磁共振弥散加权联合动态增强扫描诊断早期不典型乳腺癌

目的：探讨联合应用 MRI 弥散加权成像（DWI）与动态增强扫描序列对早期不典型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术及病理证实且 BI-RADS 分级为Ⅳ级及以下的乳腺病变患者的 MR 资料,其中不典型乳腺癌18例,良性病变12例,测量病变的 DWI 的表观扩散系数（B ＝1000 s/ mm2时 ADC 值）及描绘 T1WI 动态增强时间-信号强度曲线（TIC）。结果本组病例在 DWI 上,当 B ＝1000 s/ mm2时,以 ADC 值1.4276×10-3 mm2/ s作为良恶性病变诊断阈值,以此值为标准可判定30例乳腺病变中分别有恶性病变20例及良性病变10例,乳腺良恶性病变在 DWI 中 ADC 值上差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。应用 T1WI 动态增强 TIC 曲线区分乳腺良恶性病变,其中有恶性病变23例和良性病变7例,乳腺良恶性病变在 T1WI 动态增强 TIC 曲线分型上差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。联合应用 DWI 及 TlWI 动态增强对乳腺病变的良恶性进行判定,其敏感性为94.44℅、特异性为83.33℅、准确性为90.00℅、阳性预测值为89.47℅、阴性预测值为90.91℅。结论综合应用磁共振态增强扫描以及 DWI 对早期不典型乳腺癌诊断具有重要的参考意义,能提高其诊断的准确率。     

磁共振DWI序列联合动态增强扫描技术在乳腺占位性病变良恶性鉴别诊断中的临床价值

目的 分析磁共振扩散加权成像(DWI)序列联合动态增强扫描技术在乳腺占位性病变良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法 93例乳腺占位性病变患者,分别进行磁共振DWI序列、动态增强扫描,以病理诊断结果为金标准,分析比较磁共振DWI序列、动态增强扫描及两者联合诊断对乳腺占位性病变良恶性鉴别的诊断结果、诊断效能、与病理诊断结果的一致性、受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)值。结果 病理结果显示：93例乳腺占位性病变患者中, 46例为乳腺癌, 47例为乳腺良性肿瘤。联合诊断的灵敏度、准确性、阴性预测值分别为97.83%、96.77%、97.83%,高于磁共振DWI序列、动态增强扫描单独诊断的82.61%、86.02%、84.00%与80.43%、82.80%、81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。三种诊断方式的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。磁共振DWI序列联合动态增强扫描鉴别乳腺占位性病变良恶性的结果与病理诊断结果的一致性高于两者单独鉴别。磁共振DWI序列联合动态增强扫描鉴别乳腺占位性病变良恶性的AUC=0.968[95%CI=(0.926, 0...     

磁共振扩散加权成像联合时间-信号强度曲线在诊断乳腺癌中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合时间-信号强度曲线(TIC)在诊断乳腺癌中的应用价值.方法 28例乳腺癌患者和25例乳腺良性病变患者均行DWI及磁共振动态增强(DCE-MRI)检查.比较乳腺良性病变和乳腺癌MRI动态增强的形态学特征,TIC曲线形态及分布,ADC值,两者联合诊断和单一诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺良性病变MRI动态增强的形态主要以类圆形为主(76.0％),边缘以光滑(72.0％)为主,乳腺癌的形态主要以分叶形为主(60.7％),边缘以毛刺征(60.7％)为主,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);乳腺良性病变TIC曲线形态以Ⅰ型(68.0％)为主,恶性病变以Ⅲ型(78.6％)为主,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);78.6％乳腺癌ADC值≤1.22×10-3 mm2/s,80.0％乳腺良性病变ADC值＞1.22×10-3 mm2/s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两者联合诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于磁共振动态增强、扩散加权成像单一诊断(均P＜ 0.05).结论 DWI联合TIC诊断乳腺癌患者具有较高的临床价值.     

3.0TMRI诊断乳腺病变

乳腺疾病发病率日益上升,发病患者中年轻人比重越来越大,乳腺恶性肿瘤尤其乳腺癌已跃居为全球女性第二高发病率恶性肿瘤［1］,致死率在女性恶性肿瘤中最高。乳腺疾病的检查方法多样,临床触诊、乳腺X线钼靶及超声检查是目前最常用的乳腺疾病筛查方法,但对致密型乳腺以及微小病灶的显示欠佳。随着高场强MRI 的出现、乳腺扫描序列以及线圈的逐渐完善,特别是动态增强扫描及DWI序列在乳腺疾病中的应用越来越普遍,磁共振现已作为一项非常重要的乳腺检查手段在乳腺疾病诊断过程中显示其具有很高的应用价值和鉴别效应。本文回顾性分析经手术病理证实并在我院行3．0 T MRI检查的48例乳腺病变的MRI表现,报告如下。     

IVIM及DWI对DCE-TIC呈平台型乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的评估基于体素内不相干运动(IVIM)及扩散加权成像(DWI)对动态增强时间信号曲线(DCETIC)呈平台型(Ⅱ型)的乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法搜集术前行MRI检查且DCE-TIC呈Ⅱ型的患者57例共60个病灶,经术后病理证实分为良性组(n=29)与恶性组(n=31)。通过DWI及IVIM序列扫描,得出表观扩散系数(ADC)、单纯水分子扩散系数(D)、灌注分数(f)和灌注相关的伪扩散系数(D*)参数值。比较DCE-TIC呈Ⅱ型良恶性组间参数值,评价各参数对DCE-TIC呈Ⅱ型乳腺良恶性病变的诊断效能。结果良恶性组间ADC值、D值有明显差异(P=0.000),良恶性组间D*、f值无明显差异(P>0.05)。D值和ADC值曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.971和0.958。结论 D值对DCE-TIC呈Ⅱ型乳腺良恶性病变诊断效能较ADC值更好。     

MRI LAVA技术在肝脏良、恶性病变诊断中的应用

目的 探讨1.5TMRI肝脏三维容积快速扫描(LAVA)技术在肝脏良、恶性病变诊断的应用价值.方法 对25例肝脏病变患者分别进行平扫和LAVA扫描,观察LAVA各期的影像表现,分析病灶的强化规律及血供关系.结果 17例MRI拟诊为恶性肿瘤,与手术、穿刺病理结果比较,诊断符合率为94.1％(16/17)；8例MRI拟诊良性肿瘤,与病理诊断符合率为87.5％ (7/8).结论 LAVA技术能够清楚显示肝实质病变的动态增强特点,清楚显示肝动脉、门脉的分支及其与病灶的关系.     

低场MR对乳腺癌的诊断价值

目的评估低场MR对乳腺癌的表现和诊断价值。方法收集本院近3年间（2005年5月至2008年6月）资料完整的乳腺MRI检查并经手术（或穿刺）后病理证实的乳腺癌患者40例作为研究对象,对其临床资料及MRI等影像表现进行回顾性分析。结果患者均为女性,年龄38～86岁,平均49岁,大多数为浸润性导管癌（20例）及髓样癌（16例）,只有4例为浸润性特殊型癌,黏液腺癌,本组研究显示MRI对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为98.6%、86.5%、89.5%。结论乳腺癌的MRI表现较有特异性,MRI为乳腺癌的诊断和鉴别诊断提供了一种安全有效的影像学手段,特别是MRI增强扫描可极大提高诊断和鉴别诊断的敏感度和特异度,成为鉴别乳腺良、恶性疾病的最佳影像手段。     

磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在肝脏占位性病变中的应用价值

目的探讨MRI动态增强检查对各种肝脏良、恶性病变诊断及鉴别诊断的价值及局限性;探讨水分子扩散加权成像（DWI）在肝脏各种占位性病变中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集2008年9月至2009年12月我院87例肝脏占位患者共131个病灶,应用GESIGNAHDe1．5T超导磁共振成像仪。采用腹部8通道相控阵线圈,行常规MRI平扫、扩散加权成像和动态增强检查。结果应用MRI平扫及动态增强扫描典型表现为：肝囊肿100％,肝脏海绵状血管瘤87．5％,肝细胞肝癌78．8％,肝脏转移瘤78．6％。应用DWI扫描联合动态增强扫描诊断准确性为：肝囊肿100％,肝脏海绵状血管瘤93．8％,肝细胞肝癌88．5％,肝脏转移瘤88．1％。结论DWI对肝脏肿瘤检出的敏感性和特异性较高,DWI和动态增强扫描联合应用可增加诊断信息,提高诊断正确率。     

MR弥散加权成像结合增强在乳腺良恶性病变鉴别中的应用

目的探讨MR弥散加权成像（diuffsion weighted imaging,DWI）技术方法及所获得的参数在乳腺良、恶性疾病鉴别中的应用价值。方法经病理证实的乳腺病变30例,共计病灶35个。行弥散加权成像、常规T2WI平扫、动态增强扫描。造影剂为Gd—DTPA（30ml）,生理盐水20ml,注射速度3ml／s。经肘前静脉高压注射器团注。将所得图像传送MultiModalitu工作站得ADC图及时间一信号曲线。结果DWI显示100％的恶性病变（16／16）和94．7％的良性病变（18／19）,敏感性为97．1％（34／35）。相对ADC值的良性／正常、恶性／正常组有显著性意义。增强扫描显示良、恶性病变的形态特征有显著性意义。结论ADC值结合MR增强扫描对乳腺良恶性病变的正确诊断和鉴别诊断具有重要价值．     

DWI及动态增强MRI鉴别乳腺病变的对比研究

目的：对比研究磁共振弥散加权成像（DWI）和动态增强磁共振成像（DCE-MRI）诊断乳腺病变的敏感性和特异性,为临床诊断提供数据支持。方法回顾分析2010年8月～2013年8月收治的乳腺病变患者84例。所有患者均进行乳腺DCE-MRI和DWI检查。观察记录DWI图像和表现扩散系数（ADC）,DCE-MRI的早期强化率（slope）和增强比率（SER）等数据,判断乳腺病变的良恶性。结果 ADC、SER和slope的ROC曲线下面积分别为0.92、0.82、0.86。DWI和DCE-MRI诊断乳腺病变良恶性的敏感度为92.34%和86.98%,特异度为84.34%和86.36%。良性病变与恶性病变间的ADC、SER、slope值有显著性差异（P＜0.05）。结论在鉴别乳腺病变良恶性方面,DWI稍稍优于DCE-MRI。两者均有一定的临床应用价值。     

MR动态增强联合扩散加权成像在乳腺疾病的诊断价值

目的探讨MR动态增强联合扩散加权成像在乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法收集本院2011年8月-2013年2月有手术或穿刺病理确诊的60例乳腺疾病患者的MR检查资料,分析病灶的形态学特点、时间-信号强度曲线及表观扩散系数（ADC）,总结不同乳腺疾病的MRI特征及在乳腺疾病诊断的价值。结果60例患者中,良性36例,恶性24例,诊断良性34例．恶性23例,诊断符合率分别为94％、95％。结论综合MR动态增强及扩散加权成像对乳腺良恶性疾病的诊断具有重要价值。     

DWI及DCE-MRI对直肠癌区域良恶性淋巴结的诊断价值

摘要： 目的 探讨机器人辅助远端乙状结肠癌和直肠癌根治术的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016年8 月-2018年12月天津医科大学肿瘤医院12例接受机器人辅助远端乙状结肠癌 （4例） 和直肠癌根治术患者 （8例） 的临床资料, 其中男5例, 女7例, 年龄27～72岁, 中位年龄59.5岁。观察手术和术后恢复情况、 术后病理学检查情况。采用门诊及电话方式进行随访, 了解患者术后生存、 肿瘤复发和转移情况。结果 12例患者均顺利完成机器人辅助远端乙状结肠癌和直肠癌根治术, 无中转传统腹腔镜或开腹手术。12例患者的手术时间为 （282.50±90.72） min, 术中出血量为 （91.67±41.74） mL, 未发生术中并发症。12例患者中3例发生术后并发症, 肠梗阻、 吻合口漏和脑梗死各1 例。脑梗死患者转回当地继续治疗, 肠梗阻和吻合口漏患者经保守治疗后好转。术后住院时间为 （11.25±4.22） d。术后12例患者淋巴结清扫数目为 （18.50±7.75） 枚。手术切缘均为阴性, 8例直肠癌患者远切缘距离为 （2.21±0.88） cm。病理学T分期： ypT0期1例, pT1期2例, pT2期2例, pT3期5例, pT4a期2例。病理学N分期： pN0期7例, pN1期3 例, pN2期2例。病理学类型： 中分化腺癌10例, 低分化腺癌2例。12例均获得术后随访, 随访时间为1～28个月, 中位随访时间18个月。随访期间, 1例因脑梗死死亡, 其余患者均无肿瘤复发、 转移和死亡。结论 机器人辅助远端乙状结肠癌和直肠癌根治术安全可行, 近期疗效满意。     

3．0T磁共振在乳腺疾病检查中的应用分析

目的探讨3．0T磁共振在乳腺疾病中的应用。方法使用西门子3．0T磁共振仪和8通道乳腺线圈对32例乳腺疾病患者进行平扫加增强检查。结果所有患者诊断均结合平扫T1、T2、DWI及增强图像进行分析其病变的信号变化,并测量DWI—ADC值。24例良性患者在（1．82±0．30）×10-3mm2／s,8例恶性患者在（1．010±0．16）×10-3mm2／s;绘制DCE—TIC曲线,32例患者Ⅰ型20例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例;计算DWI—ADC值与病理诊断符合率（X2=6．710,P〈0．01）,有统计学意义;比较DCE—TIC结果与病理诊断符合率（χ2=4．270,P〈0．05）,有统计学意义。结论应用3.0T磁共振检查乳腺病变,对确诊良、恶性具有较高的敏感性．但须在平扫基础上结合DWI和DCE来进行分析,才能增加诊断准确率。     

磁共振全身扩散加权成像在肺癌骨转移中的应用价值

目的比较全身MR扩散加权成像(WB-DWI)、常规磁共振成像(MRI)/CT扫描及二者联合应用(WB-DWI+MRI/CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的检出能力。方法对60例病理学确诊的NSCLC患者行WB-DWI、胸部CT扫描,并对可疑骨转移部位行常规MRI扫描,应用ROC曲线评价WB-DWI、常规MRI/CT及WB-DWI+MRI/CT在NSCLC骨转移中的诊断价值,应用方差分析比较弥散系数(ADC)值在良恶性病变鉴别诊断中的价值。结果①WB-DWI、MRI/CT、WB-DWI+MRI/CT诊断NSCLC骨转移的曲线下面积(Az)分别是0.935,0.961,0.977,二者联合应用特异度及正确诊断指数最高,有助于提高NSCLC转移病灶的检出。②NSCLC骨转移瘤平均ADC值高于良性骨病变[(0.89±0.12)×10-3与(1.51±0.15)×10-3mm2/s],取临界值1.12×10-3mm2/s,其诊断NSCLC骨转移的灵敏度、特异度及正确诊断指数均达100%。结论 WB-DWI是常规MRI/CT的有益补充,二者联合应用在NSCLC骨转移诊断与鉴别诊断中具有一定价值。     

磁共振在乳腺良、恶性病变中的临床应用价值

目的探讨MRI在乳腺良、恶性病变诊断中的临床应用价值。方法对39例乳腺疾病患者行T1WI、抑脂T2WI、动态增强、弥散加权成像扫描,测量表观弥散系数(ADC值)、绘制时间-信号强度曲线,评价上述方法对乳腺疾病的定性诊断价值。结果 39例患者中,共43个病灶,恶性30例,良性13例。ADC诊断阈值为1.22×l0-3 mm2/s,动态增强联合ADC值诊断具有较高的特异性。结论乳腺磁共振多项技术联合应用,可提高病变诊断的特异性,对乳腺良、恶性病变的诊断有重要临床价值。     

磁共振扩散加权成像在软组织肿瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像( DWI)在软组织肿瘤诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实的48例软组织肿瘤患者行MRI扩散加权成像,其中软组织恶性肿瘤28例,良性肿瘤20例.选择感兴趣区进行表观扩散系数( ADC)值的测定,并进行统计学分析.结果 软组织恶性肿瘤感兴趣区的ADC值(0.95±0.31)×10-3mm2/s明显低于软组织良性肿瘤的ADC值(1.87±0.66)×10-3mm2/s和肌肉组织( 1.62±0.50)×10-3mm2/s的ADC值(t=2.975、2.067,P＜0.05),软组织良性肿瘤与肌肉组织的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).ADC值为s1.35×10-3mm2/s时,鉴别良恶性肿瘤的敏感性为75％,特异性为89％.结论 软组织肿瘤ADC值测定在良恶性鉴别诊断中有重要价值.     

磁共振成像扩散加权序列与超声及钼靶摄影对乳腺疾病的诊断价值比较

目的：探讨磁共振成像扩散加权序列（ DWI）在乳腺疾病诊断中的价值,并与钼靶摄影及超声进行比较。方法回顾性分析经手术后病理证实的28例乳腺病变的术前DWI、钼靶摄影及超声的诊断准确率,测定表面扩散系数（ADC值）,并做相关统计学分析。结果（1）DWI扫描：恶性病变诊断准确率90．9％（20/22）,恶性病变ADC值为（0．955±0．199）×10^ -3 mm^2/s;良性病变诊断准确率83．3％（5/6）,ADC值为（1．660±0．339）×10^ -3 mm^2/s,两者ACD值差异有统计学意义（t＝2．371,P＜0．05）。（2）钼靶摄影：恶性病变诊断准确率81．8％（18/22）;良性病变诊断准确率33．3％（2/6）。（3）超声检查：恶性病变诊断准确率86.4％（19/22）;良性病变诊断准确率50．0％（3/6）。三种检查方法对于乳腺恶性肿瘤诊断准确率差异均无统计学意义（χ2＝0．752,P＞0．05）,但在良性病变诊断准确率方面DWI序列明显好于钼靶摄影及超声检查,差异有统计学意义（χ2＝6．146,P＜0．05）。结论 DWI序列对于发现乳腺病变以及在良恶性诊断方面优于钼靶摄影及超声检查,具有良好的临床应用价值。     

3.0T磁共振全身DWI在肿瘤患者中的应用

目的观察肿瘤患者的原发灶及转移灶的DWI表现,并探讨全身DWI在肿瘤患者中的应用价值。方法对37例怀疑或确诊为恶性肿瘤的患者,应用3.0T磁共振全身DWI扫描,扫描结果经3D MIP重建,黑白反转,形成类PET影像,并测量病变区域的ADC值。结果恶性肿瘤的原发灶及转移灶的实性成份在DWI图像上均显示为明显的高亮信号,病变区域的ADC值较低,囊变及坏死部分呈以低信号为主的混杂信号,对比度明显高于常规扫描序列,较常规序列可以检出更多更小的病灶。结论磁共振全身DWI具有检查速度快,无需注射造影剂及接受辐射,可以用于肿瘤患者的检测及分期,及肿瘤治疗后的长期随访,为肿瘤患者的治疗提供指导。     

磁共振T1灌注成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的价值

目的 探讨磁共振灌注成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的价值.方法 选择经磁共振灌注成像诊断为乳腺病变患者68例,将诊断结果与病理检查对照分析.结果 经磁共振灌注成像行并行手术治疗,68例乳腺病变患者中,经病理证实良性肿瘤32例及恶性肿瘤36例;良性肿瘤Ⅰ型(流入型)、Ⅱ型(平台型)和Ⅲ型(廓清型)分别为78.1％ (25/32)、18.7％ (6/32)、3.2％ (1/32),恶性肿瘤分别为2.8％(1/36)、33.3％(12/36)、63.9％(23/36),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振T1灌注成像对乳腺良恶性肿瘤鉴别有较高应用价值,且具有操作简单、无创的优点.