动态监测血清降钙素原水平在ICU老年重症肺炎患者的临床意义

目的：探讨动态监测血清降钙素原（ PCT）在ICU老年重症肺炎患者的临床意义。方法将本院2009年3月～2013年3月70例ICU老年重症肺炎患者根据病情预后分为死亡组22例和存活组48例,使用固相夹心法酶联免疫吸附实验（ ELISA）比较两组第1天、第3天、第5天、第7天的PCT浓度。结果①两组第1天、第3天PCT浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,死亡组第5、7天血清PCT水平明显高于存活组,PCT水平在死亡组呈上升趋势而在存活组呈下降趋势;②死亡组第5、7天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）明显高于存活组（ P＜0.01）;③血清PCT和APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.843,P＝0.019＜0.05）。结论动态监测降钙素原对老年重症肺炎患者预后评估,具有较高的应用价值。     

血清降钙素原水平测定对老年重症肺部感染患者的临床意义

目的探讨血清降钙素原水平测定对老年重症肺部感染患者的临床意义。方法选取本院收治的120例老年重症肺部感染患者作为重症组,同时选取同期收治的120例肺部感染非重症患者作为非重症组,120例健康体检人员作为健康对照组,测定三组研究对象在入院时、治愈时的血清降钙素原水平。结果治疗前,重症组、非重症组的血清降钙素原浓度分别为(5.98±1.04)ng/mL、(1.55±0.25)ng/mL,经t检验,重症组的血清降钙素原浓度显著高于非重症组;与健康对照组比较[(0.12±0.05)ng/mL],重症组、非重症组的血清降钙素原浓度均显著升高,均有P<0.05。治疗后,重症组、非重症组的血清降钙素原浓度分别为(0.15±0.05)ng/mL、(0.14±0.05)ng/mL,与健康对照组比较,统计结果均显示无差异,均有P>0.05。结论血清降钙素原测定对评价老年肺部感染程度具有十分重要的指导意义,可用于重症肺部感染的辅助诊断。     

重症肺炎患者血清降钙素原及炎症因子水平的变化及参考价值分析

目的 研究重症肺炎患者的血清降钙素原(PCT)和IL-6、hs-CRP的变化及临床价值。方法 于我院不同治疗结局的重症肺炎患者中各抽取34例,作为观察组(死亡患者)和对照组(存活患者),对比患者PCT和IL-6、hs-CRP的变化。结果 对照组和观察组经过治疗后第1 d、3 d、5 d、7 d血清PCT水平均明显降低,但观察组血清PCT水平显著高于存活患者(P<0.05);对照组和观察组经过治疗后第1 d、3 d、5 d、7 d血清IL-6均明显降低,但观察组患者血清IL-6显著高于存活患者(P<0.05);对照组和观察组经过治疗后第1 d、3 d、5 d、7 d血清hs-CRP均明显降低,但观察组患者血清hs-CRP显著高于存活患者(P<0.05)。结论 重症肺炎患者血清PCT、IL-6以及hs-CRP水平显著升高,通过对PCT和炎症因子的观测可以预测患者预后效果,指导临床方案的调整。     

血清降钙素原水平监测对小儿重症肺炎早期诊断的临床意义

目的:探讨小儿重症肺炎的早期诊断方法。方法:选择我院儿科和ICU小儿重症肺炎患儿65例,根据病原学检测分为两组:细菌性肺炎组34例,非细菌性肺炎组32例,同时选取来我院体检的无感染的健康儿童37例为对照组,采集外周静脉血检验PCT。结果:细菌性肺炎组PCT水平明显高于非细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);细菌性肺炎患儿治疗前后血清PCT差异有统计学意义(P<0.01);非细菌性肺炎患儿治疗前后血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT是一个重要的诊断细菌感染的标志物,是区别小儿细菌性肺炎和非细菌性肺炎的灵敏指标,具有重要的临床诊断和鉴别诊断价值。     

降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的监测价值

目的探讨降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的价值。方法78例重症肺炎患者在发病或入院第l、3、5天抽取静脉血行PCT检测。PCT检测采用免疫化学发光法检测。比较患者入院第1、3、5天和出院或死亡时的PCT水平水平,分析患者各PCT水平和重症肺炎患者病情及预后指标的关系。预后指标包括死亡、使用呼吸机、抗生素使用时间和住院时间。结果存活组第3、5天和转科或死亡时PCT水平均低于死亡组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者组第1天PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）。随着血清PCT水平的增高,重症肺炎患者呼吸机辅助呼吸的比例增高,病死率亦增高趋势,抗生素使用时间及需要住院时间也延长。结论动态监测PCT有助于早期诊断重症肺炎,且对于疾病的预后有重要的意义。     

动态监测血清降钙素原水平对内科ICU脓毒症患者的临床意义

脓毒症(sepsis)是危重症患者的严重并发症之一,也是脓毒症休克、多器官功能障碍综合征的重要诱因.如何早期诊断、及时治疗,对于改善脓毒症患者预后极为重要.除了一些传统指标如体温、血象、细胞因子水平、病原学等外,血清降钙素原(PCT)作为全身性细菌感染的生物标志物,具有较高的敏感性和特异性[1].本研究通过动态监测血清PCT水平,了解PCT对脓毒症患者的临床意义.     

血清降钙素原在小儿重症肺炎诊治中的临床价值分析

目的观察在小儿重症肺炎诊断和治疗中采用血清降钙素原的临床价值,以帮助我们为高效诊断、治疗重症肺炎提供方法指导。方法选取于2012年4月至2013年9月来我院接受治疗的小儿重症肺炎和轻症肺炎患儿各60例。在对所有患儿进行诊断当天收集和检测患儿血清降钙素原、血常规等,观察和比较按照血清降钙素原水平的不同分成的四个等级患儿的预后、抗生素使用情况等。结果观察组患儿的血清降钙素原数值为(19.2±24.9)μg/L,明显比对照组(1.8±1.4)μg/L高;血清降钙素原也跟患儿预后、抗生素的使用有着密切的联系。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原可以作为诊治小儿重症肺炎的观察依据,也可以评判预后,应推广。     

血清降钙素原在恶性血液病感染中的变化及临床意义

降钙素原(procalcitonin，PCT)是降钙素的前肽，是严重细菌感染时较为敏感的早期检测指标之一。国外已将PCT的检测广泛应用于重症感染患者，并作为早期诊断的标志。我们对40例恶性血液病发热患者进行了PCT测定，并对其临床意义进行讨论。     

动态监测老年重症肺炎患者血清降钙素原水平对抗菌药使用的影响

目的探讨动态血清降钙素原(PCT)水平对临床老年重症肺炎优化抗菌药使用的价值。方法 94例患者分成实验组和对照组,对照组予常规治疗,跟据患者临床症状体征选用抗菌药;试验组监测血清PCT水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)的变化,制订优化抗菌药方案。结果 94例患者中存活81例,死亡13例。死亡患者3、5、7 d的血清PCT和hs-CRP值均明显高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的抗菌药疗程、住院天数、抗菌药费、抗菌药使用强度(AUD)以及二重感染和药品不良反应(ADR)等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT动态值对临床老年重症肺炎优化抗菌药的使用有实用价值。     

血清降钙素原联合C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎的临床价值

目的探讨血清降钙素原联合C反应蛋白检测对婴幼儿重症肺炎早期诊断及判断病情严重程度的价值。方法选取2011年1月~2013年12月收治于本院儿童重症监护病房(PICU)的68例婴幼儿重症肺炎患者,患儿的年龄为30d~3岁,将其定为观察组,其中细菌性肺炎者40例,病毒性肺炎者18例,支原体肺炎者10例。选取同期于本院进行体检的30名健康婴幼儿,将其定为对照组。观察组在入住PICU的第1、3天进行血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),以及外周血白细胞(WBC)检测,将检测结果与对照组进行分析比较。结果观察组患儿的PCT、CRP和WBC的检测结果均明显高于对照组(P0.05),在血清降钙素原检测中,细菌性肺炎患儿的阳性率为90.00%,血清水平显著高于对照组;在C反应蛋白检测中,细菌性肺炎患儿的阳性率为95.00%,支原体肺炎患儿的阳性率为90.00%,两组的血清水平均明显高于病毒性肺炎患儿。结论在婴幼儿重症肺炎早期,血清降钙素原和C反应蛋白检测的阳性检出率均较高,其为婴幼儿重症肺炎的早期鉴别诊断及判断病情严重程度提供帮助,为临床医师及时、合理使用抗生素提供了可靠依据。     

谷氨酰胺联合比阿培南对老年重症肺炎患者的疗效及血清肺表面活性蛋白的影响

目的 研究谷氨酰胺联合比阿培南对老年重症肺炎患者血清肺表面活性蛋白的影响。方法 选择2012年1月—2017年12月在西安市第四医院进行诊治的232例老年重症肺炎患者,随机分为两组。对照组静脉注射比阿培南,观察组联合静脉滴注谷氨酰胺。两组均治疗7 d。比较两组的住院时间、临床症状改善时间、血清肺表面活性蛋白水平和肺功能。结果 观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、平均住院时间以及肺部X线吸收改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血清肺表面活性蛋白A（SP-A）以及肺表面活性蛋白D（SP-D）水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的FEV1、FVC、MEF25、PEF以及MWV50均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 谷氨酰胺联合比阿培南对老年重症肺炎患者具有较好的治疗效果,其机制可能与升高血清肺表面活性蛋白水平,增强气道局部防御以及免疫调节功能相关。     

老年吸入性肺炎76例临床分析

目的探讨老年吸入性肺炎的临床特点,为其临床诊治提供依据。方法选择山东大学千佛山医院收治的76例老年吸入性肺炎患者,回顾性分析其合并基础疾病情况、临床表现、病原学检查及治疗、转归情况。结果绝大部分老年吸入性肺炎患者合并有基础疾病,其中合并神经系统疾病居首位,占65.79%(50/76);痰培养病原学检查前三位分别为为肺炎克雷伯菌(25.49%)、大肠埃希菌(12.75%)、铜绿假单胞菌(11.76%);本组最终死亡率为13.76%,死亡的患者均至少合并3种基础疾病。结论老年吸入性肺炎患者临床表现不具有典型性,宜采用降阶梯疗法并根据药敏结果应用抗生素治疗;对于合并3种以上基础疾病的老年患者,应给予积极治疗。     

动态监测血清降钙素原水平对脓毒症患者诊断及预后的临床意义

目的探讨动态监测血清降钙素原水平对脓毒症患者诊断及预后的临床意义。方法选取我院2010年6月至2012年6月收治的并发脓毒症患者27例作为观察组,并选取同期我院收治的无并发脓毒症患者28例作为对照组。检测两组患者的血清PCT水平。结果观察组患者各时段PCT水平均显著高于对照组（P〈0．05）;脓毒症患者血清PCT水平与脓毒症程度呈正相关,即脓毒症程度越重的患者血清PCT水平越高（P〈0．05）。结论血清PCT对脓毒症的诊断具有重要价值,监测其动态变化有助于对患者预后的评估。     

血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的临床诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）在呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断中的临床应用价值。方法对48例VAP确诊患者48 h内行PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N）及体温（T）测定。同时对60例非VAP患者和20例健康体检者进行相关指标测定。结果 VAP组PCT高于非VAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,非VAP组与正常对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;PCT诊断VAP的敏感性为83.3%,特异性为88.3%。结论血清PCT在VAP的诊断中有较高的敏感性和特异性,优于传统的炎性指标,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断和治疗。     

盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的疗效

目的 评价盐酸氨溴索注射液对老年社区获得性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 将50例老年社区获得性肺炎患者随机分成治疗组25例和对照组25例.对照组采取常规性治疗方法,治疗组在常规性治疗方法基础上加用盐酸氨溴索注射液,两组疗程10 d.观察两组临床症状改善起效时间、疗效及不良反应情况.结果 治疗组总有效率（92.00%）显著高于对照组（56.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组临床症状改善起效时间（41.32±6.79）h短于对照组（55.49±10.03）h,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均未发生药物相关性不良反应.结论 盐酸氨溴索注射液对老年社区获得性肺炎患者效果显著,是一种安全、有效的祛痰药物.     

降钙素原联合超敏C反应蛋白的检测在老年性肺炎诊断中的临床意义

目的 探讨降钙素原（PCT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）在老年性肺炎诊断中的临床意义.方法 将本院2009年3月至2013年3月30例肺炎老年患者设为观察组,同期健康体检人员30例设为对照组,使用固相夹心法酶联免疫吸附实验（EHSA）比较两组PCT、hs-CRP浓度差异,同时对PCT、hs-CRP两个指标做线性相关性分析.结果（1）观察组PCT水平为（1.12±0.26）tμg/L,hs-CRP水平为（4.79±0.23） mg/L,对照组分别为（0.25±0.09） μg/L,（1.44±0.06） mg/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）观察组血清PCT和hs-CRP水平呈正相关（r=0.759,P＜0.05）.结论 降钙素原联合超敏C反应蛋白对老年性肺炎的诊断,以及预后的评估,具有较高的应用价值.     

细胞因子谱、C-反应蛋白及降钙素原在小儿重症支原体肺炎诊治中的临床意义

目的 探讨小儿肺炎急性期血清细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的浓度水平变化在小儿重症支原体肺炎诊治中临床意义.方法 选取肺炎患儿127例,将其中64例支原体肺炎(MPP)作为研究组,63例非支原体肺炎(NMPP)患儿作为对照组;并将研究组分为重症组和轻症组,同时又可将重症组MPP分为急性期和恢复期.采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测各组急性期血清CRP、PCT、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的浓度变化及重症MPP组恢复期各炎症指标浓度水平.结果 研究组和对照组患儿血清IL-1β浓度水平变化无统计学意义(P>0.05).重症组患儿急性期血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、PCT的浓度水平均高于轻症组、对照组和重症组恢复期比较,均差异有统计学意义(P<0.05),而血清IL-10在重症组、轻症组和对照组的浓度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析血清IL-6检测在诊断MPP上特异性较高.结论 血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、PCT等炎症指标对早期诊治重症MPP有重要意义.     

血清降钙素原对成年及老年社区获得性肺炎严重程度预测价值的对比分析

目的 评价血清降钙素原（PCT）对成年及老年社区获得性肺炎（CAP）严重程度的预测价值.方法 选取2013年5月～2014年5月入院的86例CAP住院患者,将其分为成年组（＜65岁,n=38）和老年组（≥65岁,n=48）.回顾性分析各组PCT值与肺炎严重程度的关系以及PCT与肺炎严重度指数（PSI）、CURB-65评分的相关性.结果 成年及老年组重症肺炎患者的PCT水平,PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者（P＜0.05或P＜0.01）.老年组患者的PCT水平与PSI、CURB-65评分呈正相关,而成年组患者的PCT水平与两者不具有相关性.结论 PCT可用于评估成年及老年CAP的严重程度,且在老年CAP患者中的预测价值较高.