18例甲状腺功能亢进症误诊的原因浅析

收集1998年1月～2003年12月门诊误诊的18例甲状腺功能亢进症(甲亢)病人的临床资料，本组病例均经甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH)检查确诊，并经抗甲状腺药物治疗后均有效。其中误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并心房纤维颤动(房颤)6例、误诊为高血压性心脏病(高心病)并房颤5例，误诊为慢性结肠炎6例，误诊为老年性痴呆1例。现将误诊原因分析如下：     

甲亢误诊为病毒性肝炎临床分析

当甲亢症患者以皮肤巩膜黄染及肝脏功能损害为主要临床表现时 ,由于对甲亢认识不全面 ,易误诊为病毒性肝炎。现将本院 1993～ 2 0 0 0年收治的 9例误诊病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　误诊的 9例病人中 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 37 3岁。全部病例病前均未服用肝损害药物。 1例在 3年前患有“肝炎” ,2例病前有甲亢病史 ,其中一例停服抗甲状腺药物 2 + 年 ,另一例停服抗甲状腺药物 4年。误诊时间最长为 3个月 ,最短为 1周。均经甲状腺素的检测而确诊。1 2　临床表现　全部病例中 ,乏力纳差 6例 ,食欲亢进 3…     

甲状腺功能亢进性腹泻临床分析

甲状腺机能亢进性腹泻 (甲亢腹泻 )是常见的甲亢合并症之一。临床上对本症不够重视 ,易误诊、漏诊 ,现将我院收治的 4 6例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1996年～ 2 0 0 1年我院共收治甲亢 2 32例 ,符合甲亢腹泻诊断标准 4 6例 ,占 19 8%。其中男 10例 ,女 36例。年龄 2 0～ 39岁 2 8例 ,4 0～ 5 9岁 17例 ,大于6 0岁 1例。病程 2个月～ 8年。 4 6例中先诊断甲亢 ,后诊断甲亢腹泻 2 8例 ;甲亢诊断明确 ,而以腹泻为主诉诊断其他肠道疾病 ,后修正诊断为甲亢腹泻 15例 ;以腹泻为主诉诊断其他肠道疾病 ,后修正诊断为甲亢和甲亢腹泻 3例…     

甲状腺功能亢进症172例手术并发症的预防思路与方法

外科手术是甲状腺功能亢进症以下简称(甲亢)的主要治疗方法之一,但其手术并发症是困扰外科医生的问题。本院1974～1993年收治172例甲亢患者,均行包膜内手术治疗,取得良好效果。现结合文献讨论其主要并发症的预防思路与方法。1临床资料1.1一般资料本组172例中,男20例,女152例;年龄18～65岁;均为原发性甲亢,病程1～10年。术前均用抗甲状腺药物治疗,症状完全控制,甲状腺功能检查T3、T4、TSH、FT3、FT4正常,基础代谢率正常或基本正常。术前常规服用碘剂10～15天,术后继续使用3～5天,常规量肾上腺皮质激素2～3天,抗生素2～4天。1.2手术方法本…     

青年人不典型甲亢38例临床误诊分析

甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )临床较多见 ,但不典型甲亢临床表现差异较大 ,往往病情迁延 ,易误诊 ,为提高对本病的认识 ,现将 1990年～ 2 0 0 0年间在我院就诊的青年人不典型甲亢 3 8例的有关临床资料进行分析 ,重点探讨误、漏诊的原因及应注意的一些问题。1　临床资料1.1　一般资料　 3 8例青年人不典型甲亢中 ,男 13例 ,女 2 5例 ,年龄 18岁～ 3 5岁 ,从发病到确诊时间为 2 8d～ 5 a,未见特殊眼征及甲状腺肿大 ,临床表现多样 ,具体如下 :腹胀腹泻8例 ,心悸胸闷 8例 ,不明发热 2例 ,贫血 2例 ,黄疸 2例 ,多梦失眠 3例 ,四肢乏力 4例 ,…     

甲亢性心脏病误诊、漏诊8例

甲亢性心脏病(以下简称甲亢心)误诊病例报道较多,本文8例均为临床误诊或漏诊的病例,而经超声心动图(UCG)检查时疑诊甲亢心,查甲状腺彩超,血FT3、FT4进一步证实。1 临床资料 男3例,女5例,年龄33～73岁,平均53.5岁,误诊为病毒性心肌炎1例,心脏神经官能症并阵发性室上速1例,冠心病3例,其中伴房颤2例,频发房早1例。漏诊3例,1例既往     

甲亢性心脏病27例误诊分析

甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的诊断标准目前尚未统一，临床容易误诊。我院1988～1997年收治被误诊的甲亢性心脏病27例，现分析如下。一、临床资料本组27例中，男12例，女15例；年龄22～75岁，平均49．6岁。院外误诊11例，院内误诊16例。误诊时间5天～7年。误诊为冠心病10例，高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病和扩张型心肌病各4例，肺原性心脏病3例，病毒性心肌炎2例。实验室检查结果：27例基础代谢率和甲状腺摄碘137率及血T3、T4均高于正常。X线胸片检查14例心影增大，12例主动脉硬化。心电图检查18例心律紊乱，其中房颤9例，窦速5例…     

甲亢性周期性麻痹误诊6例临床分析

青壮年男性甲状腺功能亢进症（甲亢）常以周期性麻痹为首发临床表现，易造成误诊。笔者收集了6例以周期性瘫痪为首发临床表现误诊的青壮年男性甲亢患者的临床资料，对其临床表现和误诊情况进行了分析，以提高对甲状腺功能亢进症的认识。     

甲状腺机能亢进合并周期性瘫痪临床分析

目的：探讨以低钾瘫痪为主要临床表现的甲状腺功能亢进（甲亢）的发病相关因素及治疗方案。方法：回顾性分析18例低钾瘫痪合并甲亢的临床资料。结果：发作时均有不同程度的双下肢瘫痪或四肢软瘫；伴有血钾降低18例，T3、T4均高于正常；5例合并2度1型房室传导阻滞。结论：甲亢合并周期性瘫痪以年轻男性多发，治疗低钾瘫痪合并甲亢补钾治疗可短期改善症状．抗甲亢治疗是控制甲亢合并周期瘫痪复发的关键。     

手术治疗40例甲状腺功能亢进症效果的临床分析

目的对甲状腺功能亢进症（甲亢）的手术治疗效果进行回顾性分析。方法收集住院手术治疗甲亢患者共40例的资料，手术方式为甲状腺次全切除手术，以显效率、有效率、FT3、FT4、TSH测定值为评判指标。结果显效率25％，有效率62．5％），总有效率87．5％。FT3、FT4、TSH测定值恢复正常10例，FT3、FT4、TSH值明显降低25例。结论对甲亢采用甲状腺次全切除手术有较好的疗效，能够恢复甲状腺功能，减少并发症，有利于机体维持正常内分泌水平。     

妊娠期甲亢患者血清甲状腺功能和免疫含量变化及其临床价值

目的：探讨处于妊娠期甲亢的患者其甲状腺功能及免疫功能的变化,分析在临床中的应用价值。方法分别测量138例妊娠期甲亢患者和216例非妊娠期甲亢患者在妊娠15、25、35周末的平均血清促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的浓度,比较两组在同一时期的差异,利用统计学方法分析其结果。结果在妊娠期间所有阶段的妊娠期甲亢患者,其血清T3和T4的水平比对照组的水平高（P＜0.05）;在妊娠25、35周末,妊娠组和对照组的FT3和FT4的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期甲亢的诊断可依据患者血清中FT3、FT4及TRAb的改变,T3和T4的改变没有太大意义。     

以特殊表现为首发的甲状腺功能亢进临床研究

甲状腺功能亢进(甲亢)可以特殊临床表现首先发病,形式复杂多样,甲亢临床表现却不典型,给诊断带来困难。本院近年来诊治甲亢患者48例,其中12例(25%)因特殊临床表现首发就诊,分析如下。1临床资料1.1一般资料12例患者中,男6例,女6例;年龄21～79岁,平均46岁。12例均无甲亢典型兴奋症状,甲状腺肿和眼征多不明显,但仔细追问病史及查体或多或少能发现有畏热、易饥、消瘦症状及心率快、双上肢细颤体征。化验血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)13.4～26.8pmol/L(正常参考值为3.18～9.22pmol/L),游离甲状腺素(FT4)为38.6～51.3pmol/L(正常参考值为8.56～25.6pmol/L),血清促甲状腺素(sTSH)<1.9μIU/mI(正常参考值为10～2gIU/ml)。1.2甲亢特殊临床表现1.2.1以周期性瘫痪为主要表现4例,均为男性,年龄21～34岁。症状同原发性周期性瘫痪,化验血钾低,补钾有助于缓解病情,甲亢控制后未再发作。其中1例口服氯化钾3～4g/d短时间内仍反复发作,加以普萘洛尔口服后发作次数减少,症状减轻,4周后FT3、FT4降至正常,从此未再出现。1.2.2以房颤为主...     

FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义

目的 探讨FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义.方法 2009年3月～2012年2月接诊的40例甲状腺功能亢进患者组成甲亢组,40例甲状腺功能减退患者组成甲减组,采用放射免疫分析法检测其各指标水平,与同期40名健康者组成的对照组相对比.结果 甲亢组和甲减组的各指标均与对照组存在差异.甲减组FT4和甲亢组FT3的符合率分别为96.5%和98.4%,而TSH水平变化在两组中的符合率均为100%.结论 FT3、FT4、TSH与T3、T4联检是一种较为准确的评价甲状腺功能的方法,而在五项检查中促甲状腺激素水平具有最高的敏感性,游离甲状腺激素次之,甲状腺激素敏感性最差.     

原发性甲状腺机能亢进症12例误诊分析

原发性甲状腺机能亢进症 (简称甲亢) ,是常见的内分泌疾病 ,一般不难识别。但症状不典型者 ,特别无甲状腺肿大时 ,易误诊、漏诊。我院 1 989～ 1 999年收治甲亢 38例 ,其中有 1 2例因无甲状腺肿大而误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 2例中男 8例、女 4例 ,年龄 32～ 62岁 ,平均 49岁 ,有胸闷、心慌 9例、气喘 2例、上腹部疼痛 2例、呕吐 1例、腹泻 1例、失眠 3例、体重下降 3例、血压增高 2例。均无眼球突出、没有可见或扪及的甲状腺肿大及结节。分别被误诊为病毒性心肌炎 4例 ,冠心病房颤 4例 ,肺心病 2例 ,慢性结肠炎、慢性浅表性胃炎…     

原发性甲状腺功能减退症的误诊分析

目的:分析原发性甲状腺功能减退症的常见误诊原因,提高对不典型原发性甲状腺功能减退症的诊断水平,减少其误诊、漏诊率。方法:回顾性分析某院内分泌科2014年1月~2014年12月期间收治的29例被误诊为其他疾病的原发性甲状腺功能减退症患者作为研究样本,对所有患者的临床表现、实验室检查结果以及误诊情况进行总结分析。结果:(1)本组29例误诊患者中,临床表现以胸闷、气短、恶心、呕吐为主;(2)29例误诊患者的原发疾病主要以心脏疾病、胃肠疾病、慢性肾炎为主;(3)治疗后,甲减患者的BGP、FT3、FT4水平均明显高于治疗前,均具有统计学意义,P<0.05。结论:原发性甲状腺功能减退症的临床症状复杂,缺乏特异性,在诊断中要注意加强对乏力、贫血以及浮肿等症状的患者的鉴别,必要时选择甲状腺功能检查以提高诊断准确性。     

老年人甲状腺机能亢进症误诊为冠心病房颤6例分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)在老年患者常伴有心律失常,易误诊为冠心病所致。本文将我院近年来所遇见的6例被误诊冠心病房颤的甲亢分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,男2例,女4例,年龄60～73岁,平均62.5岁。 1.2 临床表现:6例患者均有心悸、胸闷、心动过速症状。其中4例伴有不同程度的怕热、情绪激动、食欲亢进、多汗等临床症状。入院时心室率大于     

甲状腺激素及sTSH和B超在甲亢鉴别诊断中的意义

目的：探讨利用T3/T4、T3、敏感促甲状腺激素（sTSH）和甲状腺血流指标区别Graves’病（GD）甲状腺功能亢进（甲亢）和吸^131I率低性甲亢（非GD甲亢）的价值。方法：分别检测50例GD患者和35例非GD甲亢患者（亚急性甲状腺炎11例、桥本氏甲状腺炎20例、产后甲状腺炎3例、药物性甲亢l例）的吸^131I率和T3、T4、T3/T4、FT3，FT4、FT3/FT4、sTSH，并用彩色多普勒血流显像（CDFI）测定舒张期甲状腺上动脉（STA）内径（D）和STA的收缩期最高血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）以及阻力指数（RI）。结果：GD组的T3/T4、T3、FT4、FT3和STA的D、Vmax和Vmin明显高于非GD组，GD组中sTSH〈0．005mIU/L者占36％（18／50）；而非GD组只占2．86％（1／35）。以非GD组的T3/T4、T3、Vmax和D的平均值＋2个标准差以及sTSH=0．005mIU／L为分界点．诊断GD甲亢的敏感性约为33％～47％，特异性达93％～100％。结论：与非GD组比较，GD患者的甲状腺分泌的T3更多。TSH更低。甲状腺血流更丰富。选取T3/T4、T3、sTSH、Vmax和D的特定数值对区别两类甲亢很有帮助。     

老年甲状腺功能亢进症46例临床分析

随着老年人口的增加及诊断技术的提高 ,老年甲状腺功能亢进 (甲亢 )患病率逐渐增高 ,本研究对 1984— 1998年 379例甲亢患者中的 4 6例老年患者进行了临床总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :379例中老年组 4 6例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,男性 14例 ,女性 32例 ;非老年组 333例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,男性 10 5例 ,女性 2 2 8例。1 2　临床表现 :非老年组甲亢与老年组甲亢临床表现比较见表 1,两组间差异比较用 χ2 检验。所有老年组患者均行心电图、胸透及甲状腺超声检查。表 1　两组患者临床表现比较组别例数 心悸例数 %多汗例数 %纳亢例…     

甲亢肌病21例临床诊治体会

甲状腺机能亢进性肌病 (甲亢肌病 )是甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者较常见并发症之一 ,有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因 ,常易导致误诊漏诊 ,现将我院收治的 2 1例甲亢肌病诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料 :2 1例中男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 4 2岁。二、临床表现 :2 1例均以肌无力为首发症状。13例表现为四肢发作性软瘫 ,男 10例 ,女 3例 ,占总数 61 9%。多夜间发作 ,发作就诊时血钾在 2 0～ 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＥＫＧ出现Ｕ波或Ｔ、Ｕ融合。 2例 1周内出现说话、吞咽、呼吸困难 ,伴四肢软瘫。 6例起病缓慢 ,病…     

以呕吐为主要症状的老年甲亢误诊分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是常见的内科疾病。常表现为食欲亢进 ,多食 ,易饥饿感 ,而老年甲亢可表现为食欲减退 ,厌食[1] ,但以呕吐为主要临床表现者较少见。我们曾遇到 2例 ,她们在明确甲亢诊断前辗转求医 ,并多次做胃肠照影、胃镜等检查 ,服用多种治胃肠疾病的药物无效 ,确诊甲亢后给予抗甲状腺药物治疗迅速奏效。为提高临床医生对甲亢罕见症状的认识 ,现将我们遇到的 2例误诊病历报告如下。例 1,女 ,76岁。该患于入院前 1个月无明显诱因出现食欲减退、恶心、呕吐 ,呕吐与进食无关 ,每日可达 10～ 2 0次。非喷射状 ,为胃内容物 ,无咖啡渣…