低压液相层析法与离子交换层析法测定糖化血红蛋白的比较

目的比较低压液相层析法（LPLC）与离子交换层析法测定糖化血红蛋白的方法学差异。方法使用Bio—Rad的DiaSTAT糖化血红蛋白检测系统（LPLC）和Biosystem．S．A的微柱离子交换层析法分别测定糖化血红蛋白,并进行精密度、回收率、干扰因素及相关性的比较分析。结果两种方法的批内、批问变异系数（CV）均〈5％;平均回收率均在95％～104％以内;335pmol／L总胆红素、9．5mmol／L三酰甘油、8．0mmol／L总胆固醇对两种方法均无干扰。LPLC法（Y）与离子交换层析法（X）测定糖化血红蛋白的结果呈显著正相关,相关系数r=0．986（P〈0．01）,直线回归方程为YLPLC=0．982X离子交换层析－0．351;离子交换层析法测定糖化血红蛋白的结果较LPLC法稍偏高。结论LPLC法与离子交换层析法测定糖化血红蛋白的方法均适合临床常规应用。     

血清肌酐的肌氨酸氧化酶比色测定法探讨

目的探讨酶比色法测定血清肌酐的应用价值。方法对酶比色法测定血清肌酐进行方法学评价。结果线性范围为0～4420μmol／L，变异系数（CV）批内〈1．94％．批间〈3．14％，与Jaffe动力学法具有相关性（r=0．998），Hb〈5．1g／L、胆红素〈122．3μmol／L、脂肪乳（TG〈9．72mmol／L）、维生素C〈14．25mmol／L对本法的干扰可忽略，回收率为98％～101％。结论酶比色法线性范围宽，准确性及精密度高，抗干扰能力强，宜推广使用。     

乳胶定量法测脂蛋白（a）实验评价

用乳胶包被抗体与脂蛋白(a)[LP(a)]结合，通过比浊法测定血清中LP(a)浓度即乳胶定量法，评估其实验性能。结果显示该法线性范围：在50mg／L-800mg／L间呈良好的线性。精密度：批内与批间分别为1.7-5．08％与1.4-6．4％。灵敏度48．5mg/L，试剂具有良好的稳定性。与Orion公司免疫比浊法试剂对比试验：Y=0．96X 3.21(r=0．9987)。因此乳胶定量法测LP(a)具有高灵敏度与高特异性，适合临床使用。     

两种化学氧化法测定血清胆红素的比较

目的：比较钒酸盐氧化法和化学氧化法测定血清胆红素的性能。方法：用钒酸盐氧化法、化学氧化法分别测定血清中总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）。比较两种方法的精密度、线性范围、回收率和抗干扰能力，并计算两种方法测定结果的相关性。结果：两种方法重复性实验批内变异和批间变异分别小于3．0％和5．0％；两种方法测定TBil的平均回收率分别为100．2％、101．1％；测定DBil的平均回收率分别为99．4％、98．4％。钒酸盐法测定TBil的线性范围为0-570 μmol/L，化学氧化法测定TBil的线性范围为0-650μmol/L，钒酸盐法测定DBil的线性范围为0-312μmol/L．化学氧化法测定DBil的线性范围为0-213μmol/L。以钒酸盐方法为对比法（Y），对化学氧化法（X）进行评估，两种方法测定TBil回归方程为Y=0．995X＋1．954，相关系数r^2=0．999，（P〉0．05），测定DBil的回归方程为Y=0．940X＋0．731，r^2=0．996，（P〉0．05）。化学法抗溶血干扰能力较钒酸盐法强，而抗维生素C的干扰较钒酸盐法差，两种方法对TG的抗干扰能力相当。结论：钒酸盐氧化法和化学氧化法测定血清胆红素性能相当，两种方法的线性检测范围、精密度、回收率和抗干扰能力均符合临床常规使用要求。     

β2微球蛋白免疫比浊法在日立全自动生化分析仪上的应用

目的探讨免疫比浊法在日立7170A全自动生化分析上检测血清β2微球蛋白的应用。方法在日立7170A全自动生化分析仪上建立β2微球蛋白测定参数，采集100例做体检的健康人空腹血液标本，分离血清测定β2微球蛋白含量，建立实验室参考值；收集健康人测定β2微球蛋白后余下的血清制备成混合血清，用来做批内、批间、回收试验和室内质量控制试验标本，进行批内、批间、回收实验和室内质量控制测定。结果实验室参考值设立为：0．46～2．34mg／L。混合血清的测定批内结果为（1．390±0．010）mg／L，CV=0．719％；批间测定结果为（1．40±0．017）mg／L，CV=1．21％。三个不同浓度的标准品与混合血清混均后检测B，微球蛋白的回收率分别98．25％、98．29％、99．24％，平均回收率为98．59％。结论在日立7170A全自动生化分析仪上采用免疫比浊法测定血清β2微球蛋白，实验结果重复性和准确性均能满足临床要求，具有操作方法简单、快速等特点。     

金标斑点法定量快速检测 C 反应蛋白的方法学评价

目的：对金标斑点定量测定血清 C 反应蛋白进行应用评价。方法在奥普 Qpad 型金标斑点定量分析仪上测定血清 C 反应蛋白,并同时在日立7600全自动生化分析仪上检测。结果血清 C 反应蛋白高、中、低浓度的批内 CV 分别为4．82％、5．44％和5．90％,批间 CV 分别为5．32％、6．93％和7．00％;回收率平均为98．1％;与日立7600全自动生化分析仪（X）相关系数 R 2＝0．9893,回归方程为 Y ＝0．9701x ＋0．3856;血红蛋白＜2．0 g／L,胆红素浓度＜156μmo1／L,甘油三酯浓度＜5．3 mmol／L 时对本法测定基本无干扰。结论金标斑点法测定 C 反应蛋白快速准确可靠。     

胶乳增强免疫比浊法试剂盒测定胰岛素的性能评价

目的：评价胶乳增强免疫法试剂盒测定胰岛素的性能。方法分析胰岛素胶乳增强免疫法试剂盒的准确度、精密度、线性、稳定性和抗干扰能力,并考察与化学发光法的相关性。结果胰岛素胶乳增强免疫法试剂盒准确度符合中国药品生物制品检定所人单峰胰岛素的标准;精密度（批内变异系数≤5.0%,批间变异系数≤8.0%）;在0.5～100μI U/m l范围内,理论值与实测值均呈线性相关,R2值为0.999;在胆红素≤20mg/dl、血红蛋白≤450mg/dl、脂浊≤1550、类风湿因子≤450IU/ml时,测定偏差控制在5%以内。与胰岛素原几乎没有交叉反应。与化学发光法测定胰岛素的结果有良好的相关性（P＜0.01）,回归方程Y＝3.265＋0.982X。结论采用胶乳增强免疫比浊法测定胰岛素准确度、精密度、线性、稳定性和抗干扰能力均符合临床要求,且性能良好,可作为临床常规胰岛素测定方法使用。     

氧速率法与酶法测葡萄糖的方法学探讨

目的 对经分析氧速率法与氧酶法两种血清葡萄糖测定方法,以评价两种方法的优缺点及其临床应用。方法 将两种方法分别进行精密度、准确性和特异性比较,同时,两法均以已糖激酶法为参考。结果 氧速率法批内、批间变异系数均小于4％,与已糖酶法相关系数为0．997,直线回归方程为Y=0．9819X 0．1148。血中维生素C含量为1g／L时无干扰。氧速率法批内、批间变异系数均比氧速率法大,与已糖激酶法相关系数为0．979,直线回归方程为Y=0．9457X 0．3498。血中维生素C浓度为0．5g／L及1．0g／L时可使葡萄糖测定值下降54．1％及88．1％。结论 氧速率法精密度好、准确性和特异性高,且测量时间短,特别适合标本量大或急诊实验室的使用。     

两种方法检测C-反应蛋白的比较分析

目的比较两种方法检测C-反应蛋白的精密度、相关性、灵敏度和符合率。方法采用免疫荧光法与速率散射比浊法测定60例各种炎性患者和40例健康体检者血清C-反应蛋白。对不同浓度C-反应蛋白血清标本作精密度分析,对炎性患者血清C-反应蛋白水平进行相关性分析。结果两种方法检测灵敏度均为98．3％,符合率分别为99．0％和98．0％,批内变异系数均〈5％,相关性好（r=0．9897,P〈0．01）。结论两种检测方法均能较好的满足临床需求。     

血清PSA检测的方法学评价

目的对时间分辨荧光免疫法（TRFIA）测定血清总前列腺特异性抗原（tPSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA）的方法学予以评价,评价TRFIA法测定血清总前列腺特异性抗原（tPSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA）灵敏度、精密度、回收试验及与化学发光免疫法（CLEIA）的相关性。方法采用重复性试验、回收试验、比较试验方法。结果tPSA和fPSA检测下限分别为0．02μg／L和0．05μg／L,批内变异系数分别为2．38％、3．16％,回收率分别为101．2％和102．4％,与CLEIA法高度相关,r值分别为0．986和0．964。结论TRFIA测定tPSA和fPSA稳定性好、灵敏度和准确度高,是当前免疫最有发展前途的超微量检测技术。     

十味接骨药对家兔骨折骨细胞生长机理的实验研究

目的研究十味接骨药对家兔骨折骨细胞生长修复过程中骨痂中TGF-β1,羟脯氨酸、钙、磷 血清中碱性磷酸酶、钙、磷的变化和作用机理。方法实验用健康日本大白兔81只5～6月龄造成双侧前肢0.7cm横断性骨缺损,保留尺骨完整,并分成三组,对照组和实验组,空白组不用药,实验组给十味接骨药,对照组给骨折挫伤散。2周、5周、8周分别取材,观察十味接骨药对骨折修复的影响。结果实验组骨痂中TGF-β1、HRP先升高后递减 血中骨痂中Ca、P峰值提前出现,血中ALP随骨生长逐渐升高。与对照组相比较统计学＊P〈0.01,＊＊P〈0.001。结论十味接骨药对骨折的愈合修复有显著促进作用。     

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究

目的：探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法：测定本院40例患者的血清和肝素抗凝血浆10项急诊生化项目,用Roche Modular PE全自动生化分析仪测定。结果：10项项目中血清和血浆中镁、尿素氮、氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶的结果基本上一致。钠（Na＋）、葡萄糖差异有统计学意义（P〈0.05）;而钾存在明显差异（P〈0.01）,血清中钾浓度（Y）和血浆钾浓度（X）的回归方程为Y=1.008X＋0.22,r=0.998。结论：肝素抗凝血浆特别适合于检验上述10项生化急诊项目,报告结果迅速。钾离子在血浆和血清中存在恒定的浓度差（约0.23mmol/L）,应予以纠正。     

量压法和酶法测定血清二氧化碳的方法学比较

目的：对量压法和酶法检测血清二氧化碳的方法学进行比较,分析两种方法测定血清二氧化碳有无显著性差异。方法依据美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）制定的有关文件,用量压法与酶法分别测定血清二氧化碳100例,运用两种方法检测血清二氧化碳的浓度,计算相关系数r和线性回归方程,并验证两种方法的可比性、精密度和线性关系。结果量压法和酶法相关性比较的回归方程为Y=0.8149X＋4.7625,相关系数r=0.9133,差异有统计学意义（P〈0.001）;量压法测定血清中的二氧化碳浓度为（22.68±2.03） mmol/L,酶法为（23.24±1.81） mmol/L,说明量压法与酶法测定血清CO2浓度的差异无统计学意义（P〉0.001）;两种方法的批内和批间精密度均〈5%。结论量压法与酶法测定血清中CO2的相关性、线性和精密度均较好,测定结果具有可比性,可以为临床所接受。     

阿法骨化醇对大剂量糖皮质激素治疗肾小球疾病所致的骨质疏松的影响

目的：观察阿法骨化醇联合钙剂对肾脏病患者发生糖皮质激素性骨质疏松的预防作用。方法：28例病人随机分为治疗组16例,阿法骨化醇1μg日一次口服和碳酸钙750 mg日三次口服;对照组12例,碳酸钙750 mg日三次口服。治疗前及以后每3个月检查血清白蛋白、钙、磷、24小时尿蛋白定量、甲状旁腺素,腰椎和股骨颈骨密度,观察6个月。结果：两组患者腰椎和股骨颈骨密度均呈下降趋势,治疗6个月时,治疗组骨密度高于对照组（腰椎0.967±0.105,0.896±0.131,P〈0.05;股骨颈1.078±0.124,0.925±0.107,P〈0.05）,对照组骨密度较治疗前明显下降。结论：阿法骨化醇合用钙剂对预防慢性肾脏病患者发生糖皮质激素性骨质疏松是安全有效的药物。     

EMIT法与HPLC法测定人血中丙戊酸浓度的比较

目的：比较酶倍增免疫分析法（EMIT）与高效液相色谱法（HPLC）测定人丙戊酸血药浓度的方法学相关性。方法：用统计学方法比较EMIT法和HPLC法测定丙戊酸血药浓度的方法学效能指标差异,同时采用双变量回归与相关分析对HPLC法和EMIT法测定的结果进行比较。结果：在1～150mg/L浓度范围内,两种方法的准确度差异无统计学意义（P〉0.1）,而HPLC法精密度显著高于EMIT法（P〈0.01）。52例样本HPLC法测定结果（X）与EMIT法测定结果（Y）作回归分析,方程为：Y=0.9665X＋1.0674,r=0.9947（n=52）;两种方法测定结果经配对t检验,差异无统计学意义（P〉0.1）。然而,血药浓度〈10mg/L的7例患者测定结果差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：丙戊酸血药浓度在1～150mg/L浓度范围内时,两种方法测定结果存在高度相关性,但HPLC法的精密度优于EMIT法。当丙戊酸血药浓度偏低（〈10mg/L）时,宜用HPLC法测定。     

2型糖尿病患者急性时相蛋白与尿微量白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者急性时相蛋白与尿微量白蛋白的相关性。方法采用免疫比浊法检测100例2型糖尿病患者的尿微量白蛋白水平，并根据尿白蛋白排泄率（UAER）将其分为正常蛋白尿组（n=40）和微量清蛋白尿组（n=60）。采用免疫比浊法检测两组的血清高敏C反应蛋白（hsCRP）和α1-酸性糖蛋白（α1-AAG）水平，并分析hsCRP和α1-AAG与UAER的相关性。结果微量清蛋白尿组的UAER、血清hsCRP、α1-AAG水平和SBP均明显高于正常蛋白尿组，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=6．585，7．383，2．896，9．989）。2型糖尿病患者UAER与血清hsCRP（1=0．410，P〈0．01）和α1-AAG（1=0．670，P〈0．01）呈显著正相关。多元逐步回归分析结果显示α1-AAG和SDP是UAER独立预期因子，均P〈0．01（γ=0．630，0．691）。结论2型糖尿病患者血急性时相蛋白与尿微量白蛋白密切相关，一定程度上可反映糖尿病肾脏病变程度。     

初诊多发性骨髓瘤患者血钙异常临床分析研究

目的：为了了解初诊多发性骨髓瘤患者血钙异常及其相关影响因素,血钙与多发性骨髓瘤患者肿瘤负荷水平相关性研究。方法：回顾性分析105例多发性骨髓瘤（MM）的临床资料。结果：低钙组与正常血钙组比较,差异有统计学意义的指标分别为清蛋白、血红蛋白、血肌酐（P〈0.05）,高钙组与正常血钙组比较,差异有统计学意义的指标为血磷（P〈0.05）、血肌酐（P〈0.01）。血钙等对β2-MG分别做简单相关分析及多重线性回归分析,β2-MG与LDH、M蛋白量、Scr、骨骼损害积分相关,但与血钙水平并不相关。结论：血钙异常是多发骨髓瘤患者重要的临床表现,但其与病情严重程度无关。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病的疗效及安全性观察

目的 评价吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法 46例激素抵抗型IMN患者完全随机分为观察组(23例,MMF+泼尼松口服)和对照组(23例,环磷酰胺静脉滴注+泼尼松口服),疗程12个月.观察患者治疗前、治疗6及12个月尿蛋白、血白蛋白、Cr、TG及TC水平变化,评价治疗疗效及不良反应.结果 观察组治疗6及12个月后尿蛋白[(4.6±2.2)、(3.3±1.5)g/d]、TG[(2.4±1.7)、(2.2±1.3) mmol/L]及TC[(6.5±2.2)、(6.2 ±2.1) mmol/L]较治疗前[(6.8±1.5)g/d、(2.9±1.6) mmol/L、(9.1 ±2.5) mmol/L]明显降低,差异有统计学意义(P＜O.05或P＜O.01);血白蛋白[(35±5)、(39±4)g/L]较治疗前[(23±5) g/L]明显升高(均P＜0.05);治疗前后Cr无明显变化[(102±46)、(97±43)、(92±41) μmol/L,P＞O.05].观察组治疗6、12个月各指标与对照组[尿蛋白:(4.8±3.1)、(3.6±2.1)g/d;血白蛋白:(32±5)、(38±5)/L;Cr:(99±41)、(94±38)μmol/L;TG(2.5±1.4)、(2.3±1.6) mmol/L;TC:(6.7±2.7)、(6.3±2.9) mmol/L]比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组与对照组患者治疗6及12个月时的总有效率差异无统计学意义[65.2％(15/23)比60.9％( 14/23)、73.9％( 17/23)比69.6％( 16/23),均P＞O.05],但12个月内不良反应发生率[8.7％(2/23)]明显低于对照组[34.8％ (8/23)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MMF联合激素治疗激素抵抗型IMN在达到相似临床疗效的基础上,副作用小,患者耐受性好,值得进一步深入研究.     

重症脑卒中患者肠内营养混悬液营养干预的疗效观察

目的：观察重症脑卒中患者肠内营养混悬液营养干预的疗效。方法：823例重症脑卒中患者按就诊顺序分为两组。观察组423例患者采用肠内营养混悬液进行鼻饲,对照组400例患者采用家庭自制匀浆膳食进行鼻饲。两组患者均根据疾病类型选择合适的常规处理措施进行治疗。比较两组患者治疗前后的血总蛋白（ TB）、血红蛋白（ Hb）、血白蛋白（ Alb）、三酰甘油（ TG）等营养指标,以及神经功能缺损评分（ NIHSS）、Barthel指数,肌力恢复状况及治疗后的并发症。结果：两组患者的TB、Hb、Alb及TG等各项营养指标均显著下降（P〈0.05）,但观察组各项指标明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者的NIHSS评分均明显降低（P〈0.01）,Barthel指数明显升高（P〈0.01）;但观察组患者治疗后NIHSS评分与Barthel指数均明显优于对照组（P〈0.05）。观察组肌力恢复明显高于对照组（P〈0.05）,两组患者并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肠内营养混悬液能够有效改善重症脑卒中患者的营养状况,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

早期血清蛋白生化指标对不同胎龄早产儿的营养评估价值

目的：通过测定不同胎龄、不同相对体质量早产儿早期血清白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平,探讨早产儿早期蛋白生化指标对评价早产儿成熟度、宫内营养状况以指导营养支持治疗的临床意义。方法选取2010年1月～2013年8月同期住院的新生儿189例,分为≤28周组16例、28～32周组53例、32～37周组72例、足月儿组48例。于出生后24h内采集静脉血2mL,测定白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平。结果四个胎龄组间,胎龄越小,白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平越低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。28～32周、32～37周及足月儿组三组中相对体质量越低,前白蛋白水平越低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,≤28周组中不同相对体质量间前白蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。各胎龄组内不同相对体质量间白蛋白、总蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早产儿胎龄越小,白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平越低,前白蛋白是目前评价早产儿成熟度及营养状况最敏感的指标。监测早产儿血清蛋白水平变化,对临床合理营养支持治疗及预防疾病具有指导意义。