微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床观察

目的探讨微创经椎问孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果。方法将我院自2011年1月至2013年1月收治的76例腰椎管狭窄合并腰椎不稳症患者随机分为观察组与参考组,各为38例,观察组患者采用微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗,参考组患者采用传统开放式手术治疗,比较两组患者临床治疗效果、Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后并发症。结果观察组患者治疗效果明显优于参考组,P〈0．05;观察组患者ODI改善情况明显优于参考组,P〈0．05,观察组患者VAS评分明显优于参考组,P〈0．05;观察组患者术后并发症发生情况明显少于参考组,P〈0．05,有统计学意义。结论微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症能够缓解患者疼痛,能够降低由于侵入椎管而带来的并发症,具有显著的临床价值。     

微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床疗效观察

目的观察对腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者使用微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗的临床效果。方法依据随机原则在本院2016年1~12月所接诊的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者中选取78例,分为观察组39例,行微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗,对照组39例,则行开放手术治疗。对治疗后两组患者疼痛情况、Oswestry评分与并发症等进行比较。结果观察组在Oswestry评分,VAS评分以及并发症各项指标上均优于对照组,P<0.05差异具备统计学意义。结论采用微创经椎间孔腰椎间融合术对腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者实施治疗,在确保疗效的同时可有效改善术后疼痛程度,帮助腰椎功能恢复,并实现对术后并发症的控制。     

腰椎运动计划对腰椎间盘突出症术后患者的康复效果

目的 观察腰椎运动计划对腰椎间盘突出症术后患者的康复效果。方法 选取2021年8月至2022年8月该院收治的并行经皮椎间孔镜术患者80例，随机分为对照组与运动组各40例。对照组采用常规经皮椎间孔镜术后护理方案，运动组在此基础上联合腰椎运动计划，持续干预8周。比较两组干预前后腰背功能及疼痛情况。结果 干预后运动组Oswestry功能障碍指数问卷表评分、VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（t=6.00、6.10,P <0.01）。结论 腰椎运动计划有助于改善腰椎间盘突出症术后患者腰背功能，减轻疼痛程度。     

微创与开放经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

目的：比较微创与开放经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法选取腰椎退行性疾病患者52例,分为微创经椎间孔椎体间融合治疗20例（微创组）和开放经椎间孔椎体间融合治疗32例（对照组）;比较两组手术时间、术中出血量、术中射线照射时间、肌酸激酶（CK）浓度、术后下床活动时间及椎间融合率;比较两组术前及末次随访VAS评分及Oswestry功能障碍指数（ODI ）。结果两组患者均获随访12‐24个月。微创组术中出血量较对照组少（P＜0．05）;术后首次下床活动较对照组早（P＜0．05）;术后末次随访时,两组 VAS评分、ODI均较术前降低,但两组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。微创组术后3 d血清 CK 浓度低于对照组（ P＜0．05）。两组患者椎间融合率均为100％。结论微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病临床效果好,能减少手术创伤,降低术中出血量,促进患者早期康复。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术对老年腰椎退变性疾病的治疗效果观察

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病的临床效果。方法研究对象为我院收治的58例老年腰椎退变性疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组,对照组29例,行传统后路开放手术,观察组29例,行微创颈椎间孔减压腰椎融合术。对两组患者治疗效果进行比较。结果对照组与观察组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中以及术后未输血,对照组手术出血量和输血量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点ODI与术前组内比较均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组ODI比较具有统计学意义(P<0.05)。随访结束两组组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病近期疗效显著,能有效减少软组织和肌肉损伤,对早期功能康复具有显著疗效。     

微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的效果比较

目的：比较微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法选取本院收治的32例腰椎退变性疾病患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各16例,对照组给予传统开放手术治疗,研究组给予微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的总有效率为93.75%,明显高于对照组的68.75%（P〈0.05）。结论采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病不仅可以提高整体治疗效果,还可以减少术后并发症的出现,值得临床推广。     

后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及并发症预防

目的探讨后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及并发症的预防措施。方法将我院2005年8月至2013年2月收治的80例腰椎滑脱患者,按照随机分层分组法分为观察组和对照组,观察组给予后路椎间植骨融合术,对照组给予后外侧椎间植骨融合术,观察2组治疗前后滑脱角、Taillard指数、腰椎生理前凸角、Boxall指数、椎间面积及椎间隙高度变化,同时观察2组手术优良率和融合情况。结果2组术后滑脱角、Taillard指数、腰椎生理前凸角、Boxall指数、椎间面积及椎间隙高度均显著改善(P<0.05),观察组术后以上指标优于对照组(P<0.05)。观察组融合率为95%(36/38),对照组融合率为70%(26/37),2组差异有统计学意义(P<0.05),而观察组的手术优良率及并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎间植骨融合术能显著提高手术融合率,手术创伤小、生理恢复好,在腰椎滑脱治疗中具有重要应用价值。     

唑来膦酸改善骨质疏松患者后路腰椎椎间融合术后腰痛的效果观察

目的探讨骨质疏松患者后路腰椎椎间融合术后采取唑来膦酸对于缓解疼痛的作用效果。方法以2017年7月至2019年1月期间收治的56例因骨质疏松病理性骨折而采取后路腰椎椎间融合术患者为研究对象,根据患者术后用药方式分为A组及B组,A组患者采取碳酸钙D3片,B组患者联合唑来膦酸治疗,比较两组术前以及术后1个月和3个月的疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果术后两组患者的VAS以及ODI得分均降低,B组降低程度显著性优于A组(P<0.05)。结论对于因骨质疏松导致骨质疏松病理性骨折而行后路腰椎椎间融合术患者在术后给予唑来膦酸可明显缓解患者疼痛程度以及改善行动功能,值得推荐使用。     

微创经椎间孔腰椎体间融合术用于腰椎管狭窄治疗的疗效评价

目的：探讨微创经椎间孔腰椎体间融合术用于治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法69例腰椎管狭窄患者随机分成治疗组（35例）和对照组（34例）,治疗组采用微创经椎间孔腰椎体间融合术进行治疗,对照组采用传统开放式手术治疗。比较两组患者Oswestry功能障碍指数（ODI）、临床治疗效果、术后并发症及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果治疗组Oswestry功能障碍指数（ODI）（12.87±2.10）、临床治疗效果（85.71%）、术后并发症（2.86%）及疼痛视觉模拟评分（VAS）（0.74±0.13）均显著优于对照组Oswestry功能障碍指数（ODI）（15.32±2.41）、临床治疗效果（79.41%）、术后并发症（11.76%）、疼痛视觉模拟评分（VAS）（1.32±0.96）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经椎间孔腰椎体间融合术用于治疗腰椎管狭窄,能有效提高该病治愈率,减少术后并发症,值得临床推广使用。     

微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳定的临床应用效果

目的：研究分析微创经椎间孔腰椎体间融合术对于腰椎管狭窄合并腰椎不稳定的治疗效果。方法挑选本院70例患者，将他们随机分为观察组和对照组各35例，对他们采取不同的手术方法，研究两种不同的手术方法对患者病情的缓解状况。结果观察组的治疗效果明显好于对照组，发生并发症的人数观察组也明显少于对照组，两组的差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论微创经椎间孔腰椎体间融合术对于缓解患者的病情具有至关重要的作用。     

早期腰背肌功能锻炼对腰椎术后功能恢复临床分析

目的探讨合理的腰背肌功能锻炼对腰椎术后并发腰背肌痉挛性疼痛疗效。方法对52例LDH患者进行分组,手术方式及内置物均相同,观察组27例,术后早期采取系统的腰背肌功能锻炼;对照组25例,术后单纯应用药物营养支持治疗。结果观察组与对照组患者术后,腰痛、双下肢麻木、酸沉症状均较术前明显好转,其中通过合理规范的康复支持治疗,观察组总体疗效优于对照组（P〈0．05）。结论早期系统的腰背肌功能锻炼可明显改善LDH术后腰背部疼痛症状,对腰背肌衰弱综合征及腰椎不稳有明显的预防作用。     

早期积极康复训练对微创腰椎融合术的影响

目的 探讨早期积极康复训练对微创腰椎融合术的作用及影响.方法 选取2012年5月至2015年4月符合入选标准的行腰椎融合术的141例患者作为研究对象,其中观察组69例,对照组72例.术后两组均接受系统的药物治疗和双下肢直腿抬高练习训练,观察组在直腿抬高练习的基础上给予早期、积极的腹肌及腰背肌康复训练.采用视觉模拟评分法(VAS)评价腰背痛,采用改良Macnab疗效评定标准评价优良率,椎间植骨融合通过术后腰椎X线片、动力位X线片检查按照Suk标准判定.结果 两组均未出现感染病例,无一例发生融合器移位、脱落,未出现护理并发症.随访时间12～26个月,平均13.2个月.末次随访时,观察组优良率为95.7％、对照组优良率为70.8％,观察组VAS评分由术前的(4.45±1.66)分下降为(0.79±0.53)分、对照组VAS评分由术前的(4.68±1.13)分下降为(2.12±0.88)分,两组间优良率及VAS疼痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访两组均获椎间融合.结论 应用膨胀性椎间融合器行微创腰椎融合术后,可以采用早期、积极的腰背肌康复训练.早期积极的康复训练能有效的促进微创腰椎融合术后患者的功能恢复,减轻腰背痛,提高疗效.     

非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的：探讨非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2008年7月～2012年10月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用普通腰椎牵引治疗,观察组患者采用非手术脊柱减压系统进行牵引治疗,治疗结束后,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组VAS、CODI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,两组VAS、CODI均降低,观察组降低程度更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非手术脊柱减压较普通牵引治疗腰椎间盘突出症能更好地改善患者症状、体征和帮助患者恢复活动能力。     

自拟“强筋健骨汤”治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：评价自拟“强筋健骨汤”治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法本试验选择60例腰椎间盘突出症患者,分为观察组和对照组各30例,治疗4周通过有效率、疼痛评分来评价“强筋健骨汤”治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果经过4周治疗后观察组VAS疼痛评分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P均＜0.01）,且与对照组相比,疼痛评分的差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组总有效率为96.7%（29/30）,对照组总有效率为77.0%（23/30）,（P＜0.05）。结论自拟“强筋健骨汤”能有效治疗腰椎间盘突出症。     

腰椎间盘突出症围手术期功能锻炼的护理

目的探讨腰椎间盘突出症围手术期功能锻炼护理的效果。方法选取我院2001年1月至2011年12月986例腰椎间盘突出症患者为研究对象,其中2001年1月至2006年12月的493例为对照组,2007年1月至2011年12月的493例为观察组。对照组采用常规护理方法,观察组在手术前进行俯卧位训练、腰背肌训练及咳嗽、咳痰、床上排泄训练,以适应术后长时间卧床,避免发生不良的并发症。手术麻醉过后指导进行直腿抬高和屈髋、屈膝锻炼,根据手术方式行腰背肌功能锻炼。结果两组患者经过术后1～10年随访复查,观察组患者发生神经根粘连、痛侧下肢肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、症状复发需要再次手术者,住院天数均低于对照组。结论对腰椎问盘突出症患者,围手术期功能锻炼,可以预防术后出现神经根粘连、下肢肌肉和腰肌废用性萎缩、下肢静脉血栓形成等并发症,并且缩短住院天数。     

运动训练对脊髓损伤大鼠脊髓内BDNF及其受体TrkB表达的影响

目的 研究运动训练对脊髓损伤（SCI）大鼠脊髓内脑源性神经营养因子（BDNF）及其酪氨酸激酶受体B（TrkB）表达的影响,探讨运动训练促进脊髓损伤功能恢复的可能机制。方法 24只成年雌性SD大鼠随机分为假手术组、损伤对照组和运动训练组。采用通用型脊髓打击器建立大鼠T10脊髓损伤模型。损伤后7天起,对SCI大鼠进行4周运动训练,假手术组和损伤对照组不进行运动训练。损伤前及损伤后第1、2、3、4、5周采用BBB评分评定运动功能。运动训练结束后(即损伤后5周)取大鼠T12～L1节段脊髓,免疫组织化学检测脊髓内BDNF和TrkB表达及分布,Western blot检测脊髓内BDNF和TrkB蛋白含量。结果 运动训练组和损伤对照组BBB评分均较损伤后第1、2周明显提高,运动训练组较损伤对照组增加更为显著（P<0.05）。BDNF免疫反应阳性产物多分布于脊髓前角,脊髓后角及中央管周围也有出现;运动训练组BDNF阳性染色颗粒增多,平均光密度值较假手术组及损伤对照组均显著增加（P<0.05）。TrkB免疫反应阳性产物于脊髓前角、后角、中央管周围等处均出现较多分布;运动训练组TrkB阳性染色颗粒增多,平均光密度值较假手术组及损伤对照组均显著增加（P<0.05）。Western blot结果显示运动训练组大鼠脊髓内BDNF及TrkB的表达较假手术组、损伤对照组均明显增加(P＜0.05)。结论 运动训练能诱导脊髓损伤大鼠脊髓内BDNF及其受体TrkB表达,促进SCI大鼠运动功能恢复。     

椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳疗效观察

目的探讨后路椎体间微粒骨嵌压植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的临床疗效。方法2005年5月~2007年1月腰椎间盘突出症合并腰椎失稳58例,采用后路植骨、椎弓根钉内固定治疗。根据植骨方式不同分为两组:观察组28例行椎间嵌压植骨,对照组30例采用椎旁横突间植骨。结果观察组优良率92.8%,对照组优良率70.0%。58例术后随访4~19个月,平均12个月。观察组与对照组优良率有显著性差异(P<0.05)。结论后路椎体间微粒骨嵌压植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳较椎旁后外侧横突间植骨疗效满意。     

不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效研究

目的：探讨不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效。方法82例腰椎间盘突出伴Modic改变的患者作为观察对象,随机分为MED组（即椎间盘髓核摘除术组,42例）和PLIF组（即椎间融合内固定术组,40例）,观察两组患者术前、随访末临床基本情况,包括Oswedtry功能障碍指数评分（ODI）（0~45）、视觉疼痛模拟标尺（VAS）（腰,0~10）、VAS（腿,0~10）。结果术后,两组患者症状均较术前改善,MED组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为81.7%、76.6%、90.3%,PLIF组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为85.0%、86.7%、91.8%,PLIF组总体优于MED组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;PLIF组内ModicI型下腰痛的改善程度优于ModicII型,差异具有统计学意义（P〈0.05）,MED组不同终板类型间VAS、ODI值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术后下腰痛的改善与终板Modic改变间存在相关性,MED术和PLIF术治疗腰椎间盘突出症伴有Modic改变均有效,但处理终板后的PLIF术疗效优于MED术,特别是对ModicI型效果更佳。     

Wiltse入路与传统入路在腰椎融合术中的应用效果比较

目的：比较Wiltse入路与传统开放入路在单节段腰椎融合术中的应用效果。方法选取2012年12月~2013年12月本科收治的符合标准的经Wiltse入路行腰椎后路减压融合术的25例患者为观察组,经传统后路减压融合术的25例患者为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流时间,术后2周、3个月、6个月评定视觉模拟疼痛评分（VAS）及Oswestry功能指数评分,术后1、3、7 d检测两组的肌酸激酶水平。结果两组手术时间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;观察组术中出血量明显少于对照组,术后引流时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后各个随访时间点VAS及Oswestry功能指数评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1、3 d观察组肌酸激酶水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d两组肌酸激酶水平差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论 Wiltse入路与传统入路相比具有出血量少、引流时间短、多裂肌损伤小及恢复快等优点。     

射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨分析射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年2月至2011年6月收治的腰椎间盘突出症患者150例,将其随机分为两组,其中75例为实验组,采用射频消融联合臭氧介入治疗方法,剩余75例为对照组,采用传统腰椎间盘摘除术治疗方法,比较两组患者治疗效果及术后患者恢复情况.结果 术后1个月、3个月实验组VAS疼痛评分明显低于对照组,并且术后3个月实验组有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融联合臭氧治疗椎问盘突出症可以有效减少患者术后疼痛并提高治疗效果,安全性较好,值得在临床上推广.