经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术（percutaneous dialational tracheostomy,PDT）在危重病患者中的应用价值。方法应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术（OT）35例作对照研究。比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率。结果PDT组成功进行手术34例,操作时间为（7．55±2．45）min;切口长度为（1．67±0．35）cm;术中出血（5．75±2．55）ml,及术后并发症发生率明显低于OT组。结论PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术(percutaneous dialational tracheostomy,PDT)在危重病患者中的应用价值.方法 应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术(OT)35例作对照研究.比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率.结果 PDT组成功进行手术34例,操作时间为(7.55±2.45)min;切口长度为(1.67±0.35)cm;术中出血(5.75±2.55)ml,及术后并发症发生率明显低于OT组.结论 PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用.     

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术(percutaneous dialational tracheostomy,PDT)在危重病患者中的应用价值.方法 应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术(OT)35例作对照研究.比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率.结果 PDT组成功进行手术34例,操作时间为(7.55±2.45)min;切口长度为(1.67±0.35)cm;术中出血(5.75±2.55)ml,及术后并发症发生率明显低于OT组.结论 PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用.     

经皮旋转扩张气管切开术在呼吸危重症中应用

目的探讨经皮旋转扩张气管切开置管技术在呼吸危重症抢救中的临床应用效果。方法对1例男性81岁因肺部感染,呼吸衰竭,血氧饱和度持续下降,PaO250mmHg,PaO2/FiO2〈200,急需行机械通气治疗的患者,采用了德国Rusch公司生产的PercuTwist气管切开组套。取标准气切体位,常规消毒铺巾,1%利多卡因局部浸润麻醉。选择第2～3气管软骨环之间为穿刺点,先做10mm横行皮肤切口,用血管钳轻轻分离皮下组织并止血后,采用经皮旋转扩张气管切开（造口）技术导入气切套管。结果采用经皮旋转扩张气管切开（造口）技术导入气切套管顺利,手术全程仅用16min。讨论经皮旋转扩张气管切开（造口）术在呼吸危重症抢救中具有较好的应用效果。     

经皮旋转扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的观察床边经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist)在危重病中的应用效果。方法将74例具有气管切开适应证的ICU危重病患者随机分成Percutwist组和ST组,每组37例。Percutwist组在床边无内镜引导下行经皮旋转扩张气管切开术;ST组采用传统的外科经典手术行气管切开术。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果Percutwist组操作时间(9.2±1.5)min、术中出血量(2.0±0.5)mL、切口(1.0±0.2)cm及术后并发症发生率等均明显低于ST组。结论Percutwist具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,只要操作规范,在无纤维支气管镜引导下同样可取得满意的临床效果。     

经皮扩张气管切开术在急危患者中的应用

目的通过比较开放性气管切开术（OT）和经皮扩张气管切开术（PDT）在ICU的应用情况来评价PDT的临床应用价值。方法采取前瞻性随机性研究方法比较PDT（Portex法）组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。结果PDT组的并发症发生率明显低于OT组（P〈0．05）。OT组与操作相关死亡率为1．5％,PDT组则没有与操作相关的死亡情况发生。OT组平均操作时间（24．2±8．6）min,PDT组平均操作时间为（9．6±3．2）min,PDT操作时间明显比OT短（P〈0．01）。结论经皮扩张气管切开术可在床旁进行,操作时间短,并发症少,明显优于开放性气管切开术,可在严密监护下广泛应用于急危患者。     

经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的：探究对于危重患者应用经皮扩张气管切开术的效果。方法选择2011年9月-2013年9月在本院进行治疗的危重患者60例,分为对照组、观察组,观察组30例应用经皮扩张气管切开术,对照组30例应用传统气管切开术,对比治疗的效果。结果观察组的手术操作时间、手术切口长度、出血量以及并发症发生率明显的小于对照组, P〈0.05,差异具有统计学意义。结论对于危重患者,应用经皮扩张气管切开术,治疗效果比较理想,在临床上具有推广价值。     

经皮扩张气管切开术在ICU机械通气患者中的应用

目的 比较经皮扩张气管切开术(PDT)和传统开放式气管切开术(OT)在ICU机械通气患者中的应用价值.方法 86例ICU气管切开使用机械通气的患者采取回顾性研究方法分成PDT组(45例)及OT组(41例).对手术操作时间、围手术期并发症发生率、操作相关的病死率等方面进行比较.结果 操作时间PDT组(12±4.9)min与OT组(24±6.1)min比较,P＜0.01;围手术期并发症发生率PDT组2/45例,COT组12/41例(P＜0.05),操作相关的病死率两组均为零.结论 PDT较OT具有操作简单、快捷、并发症发生率低、在ICU机械通气患者中有广泛的应用价值.     

经皮扩张气管切开术在ICU的临床应用

目的：探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在ICU应用价值。方法：将2010年10月～2013年4月采用经皮扩张气管切开术（PDT）30例,与2010年10月～2013年4月采用常规气管切开术组（ST）42例手术操作时间、并发症、安全性、置管时间及费用等方面进行比较。结果：PDT组平均操作时间6.5min,ST组22.5min（P＜0.01）。结论：PDT技术较传统的ST技术安全、简单、快速、损伤小,可选择性应用于ICU急危重症患者。     

经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用体会

经皮扩张气管切开术具有创伤小、出血少、操作时间短等优点,近年来在ICU得到广泛应用[1-3],但在临床实际应用中能否充分体现这种微创手术的优越性,最终取决于术者的操作技巧和经验,因此,及时总结临床应用的经验体会,对提高操作成功率、减少并发症具有重要意义.我科自2005年10月～2007年7月对36例重危患者行经皮扩张气管切开术,现将治疗体会报告如下.     

危重患者经皮扩张气管切开术后体会

目的：对经皮扩张气管切开术的指征、操作方法、技巧及必要性等进行探讨。方法：回顾性分析本院3年来实施39例经皮扩张气管切开术（PDT）的疗效。结果：14例呼吸困难患者立即改善;23例SpO2低于85％患者升高至95％以上;17例呼吸性酸中毒患者有不同程度纠正。结论：PDT是一种急救技术,对神经外科危重症患者,可以适度放宽指征,作为开放呼吸道的首选方法,从而降低该类病例的死亡率,提高抢救成功率和生存质量。     

早期经皮扩张气管切开对老年危重患者预后的影响

目的比较早期与延迟经皮扩张气管切开术(PCT)对老年危重患者的影响。方法 143例行PCT的患者,根据气管切开时间分为早期气管切开术(E组,n=65)和延迟气管切开术(D组,n=78)二组,记录二组患者一般情况,气管切开当天APACHEⅡ和昏迷评分,ICU留滞时间,28 d ICU病死率,在院病死率等;同时记录二组患者肺部感染情况、致病菌类型、呼吸机支持天数等。结果 E组的ICU留滞时间和呼吸机支持的时间明显短于D组[分别为(13.6±5.2)d比(18.8±6.3)d;(18.6±3.3)d比(26.4±4.3)d,P均<0.05],但两组的28 d ICU病死率及总病死率无显著性差别(P>0.05)。同时,两组患者肺部感染发生率无显著性差别(P>0.05),且两组患者细菌性肺炎的发生率也相近(P>0.05),但D组肺部真菌感染却明显多于E组(35.0%比52.9%,χ2=5.029,P<0.05)。结论早期气管切开对危重患者的病死率和肺部感染率无明显影响,但可缩短危重患者ICU留滞时间和呼吸机支持时间,并可减少患者发生真菌感染的概率。     

经皮穿刺气管切开术在ICU临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术（PT）在ICU临床应用疗效及安全性。方法选择我院ICU120例重症患者,随机进行经皮穿刺气管切开术（57例）及传统气管切开术（OT）（63例）,在手术时间、出血量、并发症等进行比较。结果PT组手术时间为（11．21±4．97）min,明显较OT组（26．31±8．42）min短,P〈0．001;出血量（16．5±5．72）ml,明显少于OT组（41．83±10．05）ml,P〈0．001。经皮穿刺气管切开术患者在手术时间、出血量均较传统气管切开术有显著性差异,并发症少。结论经皮穿刺气管切开术具有手术时间短,快速,出血量少,并发症少,值得推广使用,并可作为ICU医师必须掌握气道医疗技术之一。     

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU中的应用价值。方法连续性选择56例入住重症监护病房(ICU)需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PDT组31例,OT组(开放性气管切开术)25例,观察2组手术切口长度、手术时间、术中出血、术中缺氧时间及手术相关并发症。结果 PDT组手术切口长度(15.0±1.6)mm、手术时间(9.9±3.4)rain、出血量(5.2±2.2)ml、术中缺氧时间(10.2 4～2.1)s,均小于OT组的(41.2±3.9)mm、(27.2±5.1)min、(18.2±3.5)ml、(31.1±6.2)s,差异均有统计学意义(P值均<0.01);切口出血、皮下气肿等并发症显著降低(P值均<0.05)。结论经皮扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用。     

预防性经皮扩张气管切开术的围术期护理

目的探讨预防性经皮扩张气管切开术的围术期护理方法和注意事项。方法回顾本院2008年5月至2009年3月60例预防性经皮扩张气管切开术，总结各例患者预防性经皮扩张气管切开术的术前护理、术前准备、麻醉与术中护理配合，以及术毕运输患者过程中护理。结果59例患者经皮扩张气管切开术顺利完成，气管切开时间3～6min，出血量5—10ml。未见气道梗阻、心律失常、血气胸等严重并发症。所有患者手术顺利，术毕安全送入监护室。结论手术室护士应熟悉PDT的操作步骤，充分了解患者病情，才能为手术提供良好的护理条件，保证患者的安全。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者诊疗中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术在危重患者诊疗中的应用价值.方法 42例重症患者根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组(22例)应用经皮扩张气管切开术,Ⅱ组(20例)采用传统气管切开术,比较两组手术时间、术中及术后生命体征变化及出血量等.结果 Ⅰ组术中血压(102 ±30)mm Hg、心率(70±30)次/min、手术时间(8.2±1.3)min、术中出血量(1.8 ±0.2)ml、切口大小(0.8±0.1)cm等明显低于Ⅱ组的(140±45) mm Hg、(95±35)次/min、(18.6±3.6)min、(12.7±3.6)ml、(2.6 ±0.4)cm(t=-8.421、-7.338、-36.310、-38.220、-60.227,均P＜0.05),两组呼吸[(18±4)次/min与(22±6)次/min]、血氧饱和度[(91±8)％与(85±10)％]、置管操作≥2次(4例与3例)、皮下气肿(0例与4例)、切口感染(1例与5例)等差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小、对患者生命体征影响小的特点,有利于气管切开术后患者的管理.     

经皮气管切开术在基层医院ICU的应用价值

目的 探讨经皮气管切开术(PDT)在基层医院重症监护病房(ICU)重症患者中应用的价值及前景.方法 对102例危重患者分别行PDT及传统气管切开术(0T)建立人工气道,其中55例患者行PDT作为观察组,47例患者采用传统OT作为对照组,比较两组患者手术时间、切口大小、术中及术后出血量、各种并发症发生率等.结果 观察组患者手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,手术相关并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDT作为一种新的急救技术,具有微创、快速、安全、操作简便等诸多优势,适合于ICU的危重患者人工气道的建立,值得在基层医院ICU推广应用.     

老年危重病人早期肠内营养支持

目的探讨早期肠内营养（EN）在老年危重病人中的临床应用。方法85例老年危重病患者,随机分为入院后1周内开始实施EN的45例为EN组;行完全胃肠外营养的40例为对照组,并分别在营养支持前后测肝肾功能、血糖、电解质、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数等。结果EN组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养支持后显著增高（P〈0．05）,免疫球蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后明显升高（P〈0．01）。结论对危重病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的。能改善危重病人的营养状况及免疫功能。     

经皮气管切开术的临床应用

目的：总结经皮气管切开术在ICU的应用经验。方法：采用Portex全套器械对ICU68例病人行经皮气管切开术的临床资料进行回顾性分析。结果：68例均手术成功。手术时间3．5～10分钟，2例切口少许渗血，无严重并发症。结论：经皮气管切开术具有安全、简单、快速、创伤小、花费低廉的优点，可基本取代传统的气管切开术。