypertension without acute end-organ damage (i.e. hypertensive urgency) is usually treated with oral antihypertensive agents.The primary goal of intervention in a hypertensive crisis is to safely reduce blood pressure. The appropriate therapeutic approach of each patient will depend on their clinical presentation. Patients with hypertensive emergencies are best treated in an intensive care unit with titratable, intravenous, hypotensive agents. Rapid-acting intravenous antihypertensive agents are available, including labetalol, esmolol, fenoldopam, nicardipine and sodium nitroprusside. Newer agents, such as clevidipine and fenoldopam, may hold considerable advantages to other available agents in the management of hypertensive crises. Sodium nitroprusside is an extremely toxic drug and its use in the treatment of hypertensive emergencies should be avoided. Similarly, nifedipine, nitroglycerin and hydralazine should not to be considered first-line therapies in the management of hypertensive crises because these agents are associated with significant toxicities and/or adverse effects.     

社区开展高血压管理过程中高血压的控制效果分析

目的评价社区血压管理模式实施1年后高血压患者的血压控制效果。方法用自身对照实验的方法,比较社区内628名自愿参加研究的高血压患者在实施高血压管理方案1年后与实施前的血压控制效果的变化。结果相比于高血压控制干预前,干预后的患者平均收缩压降低5.91mmHg,平均舒张压降低4.77mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗依从比率增加了28.6%,血压达标率增加了20.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区开展高血压控制管理能显著提高高血压患者的治疗依从性和血压达标率,有效降低血压,有利于改善患者健康情况。     

某高校社区卫生服务中心2002～2006年抗高血压药利用分析

目的：了解高校社区卫生服务中心抗高血压药应用特点与发展趋势。方法：对2002～2006年某高校社区卫生服务中心抗高血压药的品种、销售金额、用药频度及日均费用等数据进行统计分析。结果：2002～2006年5年中，抗高血压药物总用药频度和销售金额均大幅增长，增幅分别为38．64％和241.09％。复方抗高血压药和钙拮抗药是用药频度最高的两类。结论：DDDs的增长与社区高血压患病率、慢性病管理工作的开展和社区用药政策的调整相关。抗高血压药的使用由以低价位复方抗高血压药为主，向价格较贵的新型抗高血压药转变。