重型颅脑损伤合并ARDS 18例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方案。方法：对18例重型颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行分析。结果：恢复良好7例,轻残2例,中残2例,重残4例,死亡3例。结论：决定重型颅脑损伤合并ARDS预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

重型颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征25例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤GCS＜8分)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验.方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月我院收治的25例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料.结果:25均早期应用呼吸末正压通气(PEEP)模式机械通气,16例存活,9例死亡.结论:重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要取决于早期诊断、早期治疗和机械通气,PEEP是治疗ARDS的有效通气方式.     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

重型颅脑损伤合并脑疝的系统化治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝的治疗方法。方法回顾分析我科近 3年来采用分时段的系统化治疗方法救治的73例重型颅脑损伤合并脑疝患者。结果伤后 3个月以GOS评分评估预后 ,GOSⅤ级 14例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅱ级 5例 ,GOS死亡 17例。结论分时段的系统化治疗可提高整体救治水平 ,降低患者死亡率及致残率     

重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理

目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响,进一步提高抢救护理水平.方法 回顾性总结我院2007年6月至2010年6月抢救治疗的82例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中合并高血糖患者45例,血糖正常者37例.入院后给予患者常规治疗、监测血糖及评估格拉斯哥昏迷评分,同时对合并高血糖患者积极降糖治疗,对患者病情及预后进行分析.结果 经过采取积极的抢救护理措施,82例患者中死亡25例,存活57例,死亡率为30.49%.高血糖患者经积极降糖措施后,抢救成功率为64.44%,恢复良好及中残19例占42.22%.结论 应激性高血糖及格拉斯哥昏迷评分是影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素,经积极降糖及加强护理等措施后可显著改善重型颅脑损伤合并高血糖患者的预后.     

重型颅脑损伤继发大面积脑梗死病人的观察与护理

[目的]探讨颅脑损伤后脑梗死的病情观察及护理。[方法]回顾性分析62例重型颅脑损伤病人的护理过程。护理人员严密观察病情,及时CT检查或MRI检查,早期诊断,合理治疗,采取针对性的护理措施,积极预防并发症。[结果]62例重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病人经积极治疗和精心护理,其中恢复良好17例,中度残疾28例,重度残疾11例,植物生存3例,死亡3例。[结论]对重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病人,早期加强病情观察可以及早发现病情变化,使病人得到及时诊断和治疗,同时加强并发症的预防及护理,早期进行功能锻炼,可改善病人预后、提高疗效和生存质量。     

重型颅脑损伤继发大面积脑梗死病人的观察与护理

[目的]探讨颅脑损伤后脑梗死的病情观察及护理.[方法]回顾性分析62例重型颅脑损伤病人的护理过程.护理人员严密观察病情,及时CT检查或MRI检查,早期诊断,合理治疗,采取针对性的护理措施,积极预防并发症.[结果]62例重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病人经积极治疗和精心护理,其中恢复良好17例,中度残疾28例,重度残疾11例,植物生存3例,死亡3例.[结论]对重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病人,早期加强病情观察可以及早发现病情变化,使病人得到及时诊断和治疗,同时加强并发症的预防及护理,早期进行功能锻炼,可改善病人预后、提高疗效和生存质量.     

14例重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的总结重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析本科室收治的41例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料。结果重型颅脑损伤并发ARDS的发生与脑伤程度重、伤后发生呕吐误吸、合并多发伤及患者年龄大有关。所有患者中恢复良好14例,中残7例,重残4例,植物生存1例,死亡15例。结论早期诊断、早期气管切开并合理使用呼吸机,及时处理颅脑损伤及合并伤,加强输液管理,旱期动态监测动脉血气分析和血氧饱和度是成功救治重型颅脑损伤并发ARDS患者的关键。     

重型颅脑损伤合并单眼失明误诊15例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并单眼失明的原因、损伤机制、表现、临床误诊因素及防范措施。方法：回顾性分析我院1999~2006年收治的重型颅脑损伤合并单眼失明患者误诊的原因、抢救治疗方法、恢复情况、预后随访等情况。结果：本组15例重型颅脑损伤患者，9例失明，2例完全恢复视力，3例有不同程度的视力或光感，1例死亡。结论：重型颅脑损伤合并单眼失明临床容易漏误诊；如能及时发现处理，则能大大减轻失明的概率。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素及诊断

目的 探讨重型颅脑损伤合并ARDS的危险因素及早期诊断。方法 回顾性分析了68例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 GCS评分低、脑挫裂伤程度重、发生呕吐误吸、胸部外伤、年龄大以及开颅手术后者ARDS的发生率均显著增高,与ARDS显著相关,属于风险因素。结论 在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕ARDS的危险因素,尽早做到ARDS的早期诊断。     

重型颅脑损伤后肺部感染的预防与治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素及防治措施。方法:回顾性分析75例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床资料,了解其病原菌、耐药性、易感因素及治疗措施。结果:重型颅脑损伤并发肺部感染病死率较高,感染细菌以革兰氏阴性杆菌为主(87.2%),昏迷程度、气管切开、年龄、耐药细菌及合并胸部损伤等是影响患者预后的因素。结论:加强对引起肺部感染危险因素的控制,合理应用抗生素,可改善重型颅脑损伤患者预后。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的临床研究

回顾性总结分析我院重症医学科收治的72例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的相关临床资料,详细了解其病原菌、感染因素与治疗措施。重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病死率较高,易感病菌主要以格兰阴性菌为主（87.5%）,经抗感染治疗,治愈36例,中残9例,重残3例,植物生存4例,死亡20例,病死率27.8%。昏迷程度、气管切开、营养、耐药细菌等是影响重型颅脑损伤并发肺部感染预后的重要因素。加强对引起肺部感染危险因素的控制,合理应用抗生素,可改善重型颅脑损伤患者预后。     

重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,仔细迅速的体检,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血,合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。     

急重症颅脑损伤合并ARDS的治疗探讨

目的：探讨急重症颅脑损伤合并ARDS的治疗方案。方法：对38例临床急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行总结研究。结果：急重症颅脑损伤患者合并ARDS必须进行早诊断早治疗。其中，气管切开呼吸机辅助呼吸是非常重要的。结论：ARDS的诊断及治疗是影响急重症颅脑损伤治愈率的关键。     

重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的观察与护理

目的总结重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的有效救治与护理措施。方法对12例重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤患者的救治和护理经过进行回顾性分析。所有病例均有不同程度的意识障碍,且合并有腹部闭合隐匿性损伤,除2例患者行保守治疗外,其余10例均行手术治疗。结果本组患者治愈5例,好转3例,死亡4例(死于肝破裂并发失血性休克1例,重型颅脑损伤继发脑疝1例、多器官功能衰竭2例)。结论对重型颅脑损伤合并有腹部受伤患者的闭合隐匿性损伤应保持高度警惕,充分认识腹部闭合隐匿性损伤的临床特点,早期进行全面评估、动态观察与分析、及时发现病情变化,并给予整体有效的护理是取得救治成功的关键。     

老年重型颅脑损伤58例的诊断与治疗分析

目的探讨老年性重型颅脑损伤患者的诊断、治疗方法。方法回顾性分析58例老年性重型颅脑损伤患者的临床资料及诊断治疗过程,并对出院患者继续随访5~12个月。结果 41例行颅内血肿清除术,17例采用非手术治疗,共存活40例（69.0%）,对存活40例患者出院后继续随访5~12个月,恢复良好20例,中度残疾10例,重度残疾7例,植物生存状态3例。手术组的病死率明显低于非手术组（χ2=4.620 8,P=0.031 6）;存活患者中,手术组恢复良好率明显高于非手术组（χ2=4.579 2,P=0.032 4）。结论对老年性重型颅脑损患者采取积极、正确的诊断治疗措施,能够有效地改善患者预后,提高存活率。     

重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法.方法:先行胸外伤的急救与护理,其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法,如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等.结果:存活42例(生活自理6例,基本恢复正常工作5例,中残19例,重残12例),死于重型颅脑损伤31例,失血性休克10例,ARDS4例,肺部感染7例,MODS2例.结论:重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能,有效纠正失血性休克,开颅手术必须达到充分减压的目的,以预防肺部感染和ARDS.     

舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响

目的探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法.方法先行胸外伤的急救与护理,其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法,如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等.结果存活42例(生活自理6例,基本恢复正常工作5例,中残19例,重残12例),死于重型颅脑损伤31例,失血性休克10例,ARDS4例,肺部感染7例,MODS2例.结论重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能,有效纠正失血性休克,开颅手术必须达到充分减压的目的,以预防肺部感染和ARDS.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征28例循证护理

目的:探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的循证护理方法及效果。方法:将56例重型颅脑损伤合并ARDS患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组给予传统护理,观察组给予循证护理,并对患者预后进行评价。结果:观察组病死率和致残率明显低于对照组(P<0.05)。结论:运用循证护理方法可以有效改善患者预后,降低患者致残率及病死率。     

重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法。方法：先行胸外伤的急救与护理，其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法，如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等。结果：存活42例（生活自理6例，基本恢复正常工作5例，中残19例，重残12例），死于重型颅脑损伤31例，失血性休克10例，ARDS4例，肺部感染7例，MODS 2例。结论：重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能，有效纠正失血性休克，开颅手术必须达到充分减压的目的，以预防肺部感染和ARDS。