视神经脊髓炎--多发性硬化的一种亚型

自从1894年Devic首次描述视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的临床表现之后,迄今为止,NMO究竟是一个独立的疾病还是多发性硬化的一种亚型,尚存在争议.本文收集1994～2001年住院的13例NMO资料,分析如下.     

多发性硬化与视神经脊髓炎影像特点对比分析

目的对多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)影像特点进行对比分析。方法选取该院2013年3月至2014年3月接诊的55例MS患者及50例NMO患者为主要研究对象,对患者头颅与脊髓的MRI影像学特点进行比较与分析。结果 (1)形态特点,MS病灶形态多为卵形,多靠周边,NMO多为居中。MS组平均受累节段数[(2.1±0.7)个]显著少于NMO组[(7.5±3.4)个],而病灶数量[(2.1±0.7)个]显著多于NMO组[(1.4±0.4)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)增强扫描:头部MS主要表现为环状强化、卵圆形强化、不规则边缘强化,头部NMO主要表现为浅淡片状强化;脊柱MS主要表现为卵圆形强化、线状强化,而脊柱NMO主要表现为条索状强化、淡线状强化。结论 MS与NMO影像特点具有一定的差异,为诊断2种疾病提供了重要的依据。     

硫辛酸胶囊治疗缓解期多发性硬化及视神经脊髓炎的临床疗效观察

目的：分析硫辛酸胶囊治疗缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化的临床疗效。方法42例缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化患者,根据患者的病程长短将其分为短病程组(21例)与长病程组(21例),所有患者均应用硫辛酸胶囊治疗,观察患者治疗前后的扩展致残量表评分(EDSS评分)改善情况。结果两组患者EDSS评分均得到改善。短病程组患者的EDSS评分改善情况明显优于长病程组(P<0.05)。结论硫辛酸胶囊治疗缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化具有良好的临床疗效,且病程短的患者治疗效果更好。     

视神经脊髓炎患者水通道蛋白4抗体的临床观察

目的：观察水通道蛋白4（AQP4）抗体在视神经脊髓炎（NMO）、多发性硬化（MS）及其他神经系统疾病中的灵敏度和特异性。方法用间接免疫荧光法检测90例NMO、MS及其他神经系统疾病患者AQP4抗体,探讨AQP4抗体的诊断及鉴别诊断价值。结果视神经脊髓炎患者中AQP4抗体阳性70%,特异性达91%。AQP4滴度在NMO, MS及其他神经科疾病患者中差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AQP4抗体在诊断、鉴别诊断NMO, MS及其他神经系统疾病中有很高的应用价值。     

缺乏视神经炎和脊髓炎表现的AQP4抗体阳性自身免疫性NMO的病例报告

视神经脊髓炎(NMO)是一种以炎性视神经炎和脊髓炎为特征表现、预后结果不良的炎性脱髓鞘类疾病。以前此病通常被误诊为多发性硬化(MS),但区分NMO和MS非常重要,因为用于MS的治疗方法在NMO中是无效的。aquaporin-4(AQP4)抗体是NMO的病原性和诊断性生物标志物。本文选取了1例AQP4抗体阳性的12岁女性患儿,伴随顽固性呃逆和恶心。脑磁共振成像(MRI)显示：脑干、下丘脑出现异常信号。然而,她没有视神经炎或脊髓炎相关的临床表现或影像学征象。所以作者建议,对于特征性NMO相关病变,即使患儿缺乏视神经或脊髓病变,也应考虑检测AQP4抗体以进行诊断及选择性治疗。     

视神经脊髓炎临床分析

目的探讨视神经脊髓炎的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选取我院2009年3月至2011年2月期间收治的86例视神经脊髓炎病例资料,分析其临床特点。结果男女比例1∶3.3。发病年龄中22~58岁患者共63例,占总人数73.3%。视神经损害,所有患者根据受累部位症状出现先后区分,视神经为先者48例,占55.8%;脊髓为先者32例,占37.2%。二者同时出现者6例,占7%。视神经与脊髓病变症状间隔时间3d~19年,平均(2.13±0.86)年。所有患者均有不同程度视力下降及视野缺损。首诊患者36例,仅有3例诊断为NMO,漏诊率为91.7%。脊髓损害根据损伤平面分类:颈段48例、胸段23例、腰段4例,未见异常者11例。脑脊液检查,本组患者中43例行腰穿脑脊液检查外观均未见异常。27例脑脊液见白细胞数异常,19例蛋白含量增高。结论视神经脊髓炎患者以40岁左右中年女性居多,早期表现为视神经炎、视神经乳头炎等视神经症状,其晚期后遗症以视神经萎缩常见。临床确诊指标主要为视觉诱发电位检查,脊髓MRI检查多显示脱髓鞘病变,主要发生于颈、胸段。     

视神经脊髓炎的治疗概览

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）又称戴维克氏病（Devic＇s syndrome）是发生在中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病。血清水通道蛋白4抗体的鉴定不仅将NMO与多发性硬化区别开来,而且提示其发病机制系自身体液免疫所致。并为临床治疗选择药物和方式建立了理论基础。目前尚无大样本的治疗方案报道,本文就近年发表的相关个例文献归纳分析,以期为NMO的临床治疗提供参考。     

全蝎治疗顽固性呃逆

1资料 呃逆是某些疾病的临床症状,而非疾病的诊断名称。现代医学称之为“膈肌痉挛”,膈肌不自主的间歇性收缩运动,空气突然被吸人呼吸道内,并伴有吸气期声门突然关闭发出的短促声响,其发作频率可以在40—60次／min。呃逆一次发作持续达48h被认为是急性呃逆;而慢性呃逆通常是持续性或复发性的且多为病理性的;     

晚发型视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征分析

目的探究晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(LONMOSD)患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月—2015年5月收治的61例LONMOSD患者的临床资料。结果 (1)61例LONMOSD患者,起病年龄为57(53,63)岁,男女比例1∶3.7。32例(52.5%)以横贯性脊髓炎起病,16例(26.2%)以视神经炎起病。51例(83.6%)表现为复发-缓解病程。头部磁共振检查异常者40例(65.6%),脊髓磁共振检查胸髓受累者最多(39.3%)。(2)水通道蛋白4(AQP-4)抗体阳性组与阴性组之间临床特征比较差异无统计学意义。(3)Spearman相关分析显示,急性期及缓解期扩展功能障碍状况量表(EDSS)评分与血清AQP-4抗体水平呈正相关(rs分别为0.389、0.380,均P<0.01),而脊髓平均受累节段数及发作次数与血清AQP-4抗体水平无明显相关性(rs分别为0.146、0.096,均P>0.05)。结论 LONMOSD多以横贯性脊髓炎起病、胸髓最常受累、常合并脑部病变。AQP-4抗体水平与疾病的严重程度有一定相关性。     

视神经脊髓脱髓鞘疾病谱AQP-4抗体检测意义及临床相关分析

目的通过对中枢神经系统脱髓鞘疾病患者空腹AQP-4抗体检测,探讨视神经脊髓型多发性硬化(OSMS)的归属,进一步阐明抗AQP-4自身抗体检测在整个视神经脊髓疾病谱中的重要性。方法收集中枢神经系统脱髓鞘疾病患者65例,分析其磁共振成像(MRI)、扩展的残障功能评分、AQP-4抗体检测结果等临床相关数据。结果视神经脊髓炎(NMO)患者15例,OSMS患者17例,多发性硬化(MS)和其他患者共33例。抗AQP-4抗体检测的敏感度和特异度分别为83.3%和86.1%。OSMS组患者血清AQP-4抗体阳性率(64.7%)显著高于MS组(6%),而OSMS组患者AQP-4阳性者11例为脊髓病变>3个脊髓段长且广泛性损害的患者。并且NMO和OSMS疾病组AQP-4抗体阳性率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);OSMS患者在发病年龄、MRI检查等方面与NMO极其相似。结论 AQP-4抗体的检测有助于鉴别NMO、OSMS、MS以及其他炎性脱髓鞘疾病。     

乙酰唑胺治疗脑血管病后顽固性呃逆的疗效观察

目的 观察乙酰唑胺对脑血管病后顽固性呃逆的疗效.方法 43例顽固性呃逆患者随机分为2组,其中治疗组23例(男10例,女13例)采取乙酰唑胺治疗,0.25～0.5 g,口服3次/d,疗程3～5 d.对照组20例(男8例,女12例)采用氯丙嗪25 mg,口服3次/d,辅以针灸治疗,疗程3～7 d.结果 治疗组总有效率100%,对照组总有效率50%(P＜0.01),治疗组起效快,不良反应少.结论 乙酰唑胺是治疗顽固性呃逆较为有效的药物.     

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

目的观察中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法将60例脑卒中后顽固性呃逆患者分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液（胃复安）,治疗组在此基础上给予瓜蒂汤口服。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为73.3%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论瓜蒂汤加穴位注射甲氧氯普胺治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效更好。     

多发性硬化首次发病的特点及误诊分析

目的探讨多发性硬化（MS）首次发病的特点及误诊原因。方法回顾性分析62例MS首次发病的临床资料。结果MS首次发病以肢体感觉异常、肢体运动及视力障碍等为多发,分别为18例（29．0％）、16例（25．8％）、11例（17．7％）,另17例（27．4％）则分别以共济失调、癫痫发作、构音障碍、排尿困难、肢体痛性痉挛、皮肤瘙痒、膝关节疼痛、颈痛、精神异常、眩晕、频繁干呕为首发。误诊24例（38．7％）。结论MS首次发病除常以肢体感觉异常、肢体运动及视力障碍为表现外,还具有多样性、复杂性,误诊率高。     

126例多发性硬化患者首发症状分析

目的加深对多发性硬化（MS）及其首发症状的认识,降低误诊率,提高MS早期确诊率。方法回顾分析多发性硬化（MS）126例的首发症状。结果MS的首发症状具有多样性及复杂性,本文以眩晕为首发症状的高达20．6％,及早有效治疗可干预病情进展。结论根据临床特点、影像学及免疫学检查可提高早期确诊率及治愈率,降低致残率。     

儿童多发性硬化10例临床分析

目的探讨儿童多发性硬化的临床特点、MRI表现和治疗。方法对本院2005～2011年住院的10例多发性硬化患儿的临床资料及实验室检查进行分析。结果在所有病例中急性起病者6例,亚急性起病2例,慢性起病2例;首发症状为视力障碍7例,肢体无力2例,头痛和呕吐1例;患儿MRI均见明显异常;激素和丙种球蛋白治疗有效。结论儿童多发性硬化多起病急,表现多样,但首发症状以视力障碍多见,MRI对该病诊断极其重要。     

甲泼尼龙冲击治疗急性期多发性硬化症疗效观察

目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性期多发性硬化症的临床效果.方法 选取46例急性期多发性硬化患者,按照数字表法随机分为观察组和对照组各23例,观察组给予甲泼尼龙治疗,对照组给予地塞米松治疗.观察比较两组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组显效14例,有效5例,无效4例,总有效率为82.6％;对照组显效10例,有效4例,无效9例,总有效率60.9％;两组总有效率差异有统计学意义(X2=5.236,P＜0.05).治疗后,两组Kurtzke神经功能量表评分均较治疗前有所下降,观察组显著低于对照组(t =3.135,P＜0.05).结论 对急性期多发性硬化患者使用甲泼尼龙冲击治疗,可以减少并发症的发生,减少患者神经系统损害,改善患者生存质量.     

The role of chemokines and chemokine receptors in multiple sclerosis

Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory disease that is characterized by leukocyte infiltration and subsequent axonal damage, demyelinating inflammation, and formation of sclerosing plaques in brain tissue. The results of various studies in patients indicate that autoimmunity and inflammation make an important impact on the pathogenesis of MS. Chemokines are key mediators of inflammation development and cell migration, mediating various immune cell responses, including chemotaxis and immune activation, and are important in immunity and inflammation, therefore we focus on chemokines and their receptors in multiple sclerosis. In this article, we summarize the study of the role of prominent chemokines and their receptors in MS patients and MS animal modelsand discuss their potential significance in inflammatory injury and repair of MS. We have also summarized the progress in the treatment of multiple sclerosis antagonists in recent years with chemokine receptors as targets.     

多发性硬化病程进展与血清MMP－9水平的关系

目的研究多发性硬化不同时期血清基质金属蛋白酶_9的变化,探求二者之间的内在关联。方法选择确诊多发性硬化的患者60名,另外选择同期健康体检者25例作为对照组,测定清晨血清MMP-9含量,多发性硬化患者的神经功能缺损由EDSS评分来评估。结果急性期或复发期血清MMP-9水平升高,与缓解期比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。各个时期的多发硬化患者的血清MMP-9水平与EDSS评分无相关性。结论多发性硬化患者血清MMP-9水平可以作为监测疾病进展或复发的指标之一。     

83例多发性硬化的诊治分析

目的 探讨多发性硬化（MS）的诊治情况.方法 回顾性分析McDonald诊断标准确诊的83例MS患者的临床资料,对临床表现、病变部位、病程分型、治疗预后进行综合分析.结果 83例MS患者中,受凉和上呼吸道感染为最常见诱因,常见临床症状依次为运动障碍、感觉障碍、视力减退.MRI和诱发电位检查是最重要的辅助检查手段,病变累及部位以大脑最常见,其次为脊髓和视神经.复发-缓解型最多.经治疗,有效80例,无效3例,有效率为96.4％.结论 萍乡地区是MS低患病率地区,结合临床特点、MRI、脑脊液免疫学、诱发电位检查能明显提高临床确诊率,及早进行有效的治疗可干预病情进展,降低致残率.     

多发性硬化的临床观察

目的　探讨多发性硬化 (MS)的临床特点。方法　综合分析 4 1例MS患者的一般临床资料、病变部位、重要辅助检查及治疗转归。结果　MS多见于青年女性 ,病程多出现缓解与复发 ,上呼吸道感染、劳累可为其诱因 ,磁共振成像 (MRI)、电生理、免疫学有助诊断 ,视神经、脊髓受累多见 ,脑脊液显示免疫活性增高 ,糖皮质激素 +免疫抑制剂治疗有效。结论　根据临床特点、结合MRI、神经电生理及脑脊液免疫学能明显提高临床确诊率。