全胃切除术后B型间置空肠代胃的临床研究

目的：探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法：对1990－2000年经病理证实行全胃切除术胃癌68例进行回顾性分析，其中B型空置空肠代胃术（BJI）36例（52．9％），“P”型食管空肠Roux-en-Y吻合术（PR）32例（47例）。随访2年，比较其术后的并发症，Visick指数，体重变化，结果：88．8％的BJ1术后病人的Visick指数为I－II，PR的Roux-en-Y滞留综合征（RSS）发生率为40．6％，倾倒综合征反流性食管炎分别为28．1％，6．2％。结论：BJ1恢复食物经过十二指肠通道，对减少全胃切除术的并发症，提高生存质量有重要意义，是全胃切除术后比较理想的消化道重建术式。     

空肠间置代胃术临床应用研究

目的　探讨胃癌根治性全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法　将 77例根治性全胃切除后消化道重建的方式分为 ,空肠间置代胃组 35例和结肠前Roux y代胃组 42例。随访 5年 ,观察比较患者术后并发症、生活质量、营养状况的变化。结果　两组术前病者年龄、体重、血红蛋白、总蛋白和病期间无明显差异 (P >0 0 5) ,术后 1年、3年和 5年生存率无显著性差异 (P >0 0 5)。术后 1年空肠间置代胃组在饮食量比对照组多 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1 ) ,心率、血红蛋白、总蛋白两组比较亦有显著性差异 (P <0 0 5)。结肠前Roux y代胃组术后并发症较对照组高。结论　空肠间置代胃术术后患者生存质量好、并发症低 ,是全胃切除术后的理想的消化道重建方式     

全胃切除空肠间置代胃术12例临床应用体会

目的:探讨全胃切除空肠间置代胃术在消化道重建中的临床应用.方法:回顾性分析我院2008年10月至2011年03月施行的全胃切除空肠间置代胃吻合术12例.结果:本组12例手术均获成功,术后发生反流性食管炎1例,无1例发生吻合口瘘.术后随访8个月,无反流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀、倾倒综合征、消化不良等并发症发生.术后8个...     

全胃切除空肠间置代胃术12例临床应用体会

目的 探讨全胃切除空肠间置代胃术在消化道重建中的临床应用.方法 回顾性分析我院2008年10月至2011年03月施行的全胃切除空肠间置代胃吻合术12例.结果 本组12例手术均获成功,术后发生反流性食管炎1例,无1例发生吻合口瘘.术后随访8个月,偶有反酸症状,无恶心、呕吐、腹胀、倾倒综合征、消化不良等并发症发生.术后8个月血清营养学指标基本恢复正常.结论 空肠间置代胃吻合术是全胃切除术后一种较为理想的消化道重建术式.     

全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌的疗效。方法 47例进展期胃癌患者全部采用全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗,随访6个月。结果所有患者均手术成功,手术时间平均(219.9±21.7)min,术中出血量平均(267.4±37.4)ml。患者6月后随访体质量明显增加,血红蛋白、白蛋白和总蛋白均明显上升(P<0.05),具有统计学意义。结论全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌是可行、安全的。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效分析

目的分析在胃癌治疗中实行根治性全胃切除空肠间置代胃术的临床效果。方法依据患者手术方式的不同将我院自2014年6月至2015年8月收治的56例胃癌患者随机分为参照组(n=28)与实验组(n=28),参照组患者给予根治性全胃切除P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,实验组患者予以根治性全胃切除空肠间置代胃术,对比分析两组患者经不同手术后的临床疗效。结果经对应手术治疗后,实验组患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白以及治疗总有效率等指标得到显著性改善,对比参照组具有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论将根治性全胃切除空肠间置代胃术应用在胃癌治疗中具有显著效果,可以改善患者术后生存质量,具有广泛借鉴与应用的临床价值。     

21例胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察

目的通过对21例胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察,探讨胃癌行根治性全胃切除术消化道的重建方式。方法选择我院2008年1月至2011年6月间胃癌患者中的21例施行胃癌根治性全胃切除空肠间置代胃术,进行术后疗效的观察。结果所有病例均顺利完成了手术,无手术死亡病例,患者术后症状消失,进食顺利,体质量增加,无严重并发症发生。结论胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术操作简单,并发症少,患者生存质量高,疗效满意。     

间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量的影响分析

目的研究分析间置空肠代胃吻合术和Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存率的影响。方法抽取我院2010年10月~2016年10月间收治的胃癌患者110例作为研究对象,所有患者均行根治性胃切除手术治疗,将其按照术后消化道重建的方式不同分为两组,每组各有55例,A组患者采用间置空肠代胃吻合术,B组患者采用Roux-en-Y代胃手术,分别对两组患者的手术时间,消化道重建时间,术中出血量,近远期并发症发生率,消化道重建后的营养状况,对化疗毒性的耐受性、消化道重建后生活质量等指标进行比较。结果 A组患者的消化道重建时间短于B组,切口感染、淋巴漏、早饱症、倾倒综合征、反流性食道炎发生率显著低于B组,对化疗毒性的耐受性显著优于B组,术后12个月的Hb、PA、TP检测水平以及消化道重建后的生活质量总评分均显著高于B组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论实施根治性全胃切除手术治疗后的胃癌患者,间置空肠重建比Roux-en-Y重建方式具有更优的生活质量、更好的营养状况、反流性食管发生率更低、更好的化疗耐受性、胃排空功能更强及更轻微的内分泌改变,颇具临床推广应用价值。     

功能性间置空肠代胃在全胃切除术后消化道重建中的应用

目的 探讨功能性间置空肠代胃术在全胃切除术中应用及效果.方法 回顾性分析21例全胃切除术后功能性间置空肠代胃术患者临床资料.结果 功能性间置空肠代胃术术后返流性食管炎、倾倒综合征、Roux-en-y综合征发生率减少,预后营养指数、进食量、体重各个方面明显改善,生存质量提高.结论 功能性间置空肠代胃术是全胃切除后较为合理的消化道重建术式.     

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者的疗效。方法选取2007年3月～2010年3月我院收治的胃癌患者80例,作为研究对象,患者均于手术术前、术后7d、术后6个月内进行相关指标检测,1年内进行持续随访。结果80例胃癌患者全部顺利完成了手术,无手术死亡病例。患者术后症状消失,进食顺利,体重增加,无严重并发症发生。在1年的随访期内也无患者死亡。结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建,既能最大限度清除癌变病灶又能保留胃肠道的生理功能,减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。而且胃切除空肠间置代胃术操作简单,患者生存率较高,十分适宜临床的广泛应用和普及。     

全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效

目的总结全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床效果。方法回顾性分析并比较全胃切除行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(A组,32例)和食管空肠Roux-en-Y吻合术(B组,29例)重建消化道的临床资料。结果两组患者均获随访6个月,无吻合口出血、吻合口瘘或死亡病例。A组手术时间和术中出血量稍高于B组(P>0.05)。与术前和B组比较,A组术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升(P<0.05)。A组术后并发症(倾倒综合征和反流性食管炎)发生率低于B组(28.1%vs.86.2%)(P<0.05)。结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后行消化道重建的一种理想术式。     

胃切除术后消化道重建术术式的比较

目的对比观察全胃切除术后P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术（PRY）与非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术（URY）对患者营养状态及消化道症状的影响。方法将152例需行全胃切除术的胃癌患者随机分成两组,每组各76例,分别采用PRY和URY术重建消化道,随访12个月比较两组患者的营养状态及消化道症状。结果PRY组手术时间及术后并发症发生率均大于URY组（均P〈0．05）;两组患者12个月后的病死率、体质量变化、血红蛋白、总蛋白、白蛋白均及反流性食管炎发生率差异均有统计学意义（均P〉0．05）;术后3个月6个月两组进食量〈300ml／次者、进食次数〉5次／d及RSS发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论URY术式重建消化道可保持肌电传导的连续性,且手术操作较为简便,术后恢复良好,相对PRY术式而言更加合理。     

郝氏法全胃切除术后消化道重建术临床分析

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建术式.方法对20例胃癌患者行全胃切除术后,分别行袢式空肠代胃改良Ⅰ式、Ⅱ式、Ⅲ式及郝氏法顺行性间置空肠代胃术4种消化道重建术.术后观察患者进食量、体重、血浆营养参数、全血细胞计数、代胃的储存及排空功能、预后营养指数(PNI)、Visick指数的比较等指标结果.结果与袢式空肠代胃改良Ⅰ式、Ⅱ式、Ⅲ式相比,郝氏法顺行性间置空肠代胃术术后体重恢复好,血浆营养参数和PNI均较高,且术后无明显消化道症状.结论胃癌全胃切除术术后消化道重建应构建代胃并保持摄入食物通过十二指肠.郝氏法顺行性间置空肠代胃术术式是一种较理想的术式.     

胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃重建术的临床应用

目的：观察胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术的临床应用效果。方法：总结分析38例胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术病人术中手术操作要点,观察重建手术花费时间、术后并发症发生情况。结果：全胃切除调节型双通道空肠代胃术平均耗时50．7min;术后并发症6例,发生率15．7％（6／38）。对照组Roux-en-Y重建代胃术47例,重建手术平均耗时47．9min;随访45例,术后并发症发生14例,发生率31．1％（14／45）。两组并发症比较P〈O．05。结论：胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术式是安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃癌全胃切除消化道重建术式的改进

目的 探讨胃癌全胃切除消化道重建的改进方式——回盲部升结肠间置代胃术的优缺点。方法 根据手术方式将216例全胃切除后消化道重建的病人分为3组：Ⅰ组，食管-空肠Schlatter法吻合术92例（42．59％）；Ⅱ组，食管-空肠Roux-en-Y吻合术103例（47．69％）；Ⅲ组，回盲部升结肠间置代胃术21例（9．72％）。比较3种消化道重建方式的返流性食管炎、营养不良的发生率和食物储量的大小。结果 返流性食管炎、营养不良发生率和食物储量在Ⅰ组术武中分别为32．61％、66．30％、200～250ml，在Ⅱ组术武中分别为23．30％、58．25％、180～220ml，在Ⅲ组术式中分别为0％、9．52％、350～400ml。结论 在3种术式中，回盲部升结肠代胃术的返流性食管炎、营养不良的发生率最低（P〈0．05），食物储量最大（P〈0．05），是较理想的全胃切除后消化道重建术式。     

胃癌全胃切除两种消化道重建术式比较

目的：探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法：比较两种消化道重建方法术后病人的并发症及营养差异。结果：两种方法术后并发症差异无显著性。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好;调节性双通道空肠代胃重建术术后病人后期营养优于前者。结论：全胃切除后,P袢Roux—en—Y吻合术和凋节性双通道空肠代胃重建术在改善病人术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但调节性双通道空肠代胃重建术是一种更符合生理的术式。     

直肠癌前切除术消化道重建吻合技巧分析

目的总结直肠癌根治术消化道重建吻合技术的方法 ,以减少术后并发症的发生。方法回顾性分析本院2010年1月～2011年12月118例直肠癌患者采用直肠癌中经腹会阴重建消化道吻合方法及观察术后吻合口漏、直肠阴道瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等并发症情况。结果本组118例患者手术成功,消化道重建均一次吻合成功,其中8例行近端结肠造瘘,3个月后二次手术治疗;术中探查吻合口瘘1例,直肠阴道瘘1例,给予补救治疗,吻合口血运不佳3例,术后未见并发症出现;术后发生吻合口漏4例（4/118,3.39%）,吻合口狭窄5例（5/118,4.24%）,吻合口出血2例（2/118,1.69%）,直肠阴道瘘1例（1/118,0.85%）。结论提高消化道重建的手术技巧,可减少直肠癌患者术后并发症的发生,改善患者术后生活质量。     

全胃切除187例食管空肠端端一层手法吻合方法与技巧探讨

目的探讨全胃切除术后食管空肠手法一层吻合技术的临床应用价值与吻合技巧。方法1990年6月至2004年6月,187例全胃切除术食管空肠吻合,采用端端一层手法吻合的方法,全部线结均打在腔外。结果187例无吻合口漏、吻合口狭窄发生。结论食管空肠手法一层吻合具有组织层次对合好,简便省时的优点,能有效地预防吻合口漏和狭窄,值得临床应用与推广。     

连续间置空肠在全胃切除术中的应用

目的探讨全胃切除术后理想的重建方式。方法对62例连续间置空肠代胃术及60例Roux-en-Y重建术后1年随访资料进行对比。结果连续间置空肠（CJIP）组每日进餐次数较后者少（P〈0．05），每餐进食量及代胃肠段最大直径较后者大（P〈0．05）；且后者有倾倒症状8例，胆汁反流9例。但反映营养状况的体质量变化、血红蛋白及总蛋白、白蛋白量两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论连续间置空肠法营养状况的改善虽然并不优于Roux-en-Y法，但术后不适少于后者，因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道。     

胃癌全胃切除P型空肠袢重建消化道的术式探讨

目的 探讨胃癌全胃切除后理想的消化道重建方式.方法 对行P型空肠袢重建消化道的87例胃癌患者进行分析.观察进食情况、症状和体质量变化.结果 全组无手术死亡,1年生存率91.2%.饮食均改善,无食后反流症状,体质量均有增加.结论 P型空肠袢重建消化道术式操作相对简便、安全,极少发生反流性食管炎和倾倒综合征,基本上能够替代胃的储存功能和营养功能,是全胃切除术后较为理想的消化道重建方式.